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衛(wèi)生院定崗包保制度
1、全院職工要堅(jiān)守工作崗位，各科室要建立考勤本，指定專人按日登記職工出缺勤情況，按時(shí)報(bào)送主管院長(zhǎng)。
2、必須按規(guī)定時(shí)間上下班，不得遲到早退，不得擅離職守。
3、職工請(qǐng)假應(yīng)書寫請(qǐng)假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可休假，否則按曠工處理�；榧�、產(chǎn)假及法定假日按規(guī)定執(zhí)行。
請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)請(qǐng)示報(bào)告。
1、遇有突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情時(shí)。
2、有重大手術(shù)或首次開展的新技術(shù)、新療法時(shí)。
3、緊急手術(shù)及搶救危重病人而病人家屬或直接關(guān)系人不在時(shí)。
4、發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故時(shí)。
5、出現(xiàn)失盜現(xiàn)象或損壞物品時(shí)。
6、發(fā)現(xiàn)藥品過期失效或變質(zhì)時(shí)。
7、發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時(shí)。
8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。
9、發(fā)現(xiàn)病人走失或有過激行為時(shí)。
10、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
工作人員制度
1、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不曠工、不遲到、不早退。
2、注意個(gè)人儀表，上班時(shí)要衣著整潔，佩帶胸卡，舉止端莊，待人接物嚴(yán)謹(jǐn)大方。
3、對(duì)病人要關(guān)心體貼，一視同仁，態(tài)度和藹，用語文明，禮貌待人。
4、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，認(rèn)真做好值班和交接-班工作。
5、保持環(huán)境清潔、溫馨，不大聲喧嘩，不隨地亂扔雜物，不吸煙，不隨地吐痰。
6、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
會(huì) 議 制 度
1、院委會(huì)：由院長(zhǎng)主持，院委會(huì)成員參加，也可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，確定相關(guān)人員參加，傳達(dá)上級(jí)精神，安排本院工作，至少每月一次。
2、院周會(huì)：由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)參加每周五召開。
3、科務(wù)會(huì)：由科主任主持，科室人員參加，傳達(dá)院周會(huì)精神，總結(jié)上周工作，布置本周工作，每周一召開。
4、信息發(fā)布會(huì)：每季度向全院職工發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)收支、基礎(chǔ)建設(shè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的情況。
5、職代會(huì)：每年舉行一次，由工會(huì)籌備，聽取院長(zhǎng)匯報(bào)一年來的工作，審議并通過下年工作計(jì)劃，討論通過有關(guān)重要事宜。
控制感染制度
一、管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定。
2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
5、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
6、 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
二、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理要求
（一）門診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
1、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。
2、 建立健全日常清潔、消毒制度。
3、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。
4、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
�。ǘ� 病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
1、 遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)定。
2、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特別感染病人單獨(dú)安置。
4、 病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。
5、 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。
6、 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
7、 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
8、 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
9、 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
10、 對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、 傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排放。
12、 治療室、病室、伙房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、 垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。
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