醫(yī)院整改報告
在生活中，接觸并使用報告的人越來越多，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，以下是小編精心整理的醫(yī)院整改報告，歡迎大家分享。
醫(yī)院整改報告1
20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責(zé)任人及完成時間�，F(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：
一、醫(yī)院基本建設(shè)情況
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務(wù)量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
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1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄。
（二）原因剖析
1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的'問題上，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。
個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習(xí)，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習(xí)，因個別同志請假，要實習(xí)生頂班。
2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導(dǎo)組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓(xùn)，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照
2制度的要求去做好全年培訓(xùn)計劃和每次的培訓(xùn)簽到、筆記記錄，很多的培訓(xùn)也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關(guān)的考試。
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1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓(xùn)計劃，進一步加強各項專題的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)。完善培訓(xùn)后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)筆記、學(xué)習(xí)討論及培訓(xùn)考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
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1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應(yīng)室門口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無領(lǐng)取及使用登記。
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1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進。
2、安全意識有待加強。
（三）整改方案
1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責(zé)信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設(shè)施，樹立安全意識，加強消防知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。
四、醫(yī)療、預(yù)防保健管理
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1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
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1、對院內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認識和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
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1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：
�。�1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標(biāo)準，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復(fù)檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習(xí)氣，改進我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。
醫(yī)院整改報告2
據(jù)首鋼、通鋼集團公司關(guān)于危險廢物管理工作的通知的工作要求，礦業(yè)公司結(jié)合自身實際情況下發(fā)了《危險廢物自查整改》的通知，并開展了直屬單位的自檢自查，現(xiàn)將各子公司和個直屬單位近年來的具體工作開展情況匯報如下：
一、排查危險廢物情況
礦業(yè)公司產(chǎn)生危廢單位或環(huán)節(jié)主要有化驗廢液、廢機油等，即產(chǎn)生危廢編號為HW42、HW06、HW08。還有一部分廢酸液及浮選藥品在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生綜合處理后排入尾礦庫，尾礦庫廢水不外排循環(huán)利用。
直屬單位所產(chǎn)生的危險廢物均已委托有資質(zhì)的單位收儲轉(zhuǎn)移。各單位均建立了廢機油存放點、化驗室建立了化驗廢液儲存庫，警示標(biāo)志齊全完好，記錄完整，年度申報材料、管理臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、轉(zhuǎn)移合同、培訓(xùn)計劃（內(nèi)容、時間、簽到表）、辨識過程說明、應(yīng)急演練材料、監(jiān)督監(jiān)測材料、管理制度等均齊全完善。在20xx年11月份通過東北督查中心危險廢物專項檢查。
大栗子礦業(yè)公司、塔東礦業(yè)公司產(chǎn)生化驗廢液0。5噸/年（其中含有高毒氯化汞廢液），至今僅僅進行了回收暫存，未委托有資質(zhì)的單位進行回收。計劃在20xx年3月30日前簽訂轉(zhuǎn)移合同，依法轉(zhuǎn)移危廢。
二、具體工作開展情況
1、制定完善規(guī)章制度與操作規(guī)程
20xx年至今，礦業(yè)公司先后制訂了下發(fā)了《危險廢物管理制度》等管理規(guī)定，對公司產(chǎn)廢環(huán)節(jié)按照《危廢名錄》進行了逐一排查，確定管理重點，制定危廢管理計劃。在汛期下發(fā)了《關(guān)于汛期環(huán)保管理重點的通知》，著重要求加強汛期危險廢物的管理，并制訂環(huán)保責(zé)任制，明確各級領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，落實各級管理責(zé)任。在20xx年各直屬單位又編制了環(huán)保操作規(guī)程，其中詳細編制了設(shè)備設(shè)施維修等所產(chǎn)生的廢機油預(yù)防與回收操作程序，為收運廢機油提供了技術(shù)保障。
2、按規(guī)定收儲和轉(zhuǎn)移危險廢物
20xx年以來礦業(yè)公司直屬單位分別與吉林省藍天固廢處理有限公司、長春子秋防水材料有限公司簽訂了危險廢物轉(zhuǎn)移合同，明確了雙方義務(wù)和責(zé)任。并積極協(xié)調(diào)溝通，及時轉(zhuǎn)移危險廢物，20xx年廢機油轉(zhuǎn)移5噸，廢有機溶劑0。5噸。并且做好內(nèi)部記錄工作，確保不遺失半點危險廢物。安環(huán)處定期也對產(chǎn)廢單位進行檢查與核對，確保帳物真實統(tǒng)一。
3、加強宣傳教育，提高全員環(huán)保意識
由于礦業(yè)公司危險廢物管理工作起步較晚，20xx年前對危險廢物管理的意識還比較淡薄，通過吉林省危險廢物監(jiān)督管理站的督導(dǎo)與多次培訓(xùn)，在集團公司的大力關(guān)心與幫下，礦業(yè)公司的危險廢物管理才得以走上正軌，每年我們都對部分安全環(huán)保管理人員進行培訓(xùn)教育，宣讀講解環(huán)保法律法規(guī)，并進行了環(huán)保操作規(guī)程考試，合格后才可上崗，今年11月4日我們特邀請吉林省環(huán)保廳法規(guī)處雙百老師對公司副科級以上干部級專業(yè)科室人員進行了新環(huán)保法培訓(xùn)，通過培訓(xùn)各級領(lǐng)導(dǎo)、管理人員對日益嚴格的環(huán)保形式都有了深刻認識。
4、開展應(yīng)急演練，提高實戰(zhàn)能力
演練是提高應(yīng)急處理能力的必要手段，是環(huán)保管理的重要管理手段，因此礦業(yè)公司直屬單位近兩年來利用公司安全生產(chǎn)應(yīng)急演練集中期有針對性的開展了危險廢物的應(yīng)急演練，制定演練計劃，組織員工學(xué)習(xí)與參演，總結(jié)演練的過失，提高預(yù)防能力。通過20xx年的危險廢物防火與20xx年的危險廢物意外丟失這兩次演練，使質(zhì)檢中心的危廢預(yù)防管理提高了新的'層次，員工有技能、干部有思想、傳達及時準確、演練實用有效，這為危險廢物管理提供了保障。
礦業(yè)公司通過近年的工作，危險廢物管理工作已經(jīng)步入正軌，但與管理先進的同行還是有不小差距的，尤其是通過近期對國家環(huán)保工作形勢與新環(huán)保法的學(xué)習(xí)，可以說我們的工作還不十分到位的地方，具體不足之處有如下幾點：
1、受資金影響，管理工作開展不均衡
礦業(yè)公司個別子公司受近年來資金緊缺的影響，應(yīng)處理的化驗廢液僅僅統(tǒng)一回收，并沒有進行轉(zhuǎn)移處置。
2、重視程度不高，工作難開展
個別單位領(lǐng)導(dǎo)對危險廢物收儲轉(zhuǎn)移認識程度不高，總覺得倒一些埋一點就可以解決，既沒有群眾告也沒地方管，能省點錢就行。有些單位車間將廢舊機油私自販賣油販子，僅將底油泥上繳單位。只有改變舊思想根除利益鏈成為搞好危險廢物管理的關(guān)鍵。
三、下一步工作打算
1、加大宣傳教育力度，提高領(lǐng)導(dǎo)認識程度，積極主動組織相關(guān)部門做好危險廢物的收儲轉(zhuǎn)移。
2、加大對子公司監(jiān)管力度，對私排危險廢物，私賣私自轉(zhuǎn)移危險廢物的要嚴厲打擊，追究責(zé)任。
醫(yī)院整改報告3
按照衛(wèi)健發(fā)[20xx]52號文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開全院職工會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，院長親自負責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善�，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：
一、我院的網(wǎng)絡(luò)為聯(lián)通互聯(lián)網(wǎng)專線，帶防火墻，以確保網(wǎng)絡(luò)能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，組織人員對全院設(shè)備進行防雷、防火、防盜電源進行檢查，目前均無安全隱患。
2、網(wǎng)絡(luò)安全：包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的`操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。
3、數(shù)據(jù)安全：未經(jīng)院方批準，任何人不得將醫(yī)院內(nèi)各科室的數(shù)據(jù)向外傳遞或泄露，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。
二、我院每季度組織全院工作人員進行一次網(wǎng)絡(luò)安全教育培訓(xùn)，并按照“誰使用誰負責(zé)”的制度管理并定期對全院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行檢查、排查，防止安全隱患的設(shè)備運行，對存在安全隱患的設(shè)備及時處理并向上級單位報告。
醫(yī)院整改報告4
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制,按照原國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫(yī)藥管理局等五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）和省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳等部門《關(guān)于建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標(biāo)監(jiān)測和發(fā)布制度的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔xxxx〕13號）要求，現(xiàn)將我市公立醫(yī)院xxxx年上半年相關(guān)醫(yī)療費用控制重點監(jiān)測指標(biāo)予以公布。
一、重點監(jiān)測指標(biāo)解釋
此次發(fā)布的相關(guān)醫(yī)療費用控制重點監(jiān)測指標(biāo)共涵蓋8個指標(biāo)，分別是：公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長、門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、住院收入占醫(yī)療收入的比重、人數(shù)住院率、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用、藥品收入占醫(yī)療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長指標(biāo)用于反映本地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總體增長情況；門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅和住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅用于反映醫(yī)院門診病人和住院病人費用負擔(dān)增長水平；住院收入占醫(yī)療收入的比重和人數(shù)住院率兩項指標(biāo)用于反映醫(yī)院合理診療情況；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用用于反映醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫(yī)療收入比重用于反映醫(yī)院藥品費用水平和收入結(jié)構(gòu)；平均住院日用于反映醫(yī)院對住院患者的服務(wù)效率。
二、數(shù)據(jù)基本情況
相比于xxxx年上半年，xxxx年上半年全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用呈現(xiàn)負增長，平均降幅-13.01%。門診病人次均醫(yī)藥費用為170.16元，呈現(xiàn)負增長，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫(yī)藥費用為9565.17元，呈現(xiàn)負增長，平均降幅-1.90%；住院收入占醫(yī)療收入比重達到67.99%；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用為20.76元；藥品收入占醫(yī)療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數(shù)住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。
三、重點監(jiān)測指標(biāo)分析
受“4.24”疫情影響，xxxx年上半年全市二十家參改醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)指標(biāo)同比下降十分嚴重，主要是4-6月份各醫(yī)院的'正常診療業(yè)務(wù)全部暫停，只保留發(fā)熱門診和流調(diào)科室開展工作，醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量銳減。下半年我們將采取多種措施，積極努力開展合理創(chuàng)收，盡力彌補疫情帶來的沖擊，緩解經(jīng)濟和運行壓力。作為特殊的年度，理論上講xxxx年上半年指標(biāo)不具備可比性。
醫(yī)院整改報告5
***衛(wèi)生局：
根據(jù)**市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的'緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于**年**月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。
2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責(zé)任到人。
***衛(wèi)生院
二〇xx年七月三十一日
醫(yī)院整改報告6
我局于20xx年9月3日收到《南寧市審計局審計報告--市直部門20xx年度預(yù)算執(zhí)行和決算草案審計》（南審行審報〔20xx〕1號），該審計報告指出我局存在總體預(yù)算支出率未達標(biāo)及項目預(yù)算資金執(zhí)行率低兩個問題，并提出了審計意見。我局高度重視，立即啟動審計整改工作，對審計發(fā)現(xiàn)的問題進行了認真研究和分析，并采取相關(guān)措施進行整改�，F(xiàn)將審計整改情況報告如下：
一、第68項問題：預(yù)算支出率未達標(biāo)
�。ㄒ唬﹩栴}具體表現(xiàn)：截至20xx年12月31日，南寧市醫(yī)療保障局全年部門預(yù)算指標(biāo)總額為720.18萬元，實際預(yù)算支出金額為331.9萬元，公共財政預(yù)算總體支出執(zhí)行率為46.09%，預(yù)算支出率未達到全年90%以上的標(biāo)準。
�。ǘ﹩栴}產(chǎn)生原因：20xx年我局全年安排市本級財政經(jīng)費364.04萬元，年底支出318.76萬元，支出率為87.56%。20xx年7月下達“20xx年度中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）”356.14萬元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺建設(shè)150萬元，重點項目配套資金100萬元，村醫(yī)通設(shè)備購置63.18萬元，上述經(jīng)費涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺建設(shè)等政府采購的信息化建設(shè)支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換統(tǒng)一部署要求及醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺項目需要按項目建設(shè)程序報批初步設(shè)計、招標(biāo)采購等影響，20xx年度無法進行支出，僅支出13.14萬元。由于中央下?lián)苜Y金占我局20xx年整體資金比重較大，造成我局預(yù)算支出率未達標(biāo)。
�。ㄈ﹩栴}整改情況：問題正在整改。我局將結(jié)轉(zhuǎn)至20xx年度使用的“20xx年度中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金”342.99萬元安排政府采購支出計劃329萬元，年底市財政支付系統(tǒng)將自動回收未支付項目資金。上述政府采購目前正在進行中，待完成金額支出后20xx年度預(yù)算支出率將達到91.76%。今后我局將強化項目支出前期準備，提前做好項目可行性研究、評審、政府采購等前期準備工作，確保預(yù)算一經(jīng)批復(fù)和下達，資金就能使用。同時加強預(yù)算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項目支出，要及時提出處理意見，確實無法按預(yù)算支出的，及時與財政部門對接，按程序申請調(diào)整。
二、第189項問題：項目預(yù)算資金執(zhí)行率低
（一）問題具體表現(xiàn)：20xx年南寧市醫(yī)療保障局“20xx年中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）的.通知（南財社201號）”預(yù)算指標(biāo)總額為3561400元，當(dāng)年實際支出131418元，結(jié)余3429982元，專項資金執(zhí)行率低于50%。
�。ǘ﹩栴}產(chǎn)生原因：20xx年7月下達“20xx年度中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）”356.14萬元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺建設(shè)150萬元，重點項目配套資金100萬元，村醫(yī)通設(shè)備購置63.18萬元，上述經(jīng)費涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)保基金監(jiān)管平臺建設(shè)等政府采購的信息化建設(shè)支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換要求及醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺項目需要按項目建設(shè)程序報批初步設(shè)計、招標(biāo)采購等影響，20xx年度無法進行支出，僅支出13.14萬元。
�。ㄈ﹩栴}整改情況：問題正在整改。我局將結(jié)轉(zhuǎn)至20xx年度使用的“20xx年度中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金”342.99萬元安排政府采購支出計劃329萬元，年底市財政支付系統(tǒng)將自動回收未支付項目資金。上述政府采購目前正在進行中，待完成金額支出后20xx年度該專項預(yù)算支出率將達到96.06%。今后我局將強化項目支出前期準備，提前做好項目可行性研究、評審、政府采購等前期準備工作，確保預(yù)算一經(jīng)批復(fù)和下達，資金就能使用。同時加強預(yù)算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項目支出，要及時提出處理意見，確實無法按預(yù)算支出的，及時與財政部門對接，按程序申請調(diào)整。
下一步，我局將以此次審計為契機，進一步加強預(yù)算管理，提高預(yù)算編制的準確性，加強對財政資金使用的監(jiān)督，提高資金使用效率。此次審計整改落實情況已在我局互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站向社會進行公示。今后我局將一如既往支持配合各級監(jiān)督管理部門的檢查、審計、督導(dǎo)、巡視等監(jiān)督工作，加快建立健全長效管理機制，嚴格落實各類問題整改，實現(xiàn)市醫(yī)保機關(guān)財經(jīng)管理良性運行。
醫(yī)院整改報告7
我醫(yī)院位于xx市中心，自年正式開診以來，在上級主管部門的關(guān)心支持下，在歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子堅持不懈的努力下，堅持正確的辦院方向，堅持以醫(yī)療工作為中心，大力加強設(shè)施建設(shè)，穩(wěn)步推進改革開放，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)、教、研于一體的綜合性、現(xiàn)代化的省級中醫(yī)院。
醫(yī)院在抓社會效益和經(jīng)濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據(jù)醫(yī)院地處城鄉(xiāng)接合部，人員地形復(fù)雜，公共場所流動人員多等特點，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災(zāi)隱患得到了有效治理，為醫(yī)院創(chuàng)造出了一個安全有序的就醫(yī)環(huán)境，受到各方面人士的好評，連續(xù)多年被評為xx市安全防范先進單位、綜合治理先進單位、文明單位等。下面對醫(yī)院的消防工作進行總結(jié)：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全
加強消防工作，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。在新形勢下，我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)清醒地認識認識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其他一切工作的保障”，在加大其他投入的同時，不忘加大消防投入，300舍得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資多萬元進行更換或維修消防設(shè)施。醫(yī)院對病房樓、門診樓的消防進行了全面的檢查后，決定在病房樓、門診樓安裝自動煙霧報警系統(tǒng)及閉路監(jiān)控系統(tǒng)，此工程現(xiàn)已投入使用�，F(xiàn)在，醫(yī)院已經(jīng)形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責(zé)全面消防安全工作，成員由各科主任擔(dān)任，負責(zé)安全防火事務(wù)性工作，各科室指定義務(wù)消防員實110行“分級管理、分片負責(zé)”。目前，全院有義務(wù)消防員xx名。
二、完善制度，責(zé)任到人
幾年來，醫(yī)院先后制定了消防制度、消防員職責(zé)、義務(wù)消防員職責(zé)、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并根據(jù)醫(yī)院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制定了一套行之有效的規(guī)章制度，將安全與職工切身利益緊密結(jié)合起來。醫(yī)院在制定目標(biāo)責(zé)任制時，將安全消防納入責(zé)任制中，本著“誰主管、誰負責(zé)”的原則，各科負責(zé)人與醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書，同時把各級領(lǐng)導(dǎo)的任期目標(biāo)同消防安全目標(biāo)掛鉤，成為考核干部成績的'一項內(nèi)容，實行一票否決權(quán)，避免不負責(zé)任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責(zé)，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。
三、定期檢查，消除隱患
防火檢查是貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”方針，落實消防措施，發(fā)現(xiàn)和整改火災(zāi)隱患，防止發(fā)生火災(zāi)的重要控制手段，也是發(fā)動群眾，提高認識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災(zāi)隱患，防患于未然。因此，以院長及有關(guān)科室負責(zé)人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節(jié)假日增加檢查次數(shù)，對每次的檢查都有詳細記錄，對發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患部位及時整改，并實行下達整改通知書制度，限時整改，對不執(zhí)行或推諉者予以經(jīng)濟處罰。去年限期整改了氧氣房，維修了全院的老化電線。共下發(fā)整改通4知書份，都得到及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化。
四、加強教育，群防群治
消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數(shù)幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。
防火安全，教育先導(dǎo)。保衛(wèi)科經(jīng)常利用板報、標(biāo)語、發(fā)放宣傳材料等豐富多彩的形式宣傳消防法規(guī)。特別是針對近年來全國的幾次大火，如天然商廈、洛陽東都商廈等為警示，加強防火安全教育，增加自救能力。并在院內(nèi)醒目的位置設(shè)置防火宣傳牌，時刻提醒職工注意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓(xùn)，義務(wù)消防員采取送出去參加省級的專業(yè)培訓(xùn)和由醫(yī)院組織利用錄像、培訓(xùn)班等形式進行培訓(xùn)。通過一系列的宣傳活動，增強了職工的防火意識及消防工作的責(zé)任感。為了檢驗職工實際1343防火能力，每年醫(yī)院都進行大型消防演習(xí)，個病區(qū)、個科室200近人參加，先后進行了“病員疏散、干粉滅火、消防栓滅火”實地演習(xí)，使職工具有一定的自救能力。
由于我院抓好了消防工作，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造出了良好的消防安全環(huán)境，醫(yī)院各項工作都在不斷進步，并先后被上級有關(guān)部門確定為“三級甲等中醫(yī)院”“xx市文明單位”“全國中醫(yī)腫瘤重點專科”“愛嬰醫(yī)院”“花園式單位”“安全保衛(wèi)先進單位”“執(zhí)行物價計量信得過單位”。為了實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展，我們將在上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，大力加強消防工作，認真貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。
醫(yī)院整改報告8
自20xx民主評議公共服務(wù)行業(yè)政風(fēng)行風(fēng)活動開展以來，黃樓衛(wèi)生院按照上級糾風(fēng)部門要求，認真抓好自查和整改的落實，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、院長xxx、中國共產(chǎn)黨黨員、主治醫(yī)師。醫(yī)院占地20畝、現(xiàn)有職工40人，其中主治醫(yī)師2人、醫(yī)師15人、其他初級技術(shù)人員23人，分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農(nóng)藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術(shù)等均有較高的`治療水平。
二、在開展行風(fēng)及民主評議自查自糾過程中，醫(yī)院針對突出問題進行整改教育，重點開展"以人為本、以病人為中心活動"。大力倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)，在自查中著重存在兩個問題，一是職業(yè)不規(guī)范、二是工作態(tài)度輕浮。針對暴露的問題醫(yī)院及時制訂整改措施，加強職業(yè)道德教育，層層簽訂了責(zé)任狀，每周進行專題匯報，對尚未解決的問題深入剖析、直至群眾滿意。
三、自評以來，醫(yī)院主要圍繞依法辦事、規(guī)范收費、服務(wù)質(zhì)量、辦事公開、清正廉潔為著力點，全面提升醫(yī)院形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓百姓了解醫(yī)院、讓百姓走進醫(yī)院，使服務(wù)質(zhì)量得到全面提升，為醫(yī)院長期發(fā)展打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。
醫(yī)院整改報告9
為貫徹藥監(jiān)局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內(nèi)部中藥飲片管理進行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：
負責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗，應(yīng)對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力，可監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)藥品購進、驗收、養(yǎng)護、保管、銷售、運輸?shù)雀鱾�環(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問題。在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護工作中，藥房員工一貫堅持預(yù)防為主的原則，根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化，確定重點養(yǎng)護工作。在中藥飲片驗收過程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時準確完成所購進藥品的質(zhì)量檢查驗收工作，并已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓(xùn)。
2、中藥飲片購進管理：
（1）將執(zhí)行“按需進貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進時的時效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時，結(jié)構(gòu)合理。
（2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片，驗證生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書，資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。
�。�3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。
�。�4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復(fù)印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標(biāo)準等。
（5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發(fā)現(xiàn)問題，及時向上級匯報，盡快處理。
（3）驗收時仔細核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽以及有關(guān)要求的`證明文件均進行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進貨時，及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告，以便留存?zhèn)洳椤?/p>
（5）驗收時對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標(biāo)志內(nèi)容不符合規(guī)定等存在疑問的品種，采取拒收，并與進貨廠家及時溝通聯(lián)系，盡快處理。
�。�6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養(yǎng)護管理：
（1）在庫中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其他藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)施。
�。�3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養(yǎng)護過程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養(yǎng)護。
�。�4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開存放。
在此次自查行動中，仍然存在一些問題和不足，應(yīng)及時進行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時，由于工作有時繁忙，沒有及時對全部飲片進行仔細驗收，上賬不夠及時，今后還應(yīng)注意，利用空閑時間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時，今后應(yīng)嚴格按照“四查十對”原則統(tǒng)一管理，做到工作態(tài)度嚴謹、認真。
以上是我單位依據(jù)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》及《通知》等文件精神進行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結(jié)，請局藥品核查處檢查指導(dǎo)！
醫(yī)院藥房個人自查自糾整改報告四
為深入貫徹落實《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》，提高醫(yī)療質(zhì)量，近期我們對藥房的情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：
一、科室職工認真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，有專人負責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了相應(yīng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)計劃，業(yè)務(wù)人員定期進行法律知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、在購進藥品時嚴格審核供貨單位、藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保采購藥品合格無質(zhì)量問題。
四、建立建全進貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。
五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，儀器定期保養(yǎng)，及時維修。
六、定期組織人員對品進行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。調(diào)劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時認真核對，堅決杜絕差錯事故發(fā)生。
七、藥品按“先進先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫報損單，及時按程序上報銷毀。
八、認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度，有專人負責(zé)藥品不良反應(yīng)信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時填報《藥品不良反應(yīng)事件報告表》并向上級有關(guān)部門報告。
九、每月盤點一次，確保帳物相符。
存在的問題：通過自查，我們加強了自身建設(shè)，排查了安全隱患，但也存在一些問題，對存在的問題我們整改如下：
1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿足藥品儲存溫度要求；
2、對員工的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)還有待一步加強；
3、工作自查的自覺性和能力還有待加強。
總之，下一步我們藥房工作人員本著服務(wù)第一，確保藥品質(zhì)量，堅決杜絕差錯事故發(fā)生，使藥房的工作達到一個新的高度。
醫(yī)院整改報告10
一、概述
本報告是根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)自查整改工作的實際情況編寫的，旨在總結(jié)自查整改過程中存在的問題和不足，并提出相應(yīng)的整改措施和建議，以確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的順利推進。
二、自查情況
1、自查范圍
本次自查范圍包括醫(yī)院內(nèi)所有科室、樓層、設(shè)備以及相關(guān)人員的安全生產(chǎn)工作。
2、自查方式
自查采取了線下實地檢查和線上問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對各部門的安全生產(chǎn)工作情況進行全面深入的檢查和調(diào)查。
3、自查發(fā)現(xiàn)的問題
（1）安全意識薄弱：部分員工對安全生產(chǎn)工作的重要性認識不足，存在僥幸心理和漠視安全規(guī)定的現(xiàn)象。
�。�2）安全教育培訓(xùn)不足：醫(yī)院開展安全教育培訓(xùn)的頻率較低，內(nèi)容和方法也缺乏針對性。
（3）應(yīng)急預(yù)案不完善：各科室應(yīng)急預(yù)案缺失或內(nèi)容不明確，無法針對突發(fā)事件及時做出有效的應(yīng)對措施。
�。�4）設(shè)備維護不到位：部分設(shè)備的定期維護未按時進行，存在故障風(fēng)險。
�。�5）消防設(shè)施不完備：部分樓層的.消防設(shè)施不能正常使用或維護不及時，存在嚴重的火災(zāi)隱患。
（6）職業(yè)暴露防護不符合標(biāo)準：部分職工在工作中未按規(guī)定佩戴防護用品，容易發(fā)生職業(yè)病和職業(yè)暴露。
4、自查改進措施和建議
�。�1）加強安全意識教育：組織開展安全生產(chǎn)意識教育活動，增強員工對安全生產(chǎn)工作的重視和責(zé)任感。
�。�2）加強安全培訓(xùn)：制定具體的安全培訓(xùn)計劃，針對不同崗位的員工，進行定期、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)，提高員工的安全操作意識和應(yīng)急處理能力。
（3）完善應(yīng)急預(yù)案：各科室制定完善的應(yīng)急預(yù)案，明確責(zé)任分工和處置流程，定期組織應(yīng)急演練，并及時更新應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。
（4）加強設(shè)備維護管理：建立設(shè)備定期維護計劃，并嚴格執(zhí)行，確保設(shè)備運行正常，減少故障發(fā)生的風(fēng)險。
�。�5）加強消防設(shè)施管理：對醫(yī)院內(nèi)的消防設(shè)施進行全面檢查和維護，確保其正常運行，以提高消防安全水平。
�。�6）規(guī)范職業(yè)暴露防護：加強對職工的職業(yè)暴露防護教育，確保其正確佩戴相應(yīng)的防護用品，預(yù)防職業(yè)病和職業(yè)暴露的發(fā)生。
三、整改計劃
根據(jù)自查情況，制定以下整改計劃：
1、加強安全意識教育和培訓(xùn)：
�。�1）開展安全生產(chǎn)意識教育培訓(xùn)活動，提高員工對安全生產(chǎn)工作的重視和責(zé)任感。
（2）制定安全培訓(xùn)計劃，針對不同崗位的員工進行定期、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)。
2、完善應(yīng)急預(yù)案：
�。�1）各科室負責(zé)人配合，制定、完善和落實應(yīng)急預(yù)案，明確責(zé)任分工和處置流程。
�。�2）定期組織應(yīng)急演練，增強員工的應(yīng)急處理能力。
3、健全設(shè)備維護管理制度：
�。�1）建立設(shè)備定期維護計劃，保證設(shè)備正常運行。
�。�2）加強對設(shè)備維修保養(yǎng)人員的培訓(xùn)與考核，提高他們的技能水平。
4、加強消防設(shè)施管理：
�。�1）對醫(yī)院內(nèi)的消防設(shè)施進行全面檢查和維護，確保其正常運行。
（2）定期組織消防演練，并及時更新消防設(shè)施。
5、規(guī)范職業(yè)暴露防護：
�。�1）加強對職工的職業(yè)暴露防護教育，確保其正確佩戴相應(yīng)的防護用品。
�。�2）制定完善的職業(yè)暴露防護管理制度，加強對職業(yè)暴露防護的監(jiān)督和檢查。
四、整改效果評估
1、整改人員：
本次整改工作由醫(yī)院安全生產(chǎn)部門負責(zé)，各科室負責(zé)人配合。
2、整改時間：
整改計劃將于自查報告完成后立即啟動，根據(jù)實際情況預(yù)計整改周期為兩個月。
3、整改效果：
定期進行自查和評估，確保整改措施的貫徹落實，并及時發(fā)現(xiàn)和解決新的安全問題。
五、總結(jié)
本次自查整改工作旨在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中存在的問題和不足，并提出相應(yīng)的整改措施和建議。通過整改工作的開展，我們將進一步提高醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的管理水平，確保員工的生命財產(chǎn)安全，為患者提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院整改報告11
xx集團為進一步地防范與規(guī)范消防安全工作，要求各部門進行自查自改，在各單位自查結(jié)束后，集團行政中心對各個部門進行了復(fù)查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、消防安全管理機構(gòu)設(shè)置
集團公司消防安全第一責(zé)任人：
集團消防安全工作分管人員：
集團安全管理部門對全集團的消防工作實施監(jiān)督管理；
集團行政中心具體管理消防安全日常工作。
二、各單位消防安全管理機構(gòu)設(shè)置
各單位一把手是該單位的消防安全工作第一責(zé)任人。 各單位應(yīng)指定部門和人員負責(zé)本單位的消防安全日常工作。
三、消防安全制度建設(shè)
各單位應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國消防法》以及國家各項法律法規(guī)，和《xx生物集團消防安全制度》等規(guī)章制度，貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防安全政策，建立健全適合本單位特點的'消防安全工作制度。
四、消防安全設(shè)備設(shè)施
各單位應(yīng)根據(jù)國家消防安全法律法規(guī)的要求和公司規(guī)定，按照同時設(shè)計同時施工同時驗收同時啟用的原則，購置建設(shè)各項消防安全設(shè)備設(shè)施，并應(yīng)建立定期檢查、維護、消除消防安全隱患的制度措施。
醫(yī)院整改報告12
根據(jù)市 7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。
3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責(zé)會議，對自查情況進行匯總，對存在的.安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
XX衛(wèi)生院
XXXX年X月X日
醫(yī)院整改報告13
××醫(yī)院
關(guān)于××市縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查的整改報告
根據(jù)××市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于開展××市縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作的實施方案，20xx年4月19日，由市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心督導(dǎo)組，在縣衛(wèi)生計生局××副局長，醫(yī)政股××的陪同下對我院醫(yī)院感染管理工作進行了督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)組一行通過聽取匯報和現(xiàn)場查看，就我院醫(yī)院感染管理工作中的法律法規(guī)落實，醫(yī)院感染管理體系建設(shè)，重點環(huán)節(jié)和重點部門醫(yī)院感染管理等進行了檢查，并對醫(yī)院感染管理工作提出了要求。通過檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染管理存在以下問題：
1、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測；
2、檢驗室布局流程不合理；
3、一次性醫(yī)療器械采購資質(zhì)不齊
4、醫(yī)院感染管理工作計劃與本院開展業(yè)務(wù)不一致；
5、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無改進情況反映；
6、治療室物品放置欠規(guī)范；
7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)未按照要求進行監(jiān)測；
8、一線科室防護用品配置不齊；
9、醫(yī)療廢物暫存點無“六防”標(biāo)示；
10、供應(yīng)室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設(shè)備保修記錄，一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋。我院就督導(dǎo)組提出的問題高度重視，并討論和制定了整改措施，現(xiàn)將存在的問題的整改措施匯報如下：
一、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測
我院按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染排放標(biāo)準》要求，立即安排人員采購日常監(jiān)測試劑，并規(guī)范填寫各項記錄本。
二、檢驗室布局流程不合理
因檢驗室業(yè)務(wù)用房面積不夠，現(xiàn)只能設(shè)置為臨檢室、生化室、庫房、更衣室，但科室各項操作嚴格按照規(guī)程進行。
三、一次性醫(yī)療器械采購資質(zhì)不齊
我院就一次性醫(yī)療器械采購資質(zhì)不齊問題，安排采購人員在購進前向銷售企業(yè)索要相關(guān)資質(zhì)，由院感科對產(chǎn)品的相關(guān)資質(zhì)進行審驗，合格后出具一次性醫(yī)療器械、器具、消毒產(chǎn)品證件審核登記表，采購人員方可進行采購，并要求嚴禁采購無相關(guān)資質(zhì)和資質(zhì)不齊的醫(yī)療器械和消毒產(chǎn)品。
四、醫(yī)院感染管理工作計劃與本院開展業(yè)務(wù)不一致院感科對醫(yī)院感染管理工作計劃進行從新安排，確保各項計劃與我院開展業(yè)務(wù)一致，并且有很高的'執(zhí)行率。
五、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無改進情況反映
針對醫(yī)院感染管理檢查無改進情況，院感科對檢查表進行從新設(shè)計增加了改進情況，并對存在問題進行整改追蹤確保此項工作落實到位。
六、治療室物品放置欠規(guī)范
對治療室物品的擺放按照督導(dǎo)組專家要求進行了整改，物品柜內(nèi)上層放置一次性無菌物品，下層放置清潔物品。
七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測未按照要求進行監(jiān)測
因我院無微生物實驗室，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測暫由縣疾控中心每年進行1次監(jiān)測，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測頻率為重點科室每月一次，非重點科室一季度一次的要求，我院將與縣疾控中心協(xié)商并委托對我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測。
八、一線科室防護用品配置不齊
協(xié)調(diào)我院采購部門統(tǒng)一采購防護用品，包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等并按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室。
九、醫(yī)療廢物暫存點無“六防”標(biāo)示
立即安排人員制作“六防”標(biāo)示并粘貼于醫(yī)療廢物暫存點。
十、供應(yīng)室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設(shè)備保修記錄，一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋
1、布局不合理問題，因供應(yīng)室很多墻面為承重墻，不能對房屋進行改造，此項工作暫不能進行。
2、無生物監(jiān)測問題，已聯(lián)系銷售企業(yè)，待相關(guān)資質(zhì)提供齊全后立即采購。
3、無重要設(shè)備保修記錄，通知負責(zé)供應(yīng)室管理人員建立相關(guān)記錄。 4、一次性物品放置欠規(guī)范，協(xié)調(diào)一次性耗材管理人員將消毒產(chǎn)品，醫(yī)用耗材（1類、2類、3類）分開放置并在醒目處標(biāo)明品名并做好出入庫登記工作。
5、醫(yī)療廢物桶未加蓋，已將廢物桶進行加蓋。
6、因供應(yīng)室管理人員無相關(guān)資質(zhì)，對供應(yīng)室醫(yī)院感染管理知識欠缺，我院以安排2人近期到成都參加××省人民醫(yī)院舉辦的供應(yīng)室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)會，待培訓(xùn)后將對我院供應(yīng)室進行軟件的全面規(guī)范。
××醫(yī)院
××年××月××日
醫(yī)院整改報告14
根據(jù)《關(guān)于糾治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題專項行動深入排查階段督查情況的通報》（桂衛(wèi)糾治[20xx]9號）要求，醫(yī)院黨委切實提高政治站位，高度重視上級所反饋的問題，召開黨委會專題研究，統(tǒng)一部署，立行立改，整改取得初步成效，現(xiàn)將工作報告如下：
一、及時傳達和部署，將督查反饋問題形成整改清單
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)健委督察組對我院深入排查階段督查反饋的問題，7月18日，醫(yī)院黨委會專題研究《關(guān)于糾治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題專項行動深入排查階段督查情況的通報》文件精神并進行工作部署，下午專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題例會暨再整改推進會，并將反饋問題形成整改清單，每項問題均有責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和科室負責(zé)人，均要求各科室提出具體整改措施和完成時限，確保定人員、定職責(zé)、定時間、定進度“四定”要求。
二、專項行動整改落實情況
（一）會議精神傳達和深入排查工作部署情況方面
醫(yī)院專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組通過每月召開工作例會和專題推進會的形式集中傳達和部署整改工作。
醫(yī)院堅持先行先改、立行立改。5月11日，醫(yī)院專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組召開“專項行動”深入排查階段督查工作總結(jié)分析會，將自治區(qū)衛(wèi)健委督查專家現(xiàn)場督查提出的建議形成問題清單，要求科室堅持以問題為導(dǎo)向，制定時間表，將問題和不足及時整改。同時對工作推進中發(fā)現(xiàn)的新問題和不足之處不斷完善，有序推進“集中整改階段”各項工作。
6月29日，領(lǐng)導(dǎo)小組召開“專項行動”工作例會暨整改工作推進會，會上逐一梳理了各項問題的整改措施，針對整改措施不具有持續(xù)性的、內(nèi)容不夠充分的、完成時限拖沓的逐一點評并督促認真落實，確保各項整改任務(wù)按時保質(zhì)完成。
7月18日，醫(yī)院分別召開黨委會及領(lǐng)導(dǎo)小組召開“專項行動”工作例會暨再整改工作推進會，針對文件反饋的問題查缺補漏，進一步完善整改措施。
�。ǘ┙M織開展自查工作情況方面
醫(yī)院除了按桂衛(wèi)糾治[20xx]9號文件中所反饋的問題進行扎實整改外，醫(yī)院注重系統(tǒng)整改、深入整改，將深入排查階段自查發(fā)現(xiàn)的問題和自治區(qū)衛(wèi)健委督察組對醫(yī)院深入排查階段的現(xiàn)場督查提出的要求，并結(jié)合清廉醫(yī)院建設(shè)部署及大型醫(yī)院巡查反饋的相關(guān)的問題，統(tǒng)一集中匯總納入“專項行動”集中整改的范圍，進行深入的.分析，形成醫(yī)院整改工作的任務(wù)清單，每一項均將任務(wù)細分到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人和完成時限，每一項問題均有整改措施。截至目前，所有問題目前已基本整改完成，其中有關(guān)學(xué)習(xí)提高的內(nèi)容需持續(xù)加強。
通過整改，已完善或制定文件的制度12個，進一步規(guī)范醫(yī)院運行流程。制度主要聚焦是否存在索取或收受患者及其家屬“紅包”禮金、違規(guī)占有公私財物、違規(guī)發(fā)放津貼補貼、違規(guī)操作藥品耗材設(shè)備采購過程中收受賄賂等方面的問題進行修訂或完善。如《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院黨委理論中心組學(xué)習(xí)制度》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（臨桂臨床醫(yī)學(xué)院）領(lǐng)導(dǎo)干部插手干預(yù)重大事項記錄報告制度（試行）》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)藥代表拜訪院內(nèi)工作人員管理制度（試行）》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院關(guān)于貫徹落實<醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則>工作方案》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查公示制度》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查獎懲制度》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（臨桂臨床醫(yī)學(xué)院）黨員教育管理辦法（試行）》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)師質(zhì)量質(zhì)控管理規(guī)定》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院物資采購審計制度》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院差旅費管理辦法》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院重點部門和關(guān)鍵崗位定期輪崗交流制度》、《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院廉政談話制度》，正在完善擬出臺的制度5項。
�。ㄈ┘訌婞h的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)工作方面
一是醫(yī)院黨委積極傳達自治區(qū)衛(wèi)生健康委20xx年黨的工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作及有關(guān)會議精神，5月，組織召開了醫(yī)院20xx年黨的工作暨黨風(fēng)廉政和反腐敗工作會議，堅決貫徹落實黨中央關(guān)于全面從嚴治黨的要求和戰(zhàn)略部署，堅持黨建引領(lǐng)，扎實推進黨風(fēng)廉政建設(shè)。醫(yī)院將自治區(qū)衛(wèi)生健康委20xx年黨的工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作和有關(guān)會議精神及醫(yī)院會議要點下發(fā)到黨支部和科室，要求落實到“三會一課”的學(xué)習(xí)中，并進行督查。
二是充分發(fā)揮基層黨支部政治引領(lǐng)作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認真落實對分管黨支部及科室部門的“一崗雙責(zé)”。醫(yī)院黨委行政領(lǐng)導(dǎo)班子積極開展對醫(yī)院重點領(lǐng)域和科室、關(guān)鍵崗位人員的廉潔談話，積極前往所聯(lián)系支部參加黨風(fēng)廉政建設(shè)專題學(xué)習(xí)，落實雙重組織生活制度，醫(yī)院組織科不定期抽查黨支部“三會一課”執(zhí)行情況，并形成檢查記錄督促整改。
三是聚焦“兩個維護”，及時跟進并組織開展各類學(xué)習(xí)。醫(yī)院黨委將深化醫(yī)院黨委對管黨治黨規(guī)律、反腐敗斗爭規(guī)律的認識，主動應(yīng)對反腐敗斗爭新形勢新挑戰(zhàn)，提高一體推進“三不腐”能力和水平；將《關(guān)于大力推進清廉廣西建設(shè)的意見》納入黨委理論中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容、將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會議及清廉醫(yī)院建設(shè)等主題納入黨支部“三會一課”學(xué)習(xí)內(nèi)容，持續(xù)學(xué)深悟透黨中央重大決策部署。
四是堅持“教育在先，預(yù)防在前”，全方位、多層次的開展廉政談話工作。擬定了《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院廉政談話制度》，明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子之間、領(lǐng)導(dǎo)班子成員對分管部門負責(zé)人、重點科室/崗位之間的例行談話制度和談話內(nèi)容，深入開展“三談一訪”，加強干部廉潔教育。
3月，醫(yī)院黨委書記、院長分別對部分班子成員進行了廉潔家訪，分管院領(lǐng)導(dǎo)也分別對醫(yī)院基建、采購、設(shè)備、后勤、招標(biāo)、人事、財務(wù)等重點科室負責(zé)人及其家屬傳達了黨中央全面從嚴治黨的新要求新舉措，提醒其本人和家屬要嚴守紀律底線，不碰紅線、不越雷池。
5月，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)運用監(jiān)督執(zhí)紀“第一種形態(tài)”分別對分管部門和科室負責(zé)人共29人進行廉潔談話，督促其嚴格落實“九項準則”、嚴守黨規(guī)黨紀、廉潔從業(yè)，并要求科室負責(zé)人做好榜樣、管好科室人員、帶好隊伍。
結(jié)合6月醫(yī)院中層干部換屆工作,醫(yī)院黨委嚴格執(zhí)行任前廉潔談話制度,黨委書記和分管干部工作的副書記分別對提拔及交流的干部一一進行任前廉潔談話。7月，醫(yī)院紀委開展了對全院中層干部集體廉政談話，談話結(jié)合黨中央全面從嚴治黨戰(zhàn)略部署、中層干部履行“一崗雙責(zé)”要求、十八大以來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違紀違法案例、中央八項規(guī)定精神內(nèi)容等，強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部要知敬畏、存戒懼、守底線，不斷錘煉忠誠干凈擔(dān)當(dāng)品質(zhì)。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設(shè)和工作人員廉潔從業(yè)方面
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)廉潔從業(yè)“九項準則”，行風(fēng)辦修訂了《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院關(guān)于貫徹落實<醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則>工作方案》，制定醫(yī)院“九項準則”小冊子，并下發(fā)全體職工學(xué)習(xí)。進一步完善醫(yī)師考核機制，修訂《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院評優(yōu)評先實施方案》，將醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分等內(nèi)容與評優(yōu)評先掛鉤。出臺了《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪工作人員制度》，明確“三定三有”和監(jiān)督責(zé)任人，嚴明行業(yè)紀律，提高工作人員廉潔自律自覺性。
�。ㄎ澹┻`規(guī)發(fā)放津貼補貼方面
醫(yī)院人事部門先行先改，針對20xx年績效工資發(fā)放開展了自查自糾，并形成了報告報備自治區(qū)人社廳。報告說明了績效工資總量超額發(fā)放的原因，并及時提出整改措施，強調(diào)今后從思想和行動上絕對嚴格按照自治區(qū)績效發(fā)放相關(guān)文件執(zhí)行，同時健全與上級管理部門請示匯報機制，及時報告相關(guān)事項。
�。┲贫ā皺�(quán)力清單”方面
完善內(nèi)部監(jiān)督機制，醫(yī)院制定了桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院崗位權(quán)力清單及流程，并計劃定稿成冊。根據(jù)重點崗位劃分權(quán)責(zé)事項，制定崗位風(fēng)險點、劃分崗位風(fēng)險等級、制定風(fēng)險防控措施，進一步提升監(jiān)督效能。
（七）定期輪崗方面
20xx年4月21日已經(jīng)以紅頭文的形式印發(fā)《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院重點部門和關(guān)鍵崗位定期輪崗交流制度》（二附院黨字[20xx]7號），內(nèi)容包含定期輪崗交流對象、輪崗交流期限、輪崗交流方法及輪崗交流要求等細節(jié)，6月，醫(yī)院中層干部換屆工作立即落實了輪崗交流制度。
（八）項目建設(shè)工程方面
為規(guī)范施工合同簽署，基建科將跟據(jù)招標(biāo)采購的相關(guān)流程確定中標(biāo)單位后，參照《建設(shè)工程施工合同（示范文本）》草擬合同，按合同組成要素逐項逐句審核，完善落實合同管理制度，避免合同不規(guī)范及漏項問題再發(fā)生。同時把合同發(fā)送給審計、財務(wù)、律師、分管院長、中標(biāo)單位審閱把關(guān)，合同簽訂后存檔，防止出現(xiàn)合同簽署漏項等問題。
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醫(yī)院招標(biāo)管理部門組織政府采購制度的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力；通過修訂相關(guān)制度，規(guī)范采購項目招標(biāo)流程，通過三方價格查詢平臺詢價，修改了相關(guān)表格規(guī)范議價論證內(nèi)容，避免科主任確認招標(biāo)型號、參數(shù)等情況存在。制定《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（臨桂臨床醫(yī)學(xué)院）領(lǐng)導(dǎo)干部插手干預(yù)重大事項記錄報告制度（試行）》，明確對醫(yī)院中層及以上領(lǐng)導(dǎo)干部插手干預(yù)重大事項的懲處。
規(guī)范和及時調(diào)撥醫(yī)院固定資產(chǎn)，確保固定資產(chǎn)在醫(yī)院得到有效運用，防止閑置資產(chǎn)等問題出現(xiàn)。
�。ㄊ┙M織開展警示教育情況
醫(yī)院加大了典型案例、身邊案例的警示教育和通報力度。醫(yī)院紀委通過在醫(yī)院黨委會、行政交班會、全院例會、中層干部集體廉政談話會、黨支部“三會一課”學(xué)習(xí)內(nèi)容中通報十八大以來不收斂、不收手的典型案例，通報近期發(fā)生或身邊發(fā)生的查處案例，以常態(tài)化警示教育的形式經(jīng)常給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、干部“敲邊鼓”，加大通報力度，強化警示震懾效應(yīng)，提高全院職工拒腐防變意識和能力。
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)健委要求，醫(yī)院訂購了《廣西醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域黨員干部違紀違法案件警示教育讀本》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、重點崗位人員人手一冊，并要求醫(yī)院各個科室組織科室人員采用自學(xué)和集體學(xué)習(xí)方式進行，醫(yī)院紀委不定期到科室進行學(xué)習(xí)情況記錄抽查，確保做到警示教育全覆蓋。
�。ㄊ唬┘訌娦麄鳡I造良好氛圍，發(fā)布簡報注重總結(jié)提升
醫(yī)院將“專項行動”與清廉醫(yī)院工作有效結(jié)合，制作主題宣傳海報、橫幅在醫(yī)院門診電子顯示屏、入口處、住院大樓、行政樓等醒目位置進行張貼，在醫(yī)院公眾號進行主題標(biāo)識，在醫(yī)院宣傳欄進行專項行動宣傳等，形成“黨風(fēng)清正、院風(fēng)晴朗、醫(yī)風(fēng)清新、行風(fēng)清明”的良好氛圍，同時通過加強宣傳，既警示醫(yī)務(wù)人員又接受患者和社會監(jiān)督，從而形內(nèi)外成合力，不斷推進“專項行動”工作的開展和清廉醫(yī)院建設(shè)。
利用醫(yī)院官網(wǎng)開設(shè)醫(yī)者風(fēng)采、�？骑L(fēng)采、最美護士系列專題報道，充分挖掘醫(yī)院職工群體中近30名先進典型，用新媒體視角廣泛傳播醫(yī)務(wù)人員的抗疫精神和崇高職業(yè)精神，營造醫(yī)院清新醫(yī)風(fēng)。
為更好地總結(jié)專項行動工作經(jīng)驗，不斷推進“專項行動”的落實及在實際工作中的指導(dǎo)作用，切實做到邊查邊改邊總結(jié)，專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組擬定每個月在醫(yī)院官網(wǎng)專欄發(fā)布至少2期工作簡報，目前已發(fā)布工作簡報3期。
（十二）以專項行動為契機，推動常態(tài)化監(jiān)督工作提質(zhì)增效
一是繼續(xù)加強對醫(yī)院黨委、行政“三重一大”、重要議題的落實情況監(jiān)督，監(jiān)督“第一議題”學(xué)習(xí)情況、黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)情況，確保醫(yī)院各項事業(yè)穩(wěn)步推進。二是繼續(xù)加強對人才引進、招投標(biāo)、疫情防控等事項的監(jiān)督檢查，充分發(fā)揮紀檢監(jiān)察部門職責(zé)。三是持續(xù)關(guān)鍵時間節(jié)點廉政提醒。通過QQ群、微信群、手機短信形式向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及其他職工發(fā)送“廉潔假日”提醒信息，提醒全體職工假日期間時刻保持“頭腦清醒”，做到令行禁止，不違規(guī)接受或贈送紅包、節(jié)禮，倡導(dǎo)健康積極的廉潔文化，弘揚優(yōu)良家教家風(fēng)。
醫(yī)院整改報告15
xxx審計局：
根據(jù)貴局x審xxx【20xx】x號審計報告中列出的審計發(fā)現(xiàn)問題、審計建議及責(zé)任認定，我院認真對照自查，落實整改責(zé)任，對暫時未整改完成的，也制定整改計劃，明確整改措施，限期盡快整改完成，現(xiàn)將整改落實情況報告如下：
一、審計發(fā)現(xiàn)問題整改落實情況
1、未按規(guī)定對非醫(yī)療服務(wù)收入進行納稅申報問題我院自20xx年10月從停車費開始繳納增值稅，今年上半年按規(guī)定完成對查出的歷年非醫(yī)療收入4164326.60元進行納稅申報，今后逐項逐月對各項非醫(yī)療收入納稅申報。
2、未及時辦理工程價款結(jié)算和竣工財務(wù)決算手續(xù)問題我院門診住院綜合樓工程聘請xxxx投資建設(shè)發(fā)展有限責(zé)任公司代建，工程價款結(jié)算及竣工財務(wù)決算手續(xù)均由其負責(zé)，我院一直督促其盡快完成，至今其仍未完結(jié)這兩項手續(xù)，我院已指派專人負責(zé)，密切跟進，盡早完成工程價款結(jié)算及竣工財務(wù)決算手續(xù)。
3、往來賬長期掛賬未及時清理問題
(1)對于長期未清理債權(quán)，我院經(jīng)研究決定由分管財務(wù)的副職領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責(zé)督辦，先抓緊核實積留下來3年以上的各項債權(quán)，催繳可能收回的債權(quán)，屬列錯賬的如“應(yīng)收醫(yī)療款-各診所市醫(yī)保醫(yī)藥費”負數(shù)余額于20xx年上半年及時作賬務(wù)處理訂正，對最后無法清理的債權(quán)將按規(guī)定手續(xù)于20xx年集中申報有關(guān)部門核銷后進行賬務(wù)處理，列支“壞賬準備”科目。3年以上未清理的債務(wù)“應(yīng)付賬款-設(shè)備材料款”科目及“應(yīng)付賬款-未到票材料款”科目的余額均為負數(shù)，屬賬務(wù)處理錯誤，將于20xx年查實并作賬務(wù)處理訂正，其他3年以上已無法支付的債務(wù)，將于20xx年按會計制度規(guī)定轉(zhuǎn)列“以前年度盈余調(diào)整”科目，其余未超過3年的往來賬務(wù)我院也繼續(xù)抓緊核實清理。
(2)xx及xxx兩人已回單位上班，我院從20xx年2月起在工資中扣xx欠款，20xx年3月起在工資中扣梁xx欠款，直到扣清，xx20xx年1月已交回欠款57,977.49元，xxx20xx年1月已交回欠款16,653.94元,剩余欠款我院將在每月工資扣除及繼續(xù)催繳，要求個個繳清欠款。
(3)20xx年5月應(yīng)付xx人民醫(yī)院服務(wù)部款項1,928,752.59元，我院已于20xx年12月銀行付款xx號憑證歸還xx人民醫(yī)院服務(wù)部1,000,000元，剩余部分將于20xx年與應(yīng)付陪護費一起按相關(guān)協(xié)議逐期結(jié)算。
4、固定資產(chǎn)賬實不符問題及未按相關(guān)規(guī)定處置資產(chǎn)和作出賬務(wù)處理問題我院已把全院資產(chǎn)大清查列入20xx年度醫(yī)院工作計劃，于今年2月抽調(diào)專人脫產(chǎn)，成立全院資產(chǎn)清查小組，專門對全院所有固定資產(chǎn)及低值易耗品進行徹底大清查，核實全院家底，待資產(chǎn)清查結(jié)束后按照相關(guān)規(guī)定，根據(jù)實際情況統(tǒng)一對該報廢的固定資產(chǎn)申報報廢，盤盈的固定資產(chǎn)及時點收入賬，按財務(wù)制度規(guī)定完善手續(xù)，進行賬務(wù)處理，今后我院將加強精細化管理，按財務(wù)會計內(nèi)部控制制度要求，每年定期進行資產(chǎn)清查，確保固定資產(chǎn)賬實相符�？谇豢票P虧的'高壓高溫滅菌器及除濕機已在我院地下室找到，在檢驗科盤盈的各項固定資產(chǎn)均不屬于我院，為各材料供應(yīng)商暫放在我院的儀器(屬以前提供使用儀器，定向購買試劑性質(zhì))，逐步清退。
5、更改項目支出未計入固定資產(chǎn)核算問題截止20xx年2月末，我院急救中心改造工程項目連同自籌資金與財政專項補助共支出5750186.66元，已于20xx年3月31日轉(zhuǎn)賬xx號憑證列入固定資產(chǎn)核算。
6、對停車收費及停車費收入上繳缺乏有效監(jiān)督管理問題我院專門成立以一副院長牽頭負責(zé)的停車費監(jiān)管整改小組，對停車費收取及上繳監(jiān)管上全面整頓，按照不相容崗位分離等內(nèi)部控制原則，規(guī)范收費保安、停車費收費系統(tǒng)操控、人事、財務(wù)等相關(guān)崗位工作流程的設(shè)置，利用停車收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)監(jiān)控到每個收費人員應(yīng)繳款，再與特殊車輛減免停車費及每個收款人員的實繳款一一對應(yīng)，每個收款人員的應(yīng)繳款、減免款及實繳款都單設(shè)會計科目在財務(wù)賬上單獨核算，每月有專人核對，發(fā)現(xiàn)短少及時催繳，收費人員定期輪換崗位，確保停車費及時足額入賬核算。對難以監(jiān)管、收不抵支的電動車停車費管理對外承包，既避免了貼錢保管電動車，又取得適當(dāng)收益。
7、會計核算不規(guī)范問題
(1)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合住院中的老人處于養(yǎng)模式狀態(tài)下我院替服務(wù)部負擔(dān)的各種床位、水電費及人工成本等測算情況，與xxx后勤管理服務(wù)部簽訂護理成本費用分擔(dān)協(xié)議、新員工培訓(xùn)協(xié)議、租賃協(xié)議，做到與xxx后勤管理服務(wù)部經(jīng)濟往來賬務(wù)清晰，我院幫服務(wù)部代收代墊的費用分類科目核算，從20xx年起實施。
(2)從20xx年起，我院按《會計法》規(guī)范有關(guān)食堂費用的核算，食堂管理費、代墊食堂水電費及付給職工就餐補助分別按相應(yīng)的收支科目核算。
二、審計建議采納情況
1、為確保我院各項經(jīng)濟活動運行符合法律、法規(guī)及國家各項政策制度要求，我院要求相關(guān)部門進一步加強這方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是財會審計人員，加強核算管理，提高財務(wù)信息的真實完整性。
2、我院以此次審計為契機，進一步完善各項內(nèi)部控制制度，并加強執(zhí)行監(jiān)督，規(guī)范管理，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
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