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三級醫(yī)院績效考核自評報告 7篇
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三級醫(yī)院績效考核自評報告 1
20xx年，中山醫(yī)院在市衛(wèi)生和計劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會效益優(yōu)先”的理念，通過不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強行風(fēng)建設(shè)等措施，取得了一定的成績�，F(xiàn)就我院20xx年有關(guān)工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫(yī)院基本情況
中山醫(yī)院始建于1956年，原為“中山衛(wèi)生所”。1993年中山黨委政府重新建設(shè)了中山醫(yī)院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫(yī)院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米,環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫(yī)院目前有職工281人（其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級以上專業(yè)技術(shù)人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫(yī)護人才。醫(yī)院根據(jù)二級醫(yī)院要求設(shè)內(nèi)外婦兒ICU等臨床及醫(yī)輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。近年來，醫(yī)院信息化建設(shè)步伐較快，本院各項業(yè)務(wù)基本實現(xiàn)信息化管理。此外，還以醫(yī)院為中心樞紐，基本建成中山轄區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺。
二、績效考核迎檢準(zhǔn)備工作
對此次考核工作，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。在考核方案征
1集意見和市里組織培訓(xùn)等工作中，我們都由醫(yī)院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質(zhì)量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。其一，成立醫(yī)院迎檢工作組織架構(gòu)，分領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部和工作人員三個層級落實責(zé)任分工，職責(zé)到人。其二，組織動員學(xué)習(xí)。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)、落實工作任務(wù)。做到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層、職工每個人都清楚考核事項，了解考核標(biāo)準(zhǔn)。其三，建立領(lǐng)導(dǎo)班子工作督導(dǎo)機制。院長負(fù)總責(zé)，分管院長督導(dǎo)責(zé)任范圍迎檢準(zhǔn)備工作。督導(dǎo)以現(xiàn)場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進行了三次督導(dǎo)檢查，效果良好。
三、績效考核自評情況
根據(jù)市局下發(fā)的《中山公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應(yīng)的整理和總結(jié)，自評情況匯報如下：
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我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優(yōu)先。結(jié)合考評指標(biāo)，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的`制度、方案。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情方面，醫(yī)院有完備的醫(yī)療救援（應(yīng)急）預(yù)案，對各部門、責(zé)任人的職責(zé)定位清晰，并經(jīng)過了突擊演練驗證。在支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充實了預(yù)防接種、公共衛(wèi)生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計劃并簽有協(xié)議書。
2、在改善群眾就醫(yī)工作方面，我們落實便民措施、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫(yī)院自2014年起就已經(jīng)完全落實了關(guān)于同級、上級醫(yī)療機構(gòu)檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實執(zhí)行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應(yīng)急救助制度，應(yīng)急救助渠道暢通、經(jīng)費也基本到位。為減輕群眾負(fù)責(zé)，我們著力控制門診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會評價方面。我們通過改善群眾就醫(yī)環(huán)境、提高就醫(yī)舒適度，簡化就醫(yī)程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。群眾要滿意，首先為群眾提供服務(wù)的醫(yī)護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫(yī)院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線工作人員為理念，提高一線醫(yī)護人員待遇，加強文化建設(shè)、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。
�。ǘ┽t(yī)療服務(wù)提供
高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)供給是醫(yī)療機構(gòu)的基本職責(zé)，我院長期以來將醫(yī)療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結(jié)合考評指標(biāo)，匯報以下幾點：
1、嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)。我院的質(zhì)量控制體系結(jié)構(gòu)注重緊抓關(guān)鍵點，以點帶線，以線促面。與考核相關(guān)的“二進宮手術(shù)”發(fā)生率、七類住院重點手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標(biāo)、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標(biāo)，均有管理制度規(guī)范，有專兼職人員監(jiān)管。凡與關(guān)鍵指標(biāo)相關(guān)不良事件，均嚴(yán)格執(zhí)行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環(huán)比情況來看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療一體化，分級診療在我有堅實的基礎(chǔ)。我們和社區(qū)、上級醫(yī)院均簽訂有分級診療協(xié)議并有專人負(fù)責(zé)落實。我院開展了5個專業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執(zhí)行制度。
3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線預(yù)約掛號服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線預(yù)約，有電話人工預(yù)約3種方式方便群眾預(yù)約掛號。在此基礎(chǔ)上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公布醫(yī)療費用、執(zhí)業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結(jié)果服務(wù)。護理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占比超80%。
�。ㄈ┚C合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫(yī)院重視規(guī)劃、精細(xì)化管理、提高執(zhí)行力工作直接相關(guān)。結(jié)合考核指標(biāo)，匯報以下幾點：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統(tǒng)計了20xx到20xx年數(shù)據(jù)，效率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢�；颊咂骄≡喝粘上陆第厔�。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負(fù)債率為45.97%。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達(dá)上級要求或保持在同級醫(yī)院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。
2、全額預(yù)算管理方面。我院高度重視預(yù)算管理，有預(yù)算編制及各項管理制度，實行預(yù)算全程、全員管理。但預(yù)算執(zhí)行偏差超20%，要進一步改進。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進行了大型的消防安全應(yīng)急演練和醫(yī)護患應(yīng)急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的消防安全知識培訓(xùn)。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應(yīng)急管理制度，與各部門簽訂消防安全責(zé)任書。醫(yī)療廢物按規(guī)定專人管理，進行無害化處理。
4、行風(fēng)建設(shè)。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀(jì)檢監(jiān)察室統(tǒng)一管理。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔行醫(yī)檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建
5設(shè)責(zé)任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫(yī)院沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
（四）可持續(xù)發(fā)展
我院衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比1.52：1，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)81.14%,床護比：1:0.4,人才結(jié)構(gòu)比例均達(dá)指標(biāo)要求。在人才培養(yǎng)方面，重視繼續(xù)教育和科教工作。20xx年繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率95%獲市科研立項5項，衛(wèi)計局科研立項8項。有廣東省藥學(xué)會藥學(xué)史專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會第四屆委員會常務(wù)委員、中山市中醫(yī)藥學(xué)會中藥專業(yè)委員會副主任委員1名。但限于基層醫(yī)院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無核心期刊或統(tǒng)計源期刊，無重點（特色）�？�，缺科研成果。
四、醫(yī)院其它工作及亮點匯報
20xx年醫(yī)院在社會經(jīng)濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)仍然保持了穩(wěn)中有增。全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入為8226萬元；門急診50余萬人次,出院8293人次,共完成各類手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個工作：
（一）把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分
醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，統(tǒng)一管理全院的行風(fēng)建設(shè)工作，歸口管理各類投訴案件，監(jiān)督各類招投標(biāo)采購工作，使黨風(fēng)廉政建設(shè)走上了系統(tǒng)化工作道路。做好監(jiān)督和預(yù)防工作，認(rèn)真建立和完善醫(yī)院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務(wù)”、“陽光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合起來，努力創(chuàng)造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫(yī)院。
（二）努力提高醫(yī)療技術(shù)水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補了轄區(qū)診療專業(yè)空白。開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科住院病房，此次開設(shè)住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復(fù)診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續(xù)教育項目學(xué)術(shù)會議“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)新進展與臨床應(yīng)用評價”；今年科研項目立項創(chuàng)新高，其中科技局立項5項，市衛(wèi)計局立項8項，發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文9篇。
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繼續(xù)深化醫(yī)院信息各項工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現(xiàn)系統(tǒng)已穩(wěn)定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統(tǒng)，待系統(tǒng)穩(wěn)定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統(tǒng)，在市電停電時保證信息系統(tǒng)的不間斷使用及保障設(shè)備的運行安全；四是藥劑科實行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統(tǒng)拆分成配藥系統(tǒng)和發(fā)藥系統(tǒng)，對發(fā)藥責(zé)任和流程控制得好良好的改善。
三級醫(yī)院績效考核自評報告 2
為進一步加快醫(yī)院運行機制改革，調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益在全體員工的得到持續(xù)提高，建立新型的績效工資考核分配制度。
一、分配原則
本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機制
(一)以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。
(二)以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的'導(dǎo)向。
(三)以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面的各項重要指標(biāo)進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。
二、考核內(nèi)容
（一）公共考核項目
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng);
2、勞動紀(jì)律；
3、護理質(zhì)量管理；
4、醫(yī)院感染管理；
5、財務(wù)管理；
6、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；
7、本科室特有考核項目
三、考核對象
臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務(wù)科、體檢科。
四、考核辦法
�。ㄒ唬┏闪⒖己宋瘑T會組長：王和平
副組長：張里程、田緒桐、高延國成員：杜所明、許秀芳、崔軍、崔紅艷、曲鴻雁
李文霞、田敏、王紅
下設(shè)考核專業(yè)組。
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動紀(jì)律組崔軍、王紅
2、護理質(zhì)量與醫(yī)院感染組張里程、許秀芳、李文霞
3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組田緒桐、高延國、杜所明、崔紅艷
4、財務(wù)考核與統(tǒng)計組曲鴻雁、田敏
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每月考核一次。各考核組本著實事求是、公平公正的原則進行考核�，F(xiàn)場考核的，考核結(jié)果一式兩份，由被考核對象簽字，考核組一份，被考核對象一份。以日常原始統(tǒng)計作為考核結(jié)果的，要保證數(shù)據(jù)的真實性，以便被考核對象查詢。各考核組于次月10日前將考核結(jié)果報統(tǒng)計組。被考核對象對考核結(jié)果有異議，可以向考核委員會成員申訴，由考核委員會進行核實。
（三）考核結(jié)果的使用
按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據(jù)考核對象的分值，每月測算單位分值績效工資數(shù)，實得分乘以被考核對象的總分計算其績效工資數(shù)，績效工資于考核的次月兌現(xiàn)。
五、績效考核方案的制定與調(diào)整
考核委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負(fù)責(zé)人討論通過�？己藰�(biāo)準(zhǔn)分為強制性標(biāo)準(zhǔn)和非強制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家法律法規(guī)及各級政府及有關(guān)部門的規(guī)定、制度、診療技術(shù)規(guī)范、行為規(guī)范、醫(yī)院現(xiàn)有的工作制度的考核標(biāo)準(zhǔn)為強制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)和醫(yī)院實際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)為非強制性標(biāo)準(zhǔn)。非強制性標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)醫(yī)院實際情況或多數(shù)科室的意愿適時調(diào)整，強制性標(biāo)準(zhǔn)不得更改。涉及考核具體內(nèi)容的（如：醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)），考核標(biāo)準(zhǔn)由各考核專業(yè)組負(fù)責(zé)制定。
涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎(chǔ)上，由考核委員會作出修改意見。涉及非強制性標(biāo)調(diào)整的，由考核專業(yè)組召開科室主任會議，進行討論和調(diào)整。
1、工作效率指標(biāo)：
①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每增加1個百分點，加5分。②平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。
③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。
2、管理效能指標(biāo)
①自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。
�、诳剖页杀九c醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。
�、鬯幤焚M用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。
�、軝z查檢驗費用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%
�、萆绫２∪怂幤繁劝锤鞑^(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。
3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)
�、俨∪藵M意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
�、诓∪酥锌贤对V例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。
4、勞動紀(jì)律指標(biāo)
①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。
�、诠ぷ骷o(jì)律按時上下班并堅守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。
③環(huán)境衛(wèi)生符合要求。
�、苤b符合規(guī)定。
⑤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)會診按時到達(dá)。
5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)
①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。
�、谥斡�+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
�、蹮o菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。
④重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。
⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達(dá)標(biāo)。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。
�、掎t(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。
6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)
�、籴t(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失按規(guī)定處理）。
�、诩本任锲吠旰寐�100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。
三級醫(yī)院績效考核自評報告 3
我市民政工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省民政廳的精心指導(dǎo)下，以深化改革為主線，以目標(biāo)管理為抓手，以民生需求為導(dǎo)向，以作風(fēng)建設(shè)為保障，加快轉(zhuǎn)型升級步伐，民政工作整體提升。社會救助體系進一步健全完善，實現(xiàn)了精準(zhǔn)救助；民政重點領(lǐng)域改革破冰。并鄉(xiāng)合村改革試點成為我市全面深化改革的亮點之一，得到省改革辦的高度肯定；殯葬改革創(chuàng)造了“衡陽經(jīng)驗”，在全省推廣；“雙擁創(chuàng)建”工作位列全省第一，軍休工作獲得全省績效評估先進單位，2所軍休所獲評全省首批“五星”級軍休所；涉軍服務(wù)保障工作被省廳確定在20xx年全省民政工作會議上作典型經(jīng)驗發(fā)言，我市為全省5個發(fā)言單位之一；慈善募捐取得歷史性突破，全年募集善款逾1300萬元；省市下達(dá)的各項考核指標(biāo)全面或超額完成，民政事業(yè)實現(xiàn)了跨越發(fā)展。
一、圍繞中心大局，推進重點領(lǐng)域改革
今年，我局有9項工作列入《政府工作報告》；在我市全面深化改革任務(wù)中，民政局牽頭的有2項，參與的有4項；市委常委會、市政府常務(wù)會、市長辦公會、市政府專題會研究民政有關(guān)工作達(dá)11次。我們主動服從和服務(wù)于全市經(jīng)濟社會發(fā)展大局，不折不扣地落實市委市政府的重大決策部署，全面深化民政重點領(lǐng)域改革。一是全面推進殯葬改革。今年元月起，我市全面啟動殯改工作，在市委、市政府的高度重視和高位推動下，殯葬設(shè)施提質(zhì)升級，殯改宣傳無縫覆蓋，殯改執(zhí)法密集到位，整體工作推進有績有效，目前，我市城區(qū)搭設(shè)靈棚治喪基本杜絕，城區(qū)火化率由去年的50%提高至80%，殯葬改革工作得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的高度好評。全省殯葬改革工作會議在我市召開，現(xiàn)場推介“衡陽殯改經(jīng)驗”。二是并鄉(xiāng)合村改革先行試點。對全市4886個村的基本情況進行了全面調(diào)查摸底，在XX縣井頭鎮(zhèn)、長安鄉(xiāng)率先試點，目前兩個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的并村工作全部完成。井頭鎮(zhèn)由59個村調(diào)整為38個村，長安鄉(xiāng)由17個村調(diào)整為7個村、1個居委會，新村人數(shù)在1800-4000人左右，新村支兩委換屆選舉已全部完成。井頭鎮(zhèn)村兩委干部從231人精簡到166人，長安鄉(xiāng)村兩委干部從58人精簡到39人。三是改革行政審批制度。以行政審批為突破口，大力簡政放權(quán)，對我局現(xiàn)有行政審批事項進行了全面梳理。今年以來，我局先后取消和下放2批共4項行政審批事項，一批涉及對企業(yè)、社會組織的資質(zhì)資格認(rèn)定事項被取消或下放。如取消了社會團體分支（代表）機構(gòu)設(shè)立、變更、注銷登記，下放了社會福利企業(yè)證書核發(fā)等3項審批事項，實現(xiàn)了行政審批“瘦身”。四是健全村（居）民議事會議制度。繼續(xù)加大“家門口服務(wù)工程”指導(dǎo)力度，通過協(xié)商民主的方式，充分發(fā)揮“四會四議”作用，讓更多的居民群眾自覺參與社區(qū)建設(shè)。深入推進村務(wù)公開民主管理工作，各縣市區(qū)以鞏固發(fā)展“難點村”治理成果為途徑，圍繞農(nóng)村基層民主、維護農(nóng)民合法權(quán)益，加強民主管理。利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦公用房建設(shè)開展一站式服務(wù)大廳建設(shè)和建章立制，制定了全市村務(wù)公開目錄。今年在6個社區(qū)開展了省級和諧社區(qū)建設(shè)，成功創(chuàng)建25個市級和諧社區(qū)建設(shè)示范社區(qū)，16個市級農(nóng)村社區(qū)建設(shè)示范村。五是創(chuàng)新社會組織登記管理。在社會組織登記管理和培育發(fā)展上大膽創(chuàng)新，出臺了《XX市社會組織評估管理辦法（試行）》、《關(guān)于開展20xx年市級社會組織評估工作的通知》等文件，實現(xiàn)了制度破冰。對行業(yè)協(xié)會商會類、科技類、公益慈善類和城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)類四類社會組織實行直接登記，全市共直接登記社會組織21個。加快推進行業(yè)協(xié)會商會與行政機關(guān)脫鉤工作，為社會組織讓渡空間。我局投資60萬建立了市社會組織培育基地，按照“進駐－孵化－評估－出殼”的'模式，將一些具有發(fā)展?jié)摿Φ纳鐣M織引進基地培育和扶持，現(xiàn)已篩選有創(chuàng)新性及發(fā)展?jié)摿Φ?家公益組織入駐，并且從福彩公益金中安排15萬元用于購買培訓(xùn)基地的日常管理和技能培訓(xùn)等社會服務(wù)。
二、圍繞兜底保障，統(tǒng)籌救助體系建設(shè)
貫徹落實《社會救助暫行辦法》，充分發(fā)揮民政部門統(tǒng)籌、牽頭的職能作用，建立完善“8+1”的社會救助體系，為困難群眾織牢民生保障“兜底網(wǎng)”。一是健全社會救助工作機制。推進“一門受理、協(xié)同辦理”機制，全市80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了“一門受理、協(xié)同辦理”平臺；組織籌建家庭經(jīng)濟狀況核對機制，市、縣兩級落實了信息比對機制機構(gòu)、編制、人員、經(jīng)費，70%以上的縣開展了信息比對工作；建立社會救助監(jiān)督檢查機制，出臺了《關(guān)于進一步加強最低生活保障工作監(jiān)督管理的意見》，完善年檢年審和人大代表、政協(xié)委員抽查制度，明確責(zé)任追究辦法；落實物價聯(lián)動運行機制，全年向城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象分別發(fā)放補貼1280.85萬元、3136.06萬元、606.72萬元。二是健全綜合減災(zāi)救災(zāi)體系。全年共爭取救災(zāi)資金3230余萬元，緊急轉(zhuǎn)移安置人口3.99萬人次，確保受災(zāi)群眾在12小時內(nèi)得到有效救助；加大防災(zāi)減災(zāi)示范社區(qū)創(chuàng)建力度，解決城區(qū)社區(qū)創(chuàng)建經(jīng)費2萬元/個，這在全省屬首創(chuàng)。成功創(chuàng)建4個全國綜合減災(zāi)示范社區(qū)，11個省級綜合減災(zāi)示范社區(qū)；全面推行救災(zāi)資金社會化發(fā)放，12個縣（市）區(qū)冬令春荒救災(zāi)款全部實現(xiàn)社會化發(fā)放。三是構(gòu)建關(guān)愛服務(wù)體系。堅持“政府支持、村級主辦、社會參與、自主管理、互助服務(wù)”的原則，全市現(xiàn)有464所農(nóng)村幸福院，服務(wù)覆蓋25.35萬余人，重點為農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人提供關(guān)愛服務(wù)。四是探索推進困境兒童保障制度。實施困境兒童分類保障制度，重點救助部分事實無人撫養(yǎng)或家庭困難的困境兒童，全市共為7489名困境兒童發(fā)放了基本生活費；繼續(xù)完善兒童福利機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全年為1213名機構(gòu)養(yǎng)育孤兒、4039名散居孤兒發(fā)放生活費3500余萬元。
三、圍繞轉(zhuǎn)型升級，打造衡陽民政特色
把民政轉(zhuǎn)型升級作為推進民政事業(yè)發(fā)展的強大動力，在轉(zhuǎn)型中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，在發(fā)展中升級，努力打造衡陽民政特色。一是城鄉(xiāng)低保大整治。堅持重點解剖與全面核查相結(jié)合，問題整改與制度建設(shè)相促進，開展了城鄉(xiāng)低保專項整治活動，調(diào)查復(fù)核城鄉(xiāng)低保對象386328人，復(fù)核率達(dá)96%，全市共有26464人退出低保，其中絕大多數(shù)屬于動態(tài)管理正常退出；“人情�！薄板e�！蓖顺鋈藬�(shù)為1398人，占全部復(fù)核對象的0.36%�！吨袊o(jì)檢監(jiān)察報》對我市低保整改工作經(jīng)驗進行了重點報道。二是慈善事業(yè)大發(fā)展。市委常委會、市政府常務(wù)會專題研究慈善工作，慈善事業(yè)迎來了發(fā)展的春天。市委、市政府出臺了《關(guān)于加快慈善事業(yè)發(fā)展的意見》，黨政兩辦下發(fā)了慈善一日捐的文件，全市機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校、部隊慈善募捐參與率100%，在職干部職工參與率100%，全年已募集善款突破1300萬元，單筆捐贈數(shù)額、捐贈范圍、捐贈人數(shù)在我市慈善募捐上實現(xiàn)了重大的歷史性突破。開展慈善公益活動，成功推出“關(guān)愛抗戰(zhàn)老兵”、“溫暖校園”等新型慈善項目，慈善救助惠及更多特困群眾。培育和弘揚慈善理念、慈善文化，組織開展“衡陽慈善獎”評選，著力建設(shè)衡陽大慈善。三是雙擁創(chuàng)建大推進。以爭創(chuàng)全省、全國“雙擁模范城”為統(tǒng)攬，按照“抓基層打基礎(chǔ)、攻重點破難點、鑄品牌創(chuàng)特色、促融合塑形象”的工作思路，雙擁創(chuàng)建工作保持了健康發(fā)展的良好勢頭，形成了濃厚的社會雙擁氛圍，取得了軍民共建的豐碩成果。我市先后組織召開了市委議軍會、軍政座談會，特別是在市委議軍會上，一攬子研究解決駐衡部隊提出的9項具體問題，為部隊發(fā)展消除后顧之憂；積極開展慰問活動，組織市級領(lǐng)導(dǎo)和市雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員過“軍事日”活動和參加烈士陵園大型公祭活動；按照“共建一對、帶動一片、促進一方”的思路，全市駐衡部隊獨立團以上單位與49個社區(qū)、81家企業(yè)或院校結(jié)成軍民共建對子，并創(chuàng)建了4個雙擁共建示范點；打造了衡陽“流動熱土”——南海艦隊“衡陽艦”；在全市退役軍人中深入開展“雙帶雙促”活動，初步建成40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)“退役軍人之家”。
四、圍繞民權(quán)民利，辦好四大民生實事
一是全面完成為民辦實事任務(wù)。提高了全市城鄉(xiāng)最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)。20xx年城市低保標(biāo)準(zhǔn)“五區(qū)”提高到370元/月，其他縣（市）不低于330元/月，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)“五區(qū)”提高到185元/月，其他縣市不低于165元/月；城市低保月均保障11.99萬人，月均救助278.8元。農(nóng)村低保月保障28.7萬人，月均救助123元；農(nóng)村五保分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到2770元和6063.5元。完成17所敬老院新建任務(wù)，新增床位數(shù)945張。二是辦實全面小康指標(biāo)。大力推進城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化管理進程，增強城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)功能和自治功能，切實做到服務(wù)群眾“零距離”。城鎮(zhèn)社區(qū)居委會依法自治達(dá)標(biāo)率為94.45%，農(nóng)村村委會依法自治達(dá)標(biāo)率為92.47%。推進基本養(yǎng)老服務(wù)補貼工作，實施失能困難老人社會化服務(wù)工作，全市基本養(yǎng)老服務(wù)補貼覆蓋率達(dá)到56.2%，均已超額完成考核指標(biāo)任務(wù)。三是圓滿完成第九次村委會換屆選舉。此次村委會換屆選舉組織有力，程序規(guī)范，風(fēng)清氣正，效果較好。目前，全市4801個有選舉任務(wù)的村全部完成換屆選舉工作。據(jù)統(tǒng)計，參選率為97.6%,參選比例較20xx年的94.3%提高了3.3%，村主任連任的村3736個，占比78%，村支書、村主任“一肩挑”的村2953個，占比61.5%。四是項目建設(shè)順利推進。按照國家二級館標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市殯儀館，后續(xù)建設(shè)工程已于5月底全面完工，園林景觀建設(shè)12月22日完工；市烈士陵園陳列館完成裝修工程并已對外開館，舉行了我市首次公祭活動和首次烈士公祭活動；市福利院養(yǎng)老示范樓介護老年公寓已完成裝修，并于10月正式投入使用；市第二精神病院新院裝修完畢，正在配備醫(yī)療設(shè)施；巷蔭嶺軍休所整體搬遷新址50畝土地得到省國土資源廳批復(fù)同意，正在加緊規(guī)劃設(shè)計；市第二福利院已完成立項手續(xù)辦理，進入規(guī)劃設(shè)計階段。
五、圍繞固本強基，強化機關(guān)內(nèi)部管理
以作風(fēng)建設(shè)為切入點，以推動工作為目標(biāo)，以制度建設(shè)為保障，扎實推進學(xué)習(xí)型、高效型、服務(wù)型、廉潔型機關(guān)建設(shè)。一是堅持節(jié)約型機關(guān)建設(shè)。從嚴(yán)控制一般性費用支出，今年局機關(guān)“三公”經(jīng)費相比去年下降了10%以上。加強民政資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范了三級備案制、集體研究制、專項監(jiān)察制、專戶核算制、情況通報制及限期整改制，確保專款專用；全面清理整改辦公用房，對于我局領(lǐng)導(dǎo)干部和干部職工辦公用房進行了嚴(yán)格的審查；規(guī)范公車管理，公務(wù)車輛統(tǒng)一集中管理、統(tǒng)一調(diào)度，節(jié)假日、雙休日車輛全部入庫，集中封存。二是加強民政隊伍建設(shè)。全力打造一支政治上靠得住、工作上有能力、作風(fēng)上過得硬、人民群眾信得過的干部隊伍，為推動民政轉(zhuǎn)型發(fā)展提供人才保障。加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，大事講原則，小事講風(fēng)格，班子戰(zhàn)斗力、凝聚力不斷增強。嚴(yán)格按照黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用條例辦事，樹立正確的用人導(dǎo)向。三是強化民政作風(fēng)建設(shè)。按照中央、省委和市委的部署要求，以“為民務(wù)實清廉”為主題，以“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”為總要求，在全局系統(tǒng)認(rèn)真組織開展了黨的群眾路線教育實踐活動。整個學(xué)教活動聚焦作風(fēng)建設(shè)，從嚴(yán)從實，環(huán)環(huán)相扣，教育學(xué)習(xí)多措并舉，虛功實做；征求意見廣泛深入，不�；ㄕ校徊閿[問題透徹深刻，不走過場；開展批評動真碰硬，不晃虛槍；整改建制立足長遠(yuǎn)，不搞形式，學(xué)習(xí)教育實踐活動達(dá)到了預(yù)期目的。今年市紀(jì)委多次到我局明查暗訪，沒有發(fā)現(xiàn)違反“四風(fēng)”規(guī)定的行為。四是推進民政廉政建設(shè)。認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和反腐敗工作的有關(guān)規(guī)定，深入開展黨風(fēng)廉政教育，全年機關(guān)組織干部職工集中觀看黨紀(jì)條規(guī)警示教育片達(dá)6次以上。全局系統(tǒng)全面開展了超標(biāo)準(zhǔn)配備公車及公車私用、境外招商奢侈浪費和高消費、公款送禮、“庸懶散”、違規(guī)職務(wù)消費和公款大吃大喝等專項整治工作，建立健全了相關(guān)管理制度和管理平臺，確保整治落實到位。五是加快推進依法行政。落實規(guī)范性文件合法性審查制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三統(tǒng)一”制度，規(guī)范申請審查等制度，全年出臺了3件規(guī)范性文件。開展規(guī)范性文件專項清理，及時公布清理結(jié)果。深入推進我局行政職權(quán)公開透明運行，及時調(diào)整并公布我局26項行政職權(quán)。全年我局及時向社會公開工作動態(tài)、基層信息820條，正式文件20余個，辦結(jié)網(wǎng)上政務(wù)審批業(yè)務(wù)34條，受理承辦市政府黨政門戶網(wǎng)書記市長信箱信件咨詢20條，局長信箱咨詢40條，12345政府服務(wù)熱線辦文單60余件，實現(xiàn)了受理率100%。六是強化計劃生育和綜合治理。將人口與計劃生育綜治工作納入全年民政工作目標(biāo)管理綜合考核內(nèi)容，明確不低于5%的分值，全年局機關(guān)及下屬單位沒有發(fā)生一例違規(guī)生育現(xiàn)象。我局被評為20xx年度計劃生育綜合治理模范單位。健全和落實基層單位綜治目標(biāo)管理責(zé)任制、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和“一票否決制”，全年我局未發(fā)生影響社會穩(wěn)定和政治安定的事件，未發(fā)生治安案件和安全生產(chǎn)事故。
三級醫(yī)院績效考核自評報告 4
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，我院進行了績效考核自評，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。
按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢；開設(shè)急診急救綠色通道，實行24小時急診服務(wù)和檢驗檢查結(jié)果限時報告制，門診實行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
針對部分醫(yī)護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓(xùn)，增強職工的服務(wù)意識，引導(dǎo)職工加強醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會和護士大會，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫(yī)護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責(zé)任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內(nèi)容、會方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問題，采取集體幫教的'形式做好思想工作。如病人在新農(nóng)合報銷時，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問題，院領(lǐng)導(dǎo)及時找這名工作人員做工作，經(jīng)過一個多小時的教育溝通，使其最終認(rèn)識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時采取應(yīng)對措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實《山東省病歷書寫基本規(guī)范》、《護理文書書寫規(guī)范》。
四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫(yī)療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎(chǔ)護理，改進護理服務(wù)措施，進一步規(guī)范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開展三個一活動，主動轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進一步加強管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務(wù)會、一次志愿者活動”。
二、管理運行狀況
1、加強院務(wù)公開，讓患者明白消費。
針對新農(nóng)合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農(nóng)合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)；門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
2、一年來，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個專業(yè)。通過深造學(xué)習(xí)，逐漸接受先進服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強與xxx門的溝通聯(lián)系，共同維護好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
三級醫(yī)院績效考核自評報告 5
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標(biāo)完成情況
�。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全
我院認(rèn)真組織實施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，業(yè)務(wù)收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)xxxxx。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時準(zhǔn)確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xxx年我院住院xxx人次，報銷資金xxxxxx元；門診報銷xxxxx次，報銷資金xxxxxxxx元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
（三）我院內(nèi)部開展活動情況
為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的落實。
在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責(zé)任目標(biāo)完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度、通報當(dāng)月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的.改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步得到體現(xiàn)，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xxxx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u價與監(jiān)督
20xx年，我院加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度：醫(yī)院的服務(wù)流程、收費標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實住院患者各項知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，努力達(dá)到社會公眾滿意、單位職工滿意。
�。┴攧�(wù)管理
我們嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務(wù)會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報廢均嚴(yán)格執(zhí)行報批制度。
（七）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作
本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對藥品集中采購、招投標(biāo)，設(shè)備采購，各項公共資金運作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進行備案。我們堅信：全院干部職工團結(jié)一心，克服困難，團結(jié)奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
三級醫(yī)院績效考核自評報告 6
一、從定崗定編入手，減員增效
正式職工床人之比從1998年的1：1.5調(diào)整為目前的1：1.16
1.機關(guān)：按需設(shè)崗、精崗高效�？剖矣�10個—→調(diào)整為2部3科1室；工作人員從44人—→調(diào)整到30人；效果：職責(zé)更明確，辦事效率提高。形成工作滿負(fù)荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。
2.后勤：實現(xiàn)社會化。定編分流—→班組合并，有條件由個人承包，組織護工隊伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人采用院內(nèi)待崗與退養(yǎng)—→委托物業(yè)管理。
效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。
3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求—→科主任有權(quán)挑選員工—→員工也可選擇崗位。
效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng)造潛能，調(diào)動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。
二、建立競爭上崗的用工機制
在合理定編的基礎(chǔ)上，崗位公開、條件公開、程序公開。運用：
1、中層管理干部的選拔工作。
2、后勤人員的分流工作。
3、增設(shè)崗位的人員確定。
4、專業(yè)技術(shù)人員引進和畢業(yè)生的挑選工作。
采取的辦法：
公開職位→報名→資格審查→筆試→面試→群眾測評→組織考察→任命公示
三、建立嚴(yán)格的考核機制，完善考核辦法
中層領(lǐng)導(dǎo)干部按任期目標(biāo)責(zé)任制進行考核
年度任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書（年度任務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、科研指標(biāo)、精神文明指標(biāo)）
安全責(zé)任書：不發(fā)生任何上報性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級以上醫(yī)療事故。
計劃生育責(zé)任書：計劃生育“五率”達(dá)標(biāo)。
2.員工：細(xì)化崗位職責(zé)，落實崗位責(zé)任制。
與崗位掛鉤
優(yōu)秀—→評先—→使用與升遷
末尾淘汰—→降職降薪—→調(diào)整崗位—→實施低聘或待崗處理與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現(xiàn)—→低聘與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫(yī)師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動態(tài)性管理—→年度考核一次性獎勵。
四、績效考核的具體內(nèi)容
醫(yī)院實施績效考核分為三個層面：
1.對科室的績效考核
2.對科室主任（含副主任、護士長）的績效考核
3.對員工的績效考核
對員工的績效考核根據(jù)不同系列可分為：
1.行政管理人員的.績效考核
2.醫(yī)療專業(yè)人員的績效考核
3.護理人員的績效考核
4.工勤人員的績效考核
對科室的績效考核
行政職能部門的考核
對行政職能部門的考核共分為三個層面：
1.對日常工作的考核（占80%）；
2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對行政職能部門管理與服務(wù)的評價（占10%）；
3.臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價（占10%）
臨床醫(yī)技科室的考核
1.經(jīng)營指標(biāo)：業(yè)務(wù)收入、收支差指標(biāo)；門診人次、出院人次指標(biāo)；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例等。
2.醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內(nèi)感染率；傳染病漏報率；護理技術(shù)操作合格率；特護、一級護理合格率；基礎(chǔ)護理合格率；四種護理表格書寫合格率等。
3.科教指標(biāo)：醫(yī)療技術(shù)立項與新項目開展；科室專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數(shù)量；科室人員“三基”考試合格率等。
4.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：患者滿意度；病人投訴率；醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、安全事故等。
5.管理指標(biāo)：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。
注：以上第1項指標(biāo)按實際完成數(shù)進行考核，根據(jù)每年院長與科室主任簽訂的目標(biāo)合同兌現(xiàn)獎罰。第2至5項考核內(nèi)容制定考核細(xì)則進行評分，其中：醫(yī)療質(zhì)量占25%，護理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風(fēng)建設(shè)占5%，科室品牌形象占5%。評分結(jié)果為該科室當(dāng)季度的整體工作情況績效考核結(jié)果。
科室主任、護士長的績效考核
1.行政職能部門主任（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結(jié)果；10%為臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價結(jié)果；10%為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對職能科主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果；以上匯總分?jǐn)?shù)即為該行政部門主任（副主任）當(dāng)季度的績效考核結(jié)果。
2.臨床醫(yī)技科室主任（副主任）的考核：分三個方面：一是經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)；二是綜合管理指標(biāo);三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對科室主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。其中綜合管理指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任評價結(jié)果各占10%)。
3.護士長（副護士長）的績效考核：分兩個方面：一是護理質(zhì)量指標(biāo)；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對護士長管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。護理質(zhì)量指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%,（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任各占10%）�？偡譃楫�(dāng)季度護士長（副護士長）的考核結(jié)果。
科室員工的考核
員工的績效考核：以《崗位說明書》和年度工作目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，考核重點：履行崗位職責(zé)情況，在工作中所表現(xiàn)出來的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng)造的實際績效等。
員工的績效考核由各科室結(jié)合自身實際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過，并經(jīng)辦公室審核批準(zhǔn)。
五、績效考核結(jié)果在薪酬分配中的應(yīng)用
1.行政職能部門績效工資發(fā)放：各行政職能部門按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。
全科實發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當(dāng)季度日常工作考核分?jǐn)?shù)%。
2.臨床醫(yī)技科室績效工資發(fā)放：按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。全科實發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當(dāng)季度本科室整體工作情況考核分?jǐn)?shù)%。
三級醫(yī)院績效考核自評報告 7
為進一步深化公立醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕4號），全面推進三級公立醫(yī)院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數(shù)據(jù)質(zhì)控，經(jīng)上報部門再次核實所有數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)的提取、計算進行了溯源核查，明確每項數(shù)據(jù)具有可靠性、真實性和準(zhǔn)確性，能真實反映我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、三級公立醫(yī)院績效考核的重要意義
這次績效考核相當(dāng)于三級公立醫(yī)院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、三級復(fù)審的重要依據(jù)，也是選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的'重要參考。
在質(zhì)控過程中如發(fā)現(xiàn)編造、謊報、瞞報等情況，國家衛(wèi)建委將予以通報批評并取消醫(yī)院當(dāng)年績效考核資格。
二、三級公立醫(yī)院績效考核時間點
文件提出20xx年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的數(shù)據(jù)。到20xx年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前，國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。
三、工作措施及目標(biāo)
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，把它作為醫(yī)院頭號工作來抓。數(shù)據(jù)質(zhì)控責(zé)任到人，數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)填報均有相關(guān)科室專人負(fù)責(zé)，集中精力抓好每個環(huán)節(jié)。
四、工作環(huán)節(jié)及操作步驟
國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局于20xx年6月1日正式開放全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。全國所有三級公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證登陸全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統(tǒng)自動關(guān)閉前，收集了相關(guān)數(shù)據(jù)、并在全國三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)平臺上完成填報�？荚u所需資料、數(shù)據(jù)從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個方面，細(xì)化為55個指標(biāo)（細(xì)化為282個子指標(biāo)）、多個部門的相關(guān)佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關(guān)數(shù)據(jù)、財務(wù)部、科教部、藥學(xué)部、門診部、醫(yī)學(xué)裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護理部等多個部門數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)范圍廣。在數(shù)據(jù)填報期間，質(zhì)管辦召集相關(guān)部門作了數(shù)據(jù)填報培訓(xùn)及學(xué)習(xí)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛(wèi)生健康委再次開放管理平臺，國家衛(wèi)生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)進行審核。我院引進冠新軟件公司開發(fā)的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導(dǎo)并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數(shù)據(jù)表格模式從文件解讀、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)控、應(yīng)對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數(shù)據(jù)從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質(zhì)控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數(shù)據(jù)條款逐一詢問相關(guān)填報部門，及時指導(dǎo)填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標(biāo)（細(xì)化為282個子指標(biāo)）、存在問題的數(shù)據(jù)作質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標(biāo)和第二階段的26項指標(biāo)作了數(shù)據(jù)質(zhì)控，將質(zhì)控后的數(shù)據(jù)、財務(wù)年度報表和第一階段質(zhì)控報告上傳至全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)平臺及指定郵箱，其余的18項指標(biāo)由國家直接監(jiān)測。云南省衛(wèi)建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數(shù)據(jù)，又將數(shù)據(jù)報送至國家衛(wèi)建委進行審核，數(shù)據(jù)上報工作尤為重要，必須做到責(zé)任到人，責(zé)任到部門、層層把關(guān)。
在今后全國三級公立醫(yī)院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)要求作為努力方向，對完成的指標(biāo)繼續(xù)保持常態(tài)管理，對未完成的指標(biāo)不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標(biāo)，努力達(dá)成。不斷提高我院全國三級公立醫(yī)院排名。
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