醫(yī)院感染工作總結
總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結論，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不妨讓我們認真地完成總結吧。我們該怎么寫總結呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院感染工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染工作總結1
20xx年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現(xiàn)總結如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。院內(nèi)感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽９瘢^期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。
�、浅槌龅乃幰�，開啟的`靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，共監(jiān)測240次，合格并有記錄。
⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。⑺手術間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后，手術間空氣在術前術后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。
�、淌中g人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次，手術間空氣細菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養(yǎng)共做24人次，均合格。
�、蜔o菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
⑽無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
�、厢t(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，②術后整理欠到位，存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈，無菌持物鉗關節(jié)處存在污垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養(yǎng)24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養(yǎng)4次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。
醫(yī)院感染工作總結2
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人，感染例次數(shù)250例，感染率為1.3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。
�、蹖θ�1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查
7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負責，調(diào)查時間為3天，共調(diào)查399個在院病人，實查率為98.8%。調(diào)查結果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%�？股厥褂寐蕿�64.4%，送檢率為3.8%。
3、環(huán)境監(jiān)測方面
①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高�？剖也蓸�243全年對全院抗生素使用進行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%；下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。
10月5日至10月8日，在三天內(nèi)NICU上報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā)，確診為頭孢他啶引起的藥物熱。
四、積極參與醫(yī)院建筑設計
1、根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20xx年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2、在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。
3、積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。
五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1、促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2、重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3、在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。
六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理
1、每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
2、每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
3、在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。
4、消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測
5、充分利用網(wǎng)絡資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP，并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。
七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
1、新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識；
2、采取多種形式的感染知識的.培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3、8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件
10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋
3、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
4、臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年的初步工作計劃。
1、充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。
2、建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。
4、繼續(xù)開展ICU和骨科手術部位的目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5、消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。
6、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7、配合藥事管理委員會，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
8、利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實行無紙化辦公。
醫(yī)院感染工作總結3
一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：
年內(nèi)科共計出院病人人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為XX人，感染率為1.98%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦�；颊吣昀稀㈤L期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據(jù)我科收治病人、病種的特點，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫(yī)護人員認真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二、嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并及時總結記錄。
三、配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預防及控制處置規(guī)范流程的學習，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識，全年無醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、重視細菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的`1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰(zhàn)演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認真組織學習手衛(wèi)生規(guī)范。并進行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標注啟用時間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進，但未及時記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認真加以整改。
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