醫(yī)療衛(wèi)生制度
(一)衛(wèi)生保健
俄羅斯的衛(wèi)生工作由聯(lián)邦最高權力機關、各共和國、邊疆區(qū)、州和自治專區(qū)的行政管理機關以及地方各級議會領導。居民衛(wèi)生保健的直接組織者是地方各級政府和主管衛(wèi)生部門的管理機關。地方衛(wèi)生機關的管轄范圍按照行政區(qū)域劃分。聯(lián)邦衛(wèi)生保健部（2004年3月改為聯(lián)邦衛(wèi)生與社會發(fā)展部，下同）統(tǒng)管全國衛(wèi)生保健工作，各共和國、邊疆區(qū)、州和自治專區(qū)的衛(wèi)生部統(tǒng)管各地的衛(wèi)生保健工作。上述衛(wèi)生機關及其下屬的衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生團體和企業(yè)、研究所、高中等醫(yī)藥院校等機構(gòu)組成全國的統(tǒng)一衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)。
醫(yī)療衛(wèi)生主管部門為國民經(jīng)濟部門的職工實施醫(yī)療預防和公共衛(wèi)生措施。衛(wèi)生主管機構(gòu)在業(yè)務上和行政管理上直接歸相應的主管部門負責，它們有義務執(zhí)行俄保健部有關醫(yī)療預防和衛(wèi)生防疫方面的一切方針政策和指示，同時把本身的工作與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)一致。
衛(wèi)生管理機構(gòu)與其分支機構(gòu)之間的關系分為兩種：垂直系統(tǒng)（隸屬關系）和橫向聯(lián)系（同級單位的合作關系）。垂直系統(tǒng)本身分為直線關系、職責關系和配合關系（垂直職責聯(lián)系）。直線關系的基礎就是下級管理機構(gòu)有義務服從上級機構(gòu)；職責關系僅限于計劃、撥款等的上下級關系，這種雙重關系有利于整個國家利益又能顧及到地方特點。
衛(wèi)生保健管理的基本任務是保障公民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，開展流行病的有效預防和監(jiān)督。衛(wèi)生保健部門是俄羅斯聯(lián)邦和聯(lián)邦主體共同管理的行業(yè)部門。衛(wèi)生保健系統(tǒng)在具有相當自主權的市級醫(yī)療服務中沒有明顯的上下級直屬的等級。
根據(jù)憲法制定的全國和地區(qū)統(tǒng)一的衛(wèi)生法規(guī)是國家衛(wèi)生保健管理的法律依據(jù)。立法活動的任務是進一步發(fā)展保障公民醫(yī)療和保護健康權。衛(wèi)生保健立法的目的是：由國家建設衛(wèi)生保健事業(yè)；保障公民在聯(lián)邦、主體和市級享受衛(wèi)生保健權；保障解決醫(yī)療和預防疾病的重要問題。
在經(jīng)濟改革過程中，俄羅斯正在探索建立現(xiàn)代的衛(wèi)生行業(yè)管理體制。按照政府的設想，聯(lián)邦衛(wèi)生保健計劃的主要任務是：制定國家衛(wèi)生保健的發(fā)展戰(zhàn)略；研制統(tǒng)一的衛(wèi)生保健法規(guī)和衛(wèi)生標準；協(xié)調(diào)世界衛(wèi)生活動；發(fā)揮監(jiān)督職能；制定并組織完成國家目標計劃；改建衛(wèi)生保健部結(jié)構(gòu)。聯(lián)邦主體衛(wèi)生保健管理的主要任務是：根據(jù)地區(qū)特點確定衛(wèi)生保健的發(fā)展戰(zhàn)略；制定和組織完成地區(qū)衛(wèi)生目標計劃并給居民提供醫(yī)療服務。市級衛(wèi)生管理的主要任務是：確定并組織完成市的醫(yī)療服務計劃。
聯(lián)邦衛(wèi)生保健發(fā)展計劃規(guī)定的某一時期衛(wèi)生保健發(fā)展的目的和任務，是全國行業(yè)計劃系統(tǒng)的基礎。根據(jù)計劃提出的任務，來制定國家用強制性醫(yī)療保險金和預算資金向居民提供的醫(yī)療服務計劃。財政撥款和醫(yī)療服務定額，以及醫(yī)療服務質(zhì)量、效果及資源利用率標準是衛(wèi)生保健計劃的重要組成部分。
衛(wèi)生保健發(fā)展計劃必須有下列內(nèi)容：⑴提出反映居民衛(wèi)生和健康的指數(shù)；⑵撥給衛(wèi)生保健事業(yè)的計劃資金，撥款的一般原則，工作效率指標；⑶完善衛(wèi)生保健管理原則；⑷預防工作的主要方向。
（二）撥款制度
俄羅斯衛(wèi)生保健撥款的基本任務是保障實現(xiàn)全國居民的衛(wèi)生保健計劃。為了實現(xiàn)國家基本計劃，俄羅斯各主體可決定每人的平均衛(wèi)生撥款數(shù)。平均衛(wèi)生撥款數(shù)根據(jù)聯(lián)邦預算撥款和部分強制性醫(yī)療保險金的多少來確定。國家保障范圍內(nèi)的各種醫(yī)療費由各種撥款基金解決。
在財政撥款的基礎上改進醫(yī)療撥款，使之不僅用于醫(yī)療服務付費，也成為提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效果的經(jīng)濟手段。在合理組織各級醫(yī)療服務時，維護基層醫(yī)療服務部門的經(jīng)濟利益，合理使用價高的醫(yī)療服務項目，發(fā)展混合型住院形式。 改進衛(wèi)生撥款的原則是：⑴提高強制性醫(yī)療保險工作的效率。⑵通過國家和市級預算撥款保障實現(xiàn)衛(wèi)生目標計劃，并使衛(wèi)生基礎組織能集中資金解決衛(wèi)生保健中的重要問題。對計劃目標和資金利用情況進行監(jiān)督。⑶制定無條件執(zhí)行強制性醫(yī)療保險計劃的服務范圍和條件，保持財政和實際情況的一致性。⑷保持醫(yī)療服務的應有收費標準，在醫(yī)療服務市場上限制醫(yī)療服務專營者的價格。⑸合并強制性醫(yī)療保險金和社會保險金，保護投保人的經(jīng)濟利益，降低發(fā)病率。實行統(tǒng)一的保險單制。⑹將退休人員的醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)到退休基金。將失業(yè)者醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)到國家就業(yè)基金。⑺形成居民參與醫(yī)療服務消費機制。實行自愿醫(yī)療保險和超過國家保障范圍的自費醫(yī)療。實行有針對性的個別群體的社會服務機制。⑻對不同所有制的非商業(yè)性衛(wèi)生組織執(zhí)行優(yōu)惠稅率。⑼免征法人和企業(yè)主用于衛(wèi)生保健的利潤稅。⑽用于自愿醫(yī)療保險的醫(yī)療費的個人資金免征個人稅。⑾征收生產(chǎn)和銷售酒精飲料和煙的專門稅。把這些錢用于制定目標計劃以防治和煙酒有關的疾病。⑿建立和保持醫(yī)療服務市場的競爭環(huán)境。⒀國家和地方計劃的實施，要保障衛(wèi)生財政資源的“透明度”。⒁把采用機構(gòu)內(nèi)互相結(jié)算制作為提高醫(yī)療組織水平和工作效率的經(jīng)濟手段。 政府按以上原則制定了國家衛(wèi)生保健計劃并分階段實施。第一階段（1997～2000年）的目標是：保障衛(wèi)生保健機構(gòu)工作穩(wěn)定，為發(fā)展衛(wèi)生保健和醫(yī)療事業(yè)奠定法律和組織基礎；和有關部門及聯(lián)邦主體行政機關共同為制定和實施衛(wèi)生保健計劃而開展必要的組織領導工作；就衛(wèi)生保健發(fā)展的主要問題制定計劃并著手開始實施。第二階段（2000～2014年）的目標是：全面實施國家制定的衛(wèi)生保健計劃；在衛(wèi)生保健工作的預防、診斷和治療中采用現(xiàn)代新技術；完成衛(wèi)生保健領域內(nèi)的結(jié)構(gòu)性改建；在衛(wèi)生保健中建立私有制；制定并實行與衛(wèi)生有關的計劃，以便使衛(wèi)生保健工作達到一個新的水平。
（三）衛(wèi)生防疫監(jiān)督
衛(wèi)生防疫是衛(wèi)生保健事業(yè)的主要業(yè)務部門之一，主要任務是監(jiān)督、消滅并預防環(huán)境（水源、土壤、大氣）污染，改善居民勞動、生活、學習和休息條件，組織落實衛(wèi)生保健方面的措施，減少和消滅各種傳染病。
俄羅斯各級衛(wèi)生防疫服務系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與國家衛(wèi)生管理體制是一致的。俄羅斯衛(wèi)生防疫工作由國家主任衛(wèi)生醫(yī)師通過俄羅斯保健衛(wèi)生防疫管理總局進行領導。各共和國、州、自治區(qū)衛(wèi)生防疫工作由相應的國家主任衛(wèi)生醫(yī)師通過共和國一級的衛(wèi)生防疫站來領導。每個共和國、州、自治區(qū)、市均建有州、市、區(qū)衛(wèi)生防疫站，主管所轄地區(qū)受監(jiān)督單位的預防工作和日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，貫徹執(zhí)行衛(wèi)生防疫措施。
衛(wèi)生防疫站的任務是：組織和實施國家衛(wèi)生監(jiān)督任務，實施減少和消滅傳染病的衛(wèi)生防疫措施；健全和改善工業(yè)、建筑、交通、農(nóng)業(yè)等部門的勞動衛(wèi)生條件，采取措施預防和消滅職業(yè)�。槐Ｕ戏派湫园踩�；保護水源、土壤、大氣的環(huán)境衛(wèi)生；建立監(jiān)督各種有利于少兒正常發(fā)育的衛(wèi)生條件，在居民中廣泛開展各種醫(yī)學和衛(wèi)生保健知識的普及宣傳教育工作。
國家衛(wèi)生防疫部門的主要工作是：1.明確劃分衛(wèi)生防疫監(jiān)督和治療預防機構(gòu)之間的工作職能。2.保護俄羅斯境內(nèi)的防疫安全，防止境外帶有特別危險傳染病的人和植物，以及有毒物質(zhì)進入俄境內(nèi)。3.使用新的衛(wèi)生防疫監(jiān)督技術，加強和其他監(jiān)督及監(jiān)測部門的協(xié)作。4.完善衛(wèi)生防疫部門工作的經(jīng)濟機制，制定正常的撥款標準。5.加強衛(wèi)生防疫部門的組織法律地位，建立地區(qū)部門職能的法律基礎。6.改革居民衛(wèi)生宣傳和教育體系，建立居民自我健身制度。
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