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醫(yī)務人員的管理制度
醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度實施細則
一、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手
1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3.穿脫隔離衣
前后，摘手套后；
4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)務人員洗手的方法
1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
（7）7．必要時增加對手腕的清洗。
1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉
4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉
4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
【注意事項】
1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒
1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫(yī)務人員手消毒的方法
1.取適量的速干手消毒劑于掌心；
2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：
1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm%26sup2;。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。
2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm%26sup2;。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm%26sup2;。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染�？墒褂靡淮涡约埥�、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手。小毛巾 要一用一消毒。
醫(yī)務人員六項禁令
醫(yī)院工作人員不得索要或接受相關方宣傳費、開單費、回扣、提成、禮金、有價證券和貴重物品等。不得在相關方報銷任何應由個人支付的費用。
醫(yī)院工作人員不得參加相關方安排的高宴請和娛樂活動，不得接受相關方提供的通訊工具、交通工具和高檔辦公用品。
醫(yī)院工作人員不得要求或者接受相關方為其住房裝修、婚喪嫁娶活動、配偶子女的工作安排以及出國出境、旅游等提供方便。
醫(yī)院工作人員的配偶、子女不得從事與醫(yī)院采購有關的材料設備供應、工程分包、勞務等經(jīng)濟活動。
醫(yī)院工作人員不得以任何理由向相關方推薦分包單位、不得要求相關方購買合同規(guī)定外的材料和設備。
醫(yī)院醫(yī)務人員不得私自在診室、病區(qū)接待相關方銷售代表從事違規(guī)活動。
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