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醫(yī)院道德考核總結(jié)
在新的歷史條件下，醫(yī)患沖突表現(xiàn)出更為復(fù)雜的特點，在深層次研究醫(yī)患沖突的原因中，誠信的缺失往往被人們所忽視。誠信作為醫(yī)學(xué)倫理道德的重要組成部分，是醫(yī)院生存、發(fā)展、獲得經(jīng)濟效益的生命線，是極其重要的醫(yī)療資源。但是，很多醫(yī)療機構(gòu)并沒有認識到這一點，或沒有引起足夠的重視，甚至導(dǎo)致了醫(yī)療誠信危機。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域多數(shù)醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患雙方缺乏誠信，自我為中心，過分強調(diào)經(jīng)濟利益和自身利益。因此，通過加強誠信道德教育，建立健全信用法律制度，使誠實守信成為人人自我約束、自覺遵守的行為規(guī)范，以此來營造和-諧的醫(yī)患關(guān)系。
1. 當前現(xiàn)象
和-諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和-諧社會的一個重要方面，也是醫(yī)院正常開展診療活動的必要前提。然而，目前我們的醫(yī)患之間卻存在一些不和-諧的聲音，醫(yī)療成為倍受質(zhì)疑的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員成為爭議很大的群體，媒體上經(jīng)�？梢娽槍πl(wèi)生領(lǐng)域的諸多負面報導(dǎo)，一些激烈的評論更是單方面指向醫(yī)生。
醫(yī)患間的信用關(guān)系被消費關(guān)系、供求關(guān)系、法律關(guān)系等“物”的關(guān)系所淡化，醫(yī)患關(guān)系的“誠信”基礎(chǔ)受到了沖擊，由此產(chǎn)生了醫(yī)患間的隔閡及猜疑�；挤綉岩舍t(yī)者診治的科學(xué)性、正當性、及時性，醫(yī)方擔心患方無端的指控。這種不信任不僅造成衛(wèi)生資源的浪費，加重患方的負擔，造成醫(yī)務(wù)人員工作心理障礙，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，而且增加醫(yī)患之間信用更加危機。既損害了患者的利益，也最終影響對醫(yī)方的社會評價。這種狀態(tài)的繼續(xù)發(fā)展，不僅傷害了廣大人民群眾的利益，也傷害了眾多醫(yī)務(wù)人員的積極性，更阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
2. 原因分析
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療糾紛已成為當前社會熱點問題之一。管理因素、醫(yī)德因素、技術(shù)因素、語言行為因素、法規(guī)因素和觀念因素等都是影響醫(yī)患關(guān)系的因素。具體原因有以下幾個方面：
2.1院方的原因。少數(shù)醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度較差，對患者生硬、冷淡，缺乏耐心、細心與同情心，引起患者不滿意、不信任。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、工作責任心不強，在醫(yī)療活動中未能嚴格履行有關(guān)規(guī)章和診療規(guī)范，如違反查對制度，造成打錯針、用錯藥、輸錯血等不良后果。從有關(guān)資料來看，近年來以高速度增長的醫(yī)患糾紛，通過醫(yī)學(xué)鑒定的只有很小比例的糾紛被確定為醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，而絕大比例的糾紛是因為醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差而引起的。
2.2醫(yī)患之間缺乏溝通，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機構(gòu)和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。當病人的較大經(jīng)濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時，患者心態(tài)發(fā)生失衡，再加上醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不夠，沒有落實“知情同意”，沒有盡到告知義務(wù)，對病情解釋或交待不夠全面，特別是對病情危重、復(fù)雜，或因醫(yī)療設(shè)施有限，可能延誤診治或有生命危險的情況未能及時告知家屬，再加上人民對醫(yī)療信息的知曉水平較低，往往不能全面準確地理解醫(yī)生交代的病情，當患者病情一旦發(fā)生意外則措手不及，這種醫(yī)患沖突就會爆發(fā)出來。
2.3社會因素。我國衛(wèi)生資源分配的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不深入，不徹底，社會保障體系尚不健全，醫(yī)療費用支出上升過快。醫(yī)療收費成為了患者投訴的熱點之一，雖然近年來，醫(yī)院采取了明碼標價和住院患者“一日清單制”，但患者仍不滿意，究其原因，主要是政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不能滿足醫(yī)院高新技術(shù)發(fā)展和人民群眾就醫(yī)的需要，同時醫(yī)院在群眾心中缺乏誠信是其重要原因之一。
2.4我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，患者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通，全民醫(yī)療保險體制不健全，媒體不適宜的炒作，更是加劇了醫(yī)患矛盾尖銳化。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫(yī)療費，很少有醫(yī)患間的沖突。
3. 醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識以誠信構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。
3.1誠信是衡量醫(yī)院倫理道德水準的尺度之一，醫(yī)院道德誠信的樹立可以長期維護醫(yī)院的信譽。道德是伴隨人類歷史而存在的永久話題。沒有道德，便無以構(gòu)成人類社會的規(guī)則和秩序。全社會都應(yīng)重視和關(guān)注道德文化問題，更何況這是中華民族幾千年的傳統(tǒng)美德。實際上，崇尚醫(yī)德是中國的傳統(tǒng)美德，所謂“醫(yī)者父母心”就是最好的概括。人的生命價值放在醫(yī)學(xué)的首位，把維護和保障人的生命和健康作為醫(yī)學(xué)研究最終目標的思想，正是古人崇尚醫(yī)德的表現(xiàn)，也是我們當代醫(yī)生需要繼承的品德。醫(yī)院靠什么立足社會取信于民呢?一靠醫(yī)術(shù)，二靠信譽，而精湛的醫(yī)術(shù)是靠良好的信譽支撐的。每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)從日常工作中的點點滴滴做起，把優(yōu)良的醫(yī)德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L貫穿在日常工作中。
3.2醫(yī)院誠信建設(shè)可提升競爭力。醫(yī)院只有誠信服務(wù)于社會，在得到社會認可和信賴的前提下，才可能獲得持續(xù)的經(jīng)濟效益，獲得生存和發(fā)展的持久動力。在社會主義市場經(jīng)濟的大形勢下，競爭機制、供求機制、風險機制不斷滲透到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院只有加強誠信建設(shè)，向社會提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能立于不敗之地。有關(guān)資料表明，我國市場交易中因誠信缺失、經(jīng)濟秩序問題造成的無效成本已占到我國GDP的10%～20%，直接和間接經(jīng)濟損失每年高達5855億元，相當于中國年財政收入的37%，國民生產(chǎn)總值每年因此至少減少兩個百分點。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，誠信的缺失，也必然導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)喪失信譽、迷失方向，嚴重影響我國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3.3醫(yī)院誠信建設(shè)是營造新型的、和-諧的醫(yī)患關(guān)系的指南針。在現(xiàn)行的體制下，構(gòu)建和-諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)患雙方的換位思考，增進相互理解。提倡誠信服務(wù)、增加醫(yī)患溝通，是解決醫(yī)患矛盾的指導(dǎo)坐標。
4.如何做到誠信為本，依法行醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)患公平，促進彼此的理解和信任，是當前患者和醫(yī)療機構(gòu)都共同期盼的。如何緩和醫(yī)患矛盾，是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既要抓緊抓好，又不能操之過急。解決對策將從以下四點予以闡述：
4.1培育健康的醫(yī)院誠信文化。
改善醫(yī)患關(guān)系需要加強社會主義精神文明建設(shè)，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，特別是醫(yī)務(wù)人員要文明行醫(yī)，患者要文明就醫(yī)，雙方都能互相尊重，這就為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。同時，還要加快制度建設(shè)，用制度和法律來規(guī)范醫(yī)患行為。醫(yī)療行業(yè)是一個高技術(shù)的行業(yè)，相對于患者在醫(yī)患關(guān)系中的弱勢，醫(yī)院講誠信就顯得更為重要。講誠信意味著完全以患者的利益為出發(fā)點，將誠信的理念融入醫(yī)院文化建設(shè)之中，實施人文關(guān)懷，使誠信成為職工行為的準則，成為約束職工行為的規(guī)范，使每一位員工懂得“誠信興院”的道理。近來，看病難、看病貴已引發(fā)社會的不滿，媒體頻頻曝光醫(yī)院的陰暗面，使人們多少改變了對醫(yī)生的看法。誠信文化的加強，不僅帶來經(jīng)濟效益和社會效益，更是促進醫(yī)院全面發(fā)展、醫(yī)院整體功能進一步完善，醫(yī)療診斷水平和群眾滿意度就能明顯提高。
4.2改變以“自我為中心”的意識。
每一位醫(yī)務(wù)工作者首先應(yīng)認識到自身在建立良好的醫(yī)患關(guān)系中起著主要的作用，改善醫(yī)患關(guān)系要牢固樹立以病人為中心的服務(wù)意識，病人滿意就是醫(yī)務(wù)人員的工作標準，在為患者服務(wù)的過程中，要充分尊重病人的選擇權(quán)，又要不斷樹立對人民極端負責的精神，克服那種對患者漫不經(jīng)心、草率、粗暴的不良作風，從而為病人提供更好、更周到的服務(wù)，這樣才能使融洽的醫(yī)患關(guān)系進入一個良性循環(huán)的軌道。
醫(yī)療服務(wù)是一個高科技、高風險、責任重、強壓力的行業(yè)。醫(yī)療服務(wù)必須體現(xiàn)在可靠的質(zhì)量保證上，這就要求醫(yī)務(wù)工作人員必須增強質(zhì)量意識，參與各種技術(shù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技能，更新知識，把醫(yī)學(xué)防病知識教給病人，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。當前，衛(wèi)生部開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，結(jié)合醫(yī)院正在進行的醫(yī)院評審，正是對醫(yī)院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理體系進行總結(jié)、提高、規(guī)范、完善，逐步建立與國際接軌的醫(yī)院質(zhì)量管理體系和病人安全體系，需要每一位醫(yī)務(wù)人員共同參與來全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4.3 建立一套合理的管理機制。
良好融洽的醫(yī)患關(guān)系，除醫(yī)患雙方自身因素外，醫(yī)院內(nèi)部的管理相當重要。管理可以在一定范圍、一定程度上調(diào)節(jié)這種關(guān)系向健康方向發(fā)展，一個管理規(guī)范、組織健全、措施得力、溝通渠道通暢的醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系一定是良好的、融洽的、和-諧的。
導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和-諧有多方面的原因，由于在醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方所掌握的醫(yī)學(xué)知識、技能與信息的不對稱性，醫(yī)方在醫(yī)患關(guān)系中處于有利地位，在緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)該有更大的責任和作為。因此，在付出和回報之間構(gòu)建合理的市場化激勵機制，對于激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動改善醫(yī)患關(guān)系是極其重要的。一是推行全員競爭上崗和關(guān)鍵指標為核心的績效考核制度，從體制上根除大鍋飯，兌現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞多得，從精神和物質(zhì)上鼓勵依靠優(yōu)良技術(shù)和誠信服務(wù)所創(chuàng)造績效的醫(yī)務(wù)人員;二是設(shè)立客戶服務(wù)部，與患者一起監(jiān)督醫(yī)療和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，引入患者評價醫(yī)生和醫(yī)療競爭機制，把患者的滿意度直接與科室及診療組的績效掛鉤。對嚴重侵害患者利益、有損醫(yī)院誠信的違規(guī)者實行責任追究，讓廣大的醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成全心全意為患者服務(wù)的良好情操。
4.4 建立“醫(yī)患溝通制”。
溝通在醫(yī)患關(guān)系的改善中,起著非常重要的作用。醫(yī)務(wù)人員積極主動進行語言、行為、情感等方面的溝通，熱情地幫助患者，患者會作出積極的心理反應(yīng)，積極主動配合診治，從而改善醫(yī)患關(guān)系，有利于疾病的早日康復(fù).
在重視醫(yī)療質(zhì)量的今天，更加關(guān)注病人的情感需求，促進相互尊重、相互理解、相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系，有效的醫(yī)患溝通必不可少。成功的溝通交流，不僅是在幫助患者，也是減輕醫(yī)方工作的思想壓力，減少醫(yī)患糾紛，營造一個愉快的工作環(huán)境。一是要給患者正確的理解和應(yīng)有的尊重，明確彼此的權(quán)利和義務(wù)。二是要做好醫(yī)療信息公示和收集工作。定期發(fā)放醫(yī)患溝通調(diào)查表，每月進行一次醫(yī)患溝通實施效果檢查和評價。規(guī)范醫(yī)療收費，倡導(dǎo)合理檢查、合理用藥，切實減輕患者負擔，使其明明白白看病，清清楚楚消費。尊重患者知情權(quán)，昂貴檢查與用藥事先告知以求患者理解，減少事后糾紛。三是要根據(jù)病人的心理需求，以病人認知事物的方式理解病人的痛苦與情感，完善溝通技巧，及時化解矛盾，引導(dǎo)病人遵從醫(yī)囑、密切配合，使醫(yī)患關(guān)系不斷向著和-諧文明的方向發(fā)展。
醫(yī)患關(guān)系是社會人際關(guān)系的重要組成部分。然而，隨著醫(yī)患糾紛的有增無減，從口角之爭到暴-力事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為各種社會群體關(guān)系中最難處理的關(guān)系之一。當前研究、探討醫(yī)患關(guān)系，對提高醫(yī)療質(zhì)量、改進醫(yī)療服務(wù)、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展、維護社會的安定團結(jié)有著不可忽視的作用，我們的任務(wù)任道而重遠。在誠信高度缺失的前提下，單方面寄望于中國醫(yī)改顯然是一廂情愿的，所以，要真正減少醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛，有一點不容忽視，那就是要重建醫(yī)療誠信，提高醫(yī)院和醫(yī)生的公信力。醫(yī)療衛(wèi)生工作要充分體現(xiàn)先進生產(chǎn)力的發(fā)展要求，就必須以誠信為基礎(chǔ)，努力提高人民健康水平，保護和發(fā)展先進生產(chǎn)力。尤其電力醫(yī)院在電力系統(tǒng)生產(chǎn)力的促進和保護任務(wù)上更是刻不容緩。
誠信是社會主義道德的基本規(guī)范，是各行各業(yè)的行為準則，是醫(yī)院最大的無形資產(chǎn)。盡管改善醫(yī)患關(guān)系困難重重，我們?nèi)杂行判�，以誠信引導(dǎo)和-諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。
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