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鄉(xiāng)衛(wèi)生院處方管理制度
切實加強處方管理，建立和完善醫(yī)療機構(gòu)處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《浙江省病歷書寫規(guī)范（試行）》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案（試行）》等有關規(guī)定、規(guī)范的要求，制定本辦法。
一、評價內(nèi)容
除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外，將下列內(nèi)容列入處方評價范圍：一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、
老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對照衛(wèi)生部指導原則和有關管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用抗菌素（抗感染藥物
作出評價。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價。四是處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。
二、評價方法
結(jié)合醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，由考核職能部門定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進行考核、評價，并通報結(jié)果。各科室內(nèi)部開展經(jīng)常性的處方評價
活動。醫(yī)院每個月進行一次有針對性的處方評價活動，并在內(nèi)部通報評價結(jié)果和落實整改措施。同時運用HIS查詢系統(tǒng)對處方進行經(jīng)常性的監(jiān)測，指定專人定期對處方情況進行數(shù)據(jù)
分析，排查異常情況，及時上報處理。
三、處方評價標準
醫(yī)務人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：
（一）印制格式
1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。麻-醉-藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。
2、正文無Rp或R標示。麻-醉-藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷；
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名”等欄目有缺項；
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法（試行）》和《麻-醉-藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
（二）處方書寫
1、醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名；
2、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學專業(yè)技術人員的簽名，或調(diào)劑、復核非雙人簽名；
3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；
4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具；
5、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號；
6、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
7、需進行皮試的，處方上未注明；
8、開具處方后的空白處未劃斜線；
9、字跡難以辨認，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者；
10、其他項目書寫有缺項。
（三）合理用藥
1、藥品的適應證有與臨床主要診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張?zhí)幏匠^五種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
5、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數(shù)未加說明。麻-醉-藥品、精神藥品用量超過《麻-醉-藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求。
6、抗菌藥物臨床應用及開具權(quán)限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案（試行）》要求；
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
（四）其它
1、非本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方；
2、藥學部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。
四、考核與獎懲
（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標考核和獎懲范疇，制定切實可行的評價方法和指標，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結(jié)合起來，做到獎罰分明，使因病施治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)�；�，成為廣大醫(yī)務人員的自覺行動。
（二）對不合格處方書寫醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理標準》給 予批評、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷處方權(quán)等相應處理；同時給予一定的經(jīng)濟處罰，對違反麻-醉-藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
第三十七條有關規(guī)定予以處罰。
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