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鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作管理制度
（一）門診工作制度
1、門診領導體制
（1）門診各科，由門診部負責行政領導。各科參加門診工作的醫(yī)師，在門診部的統(tǒng)一領導下進行工作，人員調換或補充時，應與門診部共同協(xié)商解決。
（2）臨床各科負責其門診的業(yè)務領導并負責人員調換、補充或應急支援工作。
（3）各臨床科室應安排一名主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師，負責門診工作。
（4）門診各科護士由門診部領導進行工作。
2、門診各科人員一律提前5分鐘到班，做好準備，按時應診。
3、門診各科一律敞開掛號，除門診部、醫(yī)務科正式通知外，任何人不得限號或停止掛號。急診科24小時應診，門診兩人以上科室星期日、節(jié)假日不停診。
4、臨床各科科主任、主任醫(yī)師或專科主治醫(yī)師應定期出任門診工作，解決疑難病例，檢查醫(yī)療質量，并將具體日期公布于眾。
5、門診醫(yī)師對病員要認真進行檢查，準確記錄病歷，包括：主訴、檢查、印象、治療處理、簽名。對疑難重癥不能確診或病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診，門診部或門診負責醫(yī)師要定期檢查門診工作質量。
6、門診各科，對已經(jīng)掛號而非本科的病員，亦應認真檢查，扼要記錄，詳細解釋清楚，取得病員諒解才能轉科。對需會診的，除記載病歷外，盡量陪同前往，對重癥病員除有關科室接收外一律由先診科負責到底。
7、門診是醫(yī)院工作的第一線，要求門診工作人員，樹立全心全意為傷病員服務的思想，關心體貼病員，達到接待熱心、工作細心、解釋耐心，盡量簡化手續(xù)，協(xié)助病員安排好就診。
8、門診醫(yī)技各科應從病員出發(fā)，檢查報告應做到準確及時。為病員提供方便，盡量減少往返。
9、門診手術室應根據(jù)條件規(guī)定手術范圍，手術病人可采取預約的辦法。應根據(jù)病員多少，適當安排日期或組織手術醫(yī)師，避免預約日期過長。門診有關醫(yī)師要加強對手術室、換藥室、治療室工作的指導，必要時要親自操作。
10、門診各科要與住院處或病區(qū)加強聯(lián)系，根據(jù)臨床及病員情況，有計劃的收病員住院治療。
11、門診各科醫(yī)師，必須嚴格執(zhí)行處方制度。采取保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡量減少病員的經(jīng)濟負擔。
12、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病，計劃生育和優(yōu)生學知識，定期進行環(huán)境消毒。
13、對鄉(xiāng)村或外地轉診的病員要認真檢查診斷，提出具體、有效、可行的處理意見。
14、門診有關各科盡量加強檢診，做好分診，嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)法定傳染病做好疫情報告工作。
（二）急診科工作制度
1、分診護士詢問病情，確定就診科別后，辦理掛號并迅速通知有關科醫(yī)師，有關科醫(yī)師應立即接診，不得借故推諉。
2、對病危病員應立即通知值班醫(yī)師緊急處理，然后辦理掛號手續(xù)。
3、各臨床科應迅速派有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師擔任急診工作，輪換時間不能少于六個月。實習醫(yī)師不能單獨值班。
4、對急診病員應以高度責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難危重病員應立即請上級醫(yī)師診視或請有關科急會診。對不宜搬動的病員，應就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病區(qū)，對需行緊急手術或入院搶救的病員，應及時護送手術室或病區(qū)，入院手續(xù)可補辦，急診醫(yī)師應向病區(qū)當面交-班。
5、急診科各類搶救器材及藥品，要準備完善，保證隨時可用，有專人管理，放置固定位置，定期檢查，及時補充、更新、維修和消毒。
6、急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接-班，嚴格執(zhí)行急診各規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。
7、急診各科值班醫(yī)師，除負責急診病員的檢查、診斷、搶救、處理外，并負責本科觀察病員的查房、巡診等工作，要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取治療措施。
8、遇有大批急診或病情復雜需多方搶救時，除門診部領導親自現(xiàn)場指揮搶救外，應立即通知醫(yī)務科和院領導，組織搶救。夜間由行政值班人員參加，接診醫(yī)師詳細記錄。
9、對危重病員，護士應記錄病員到達時間，醫(yī)師接診時間，病員到病區(qū)時間。
10、根據(jù)病情，需要檢驗科、放射科、心電圖、麻醉科等科室配合時，有關科接到通知應即刻前往，不得拒絕。護士應記錄通知時間與到達時間。
11、急診科護士應做好一切急救用品的準備，迅速而準確的執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師觀察病情，詳細記載護士記錄。
12、凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時報告保衛(wèi)科。
（三）首診負責制度（病房、門、急診）
1、首先決定疾病診治方案，工作應認真負責，不可草率應付，必須全面慎重考慮，以保證診治質量，并盡量縮短候診時間。
2、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處理。
3、向患者交代清楚在檢驗和治療方面應注意事項。采用特殊療法時必須妥善掌握適應癥與禁忌癥。
4、遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫(yī)師或邀請會診并給以適當?shù)闹委煛?/p>
5、病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應設法收容治療或轉院，必要時可留觀察室進行治療，防止惡化。病情危急者，尤應簡化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動后可能加重病情者，則應搶救至病情允許時，再行搬動。
6、對來院會診者，除記載病歷外，盡量陪同前往。對重癥病員除有關科統(tǒng)一接收外一律由先診科負責到底，嚴禁踢皮球現(xiàn)象的發(fā)生，所有請求會診、轉科、轉院的病員，必須由科主任或主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師確定。
7、對燒傷、破傷風、多發(fā)性神經(jīng)根炎等病實行首診負責制，不得隨意轉院。傳染病、麻風病、精神病、截癱病人，不得轉往外省市治療。
（四）B超室工作制度
1、本室工作人員遵守院內各項規(guī)章制度和機器操作規(guī)程，維護保養(yǎng)好機器。
2、上班不遲到不早退，工作時間衣帽整齊。
3、接待病人要熱情，說話和氣，向患者做好解釋工作，解除不必要的思想顧慮，配合檢查，提高服務質量。
4、按先后順序進行檢查。
5、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據(jù)進行檢查，檢查前做好病人姓名、年齡、床號的項目的查對工作，根據(jù)申請單各項要求及時完成診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯(lián)系進行處理。
6、努力學習業(yè)務對疑難病例要結合臨床進行討論，不斷提高診斷符合率，注意學習引進國內外先進技術。
7、每周二、周五打掃衛(wèi)生。
（五）多普勒室工作制度
1、遵守院內各項規(guī)章制度，嚴格操作規(guī)程，機器定期維護保養(yǎng)。
2、遵守上下班制度，工作時間衣帽整齊。要熱情接待病人，態(tài)度和氣，做好解釋工作，使病人解除思想顧慮，配合檢查。
3、按先后順序進行檢查。
4、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據(jù)進行檢查，根據(jù)申請單各項要求進行檢查，寫出診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯(lián)系，以便及時進行處理。
5、努力學習業(yè)務對疑難病例要結合臨床進行討論，不斷提高診斷符合率，注意學習引進國內外先進技術。
（六）心電圖室工作制度
1、遵守院內各項規(guī)章制度和機器操作規(guī)程，維護和保養(yǎng)好機器。
2、上班不遲到不早退，工作時間衣帽整齊。接待病人要熱情，說話和氣，向患者做好解釋工作，解除不必要的思想顧慮，配合檢查，提高服務質量。
3、按先后順序進行檢查。
4、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據(jù)進行檢查，檢查前做好病人姓名、年齡、床號的項目的查對工作，根據(jù)申請單各項要求及時完成診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯(lián)系進行處理。
5、努力學習業(yè)務對疑難病例要結合臨床進行討論，不斷提高診斷符合率，注意學習引進國內外先進技術。
6、急診病人隨叫隨到，配合臨床，提高診斷符合率。
7、每周二、周五打掃衛(wèi)生。
（七）纖維內窺鏡室工作制度
1、嚴格掌握適應癥與禁忌癥。
2、熱情接待病人，耐心講解檢查注意事項，消除病人對檢查的顧慮。
3、嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，認真細致，操作輕柔、迅速、安全，減少并發(fā)癥，嚴防差錯事故的發(fā)生。
4、認真做好登記和資料積累，定期總結經(jīng)驗。
5、愛護儀器，認真保養(yǎng)，延長使用期限，非本室工作人員不得動用各種儀器。
6、保持室內清潔，定期進行室內消毒。
（八）X光室工作制度
1、各種X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術，特殊攝片及重要攝片，待觀察溫片合格后方可囑病人離開。
3、X線檢查要密切結合臨床檢查，X線是醫(yī)師工作的原始記錄，對醫(yī)療教學、科研都有十分重要的作用，全部X線照片都應由放射科登記，歸檔統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫借閱單，并由主治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。
4、杜絕漏費，就診病人憑收費、計帳單據(jù)進行檢查，根據(jù)申請單各項要求進行檢查，寫出診斷報告，如有特殊異常病例及時與臨床科室聯(lián)系，以便及時進行處理。
5、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員定期做好健康檢查，并妥善安排休假。
6、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
7、每周二、周五打掃衛(wèi)生。
（九）檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求清楚、目的明確，急診檢驗單應注明“急”字樣；
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求或不能立即檢驗的標本，要妥善保管，普通檢查，一般當天下午發(fā)出通告。急診標本隨時做完隨時報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出報告，檢驗結果與臨床不符或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重點檢查，發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果，應主動報告。院外檢查結果，應由主任審簽。
4、特殊標本發(fā)出后，保留24小時，一般標本及用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可以病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，以保證檢驗質量。
7、認真做好登記和資料積累，定期總結經(jīng)驗。
8、愛護儀器，認真保養(yǎng)，延長使用期限，非本室工作人員不得動用各種儀器。
9、保持室內清潔，定期進行室內消毒。
（十）藥械科工作制度
1、在院長領導下，管理全院中西藥品，保證準確、及時調配和供應質量合格的各類藥品。并實施科內工作計劃和目標管理，完成醫(yī)院下達的各項任務和指標。
2、負責中西藥庫、中西藥房等工作正常進行，負責解決工作中遇到的一切問題。
3、負責監(jiān)督執(zhí)行對藥品采購供應工作，嚴把藥品質量關，做到金額管理以銷定存，保證供應，滿足臨床需要。
4、負責全院的醫(yī)療器械采購供應、管理和維修保養(yǎng)工作。
5、協(xié)助院長做好藥事管理工作。
（十一）藥房管理規(guī)定
1、藥房是經(jīng)濟重地，非藥房人員禁止入內，如有違反者，每次罰款50元。
2、禁止在藥房更換藥品，如發(fā)現(xiàn)，按所換藥品價格給予5倍罰款。
3、藥房人員一定要熟悉掌握藥品價格，每張?zhí)幏秸`差不得超過0.5元，每月不定期抽查，發(fā)現(xiàn)劃價不準，按誤差金的五倍予以罰款。
4、藥房人員在當班時，思想要集中，做好查對，對有疑問的處方，要及時找醫(yī)生詢問，無誤時方可發(fā)藥。如發(fā)錯藥者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款10元，情節(jié)嚴重者，追究行政及刑事責任。
5、藥房內應經(jīng)常保持清潔，藥品要擺放整齊有序，發(fā)現(xiàn)不整齊，室內臟、亂、差，每次扣當班人員5元。
6、醫(yī)院定期進行藥品盤存，如實物與會計帳目不符時，所欠金額從藥房人員工資中扣回。
7、無處方權或非本院醫(yī)生處方藥房不得發(fā)藥；處方當日有效，過期處方，藥房不準發(fā)藥。
（十二）調劑室工作制度
1、收處方后，應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量劑型、服用方法、禁忌等，詳細審查后，才能調配。
2、配方時有關處方事項，應遵照處方制度的規(guī)定執(zhí)行。
3、遇有毒藥品用量用法不妥或有禁忌處方錯誤時，由配方人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調配。
4、配方應細心謹慎，遵守調配技術常規(guī)及藥劑科所有規(guī)定的操作規(guī)定。稱量準確，不得估計取藥，調配西藥方劑時，禁止用手直接接觸藥物。
5、含有毒藥、限劇藥及麻-醉-藥的處方調劑按毒限劇藥品管理制度及國家有關管理麻醉規(guī)定處理。
6、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明，對臨時炮制的中藥材，就按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質量。
7、處方調配經(jīng)核對后方可發(fā)出，調劑時有二人以上工作時，處方陪好后需經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅、味藥物進行檢查，在可能的情況下做快速分析。處方調配及核對檢查人，均需在處方上共同簽名。
8、發(fā)出的方劑，應將服用方法寫在瓶簽或藥袋上。外用藥應注明“用前搖勻”、“不可內服”等字樣。
9、發(fā)藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意介紹藥品性質及用途，避免增加病人不必要的顧慮。
10、急診處方隨到隨調配，其余按先后次序配發(fā)。
11、調劑臺及藥瓶應保持清潔，按固定位置放置。
13、其他人員非公不得進入調劑室。
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