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手術(shù)核查安全評(píng)估制度
手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。
（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
發(fā)布和實(shí)施手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)各會(huì)員醫(yī)院：
為減少手術(shù)失誤，世界衛(wèi)生組織（WHO）病人安全行動(dòng)是“安全手術(shù)拯救生命”，將在全球推行嚴(yán)格規(guī)范外科手術(shù)各階段的標(biāo)準(zhǔn)，并推出了一份外科手術(shù)安全指南（手術(shù)安全核查表），希望以此推動(dòng)各國(guó)提高手術(shù)安全，避免每年成千上萬人因手術(shù)后的并發(fā)癥而死亡。
在衛(wèi)生部5月12日發(fā)布的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》文件中都將“病人安全目標(biāo)”列為重點(diǎn)工作。其中“病人安全目標(biāo)”之五：“嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤”。
我會(huì)在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，根據(jù)多年來開展醫(yī)療質(zhì)量與安全工作評(píng)價(jià)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參考世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)資料，組織專家認(rèn)真討論提出“手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”，作為落實(shí)重點(diǎn)工作“病人安全目標(biāo)”之五“嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤”的具體措施。
經(jīng)研究，要求本會(huì)全體會(huì)員醫(yī)院認(rèn)真、積極地組織這項(xiàng)活動(dòng)，真正保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)后的并發(fā)癥而死亡，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。我們將擇期舉辦相關(guān)活動(dòng)，以支持醫(yī)院開展此項(xiàng)工作。
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