- 相關(guān)推薦
供應(yīng)部安全管理制度
1 從辦公室的統(tǒng)一指揮，嚴格執(zhí)行工作指令，一切管理行為向辦公室負責；
2．負責編制原、輔材料及備品配件的供應(yīng)計劃。認真組織原輔材料、包裝材料的供應(yīng)與采購，做好原輔材料、包裝材料等備品配件的進、出、存庫統(tǒng)計核算工作；
3．制訂本部的工作計劃和目標；
4．了解市場上公司所需采購的物資、備品的變化的情況；
5．調(diào)查研究本行業(yè)采購物資、備品的規(guī)律；
6．采購方式設(shè)定；
7．對主要供應(yīng)商進行等級、品質(zhì)、交貨期、價格、服務(wù)、信用等能力的評估；
8．采購前要詢價、比價、議價；
9．合理編制采購計劃、實施采購；
10．處理與協(xié)調(diào)和供應(yīng)商之間的關(guān)系；
11．組織對物資市場信息的搜集和分析；
12．檢查、考核、評比采購人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力；
13．完成臨時交辦的其他事項；
1 供應(yīng)部在職人員行為規(guī)范：
1.1 本職位人員所必須作的許多重要的決定，都是以良好的普通常識及邏
輯判斷做依據(jù)。
1.2 本職務(wù)說明不可能涵蓋所有的事項，本職位人員應(yīng)執(zhí)行由采購經(jīng)理在任何時間所指派之任何公務(wù)。
1.3與賣場的充分溝通與密切配合的合作關(guān)系，是本職位成功的必要條件。
1.4 采購人員成功的要素有下列七項，本職位人員應(yīng)確實做好：
（1） 操守廉潔
（2） 掌握市場
（3） 積極認真
（4） 適應(yīng)性強
（5） 精打細算
（6） 精打細算
2 采購程序 ：
2.1 采購工作以“采購計劃”和“認證結(jié)果”為依據(jù)。
2.2 采購安全性關(guān)鍵器件必須是其獲得了安規(guī)認可。
2.3 在可行時，可以委托物料加工者或采購代理方進行進貨檢驗，但應(yīng)與之形成質(zhì)量保證協(xié)議。
2.4 采購人員必須具備采購活動需要的專業(yè)知識，能熟練運用電腦在信息網(wǎng)上進行數(shù)據(jù)處理工作，有一定的英語水平和較好的談判技能。
2.5 根據(jù)生產(chǎn)計劃，采購部下達經(jīng)批準的基本物料采購計劃、零星采購計劃，該計劃是采購活動中“采購什么？采購多少？何時到貨？”的基本依據(jù)。
2.6 采購部根據(jù)器件的分類，把基本物料采購計劃分配給不同的采購責任人。
2.7 采購責任人員在收到采購計劃后，應(yīng)認真核對計劃的可執(zhí)行性，如有不可執(zhí)行的項目，應(yīng)以書面形式反饋給計劃制訂部門，以便計劃部門及時調(diào)整計劃。
2.8 采購人員將采購計劃逐項核對評定的供應(yīng)商相關(guān)信息，擬制采購訂單，采購訂單應(yīng)清楚列明采購物料對應(yīng)的本公司編碼、生產(chǎn)廠家、相應(yīng)的廠家規(guī)格/型號、采購數(shù)量和要求交貨的日期等。貨期不能滿足時，需注明新的定約時間。
2.9 采購訂單必須按采購訂單審批、簽返流程進行規(guī)范化和審批，采購人員將經(jīng)采購經(jīng)理或其授權(quán)人批準的訂單發(fā)給供應(yīng)商，并要求供應(yīng)商在規(guī)定時間內(nèi)簽返以示確認。采購訂單簽返后即生效，其復印件應(yīng)由采購部存檔并妥善保管。
2.10 簽返的訂單如有價格、貨期、包裝的更改，采購人員應(yīng)重新評議。
2.11 采購計劃中，未列入評定合格供應(yīng)商的物料，則屬風險采購；風險采購必須在申請單獲得準許后，方可實施采購。此物料的使用應(yīng)由相關(guān)技術(shù)人員明確特定用途和要求，不可簡單二次使用的此類物料，如有二次使用應(yīng)在受控狀態(tài)下進行。
2.12 訂單下達后，采購人員負責跟單，不斷提醒供應(yīng)商按期交貨。
2.13 貨到暫存庫，采購員應(yīng)告知暫存庫收貨人員物料的緊急程度，以便及時送檢。
2.14 采購安全關(guān)鍵器件必須是其獲得了安規(guī)認可，未獲認可不得采購；因技術(shù)改進或其他特殊要求需作物料替換時，必須履行規(guī)定的認可審批手續(xù)。
2.15 當顧客特別要求時，可在本公司或供應(yīng)商處對采購物料進行符合性驗證。
2.16 外協(xié)加工控制
a)外協(xié)加工采購小組負責及時、正確地申請、傳送外協(xié)加工所需技術(shù)文件、專用工裝和儀器；
b)對重點物料，由外協(xié)采購人員組織對外協(xié)供應(yīng)商相關(guān)人員進行技術(shù)培訓、生產(chǎn)現(xiàn)場技術(shù)指導和并進行首次加工評審。外協(xié)物料可以由質(zhì)檢部檢驗員或授權(quán)人在供應(yīng)商現(xiàn)場檢驗，也可以送回檢驗，具體檢驗方式由技術(shù)工程部提出、實施；
c)由采購部負責保持和外協(xié)加工供應(yīng)商的日常溝通和聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)解決外協(xié)加工過程中的品質(zhì)、工藝等問題。
d)由技術(shù)工程部組織對外協(xié)供應(yīng)商實施定期考評，組織工藝輔導和品質(zhì)稽查，監(jiān)督供應(yīng)商落實糾正、預防措施。
e)外協(xié)供應(yīng)商必須按公司的要求提供產(chǎn)品生產(chǎn)過程中的有關(guān)品質(zhì)數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)由質(zhì)量工程部管理并納入公司質(zhì)量月報中。
3 驗貨控制程序
3.1 供應(yīng)商將物料送到暫存庫，暫存庫管理人員在接收送來的物料時，應(yīng)對其品種、數(shù)量和包裝進行核對和登記。
3.2 暫存庫管理人員填寫送檢單并送到質(zhì)檢部，由質(zhì)檢人員實施驗證，對于風險采購物料質(zhì)檢部應(yīng)按加嚴方式驗證或檢驗方可入庫。
3.3 對于已經(jīng)在外協(xié)廠或其他場所檢驗的物料，暫存庫根據(jù)質(zhì)檢部開具的合格單據(jù)進行“直接接收”操作。
醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范
第一條為了加強消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量管理，有效地預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 年版) 、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等文件精神制定本規(guī)范。
笫二條醫(yī)療機構(gòu)要充分重視消毒供應(yīng)室建設(shè)和管理工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)范和文件精神，所設(shè)消毒供應(yīng)室應(yīng)符臺本規(guī)范和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗收標準》的要求，確保消毒洪應(yīng)室所提供無菌物品的質(zhì)量，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
第三條消毒供應(yīng)室的基本要求
一、消毒應(yīng)室應(yīng)承擔醫(yī)院診療器械的消毒滅菌工作。為臨床科室提供一次性無菌醫(yī)療用品及無菌器械、敷料等。并負責可再利用物品的回收、清洗、包裝、滅菌等工作。
二、消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量，在預防醫(yī)院感染工作中占重要地位。應(yīng)由護理部直接領(lǐng)導并在醫(yī)院感染管理科的指導和督查下與臨床各科協(xié)調(diào)合作，總務(wù)科、器械科、藥劑科等部門在設(shè)備、安裝、維修、物資供應(yīng)等方面予以保證。
三、消毒供應(yīng)室建筑設(shè)計符合國家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標準要求，建筑面積與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院等級和消毒供應(yīng)室所承擔任務(wù)大小建設(shè)消毒供應(yīng)室。
四、加強消毒供應(yīng)窒人力資源的管理
1 ．消毒供應(yīng)室護理人員與床位之比，三、二級醫(yī)院為l ：40 ～50 ，一級醫(yī)院1 ：50 ～80 并根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、任務(wù)、設(shè)備的情況酌情增減。
2 ．消毒供應(yīng)室配備有護士長、護士、工人、消毒員。所有人員需經(jīng)過相關(guān)知識培訓，要求各級人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識、消毒隔離專業(yè)知識。
3 ．三級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室護士長應(yīng)具有大專及以上學歷，護師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，二級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室護士長應(yīng)具有中專及以上學歷，護師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，在消毒供應(yīng)室工作滿2 年。一級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室護士長具有中專及以上學歷，護師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，在消毒供應(yīng)室工作滿1 年。
4 ．護士具有護理專業(yè)技術(shù)職稱，不少于工作人員總數(shù)的l/3 。護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證。
5 ．消毒員具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督機構(gòu)頒發(fā)的特種容器上崗證方可上崗。
6 ．工作人員身體健康，有肝炎、結(jié)核等疾病活動期、艾滋病等人員不得從事消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室人員每年體檢一次，并建立健康檔案。
五、加強消毒供應(yīng)室的科學管理，建立健全崗位責任制及各項工作制度。如：物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、質(zhì)量檢查、無菌物品管理制度及查對、差錯登記報告、清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度、下收下送、職業(yè)安全制度等。
六、消毒供應(yīng)室應(yīng)重視護理人員業(yè)務(wù)培訓，科室業(yè)務(wù)學習每月一次。每季度進行�？评碚�、技能的考試、考核一次。開展繼續(xù)教育學分制，不斷提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
七、消毒供應(yīng)室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，嚴格無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標準，熟悉各種器械、物品的性能、消毒、洗滌方法，做到供應(yīng)適用的無菌醫(yī)療用品，確保醫(yī)療安全。
八、做好消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量監(jiān)控，完善質(zhì)量管理檔案。定期對物品的洗滌、包裝、滅菌等進行全面質(zhì)量檢查控制，對存在問題進行分析并提出改進措施。嚴禁發(fā)放不合格物品。
1 ．清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98 ％。
2 ．無菌物品滅菌合格率達到100 ％。
九、做好消毒滅菌的質(zhì)量控制，嚴格遵守《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，做好工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，定期做好生物監(jiān)測．并有記錄。
l. 工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，并有詳細記錄。
2 ．化學監(jiān)測應(yīng)每包進行，手術(shù)包應(yīng)進行中心部位的化學監(jiān)測；預真空壓力蒸氣滅菌器每天滅菌前進行B ～D試驗。
3 ．生物監(jiān)測每月進行一次。新滅菌器、新包裝容器使用前應(yīng)對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行蘭物監(jiān)測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經(jīng)過B —D 試驗和生物監(jiān)測合格后才能使用。
4 ．環(huán)氧乙烷氣體滅菌監(jiān)測：必須每鍋進行工藝監(jiān)測、每包進行化學監(jiān)測、手術(shù)包應(yīng)進行中心部位的化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。
十、二級醫(yī)院至少應(yīng)配備預真空高壓滅菌器并進行效能監(jiān)測。三級醫(yī)院必須配備環(huán)氧乙烷氣體滅菌器并進行效能監(jiān)測。
十一、為確保消毒滅菌質(zhì)量，臨床科室的器械包( 特殊精密儀器除外) 統(tǒng)一交由醫(yī)院消毒供應(yīng)室集中清洗、包裝、滅菌、供應(yīng)。
十二、消毒供應(yīng)室負責全院臨床科室醫(yī)療用品的下收下送工作，在工作中要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做到潔污分開，并做好車輛管理等工作。在防止無菌物品二次污染的同時，還要杜絕污染物品對環(huán)境的污染。
十三、一次性醫(yī)療用品的驗收、貯存、發(fā)放，必須符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及國家有關(guān)規(guī)定，保證發(fā)放合格的物品。對包裝破損、失效、霉變的物品壹杜絕發(fā)放。
十四、疑似一次性醫(yī)療用品引發(fā)的熱原反應(yīng)、感染或異常情況時，必須立即停止發(fā)放該批號的產(chǎn)品，追蹤產(chǎn)品去向并通知相關(guān)部門處理，查明原因，明確與該產(chǎn)品無關(guān)后，方可重新發(fā)放使用。
十五、醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》及當?shù)匦l(wèi)生行政部門要求，嚴禁醫(yī)療廢物流入市場。
十六、消毒員必須嚴格遵守操作規(guī)程，堅守崗位，做好相應(yīng)的監(jiān)測，協(xié)同器械科完善設(shè)備的維護和保養(yǎng)，定期檢測管道及滅菌器的安全性能，每月檢修滅菌器一次，并做好記錄。
十七、自覺接受醫(yī)院感染管理科及當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)的監(jiān)測及技術(shù)指導，對不符合要求的，應(yīng)及時改進工作。
第四條監(jiān)督管理
一、縣級以上衛(wèi)生行政部門對照本規(guī)范負責對轄區(qū)內(nèi)消毒供應(yīng)室進行監(jiān)督管理。
二、縣級以上旦生行政部門在履行監(jiān)督檢查時，有權(quán)進入被檢查消毒供應(yīng)室和院內(nèi)感染發(fā)生現(xiàn)場調(diào)查取證，查閱或復制有關(guān)資料和采集樣本。被檢查消毒供應(yīng)室應(yīng)當予以配合，不得拒絕、阻撓。
三、三級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室由自治區(qū)衛(wèi)生廳組織專家進行審評驗收，對驗收合格的消毒供應(yīng)室發(fā)放消毒供應(yīng)室驗收合格證。
四、二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)的消毒供應(yīng)室由轄區(qū)市級衛(wèi)生行政部門組織專家進行審評驗收，并將驗收合格的消毒供應(yīng)室上報衛(wèi)生廳審核后統(tǒng)一發(fā)放消毒供虛室驗收合格證。
五、經(jīng)評審驗并取得合格證的消毒供應(yīng)室可提供消毒滅菌服務(wù)，
六、消毒供應(yīng)室驗收合格證有效期為三年，重新驗收與醫(yī)療機構(gòu)校驗同步進行。
第五條處罰
一、縣級以上衛(wèi)生行政部門未履行監(jiān)督管理職責的，由上級衛(wèi)生行政部門責令限期改正并通報批評，造成院內(nèi)感染發(fā)生或其他嚴重后果的。依據(jù)< 專染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，追究主管人員和直接責任人的責任。
二、不重視消毒供應(yīng)室建設(shè)、管理的醫(yī)療機構(gòu)，由同級或上級衛(wèi)生行政部門責令限期改正并通報批評，造成院內(nèi)感染發(fā)生或其他嚴重后果的，依據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，追究主管人員和直接責任人的責任。
三、對限期整改后仍不符合要求的消毒供應(yīng)室，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門撤消該醫(yī)療機構(gòu)的消毒供應(yīng)室合格證。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗收標準
( 三、二級醫(yī)院適用)
一、建筑布局
（一）床位與建筑面積之比為l ：0 ．5 ～0.7 平方米。
（二）消毒供應(yīng)室應(yīng)接近住院部、門診部和手術(shù)室之間，形成相對獨立的區(qū)域，周圍環(huán)境清潔，無污染源，避開垃圾處理站、燒煤式鍋爐房、食堂、洗衣房、塵土路、動物房等，形成相對獨立的區(qū)域，室內(nèi)地面光滑，便于消毒清洗。墻壁及天花板無裂隙、不落塵。
（三）嚴格分區(qū)：分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)。區(qū)域間有實際并障，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)之間的人流、空氣流由潔到污，物流由污到潔，不交叉，不逆行。內(nèi)部結(jié)構(gòu)符合工作流程圖。
1 ．污染區(qū)：對可再利用的物品進行分類、清洗、包括回收、清洗處理。具體用房包括：緩沖間、污物清洗間、手套或特殊物品清洗間、運輸車清洗間。污染區(qū)的空氣潔凈度按《醫(yī)院衛(wèi)生標準》GBl5982--1995 中規(guī)定的環(huán)境分類和標準（下同）中的Ⅳ類標準。
2 ．清潔區(qū)：用于經(jīng)過清洗消毒合格物品的包裝、制備處理區(qū)域。包括消毒器械制備、敷料包裝、工藝水制作，一次性無菌物品庫房，清潔物品庫房，高溫滅菌間。清潔區(qū)的空氣潔凈度按III 類標準：細菌菌落≤500cfu ／立方米。
3 ．克菌物品存放區(qū)：用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲存、發(fā)放。包括無菌間、無菌物品發(fā)送窗口。無菌區(qū)出入口處設(shè)緩沖間，有洗手、更-衣設(shè)備。無菌區(qū)的空氣潔凈度按II 類標準：細菌菌落≤200cfu ／立方米。
4 ．辦公生活區(qū)：包括辦公區(qū)及工作人員生活區(qū)。
二、必備條件
（一）人員配備
1 ．消毒供應(yīng)室護理人員與床位之比為l ：40 ～50 ，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)、設(shè)備的情況酌情增減。配備有護士長、護士、工人、消毒員。所有人員需經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識培訓，要求各級人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識、消毒隔離專業(yè)知識。
2 ．三級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室護士長具有大專學歷，主管護師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，二級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室護士長具有中專學歷，護師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，在消毒供應(yīng)室工作滿2 年。
3 ．護士具有護理專業(yè)技術(shù)職稱，不少于工作人員總數(shù)的1 ／3 。護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證。
4 ．消毒員具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的特種容器上崗證方可上崗。
5 ．工作人員身體健康，有肝炎、結(jié)核等疾病活動期、愛滋病等人員不得從事消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室人員每年體檢一次，并建立健康檔案。
( 二) 工作制度
1 ．各級人員崗位制度
2 ．消毒隔離制度
3. 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
4. 滅菌效果監(jiān)測制度
5 ．熱原反應(yīng)追查制度
6 ．質(zhì)量檢查制度
7 ．查對制度
8 ．差錯事故登記報告制度
9 ．下收、下送制度
10 ．清潔衛(wèi)生制度
11. 物品管理制度
12. 物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度
13. 職業(yè)安全規(guī)章制度
（三）技術(shù)操作規(guī)程
1 ．滅菌器操作規(guī)程
2 ．物品消毒清沈、包裝操作規(guī)程
（四）必備設(shè)備和用品
l ．污染區(qū)：超聲洗滌機或自動清洗系統(tǒng)、針頭清洗設(shè)備、高壓水槍、通風降溫設(shè)備、空氣消毒( 凈化) 設(shè)備、不銹鋼手工清洗水池、污染物品分類臺、手套包裝臺、清洗刷、清洗筐( 架) 、有蓋的消毒容器、消毒液、防護用品。
2 ．清潔區(qū)：預真空壓力滅菌器、低溫滅菌器、通風降溫設(shè)備、空氣消毒( 凈化) 設(shè)備、軟水制作、儲存設(shè)備或純凈水離子交換器，下收下送車。
3 ．無菌物品存放區(qū)：密閉式無菌物品卸載車、無菌物品存放架( 柜) 、密閉式無菌物品發(fā)放車、防塵設(shè)備、空氣消毒( 凈化) 設(shè)備、通風降溫設(shè)備。
三、管理
（一）組織管理：消毒供應(yīng)室由護理部直接領(lǐng)導，制定年度年工作計劃、做到年有汁劃、總結(jié)，季有重點、月有安排。
（二）護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理：重視護理人員業(yè)務(wù)培訓，科室業(yè)務(wù)學習每月一次。每季度進行�？评碚�、技能的考試、考核一次。開展繼續(xù)教育學分制，不斷提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
（三）工作質(zhì)量管理
1 ．清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98 ％。
2 ．無菌物品滅菌合格率達到100 ％。
3 ．環(huán)境保持整潔、無灰塵。
4 ．定期召開質(zhì)量分析會，對存在問題及時改進，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率。
5 ．一次性醫(yī)療物品統(tǒng)一管理并符合國家有關(guān)規(guī)定。
6 ．加強下收下送管理，防范無菌醫(yī)療物品被污染。
( 四) 消毒、滅菌效能監(jiān)測管理
l. 高壓蒸氣滅菌器監(jiān)測：必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，并有詳細記錄；化學監(jiān)測應(yīng)每包進行，手術(shù)包應(yīng)進行中心部位的化學監(jiān)測：預真空壓力蒸氣滅菌器每天滅菌前進行B —D 試驗；生物監(jiān)測每月進行一次。新滅菌器、新包裝容器使用前應(yīng)對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經(jīng)過B —D 試驗和生物監(jiān)測合格后才能使用。
2 ．環(huán)氧乙烷氣體滅菌監(jiān)測：必須每鍋進行工藝監(jiān)測、每包進行化學監(jiān)測、手術(shù)包應(yīng)進行中心部位的化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。
3 ．定期做好空氣消毒( 安裝有層流凈化系統(tǒng)不用做空氣消毒) 。紫外線燈消毒有記錄。每半年做紫外線燈強度監(jiān)測一次。
4 ．每天進行各種消毒液濃度監(jiān)測，確保消毒液質(zhì)量，有記錄。
5 ．每月進行空氣細菌培養(yǎng)一次，有記錄。
6 ．每月進行滅菌后物品監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物，有報眚單或記錄。
7 ．使用的消毒劑、監(jiān)測用的化學指示物、菌片在有效期內(nèi)使用。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗收標準
（一級醫(yī)院適用）
一、建筑布局
（一）嚴格分區(qū)：至少三間房( 污物、清潔、滅菌) ，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)，區(qū)域間有屏障。物流路線由污到凈。內(nèi)部結(jié)構(gòu)符合工作流程圖。
1. 污染區(qū)：對可再利用的物品進行分類、清洗。包括回收、清洗處理區(qū)域。污染區(qū)的空氣潔凈度按《醫(yī)院衛(wèi)生標準》GBl5982 —1995 中規(guī)定的環(huán)境分類和標準( 下同) 中的IV 類標準。
2 ．清潔區(qū)：是存放清潔物品的區(qū)域，包括準備滅菌物品的包裝間、壓力蒸汽滅菌間、清潔物品入口、一次性無菌物品庫房等。清潔區(qū)的空氣潔凈度按IIl 類標準：細菌菌落≤500cfu/ 立方米。
3 ．無菌物品存放區(qū)：用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲存、發(fā)放區(qū)域。包括無菌間、無菌物品發(fā)送窗口。一次性區(qū)的空氣潔凈度接II 類標準：細菌菌落≤20ncfu ／立方米。
4 、辦公生活區(qū)：包括辦公區(qū)及工作人員生活區(qū)。
（二）消毒供應(yīng)室設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，周圍環(huán)境清潔，無污染源，無垃圾場、塵土路、禽舍等，應(yīng)避開洗衣房、燒煤式鍋爐房。室內(nèi)地面光滑，便于消毒清洗，墻壁及天花板無裂隙、不落塵。
二、必備條件
（一）人員配備
1 ．消毒供應(yīng)室護理人員與床位之比至少為1 ：50~80 ，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)、設(shè)備的情況酌情增減。配備有護士、消毒員。所有人員需經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識培訓，要求各級人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識、消毒隔離專業(yè)知識。
2. 消毒供應(yīng)室護士長具有中專及以上學歷，護師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，在消毒供應(yīng)室工作滿1 年。
3 ．消毒供應(yīng)室護士具有護理專業(yè)技術(shù)職稱，不少于工作人員總數(shù)的l ／3 。護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證。
4. 消毒員具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的特種容器上崗證方可上崗。
5. 消毒供應(yīng)室工作人員身體健康，有肝炎、結(jié)核等病活動期、艾滋病等人員不得從事消毒供應(yīng)室工作。消毒洪應(yīng)室人員每年體檢一次并建立個人健康檔案。
（二）規(guī)章制度
l. 各級人員崗位制度
2 ．消毒隔離制度
3 ．一次性使用滅菌醫(yī)療用品管理制度
4 ．滅菌效果監(jiān)測制度
5 ．熱原反應(yīng)追查制度
6 ．質(zhì)量檢查制度
7 ，查對制度
8 ．差錯事故登記報告制度
9 ．下收、下送制度
1O. 清潔衛(wèi)生制度
11 ．物品管理制度
12. 物品的沈滌、包裝、滅菌、存放制度
13. 職業(yè)安全規(guī)章制度
14. 菌器操作規(guī)程物品消毒清洗、包裝操作規(guī)程
（三）必備設(shè)備和用品．
1. 污染區(qū)：空氣消毒設(shè)備、不銹鋼清洗水池、清洗刷、清洗筐( 架) 、有蓋的消毒容器、消毒液、防護用品。
2. 清潔區(qū)：下排式或預真空壓力滅菌器、下收下送設(shè)備。
3. 無菌物品存放區(qū)：無菌物品存放架( 柜) ，并有防塵設(shè)備、空氣消毒設(shè)備。
三、管理
( 一) 組織管理：消毒供應(yīng)室由護理部直接領(lǐng)導，科室有年計劃、季重點、月安排。
( 二) 護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理：重視護理人員業(yè)務(wù)培訓，科室業(yè)務(wù)學習每年≥6 次。每季度進行專科理論、技能的考試、考核一次。開展繼續(xù)教育學分制，不斷提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
（三）工作質(zhì)量管理
1. 清洗處理后待滅菌物品的合格率：達到98 ％。
2. 無菌物品滅菌合格率達到100 ％。
3. 每月進行滅菌后物品監(jiān)測～次，不得檢出任何微生物，有報告單或記錄
4 ．環(huán)境保持整潔、無灰塵。
5 ．設(shè)有質(zhì)量檢查小組，每月檢查工作質(zhì)量，定期召開質(zhì)量分析會，對存在問題及時改進，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率。
6 ．一次性無菌醫(yī)療物品統(tǒng)一管理并符合國家有關(guān)規(guī)定
7 ．加強下收下送管理，防范無菌醫(yī)療物品被污染。
（四）消毒、滅菌效能監(jiān)測管理
1 ．高壓蒸氣滅菌器監(jiān)測：必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測、工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，并有詳細記錄。化學監(jiān)測應(yīng)每包進行。手術(shù)包內(nèi)應(yīng)進行化學監(jiān)測；預真空壓力蒸氣滅菌每天滅菌前進行B —D 試驗。生物監(jiān)測每月進行。新滅菌器、新包裝容器使用前應(yīng)對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經(jīng)B —D 試驗和生物監(jiān)測合格后方能使用。
2 ．定期做好空氣消毒，紫外線燈消毒有記錄。每半年做紫外線燈強度齡測一次。每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，有記錄。
3 ．每天進行各種消毒液濃度監(jiān)測，確保消毒液質(zhì)量，有記錄。【供應(yīng)部安全管理制度】相關(guān)文章：
供應(yīng)部安全責任書05-04
供應(yīng)商的安全管理制度04-01
供應(yīng)商安全管理制度02-21
供應(yīng)部總結(jié)12-04
供應(yīng)商安全管理制度(4篇)03-28
供應(yīng)商的安全管理制度4篇04-01
供應(yīng)商安全管理制度4篇03-28
供應(yīng)單位管理制度04-01
安全管理部管理制度04-15
供應(yīng)部崗位職責05-23