產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同模板集合5篇
隨著法治精神地不斷發(fā)揚(yáng),人們愈發(fā)重視合同,我們用到合同的地方越來越多,合同是企業(yè)發(fā)展中一個非常重要的因素。那么常見的合同書是什么樣的呢?下面是小編幫大家整理的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同5篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同 篇1
委托方: ____________(以下簡稱甲方)
受托方: ____________(以下簡稱乙方)
甲、乙雙方本著誠實(shí)信用、平等自愿的原則,根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件,協(xié)商一致,簽訂如下委托協(xié)議:
一、甲方正式委托乙方辦理轉(zhuǎn)讓業(yè)務(wù)。
二、乙方按照甲方授權(quán)委托的范圍和內(nèi)容,以甲方的名義辦理委托事項。認(rèn)真履行職責(zé),維護(hù)甲方的合法權(quán)益。
三、甲方承諾:甲方委托乙方轉(zhuǎn)讓項目的產(chǎn)權(quán)權(quán)屬明晰,甲方擁有無可爭議的處分權(quán),所提供的一切項目資料均合法、真實(shí)、有效,并對此承擔(dān)法律責(zé)任。
四、甲方委托的范圍和內(nèi)容:_____________
1.委托轉(zhuǎn)讓的產(chǎn)權(quán)名稱_____________________。
2.委托轉(zhuǎn)讓底價為人民幣:__________萬元。
3.委托交易的期限自_______年______月_______日至______年_______月______日。
4.甲方委托的其他事項:
。1)甲方承諾:a.對委托乙方轉(zhuǎn)讓標(biāo)的所涉及的一切債權(quán)、債務(wù)以及人員安置等均由甲方自行負(fù)責(zé),與乙方無關(guān)。
b.在委托期限內(nèi)有得再與第三方訂立同一標(biāo)的業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)讓委托合同。
。2)___________________________________________
五、甲方委托事項中有關(guān)清產(chǎn)核資、評估、公告、包裝、登記、變更等由此引起的一切稅費(fèi)均由甲方自行承擔(dān)。
六、乙方對甲方委托的事項應(yīng)在“公開、公平、公正”的原則前提下根據(jù)項目的具體情況采取競價拍賣、招標(biāo)、協(xié)議轉(zhuǎn)讓等不同的交易方式,以促進(jìn)甲方產(chǎn)權(quán)項目的成交。在轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)成交確認(rèn)書簽定后,甲方不得以任何借口反悔,否則,甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
七、甲方在委托期間應(yīng)積極配合乙方,根據(jù)客戶的合理需要,為現(xiàn)場察看,資料查閱提供方便。
八、乙方辦理甲方委托的業(yè)務(wù),以買受人簽署成交確認(rèn)書并完成標(biāo)的交割及付清轉(zhuǎn)讓標(biāo)的款項為委托終結(jié)。
九、甲方在簽訂協(xié)議之日起日內(nèi)應(yīng)按委托轉(zhuǎn)讓價的%向乙方預(yù)付 萬元前期費(fèi)用。乙方若在受托期限內(nèi)項目未能成交,應(yīng)在協(xié)議終止時扣除相關(guān)費(fèi)用后退還給甲方。
十、委托項目成交后,甲方應(yīng)按成交總額的 %支付乙方傭金和策劃費(fèi),對超過甲方委托底價以上部分的收入將加收%的策劃費(fèi)。甲方支付的傭金和策劃費(fèi)可在轉(zhuǎn)讓的產(chǎn)權(quán)價款中直接扣除。
十一、甲方應(yīng)積極地協(xié)助買受人依法辦理變更、過戶手續(xù),因甲方原因造成產(chǎn)權(quán)不能實(shí)際轉(zhuǎn)移,甲方應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
十二、協(xié)議的續(xù)簽和解除
1.乙方如未能在甲方委托的.期限內(nèi)完成所委托的事項,甲方可根據(jù)需要辦理延長委托手續(xù)。
2.在委托期限內(nèi),甲方如擅自終止委托,則視為單方違約,應(yīng)承擔(dān)乙方已發(fā)生的費(fèi)用。乙方所收費(fèi)用不予退還。若是乙方提前提出終止協(xié)議的,乙方應(yīng)全額退還已收取的委托費(fèi)用。
十三、爭議的解決辦法
本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向福州仲裁委員會申請仲裁。
十四、甲、乙雙方嚴(yán)格履行各自的職責(zé),若發(fā)生違約行為,違約方應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
十五、需要約定的其他事項
甲方委托業(yè)務(wù)成交后,應(yīng)由甲方與買受人簽訂相應(yīng)的合同,并嚴(yán)格履行。由此產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由甲方與買受人自行承擔(dān)。
十六、本協(xié)議一式份,由甲方執(zhí)份,乙方執(zhí)份,自雙方簽字蓋章之日起生效。 甲方:______________ 乙方:____________
單位蓋章:__________ 單位蓋章:________
法人代表:__________ 法人代表:________
法定地址:__________法定地址:________ 郵編:______________郵編:____________ 電話:______________電話:____________ 傳真:______________傳真:____________ 開戶銀行帳號:______開戶銀行帳號:____ 簽訂地點(diǎn):__________簽訂時間:_______
產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同 篇2
委托方(以下簡稱甲方):_____________
法定代表人:_______
住所:_____________郵編:__________
電話:_____________傳真:__________
開戶銀行賬號:_____
受托方(以下簡稱乙方):_____________
法定代表人:_______
住所:_____________郵編:__________
電話:_____________傳真:__________
開戶銀行賬號:_____
甲方與乙方按照自愿、平等、誠實(shí)信用原則,根據(jù)國家相關(guān)的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓政策和規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,雙方達(dá)成協(xié)議如下:
第一條委托事項
甲方委托乙方辦理______產(chǎn)權(quán)受讓項目,并由乙方提供企業(yè)產(chǎn)權(quán)受讓相關(guān)服務(wù)。甲方委托乙方提供的服務(wù)項目有:
1、在甲方擬受讓產(chǎn)權(quán)掛牌期滿后,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,乙方組織以協(xié)議或競買方式撮合交易;
2、如果甲方競買成功,或協(xié)議成交后同轉(zhuǎn)讓方簽訂產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同書;
3、出具產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓鑒證書。
第二條提交的文件
甲方應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向乙方提供相關(guān)材料,并如實(shí)填報有關(guān)表式內(nèi)容。如為復(fù)印件,甲方應(yīng)加蓋證明章。
第三條權(quán)利和義務(wù)
1、甲、乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,自覺接受政府主管部門監(jiān)管。
2、需甲方向任何第三方支付的費(fèi)用,包括清產(chǎn)核資、實(shí)地考察、審計、評估、權(quán)證變更、媒體公告等相關(guān)費(fèi)用,由甲方自行承擔(dān)。
3、乙方應(yīng)按照國家和我省的有關(guān)規(guī)定,公開、公平、公正地組織相關(guān)各方進(jìn)行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓活動,對該公開掛牌項目進(jìn)行規(guī)范操作。
4、甲、乙雙方均具有對對方所提供的相關(guān)材料承擔(dān)保密的義務(wù)。未經(jīng)對方同意,不得提供給第三方。
第四條甲、乙雙方的承諾
1、甲方向乙方承諾,所提供的與轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)相關(guān)的材料(包括原件、復(fù)印件)真實(shí)、完整。如有不實(shí),將承擔(dān)由此帶來的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。
2、甲方保證其委托乙方處理本合同所述委托事項已獲得甲方有權(quán)機(jī)構(gòu)的'批準(zhǔn)。
3、甲方在本合同有效期內(nèi)保證不再與第三方訂立同一標(biāo)的的受讓委托合同,也不與轉(zhuǎn)讓人私下接觸、洽談成交。
4、乙方保證其已具備從事甲方委托事項的所有資格及資質(zhì)。www.
5、乙方向甲方承諾,按照甲方的要求處理委托事務(wù);需要甲方變更要求的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)甲方同意。
第五條委托費(fèi)用及其支付方式
1、委托費(fèi)用:根據(jù)政府物價管理部門制訂的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),甲方向乙方支付轉(zhuǎn)讓手續(xù)費(fèi)人民幣合計_____(大寫)元。
2、支付方式:甲方在本合同簽訂后______日向乙方先期支付人民幣(大寫)_____元,作為預(yù)付費(fèi)用;甲方應(yīng)在產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同簽訂后______日內(nèi)付清余款。
3、若轉(zhuǎn)讓不成或甲方在委托期限內(nèi)要求解除委托的,甲方須向乙方支付因委托業(yè)務(wù)而發(fā)生的費(fèi)用,具體金額根據(jù)乙方已完成委托事項的情況由雙方協(xié)商確定。
4、產(chǎn)權(quán)變更過程中所發(fā)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
5、若本次委托事項需交納競價保證金,競價保證金由甲方承擔(dān)。
第六條合同的期限
本合同有效期自本合同生效之日起至止。
第七條違約責(zé)任
1、甲方如在掛牌期間或撤牌后______日內(nèi)自行進(jìn)行場外轉(zhuǎn)讓的,應(yīng)當(dāng)向乙方支付委托轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)總價款______%的違約金。甲方如未按本委托合同的約定支付傭金的,每逾期一日,應(yīng)按傭金總價款的______%,向乙方支付違約金。
2、乙方未經(jīng)甲方同意,不按照甲方的委托事項和要求進(jìn)行委托業(yè)務(wù)活動,并由此而造成甲方損失的,乙方應(yīng)當(dāng)賠償損失。
3、甲、乙雙方若違反產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓相關(guān)政策規(guī)定以及本合同約定,違約方須承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。
第八條合同的變更和解除
1、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致可以書面形式對本合同條款進(jìn)行變更。任何一方不得單方面變更本合同條款。
2、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致可以解除本合同。任何一方單方面解除本合同的,應(yīng)承擔(dān)由此而給對方造成的損失。www.
3、任何一方按照本條第二款的規(guī)定解除本合同的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц断鄳?yīng)的費(fèi)用。具體費(fèi)用應(yīng)按照受托方已完成委托事項的情況、或委托方因受托方解除合同導(dǎo)致委托事項成本加大的情況而確定。
第九條爭議的解決方式
甲、乙雙方在履行本合同過程中若發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,雙方一致同意選擇______仲裁委員會合同仲裁中心申請仲裁;雙方不愿仲裁的,可依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。
第十條其他
上述條款未盡事項的約定:___________
第十一條合同的生效
本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
“合同使用須知”和合同所必備的附件與本合同具有同等的法律效力。
本合同一式______份,甲、乙雙方各執(zhí)______份。
委托方(甲方):____受托方(乙方):_________
(蓋章)(蓋章)
法定代表人(簽字):__法定代表人(簽字):___
簽約地點(diǎn):_______________
簽約日期:____年___月___日
產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同 篇3
甲方:
乙方:
第一條 合同目標(biāo)
甲方委托乙方協(xié)助尋找收購方,并促成收購方與甲方簽訂轉(zhuǎn)讓合同。
第二條 雙方權(quán)利義務(wù)
甲方提供符合光伏電站交易的一切合法文件及法律效應(yīng)委托書,具有合法的售賣權(quán),甲方所陳述的光伏電站所有信息內(nèi)容要完全符合,如出現(xiàn)內(nèi)容不符的情況后果甲方自負(fù)。
甲方確實(shí)陳述及提供的上述光伏電站產(chǎn)權(quán)清晰,無光伏電站產(chǎn)權(quán)、所有權(quán)糾紛;若發(fā)生與甲方有關(guān)的光伏電站產(chǎn)權(quán)糾紛及所有權(quán)糾紛,概由甲方負(fù)責(zé)解決和處理。由此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失,甲方負(fù)責(zé)賠償,并承擔(dān)民事責(zé)任。
甲方在規(guī)定的時間內(nèi),必須將光伏電站產(chǎn)權(quán)過戶到受讓方的名下,辦理好相關(guān)的手續(xù)。
乙方對于受讓方的確認(rèn),須促成受讓方與甲方簽訂有效合同。乙方前期聯(lián)系所產(chǎn)生的費(fèi)用甲方不負(fù)責(zé),且不存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第三條 報酬的支付
乙方的信息費(fèi)用為總合同額的 5%(百分之五),即成交合同總額扣除 元后的其余費(fèi)用作為乙方的信息費(fèi)用。
付款方式和時間的約定:根據(jù)受讓方支付給甲方的資金進(jìn)度按比例或一次性支付給乙方。甲方每收到受讓方資金后個工作日內(nèi)將信息費(fèi)用打到乙方指定的賬號。
第四條 其他
若甲方不能按本協(xié)議約定時間向乙方支付乙方應(yīng)得收入,甲方除及時支付乙方應(yīng)得收入外,還需向乙方支付應(yīng)付報酬總額的` % 作為滯納金。
若甲方繞過乙方,直接與乙方介紹的受讓方實(shí)現(xiàn)交易。甲方需向乙方支付總成交金額的 %作為違約金。
乙方在未得到甲方的授權(quán)下不得將甲方的露給第三方。甲乙雙方發(fā)生不能協(xié)商解決之爭議,雙方均有權(quán)在各自的所在地司法機(jī)關(guān)起訴或仲裁。
任何一方欲變更或解除此合同,須提前十五日書面通知對方,并經(jīng)過對方書面同意方可變更或解除。
本合同有效期為 ,截止到 年 月 日,自甲、乙雙方的代表簽字或蓋章之日起生效。
本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,具有同等法律效力。
甲方:
法人簽字:
公司章:
年 月 日
乙方:
法人簽字:
公司章:
年 月 日
產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同 篇4
本合同雙方當(dāng)事人:_________________________
賣方(以下簡稱甲方):____________________
地址:____________________聯(lián)系電話:
委托代理人:_______________
地址:____________________聯(lián)系電話:____________________
買方(以下簡稱乙方):
地址:____________________聯(lián)系電話:____________________
委托代理人:_______________
地址:____________________聯(lián)系電話:____________________
委托代理機(jī)構(gòu):____________________
經(jīng)辦人:____________________聯(lián)系電話:____________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致原則的基礎(chǔ)上,同意就乙方向甲方購買房屋事項達(dá)成如下協(xié)議:
第一條房屋基本情況(按房屋所有權(quán)證填寫)
1、甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于嘉興市____________________,房屋結(jié)構(gòu)為
__________,房屋用途為__________,房屋建筑面積為平方米,車庫面積_____平方米。
2、該房屋所有權(quán)證號為_____(共有權(quán)證號為_____)。土地使用權(quán)方式為_____,土地使用權(quán)證號為__________。
3、隨該房屋一并轉(zhuǎn)讓的附屬設(shè)備、設(shè)施:_______________。
4、該房屋租賃情況______________________________。
第二條房屋轉(zhuǎn)讓價格
按建筑面積計算該套房屋轉(zhuǎn)讓價格為[人民幣][幣]
總金額(小寫)__________元,大寫__________億_____千_____百_____拾_____萬_____千_____百_____拾_____元整。
第三條付款方式、時間
雙方約定按以下第_____項以(現(xiàn)金、支票、其他)方式支付房款:
1、一次性付款:
本合同鑒定之日起_____天內(nèi),乙方一次性將購房款支付給__________。
2、分期付款:
合同簽訂之日起_____幾天內(nèi),房屋及相關(guān)權(quán)屬證明交付時,權(quán)屬證明過戶后_________________________
3、其它方式:___________________________________
第四條交房方式:
甲乙雙方約定采用下列第_____種方式交房:
(1)自本合同簽定之日起_____天內(nèi),甲方將房屋及房屋鑰匙、房產(chǎn)證、土地使用證等相關(guān)權(quán)屬證明一并交付給乙方。
(2)其他方式_________________________。
第五條乙方逾期付款的違約責(zé)任
乙方未按本合同第三條約定的時間付款,甲方有權(quán)按累計應(yīng)付款向乙方追究違約利息,自本合同規(guī)定的應(yīng)付款最后期限之第二天起至實(shí)際付款之日止,月息按_____利率計算。逾期付款超過_____天,甲方有權(quán)按下述第種約定追究乙方的違約責(zé)任:
(1)乙方向甲方支付違約金共計_____元整,合同限期繼續(xù)履行。若乙方在天內(nèi)仍未繼續(xù)履行合同,遵照下述第(2)條處理。
(2)乙方向甲方支付違約金共計_____元整,合同終止,乙方將房屋退還給甲方。甲方實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失超過乙方支付的違
第六條甲方逾期交房的違約責(zé)任
除不可抗拒的`因素外,甲方未按本合同第四條約定的時間交房的,乙方有權(quán)按累計已付款向甲方追究違約利息,自本合同規(guī)定的最后交付期限之第二天起至實(shí)際交付之日止,月利息按計算。逾期交付超過_____天,乙方有權(quán)按下述第種約定追究甲方的違約責(zé)任:
(1)甲方向乙方支付違約金共計_____元整,合同繼續(xù)限制履行。若甲方在天內(nèi)仍未繼續(xù)履行合同,遵照下述第(2)條處理。
(2)甲方向乙方支付違約金共計_____元整,合同終止。乙方實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失超過甲方支付的違約金時,實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失與違約金的差額部分由甲方據(jù)實(shí)賠償。
第七條甲方保證該房屋交接時沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和拖欠任何費(fèi)用(如水電、煤氣、有線電話、物業(yè)管理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用),保證已清除該房屋原由甲方設(shè)定的抵押權(quán)。如交接后發(fā)生該房屋交接前即存在的產(chǎn)權(quán)糾紛和財務(wù)糾紛,由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,甲方轉(zhuǎn)讓該房屋之前,確認(rèn)該房屋承租人已放棄優(yōu)先購買權(quán),并取得房屋權(quán)共有人同意。(乙方對該房屋的各項基本情況均做了充分了解。該房屋轉(zhuǎn)讓后,如發(fā)生破漏、開裂等問題由乙方承擔(dān)維修責(zé)任。)
第八條關(guān)于產(chǎn)權(quán)登記的約定
自本合同生效之日起,乙方在三個月內(nèi)向房地產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)申請辦理房地產(chǎn)權(quán)屬轉(zhuǎn)移手續(xù),甲方積極給予協(xié)助。如因甲方過失造成乙方不能在天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書,視為甲方違約,乙方有權(quán)退房。甲方必須在乙方提出退房之日起天將乙方已付款退還給乙方,并向乙方支付違約金_____元整。
第九條該房屋轉(zhuǎn)讓交易發(fā)生的各項稅費(fèi)由甲乙雙方承擔(dān)。
第十條房屋轉(zhuǎn)讓后該房屋所屬土地使用權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任依法隨之轉(zhuǎn)讓。
第十一條其他約定事項______________________。
第十二條本合同空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。本合同中未規(guī)定的事項,均遵照中華人民共和國有關(guān)部門法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。
第十三條甲、乙一方或雙方為境外組織或個人的,本合同應(yīng)經(jīng)該房屋所在地公證機(jī)關(guān)公證。
第十四條本合同在履行中發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的,甲、乙雙方同意采用以下第_____種方式解決。
1、由[嘉興仲裁委員會][_______________仲裁委員會]仲裁。
2、向人民法院起訴。
第十五條本合同自________之日起生效。
1、甲、乙雙方簽字。
2、經(jīng)__________公證(涉外房屋轉(zhuǎn)讓必須公證)。
第十六條本合同一式_____份,其中甲乙雙方、房屋權(quán)屬登記部門及契稅部門各執(zhí)一份。合同未盡事項,甲乙雙方可另行約定,其補(bǔ)充約定經(jīng)雙方簽章后與本合同具有同等法律效應(yīng)
甲方(簽章)_______________乙方(簽章)
委托代理人_________________委托代理人
(簽章)(簽章)
簽定日期:_____年__月__日
簽定地點(diǎn):
產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同 篇5
甲方):______________________________
。ㄒ曳剑旱渚υO(shè)計工作室
雙方就______________________________的標(biāo)志設(shè)計知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓達(dá)成以下協(xié)議:
乙方同意以人民幣______________,將設(shè)計的___________________________公司XX知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方,轉(zhuǎn)讓后該XX的所有知識產(chǎn)權(quán)及使用權(quán)歸甲方所有。
雙方就此XX的知識產(chǎn)權(quán)及使用權(quán)達(dá)成以下協(xié)議:
乙方為甲方設(shè)計的.XX甲方確認(rèn)后,甲方應(yīng)盡快安排該XX的商標(biāo)注冊事宜(為期2個月,以乙方設(shè)計的XX交付甲方,甲方簽字確認(rèn)之日計)。
甲方如在商標(biāo)注冊過程中碰到被商標(biāo)事務(wù)所退回而不能注冊的情況,乙方負(fù)責(zé)為甲方無條件重新設(shè)計滿意的XX方案。
若乙方為甲方設(shè)計的XX在商標(biāo)注冊的過程中,如發(fā)生該XX和其他公司接近和類似的情況而導(dǎo)致不能使用時,乙方負(fù)責(zé)為甲方無條件重新設(shè)計滿意的XX方案,但不承擔(dān)任何因侵權(quán)而導(dǎo)致的法律責(zé)任。
若因XX未注冊成功所造成的諸如畫冊、手冊及前期應(yīng)用等損失,乙方不承擔(dān)任何損失。
此協(xié)議一式兩份,簽字后雙方各執(zhí)一份,均具同等法律效力;
本協(xié)議在甲乙雙方代表簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章):乙方:
代表簽名:代表簽名:
地址:地址:
電話:電話:
____日期:日期
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