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鄉(xiāng)村醫(yī)生考勤制度
第一章總則
第一條為了加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，更好地為農(nóng)村居民健康服務，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》特制定本辦法。
第二條本辦法適用于依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門按一定條件和考試考核批準聘用的村級公共衛(wèi)生助理員參照執(zhí)行。
第二章機構(gòu)設置及人員管理
第三條根據(jù)服務范圍合理設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設立一個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室服務范圍以步行30分鐘能到達為宜，偏遠地區(qū)和人口較多的行政村根據(jù)當?shù)氐乩憝h(huán)境、經(jīng)濟條件、群眾意愿也可適當增設服務網(wǎng)點，但兩個村衛(wèi)生室之間應不低于步行30分鐘的距離。
第四條縣衛(wèi)生行政主管部門負責全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作，受縣衛(wèi)生行政主管部門委托的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心負責本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政、人事、業(yè)務指導與培訓。
根據(jù)服務人口、服務范圍、地理環(huán)境合理配置村衛(wèi)生室人員，村衛(wèi)生室法人實行擇優(yōu)聘用制。原則上每千農(nóng)村人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地可在轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室中擇優(yōu)調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。偏遠地區(qū)可適當減少比例。
鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點，應當填寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊申請表》，并向注冊機關(guān)提交下列資料：
（一）《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》；
（二）身份證原件及復印件；
（三）畢業(yè)證原件及復印件；
（四）村衛(wèi)生室《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）》。
第五條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生連續(xù)注冊時，應當在期滿前３個月申請重新注冊。逾期未重新注冊的，不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
第六條有下列情形之一的，不予注冊：
（一）不具有完全民事行為能力的；
（二）因受刑事處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的；
（三）受注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止不滿2年的；
（四）因身體健康等原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的。
第七條鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊后有下列情形之一的，其執(zhí)業(yè)所在地村委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心應當在30日內(nèi)報告縣衛(wèi)生行政主管部門注銷注冊，書面通知當事人或家屬，并收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。
（一）死亡或者被宣告失蹤的；
（二）受刑事處罰的；
（三）中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的；
（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的。
第八條對從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制管理。
（一）聘用的村級公共衛(wèi)生人員須具備以下條件：
1、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格；個別邊遠村可適當放寬至取得衛(wèi)生類中專以上學歷并經(jīng)衛(wèi)生局培訓考核合格的，聘為村級公共衛(wèi)生助理員，從事基本公共衛(wèi)生服務相關(guān)工作；
2、身體健康，能勝任公共衛(wèi)生工作；
3、上年度縣級培訓與綜合考核均合格；
（二）聘用程序：
1、本人提出書面申請，村委會簽署意見后，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心；
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心在轄區(qū)內(nèi)公示5天無異議，審核同意后報縣衛(wèi)生行政主管部門備案。
原則上一年一聘，其身份性質(zhì)不變。
第九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：
（一）進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明；
（二）參與醫(yī)學經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學術(shù)團體活動；
（三）參加業(yè)務培訓和醫(yī)學教育；
（四）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；
（五）獲取合理合規(guī)的報酬；
（六）對當?shù)氐墓残l(wèi)生服務、基本醫(yī)療和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。
第十條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務：
（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；
（二）樹立愛崗敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為公民提供連續(xù)的衛(wèi)生服務工作；
（三）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；
（四）積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好公共衛(wèi)生、疾病控制、監(jiān)督和基本醫(yī)療工作；
（五）積極配合上級主管部門做好公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的處置工作；
（六）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；
（七）對轄區(qū)內(nèi)的公民提供公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治服務，并按要求建立健康檔案和連續(xù)跟蹤服務等工作。
第三章人員報酬
第十一條對受聘從事公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生（含聘用的村級公共衛(wèi)生助理員）實行績效補助管理，績效補助按上級有關(guān)文件規(guī)定標準執(zhí)行。所需經(jīng)費由縣財政列入年度財政預算，每半年劃撥一次經(jīng)費，并根據(jù)考核結(jié)果進行發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務按規(guī)定獲得相應的服務報酬，并根據(jù)基本藥物制度的規(guī)定獲得相應的補償。
第四章業(yè)務管理
第十二條受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心根據(jù)工作需要在本鎮(zhèn)（街道）的村衛(wèi)生室范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配。
第十三條對村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度之前，仍按原相關(guān)規(guī)定配備采購藥品，不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。按規(guī)定處置使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。實行國家基本藥物制度后按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心逐步對村衛(wèi)生室進行一體化管理。
第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應積極做好公共衛(wèi)生服務工作；協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務等工作；按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，如實填寫并上報有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關(guān)資料。
第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生應當如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應當及時轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助或轉(zhuǎn)送。
第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；發(fā)揮公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療等綜合性服務能力。
第五章培訓與考核
第十八條縣衛(wèi)生行政主管部門負責制定本地的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每２年接受一次培訓，更新業(yè)務知識，提高業(yè)務水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心應當為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓和繼續(xù)教育。
第十九條縣衛(wèi)生行政主管部門負責制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心每年對本轄區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行績效考核不少于2次，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應當客觀、公正，從德、能、勤、績?nèi)轿痪C合評價，同時根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應政策。
第二十條縣衛(wèi)生行政主管部門負責檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，接受村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并及時調(diào)查處理。
第二十一條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)縣級培訓和績效考核合格后方可繼續(xù)聘用�？己瞬缓细裾撸�6個月內(nèi)可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，不得聘用。
第六章獎懲
第二十二條對在基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務等綜合性服務和突發(fā)事件應急處理中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵。
第二十三條采取多種途徑，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，凡鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專、本科學歷者給予獎勵；促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者給予適當獎勵；制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
第二十四條根據(jù)國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，不按規(guī)定進行轉(zhuǎn)診的；使用超出規(guī)定用藥目錄以外的處方藥品的；違反規(guī)定出具醫(yī)學證明，或者偽造衛(wèi)生統(tǒng)計資料的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報告的行為之一的，由縣衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，逾期不改正的，依法責令暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，違反規(guī)定進行實驗性臨床醫(yī)療活動，或者重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣衛(wèi)生行政主管部門責令停止違法行為，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，暫扣或者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
鄉(xiāng)村醫(yī)生考勤制度
為加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系網(wǎng)底建設，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，充分調(diào)動廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，完善政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務與鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責相銜接的管理制度 ，實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民公平、方便享有村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險制度 與基本待遇保障機制的意見》《北京市關(guān)于進一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇工作的通知》《北京市衛(wèi)生局關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作的通知》(京衛(wèi)農(nóng)字〔2015〕20號)等文件精神，特制定懷柔區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核管理辦法。
一、 績效考核的指導思想
依據(jù)《中共北京、北京市人民政府關(guān)于推進北京市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設工作的若干意見》(京發(fā)〔2015〕5號)文件，按照為廣大農(nóng)民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務效果進行績效考核，從而有效調(diào)動廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的積極性。
二、 績效考核的工作目標
通過建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目績效考核制度，進一步落實科學發(fā)展觀，體現(xiàn)公正、公開、公平和獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的基本原則，實現(xiàn)以下工作目標。
(一)建立三個機制。逐步建立良好的政府投入補助機制，獎優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機制和社會民-主監(jiān)督機制。
(二)實現(xiàn)二個轉(zhuǎn)變。逐步實現(xiàn)衛(wèi)生室的工作重點由基本醫(yī)療向公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)變，評價方式由衛(wèi)生部門自評向鎮(zhèn)級政府、村組織、衛(wèi)生部門和村民共同評價轉(zhuǎn)變。
(三)達到一個目標。以維護農(nóng)民健康權(quán)益為中心，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，不斷提高農(nóng)村居民健康水平。
三、績效考核的原則
(一)堅持客觀、公正、公開、科學、規(guī)范、可操作的原則;
(二)堅持公益性的原則;
(三)堅持多方參與，業(yè)務主管部門評價與鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府、村民委員會組織評價和服務對象評價相結(jié)合的原則;
(四)堅持獎懲結(jié)合的原則。
四、績效考核的內(nèi)容
鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核包括業(yè)務考評和職業(yè)道德考評。業(yè)務考評主要包括協(xié)助做好預防接種、傳染病管理、慢性非傳染性疾病防治、婦幼保健、健康教育、村級公共衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生項目的開展和常見病多發(fā)病的防治、合理用藥、零差率藥品政策執(zhí)行情況、業(yè)務量及各種數(shù)據(jù)上報等;職業(yè)道德考評主要包括醫(yī)德醫(yī)風情況。具體考核指標見“北京市懷柔區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務績效考核評分表”(附件1)。
五、績效考核的方式和組織實施
(一)在懷柔區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組直接領(lǐng)導下，衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核委員會(名單附后)。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核委員會是鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核管理的領(lǐng)導機構(gòu)，負責制定、完善懷柔區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核管理辦法。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核委員會下設辦公室，辦公室設在懷柔區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，負責制定、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核實施細則;負責對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作的具體指導和監(jiān)督;負責對鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼資金管理使用情況進行監(jiān)督和審計，對違規(guī)騙取、挪用補貼專項資金的按有關(guān)規(guī)定追究責任。
(二)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心要成立有各類專業(yè)人員和鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村領(lǐng)導組成的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核小組，負責績效考核工作的具體組織和實施。結(jié)合具體情況細化鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核實施細則，對本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務、零差率藥品銷售和服務對象滿意度等情況進行考核。保證考核結(jié)果科學、公正、真實、可靠;加強鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼資金的管理，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼經(jīng)費合理使用。
(三)考核方式采取定期考核與日�？己讼嘟Y(jié)合、定性考核與定量考核相結(jié)合、評估考核與業(yè)務指導相結(jié)合的方法，采取實地考核、記錄資料匯總測評、問卷調(diào)查等多種形式進行考核。原則上每季度集中考核一次，考核給予定量打分，全年四次集中考核取平均分確定檔次。
(四)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核小組組成情況及鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核實施細則報區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心備案。
六、績效考核結(jié)果的應用
(一)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核小組)要將對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果作為評價村級醫(yī)療機構(gòu)和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼資金數(shù)量的依據(jù)。集中考核和日�？己司C合計算分數(shù)，分為一、二、三檔。
(二)補貼資金的管理：根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)享受基本待遇補貼的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，依照經(jīng)費撥付渠道按月核撥;本著“大部分每月預發(fā)，其余部分根據(jù)考核結(jié)果集中發(fā)放”的原則，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要單設財務科目管理，�？顚Ｓ�;考核結(jié)果及補貼金額發(fā)放情況須進行公示;當年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼資金當年必須全部發(fā)放，不得結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度。
(三)補貼資金的使用：根據(jù)《北京市衛(wèi)生局關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作的通知》(京衛(wèi)農(nóng)字〔2015〕20號)文件精神，將鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月800元補貼資金按月預發(fā)600元，200元作為績效考核資金，按考核結(jié)果集中發(fā)放。
七、考核要求
(一)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇政策的同時，制定切合實際的村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務績效考核實施細則。
(二)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好對村級衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的組織和實施。
(三)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強與鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府、村委會的密切合作，確�！吨泄脖本� 北京市人民政府關(guān)于推進北京市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設工作的若干意見》中“村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務免費項目”的實施。
(四)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在績效考核具體操作中，要注意調(diào)動廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，充分體現(xiàn)政府資金使用的公平性，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的激勵機制，避免形成新的“大鍋飯”，確保政府購買“村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目”的數(shù)量與質(zhì)量，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
(五)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在每年12月20日前上報下一年度享受基本待遇補貼金鄉(xiāng)村醫(yī)生明細表(附件2)。
進站鄉(xiāng)村醫(yī)生(列入編外補充用人)的績效考核參照本辦法執(zhí)行，績效資金設立不低于25%.
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