衛(wèi)生局長院長查房制度

查房制度

一、  專家組長、科主任、主任醫(yī)師查房每周1—2次，應有主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)護人員對診療護理工作的意見，進行必要的示教。對所查病人應親自詢問診療情況，了解生活和一般狀況，并全面查體。

二、  主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重癥、未明確診斷，治療效果欠佳的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。

三、  住院醫(yī)師（經(jīng)治醫(yī)師）查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者要隨時觀察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查，治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。幫助患者妥善科學的安排膳食，主動征求患者對醫(yī)療護理及服務(wù)方面的意見。

四、  業(yè)務(wù)查房：由專家組長率領(lǐng)，醫(yī)療組、護理組及有關(guān)科室負責人參加，每周一次，查房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量，醫(yī)療制度落實執(zhí)行情況，病區(qū)管理等。查房結(jié)束后，由護士長負責整理記錄，對于提出問題及解決措施主任及護士應進行督促、檢查落實情況。

五、  護理查房，由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決護理疑難問題，結(jié)合實際示教。

六、  行政查房：由院長率領(lǐng)，由綜合辦公室召集有關(guān)科室負責人參加，每二周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療記錄、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由辦公室內(nèi)勤詳細記錄并對存在問題及解決措施督促、檢查、協(xié)調(diào)落實情況。

七、  教學查房：對低年資醫(yī)生、護士及外來進修人員，以教學為主的查房。結(jié)合臨床病例進行討論，示教和講課，酌情每二周一次，由科主任、護士長安排，高年資醫(yī)師、護師主持。

八、  每次查房后，經(jīng)治醫(yī)師都應將查房情況，病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。

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