農村公共衛(wèi)生制度

近年來，隨著農村經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活水平的提高以及新農村建設的蓬勃開展，農村衛(wèi)生條件進一步改善，衛(wèi)生基礎設施不斷健全，廣大農民對衛(wèi)生安全問題也越來越重視，但也出現(xiàn)了不少問題。我國現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)管體制面對量大面廣、點多線長的農村地區(qū)難以面面俱到，監(jiān)管水平低下，存在監(jiān)管薄弱的地方［1］導致農村衛(wèi)生事件頻發(fā)，給廣大農民的生命帶來威脅，影響社會主義和-諧社會的建設。

1.農村存在的公共衛(wèi)生問題

1.1生產(chǎn)生活垃圾的收集和處理問題

伴隨著農民收入的提高及生活水平的提升，農村垃圾量日益增多，垃圾中塑料、玻璃、電池等難以自然分解的物質比例日益增大。1）村民垃圾分類意識較差，農村普遍沒有建立類似城市的垃圾集中投放和收費制度，生活垃圾隨意丟棄現(xiàn)象比較普遍，在設立有垃圾投放點的地方，垃圾清理裝運難以保證及時高效；2）農業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生的農藥和化肥等生產(chǎn)垃圾缺乏有效的回收渠道和管理措施，監(jiān)管缺失，病死牲畜的隨意丟棄現(xiàn)象比較嚴重； 3）農村飼養(yǎng)牲畜飼養(yǎng)產(chǎn)生的垃圾缺乏相應的處理設備，隨意排放現(xiàn)象比較嚴重。4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)未嚴格執(zhí)行國家環(huán)保要求，違規(guī)排放三廢現(xiàn)象比較嚴重，這四個方面存在的問題一方面破壞了農村的美觀，另一方面也造成土地、河流的污染，為蚊蟲滋生，傳染疾病的爆發(fā)埋下了隱患。

1.2農村食品安全監(jiān)管

農村食品衛(wèi)生監(jiān)管是我國食品衛(wèi)生監(jiān)管中最為薄弱的一環(huán)，一方面是監(jiān)管力量的缺失和不到位以及多頭監(jiān)管造成的監(jiān)管效率低下。部分經(jīng)營者衛(wèi)生安全意識較差，缺乏必要的衛(wèi)生設備和防范措施，出于追求利潤的需要，過期、變質、假冒食品銷售屢禁不絕；另一方面廣大農民的維權意識及健康知識有限，缺乏辨別問題食品相應的能力，貪圖便宜給不衛(wèi)生的食品銷售提供了可趁之機。兩方面的共同作用導致了農村食品安全事故頻發(fā)，如震驚全國的阜陽大頭娃娃事件，是各方監(jiān)管缺失以及農民衛(wèi)生安全意識缺乏相作用導致的不幸事件。

1.3農村醫(yī)療機構及非法行醫(yī)監(jiān)管

1）農村醫(yī)療機構不健全，就醫(yī)條件較差，存在大量的赤腳醫(yī)生以及非法行醫(yī)機構。他們往往沒有相應的行醫(yī)許可證，經(jīng)營場所衛(wèi)生條件不容樂觀全。有些門診部(室)根本沒有獲得衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證；有的雖有執(zhí)業(yè)許可證，卻超范圍從事診療活動［2］。，經(jīng)營者業(yè)務知識和行醫(yī)道德觀念缺失，相關部門監(jiān)管不到位，對于藥店的藥品監(jiān)管不力，導致危害廣大農民健康的事件頻發(fā)。

2）流動銷售藥品現(xiàn)象屢禁不絕，外來流動攤販隨意買賣藥品，藥品質量和責任追溯難以保證，沒有相關的部門進行監(jiān)管，流動銷售，導致監(jiān)管難度較大。

2農村衛(wèi)生監(jiān)管存在的問題

21監(jiān)管體系不健全，監(jiān)管執(zhí)行難度大

未建立健全適合我國國情的農村衛(wèi)生監(jiān)管體系，相關部門職責不明確，存在多頭管理和執(zhí)法盲點現(xiàn)象。如食品領域，既有工商部門監(jiān)管，又有食品、藥品監(jiān)管部門負責，容易形成監(jiān)管真空和互相推諉現(xiàn)象。對于農村衛(wèi)生監(jiān)管的重視力度不夠，投入長期不足。缺乏相應監(jiān)管機構，僅僅依靠不健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的監(jiān)管機構，資金來源有限，執(zhí)法和監(jiān)督條件惡劣。囿于人員和物質條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督機構難以將上級的指示和精神執(zhí)行到位，工作深度和持續(xù)性還有待于進一步加強［3］。

2.2監(jiān)管人員專業(yè)性不強，流動性強

相比較城市衛(wèi)生監(jiān)管，農村公共衛(wèi)生監(jiān)管缺乏專業(yè)人員，人員力量薄弱，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事員兼任或者聘請臨時工的方式加以解決，工作缺乏科學性和規(guī)劃，專業(yè)化程度不高，與農村的實際情況結合不甚緊密，導致監(jiān)管工作難以開展或是監(jiān)管效果較差。人員流動性強，使得工作的連續(xù)性受損，不利于長期目標的實現(xiàn)。

2.3農村衛(wèi)生監(jiān)管投入有限，監(jiān)管力量薄弱，日常管理松懈

近年來雖然各級政府加大了對衛(wèi)生監(jiān)督的投入，但是保障機制不完善，資金、人員、制度保障時斷時續(xù)，導致房屋基礎設施建設資金匱乏，辦公條件簡陋，缺少交通、通訊工具和取證工具，監(jiān)督檢測設備缺乏，給執(zhí)法辦案帶來很大困難。投入有限導致廣大監(jiān)督員疲于應付常規(guī)性工作，難以開展延伸性工作，甚至日產(chǎn)管理工作都難以保證百分百完成。

3.加強監(jiān)管，維護農村公共衛(wèi)生安全

3.1摸索建立具有農村特色的公共衛(wèi)生監(jiān)管體系

1）嘗試建立健全從中央到地方的多級農村衛(wèi)生監(jiān)管體系，側重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構的建設。結合當?shù)貙嶋H，可采取建立衛(wèi)生監(jiān)督站、設立衛(wèi)生監(jiān)督志愿者、村干部兼任衛(wèi)生監(jiān)督者等多種形式。

2）加大人才和資金投入，注重對當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)管員、監(jiān)管信息員的培養(yǎng)，努力提高其待遇，從而增強其工作的科學性、主動性和積極性。要充分發(fā)揮各級財政的支持作用，爭取財政對經(jīng)濟薄弱地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構建設經(jīng)費的扶持，改善辦公條件，增加現(xiàn)場快速檢測設備、執(zhí)法車輛等執(zhí)法裝備，改善農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作條件。3）提高農村衛(wèi)生監(jiān)督隊伍依法行政的能力。在人員少、任務重的情況下，要把分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量加以整合，開展綜合執(zhí)法，提高衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法效率。

3.2加大衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳力度，幫助廣大農民樹立健康衛(wèi)生意識

采取農民喜聞樂見的形式廣泛開展宣傳，普及衛(wèi)生安全法律，樹立健康安全意識。實行村干部和農村黨員帶頭示范制度，必要情況下將其納入村干部考核范圍。衛(wèi)生監(jiān)督部門、健康教育所要結合農村實際，在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中要堅持健康教育宣傳為基礎，利用鄉(xiāng)(鎮(zhèn))有線廣播，電視，村活動室等各種宣傳媒體和平臺，開展多層次、多形式的宣傳教育。

3.3加大投入，完善農村公共衛(wèi)生基礎措施，建立穩(wěn)定的人才隊伍

1）設置垃圾集中投放點，配備相應保潔人員，鼓勵實行垃圾分類，探索建立垃圾收費制度，對隨意丟棄垃圾的行為從道德和法律層面予以批評和禁止，督促村民養(yǎng)成自覺分類和集中丟棄垃圾的意識。

2）采取多種形式，培養(yǎng)符合農村衛(wèi)生事業(yè)要求的專業(yè)人才，用制度、感情和待遇留人，建立穩(wěn)定的人才隊伍，促進農村衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展。開展新農村建設以來，我國農村衛(wèi)生事業(yè)借此迎來了高速發(fā)展時期，也暴露出了諸多問題，需要我們正確的加以審視和采取正確的措施加以解決。我們應該看到，農村衛(wèi)生監(jiān)督和管理是一項系統(tǒng)性的長期的工程，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，從完善相關制度設計、加大投入、樹立衛(wèi)生意識和維權意識、培養(yǎng)專業(yè)人才等方面著眼，才能避免不必要的彎路，實現(xiàn)農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人居環(huán)境的改善，實現(xiàn)新農村建設的目標。

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