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死因監(jiān)測(cè)方案
為了確保我們的努力取得實(shí)效,就常常需要事先準(zhǔn)備方案,方案是計(jì)劃中內(nèi)容最為復(fù)雜的一種。寫(xiě)方案需要注意哪些格式呢?下面是小編為大家收集的死因監(jiān)測(cè)方案,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
一、死因監(jiān)測(cè)目的
居民病傷死亡原因(以下簡(jiǎn)稱(chēng)死因)監(jiān)測(cè)工作是通過(guò)定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料,并進(jìn)行綜合分析,研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。通過(guò)死因統(tǒng)計(jì)分析的指標(biāo)可反映當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r,為制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策,評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)鼐用窠】档乃,確定不同時(shí)期疾病防治的重點(diǎn)及效果的評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù),同時(shí)又是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。
二、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)
(一)死因監(jiān)測(cè)行政管理:由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)公安、民政、統(tǒng)計(jì)部門(mén)組織、管理本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測(cè)工作。
。ǘ┧酪虮O(jiān)測(cè)網(wǎng)構(gòu)成:死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)由孝感市及縣(市)區(qū)兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。
三、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)職責(zé)
。ㄒ唬┬⒏惺屑部刂行穆氊(zé)
1、根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求,制定年度工作計(jì)劃、督導(dǎo)、考核方案,組織縣市區(qū)開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作。
2、根據(jù)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展,針對(duì)死因報(bào)告責(zé)任人的技術(shù)需求,不定期組織培訓(xùn)。
3、負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo),協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題。不定期組織開(kāi)展死亡漏報(bào)調(diào)查,核實(shí)和校正死亡信息。
4、及時(shí)收集本市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),進(jìn)行質(zhì)量審核,定期分析本市的死亡信息,提供給有關(guān)部門(mén)參考利用。
(二)縣市區(qū)疾控中心職責(zé)
1、根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求,制定年度工作計(jì)劃、考核方案,組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因登記報(bào)告工作。
2、根據(jù)本縣市區(qū)實(shí)際情況,針對(duì)各各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報(bào)告責(zé)任人的技術(shù)需求,不定期組織培訓(xùn)。
3、負(fù)責(zé)審核各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡病例,并按時(shí)編制各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息,提供給有關(guān)部門(mén)參考利用,同時(shí)及時(shí)反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。
4、參照國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定,對(duì)各種死因原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。
5、定期與當(dāng)?shù)毓、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門(mén)核對(duì)死亡信息,及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。
6、制定考核方案,對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核,每年至少一次,撰寫(xiě)工作通報(bào),及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果。配合上級(jí)疾控中心做好死亡漏報(bào)調(diào)查。
7、采集上年度統(tǒng)計(jì)部門(mén)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)供統(tǒng)計(jì)使用。
。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責(zé)
1、負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào),對(duì)死因不明或主項(xiàng)填寫(xiě)不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行入戶調(diào)查。2、每月與當(dāng)?shù)毓、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門(mén)掌握的死亡資料核對(duì),及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
3、對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo),按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室死因監(jiān)測(cè)工作。
。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、負(fù)責(zé)收集本單位各科室醫(yī)務(wù)人員填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,審核、編碼、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)。
2、做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》等相關(guān)資料的保存與管理。
3、建立健全本單位死亡登記報(bào)告制度,定期開(kāi)展自查工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正,防止院內(nèi)漏報(bào)。
。ㄎ澹⿱D幼保健部門(mén)職責(zé)
各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)除按本方案做好死亡登記報(bào)告之外,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡報(bào)告,負(fù)責(zé)掌握核對(duì)年度5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況,應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)作,相互提供所需的死亡信息資料。
四、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及責(zé)任報(bào)告人
。ㄒ唬┍O(jiān)測(cè)對(duì)象
1、死亡登記對(duì)象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民,以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。
2、統(tǒng)計(jì)對(duì)象為本轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中的死亡者。
。ǘ┴(zé)任報(bào)告人:各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。
五、報(bào)告憑證及使用
。ㄒ唬﹫(bào)告憑證
全市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》作為報(bào)告的憑證。
(二)報(bào)告憑證的使用
1、衛(wèi)生部門(mén)死因報(bào)告的依據(jù)。
2、戶口注銷(xiāo)憑證。
3、辦理殯葬手續(xù)的證明。
六、死因報(bào)告
。ㄒ唬┰诟骷(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治過(guò)程中的死亡者,均由經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。
新生兒死亡,包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員(助產(chǎn)士)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
。ǘ┰诩抑谢蚯筢t(yī)途中以及在其他場(chǎng)所的正常死亡者,經(jīng)過(guò)醫(yī)生救治的則由負(fù)責(zé)前來(lái)救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進(jìn)行推斷后填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。未經(jīng)過(guò)醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室(社區(qū)服務(wù)站或居委會(huì))的醫(yī)務(wù)人員家訪后填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。同時(shí)必須填寫(xiě)第二聯(lián)背面的死亡調(diào)查記錄。
。ㄈ┰谕獾厮劳龅漠(dāng)?shù)匚刺顖?bào)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》者,由戶口所在地的村衛(wèi)生室(社區(qū)服務(wù)站或居委會(huì))補(bǔ)填。
。ㄋ模┓卜钦K劳稣,需依照司法部門(mén)判定的死因填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
七、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)
。ㄒ唬端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求:按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求,逐項(xiàng)正確填寫(xiě)。
。ǘ┎糠只A(chǔ)項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明
卡片編號(hào):由衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào);死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位;死者姓名:指現(xiàn)時(shí)用的姓名;如是嬰兒,可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;主要職業(yè)及工種:按就職最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě),同時(shí)填寫(xiě)詳細(xì)工種,如工人中的車(chē)工、鉗工、電工、紡織工、擋車(chē)工、排版工、電鍍工等;身份證號(hào):填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼,應(yīng)與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學(xué)歷填寫(xiě),文盲指不識(shí)字,半文盲指稍識(shí)字,中學(xué)含中專(zhuān),大學(xué)含大專(zhuān);生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫(xiě);實(shí)足年齡:按周歲計(jì)算,當(dāng)年未過(guò)生日者:死亡年齡-出生年齡-1已過(guò)生日者:死亡年齡-出生年齡;未滿1周歲的嬰兒,填寫(xiě)實(shí)足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫(xiě)存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時(shí);死亡地點(diǎn):來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中;常住戶口地址:應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫(xiě)完整;城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù),農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然村;可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。
。ㄈ┎糠痔厥忭(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明:
死亡原因:填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。
1、第Ⅰ部分是用于填寫(xiě)直接導(dǎo)致死亡的疾病,《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫(xiě)的部分。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě):(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病,但至少(a)行要填寫(xiě)一個(gè)疾病。以上填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的,不要只填寫(xiě)臨死情形。
2、第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充,用于填寫(xiě)與致死疾病無(wú)關(guān)但對(duì)死亡有影響的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾病,按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)。
3、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔:指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間。
4、醫(yī)師簽名:由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;
5、單位蓋章:由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章;
6、填報(bào)日期:指出具死亡證明書(shū)的日期,一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。
。ㄋ模┱{(diào)查記錄:在家死亡、死因不明或來(lái)院已死,由該死亡者診治醫(yī)生或者負(fù)責(zé)入戶調(diào)查的醫(yī)生填寫(xiě):
1、死者生前病史及癥狀體征:用精簡(jiǎn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),寫(xiě)出病歷摘要,如達(dá)不到此要求,也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來(lái),內(nèi)容應(yīng)包括:本次發(fā)病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過(guò)、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關(guān)情況(包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等);
2、被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名;
3、與死者的關(guān)系:指被調(diào)查者與死者的關(guān)系,如直系旁系或鄰里同事等關(guān)系;
4、聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位;
5、電話號(hào)碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼;
6、死因推斷:應(yīng)為明確的疾病名稱(chēng),不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況;
7、調(diào)查者簽名:由填寫(xiě)調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;
8、調(diào)查日期:對(duì)死亡病例的調(diào)查時(shí)間.死亡證明書(shū)在完成上述項(xiàng)目的填寫(xiě)后即成為具有法律效力的文件。
。ㄎ澹┙y(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求:
由統(tǒng)計(jì)人員按ICD-10填寫(xiě)根本死亡原因編碼。
。端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》用途與管理:
1、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》四聯(lián)的用途:第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至所在轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)作為死因報(bào)告原始依據(jù);第三聯(lián)為戶籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化證明。
2、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的保存:第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院指定專(zhuān)人妥善保存,以備核實(shí)、查詢(xún);第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期保存;第三、四聯(lián)分別由公安機(jī)關(guān)和殯儀館妥善保存。
3、縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行審核后,將非轄區(qū)內(nèi)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。
4、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的各級(jí)使用單位要做好收發(fā)編號(hào)登記。
八、死亡信息的報(bào)告程序
。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室(社區(qū)服務(wù)站或居委會(huì)):責(zé)任報(bào)告人對(duì)本村(社區(qū))常住人口中發(fā)生的的死亡者應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》并報(bào)送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站。
。ǘ┛h級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療單位
由本單位預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,做好登記并進(jìn)行第一級(jí)審核,對(duì)不符合質(zhì)量控制要求應(yīng)核實(shí)重新填寫(xiě),審核后及時(shí)上網(wǎng)填報(bào)。定期與門(mén)診和出入院登記核對(duì),及時(shí)補(bǔ)報(bào)漏報(bào)者。(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站
負(fù)責(zé)收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室(社區(qū)服務(wù)站)填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,做好登記并按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第一級(jí)審核,審核后及時(shí)上網(wǎng)填報(bào)。定期與本級(jí)公安、民政、婦幼、計(jì)生部門(mén)掌握的死亡資料進(jìn)行核對(duì),及時(shí)補(bǔ)報(bào)漏報(bào)者。
。ㄋ模┛h市區(qū)疾病預(yù)防控制中心
負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,每天上網(wǎng)按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第二級(jí)審核,對(duì)核實(shí)無(wú)誤的進(jìn)行根本死因編碼,每周查重。
。ㄎ澹┦屑膊☆A(yù)防控制中心
負(fù)責(zé)對(duì)縣市區(qū)網(wǎng)上填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行第三級(jí)審核。
九、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》報(bào)告、審核時(shí)限
。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡,并由病案室或防?圃7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,在30天內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
(三)縣市區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理人員每個(gè)工作日需上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的死亡信息進(jìn)行審核和根本死因編碼。對(duì)于核實(shí)無(wú)誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡,縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告的死亡信息進(jìn)行確認(rèn)。
十、質(zhì)量控制
。ㄒ唬端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)的質(zhì)量控制:項(xiàng)目填寫(xiě)完整率≥95%,項(xiàng)目填寫(xiě)正確率≥95%,死因診斷符合率≥95%。
。ǘ└舅酪蚓幋a的質(zhì)量控制:編碼正確率≥98%,不能歸類(lèi)的其他疾病、其他原因者應(yīng)≤1%。
(三)死因監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量控制:報(bào)告和審核及時(shí)率均為100%;縣市區(qū)每年度全部《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中填寫(xiě)老衰和診斷不明者應(yīng)≤5%;《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》計(jì)算機(jī)錄入符合率應(yīng)≥98%;月、年報(bào)表的差錯(cuò)率應(yīng)≤5%。(四)漏報(bào)率:縣市區(qū)年度漏報(bào)率≤8%。
十一、督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)
。ㄒ唬┦屑部刂行拿磕瓴欢ㄆ趯(duì)縣市區(qū)的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo),作出年度評(píng)價(jià)。
(二)縣市區(qū)疾控中心在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的組織下每年對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)工作至少進(jìn)行一次考核
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