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介入治療安全制度
介入治療對急性血管疾病，如急性心肌梗死、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、主動脈夾層的早期診斷及治療，介入診療起到了重要作用。介入導(dǎo)管室的感染管理工作是應(yīng)該重視的問題。
常見問題
搶救設(shè)施不完善：導(dǎo)管室搶救設(shè)施不全，如心臟除顫儀、氣管插管設(shè)備、負(fù)壓吸引器和必備的搶救藥品，可能延誤搶救時機(jī)。醫(yī)囑和護(hù)理記錄不完整：介入導(dǎo)管檢查、治療、急救時，護(hù)士常執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，對患者治療和搶救過程中用藥的劑量、時間、數(shù)量以及護(hù)理措施缺乏必要的記載，且導(dǎo)管室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士之間缺乏護(hù)理交接，因而對患者護(hù)理觀察缺乏連貫性。
缺乏有效的護(hù)理技術(shù)管理：導(dǎo)管室護(hù)士為護(hù)士編制，但護(hù)理管理者對導(dǎo)管室護(hù)士缺乏有效的規(guī)章制度執(zhí)行的檢查，和專業(yè)能力和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，對護(hù)理質(zhì)量缺乏有效的監(jiān)控和管理，導(dǎo)致護(hù)理的不安全結(jié)果。此外手術(shù)作為一種應(yīng)激原，�？蓪�(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)管室護(hù)士只是機(jī)械地配合介入檢查及治療任務(wù)，對患者忽略了對患者的整體護(hù)理。護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急情況下完成急診心腦血管的介入診療工作，需無條件地全身心投入，持續(xù)的緊張和刺激，會導(dǎo)致產(chǎn)生精神壓力。
濫用射線：醫(yī)生在X 射線透照下對某項疾病進(jìn)行臨床診斷、檢查或治療。手術(shù)操作者不能過分追求完美的影像圖像而隨意重復(fù)使用射線，但實際上有些手術(shù)操作者，特別是施行神經(jīng)和心臟介入手術(shù)的臨床�？漆t(yī)生，常為收集清晰、有代表性的圖像，多次多角度投照，導(dǎo)致大量使用射線，對手術(shù)操作者和患者都有損害。使用射線應(yīng)以手術(shù)需要為依據(jù)，盡量避免濫用。
通風(fēng)設(shè)施不良：通風(fēng)不良是介入導(dǎo)管室普遍存在的問題。介入導(dǎo)管室因安放大型貴重機(jī)器，既要防水、防塵，又要防止射線外泄，室內(nèi)往往密不透風(fēng)。X 線對空氣的電離會產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等，揮發(fā)性消毒劑如甲醛、戊二醛等，用于導(dǎo)管室器械、物品、空氣及地面的消毒，長期接觸這些化學(xué)物質(zhì)，對人體皮膚、呼吸道、神經(jīng)以及消化系統(tǒng)有不良影響。尤其是甲醛，對人體有刺激、致敏作用，常使人出現(xiàn)流淚和呼吸道刺激癥狀，還可出現(xiàn)食欲不振、頭痛、心悸、失眠等。因此設(shè)計導(dǎo)管室時，除考慮防水、防塵和防射線外，還要考慮通風(fēng)問題。
感染因素：導(dǎo)管室護(hù)士在工作中，會接觸患者的血液、體液、分泌物等，有被刀片劃破、針頭刺傷等危險。感染機(jī)會相對增多，如各型肝炎和艾滋病等。
抗生素及化學(xué)治療藥物的毒性危害：大量研究證實，化學(xué)治療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。護(hù)士日常頻繁接觸會因蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，不但引起白細(xì)胞減少，孕期護(hù)士自然流產(chǎn)增多，而且有致癌、致畸、致突變的危險。在抗腫瘤藥物配制過程中，可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚接觸、呼吸道吸入和經(jīng)口吞食等途徑而影響護(hù)士，具有致癌、致畸和臟器損害等潛在危險。如阿霉素、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、鉑類，可引起中、重度骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降; 對皮膚的毒性反應(yīng)表現(xiàn)為脫發(fā); 環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)等。
對策
增強(qiáng)法律意識，完善設(shè)施：應(yīng)增強(qiáng)法律意識，做到知法、懂法、守法、護(hù)-法。《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《護(hù)理差錯標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》《安全管理制度》等法律法規(guī)，避免安全隱患。應(yīng)配備常規(guī)的搶救設(shè)備及藥品，急救物品時刻處于完好的備用狀態(tài)，做到固定放置、標(biāo)簽明顯、定人保管、定期檢查維修，藥品應(yīng)配備齊全，定期檢查有效期，及時補(bǔ)充數(shù)量，以
保證搶救工作順利進(jìn)行。
完善治療記錄：由于醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置，因此，介入手術(shù)護(hù)理記錄，是重要的原始憑據(jù)，具有法律效力。在介入導(dǎo)管室實施治療、搶救時，醫(yī)生為爭取時間作口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍醫(yī)生確認(rèn)無誤后才可執(zhí)行。治療過程應(yīng)準(zhǔn)確記錄治療、搶救的時間，用藥劑量、方法、療效，特別是搶救中觀察患者的
生命體征記錄尤為重要，搶救結(jié)束后要提醒醫(yī)生及時補(bǔ)記醫(yī)囑，嚴(yán)格按《醫(yī)療事故處理條例》第八條規(guī)定，即在搶救結(jié)束后6 h 內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。
提高護(hù)理技能：由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜方向發(fā)展，對介入導(dǎo)管室護(hù)士提出了更高的理論和技術(shù)要求。
提供舒適、整體的介入手術(shù)護(hù)理：介入導(dǎo)管室護(hù)士不應(yīng)局限于介入手術(shù)配合護(hù)理，而應(yīng)將舒適、整體的介入護(hù)理貫穿在治療的全過程。術(shù)前導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)訪視患者，介紹導(dǎo)管室環(huán)境、人員構(gòu)成和介入手術(shù)的過程，并全面了解患者的病情、心理狀態(tài)，耐心細(xì)致回答患者提出的問題，努力消除患者術(shù)前恐懼、焦慮的心理。入導(dǎo)管室前30 min，應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，手術(shù)完成后，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)護(hù)送患者返回病區(qū)，向病區(qū)護(hù)士交接患者術(shù)中的治療、護(hù)理和病情變化，以保證護(hù)理的延續(xù)性。
合理調(diào)配人力資源，減輕負(fù)荷：為保證手術(shù)順利完成，應(yīng)保證導(dǎo)管室人員編制配齊。合理搭配，發(fā)揮各級人員的職能。護(hù)理人員自身應(yīng)注意養(yǎng)成良好的操作姿勢，注意節(jié)約體力和能量。
加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好危害防護(hù)：醫(yī)院要堅持對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)章制度與職業(yè)道德教育，建立健全規(guī)范操作和監(jiān)控體系，完善護(hù)理工作流程，加大對各環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對X 射線危害的防護(hù)，要充分利用導(dǎo)管室的專門防護(hù)措施，及時穿好防護(hù)衣，盡量減少射線的照射，定期脫離放射線。對有害氣體的防護(hù)，要加強(qiáng)導(dǎo)管室內(nèi)空氣的流通，定時開窗通風(fēng)排除有害氣體，保持空氣新鮮;使用化學(xué)消毒劑的濃度要準(zhǔn)確，操作時戴口罩，防止吸入; 熏蒸消毒箱要密閉完好，室內(nèi)應(yīng)安裝操作裝置。對感染因素危害的防護(hù)，做到嚴(yán)格消毒隔離。室內(nèi)定期空氣消毒，認(rèn)真查閱患者資料，對乙型肝炎病毒表面抗原陽性或其他傳染病要加強(qiáng)預(yù)防，避免直接接觸患者的血液及分泌物，使用一次性物品，使用過的器械物品進(jìn)行終末嚴(yán)格消毒處理。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)定期體格檢查，注意血細(xì)胞變化，預(yù)防性注射甲肝、乙肝疫苗，增強(qiáng)抗體免疫力。
應(yīng)用抗癌藥物時正確操作：配置藥液時，應(yīng)穿隔離衣，配戴外科手術(shù)用手套、帽子以及通透性低的外套，袖口和領(lǐng)口應(yīng)扎緊，有條件的可配戴防護(hù)眼罩，避免操作中與藥物直接接觸。如果眼睛不慎與藥物接觸，應(yīng)立刻用生理鹽水反復(fù)沖洗15 min，然后以2． 6% 的硫代硫酸鈉局部清洗。如手套污染、破損或撕裂，應(yīng)立即更換; 如被術(shù)中使用過的銳器刺傷，應(yīng)立即擠出針刺血液，并用碘酒或肥皂、清水沖洗傷口10 min，黏膜則以清水沖洗，同時馬上進(jìn)行相應(yīng)處理。護(hù)士應(yīng)熟練掌握藥品配置技術(shù)，盡量縮短與藥品接觸的時間。在使用粉劑時，采用密閉操作; 開啟存瓶或安瓶時，不能將開口朝面部方向，不能將有藥液的注射器中的氣泡直接排到空氣中，而應(yīng)通過無菌海綿狀墊或紗布排除，以減少氣溶膠的形成; 用過的藥瓶不能隨便丟棄，應(yīng)集中在專用的醫(yī)用廢物處理箱內(nèi)，以便統(tǒng)一處理; 配制藥液時，最好將一種藥液安全注入患者血管內(nèi)后再配置另一種藥物。對化學(xué)治療藥物污染的桌面、物品要先用棉簽將藥液吸去，再用酒精擦洗。用過的注射器針頭、刀片等銳器，應(yīng)立即放入有標(biāo)簽的銳器盒內(nèi)集中統(tǒng)一處理，防止針刺傷的發(fā)生。
外周血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范
本規(guī)范所稱的外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管穿刺途徑對除顱內(nèi)血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進(jìn)行診斷或者治療的技術(shù)，不包括經(jīng)血管途徑對腫瘤性疾病進(jìn)行診斷或者治療的技術(shù)。外周血管介入診療手術(shù)分為四級（見后）。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展外周血管介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。
（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科、普通外科或心臟大血管外科的診療科目，有與開展外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。
（三）介入手術(shù)室（造影室）。
1.符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更-衣洗手區(qū)域。
2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。
3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。
（四）有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過外周血管介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的外周血管介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。
（五）開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件。
（1）三級醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科（介入放射）、血管外科或心臟大血管外科，開展外周血管介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成外周血管介入診療手術(shù)病例不少于500例，其中開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
（2）二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科、血管外科或心臟大血管外科，開展外周血管介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成外周血管介入診療手術(shù)病例不少于400例，開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于100例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
（3）擬開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估后方可開展。
2.有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。
3.具備滿足開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室（造影室）、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、手術(shù)室和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。
（1）介入手術(shù)室（造影室）。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉條件，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。
（2）重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級以上外周血管介入診療專業(yè)需要。
（3）醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁血管檢查，具備計算機(jī)X線斷層攝影（CT）或磁共振（MRI），以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲與管理系統(tǒng)。
二、人員基本要求
（一）外周血管介入診療醫(yī)師。
1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。
2.有3年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
3.經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的外周血管介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
4.開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：
（1）有5年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
（2）經(jīng)衛(wèi)生部外周血管介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
（二）專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
（一）嚴(yán)格遵守外周血管介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握外周血管介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。
（二）外周血管介入診療由本院外周血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院外周血管介入醫(yī)師擔(dān)任。
三級以上外周血管介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院外周血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院外周血管介入醫(yī)師擔(dān)任。開展外周血管介入診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后管理方案。
（三）實施外周血管介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。
（四）建立健全外周血管介入診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。
（五）在完成每例次三級以上外周血管介入診療手術(shù)后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報送至衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。
（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的外周血管介入診療病例原則上不少于50例，其中治療性病例不少于20例。開展外周血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%。
（七）具有外周血管介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成外周血管介入治療病例不少于20例。
（八）各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)行公示。
各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對已經(jīng)獲得三級以上外周血管介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評估,包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級以上外周血管介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)，并向社會公示。
（九）其他管理要求：
1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的外周血管介入診療器材。
2.建立外周血管介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在外周血管介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。
3.不得違規(guī)重復(fù)使用一次性外周血管介入診療器材。
4.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。
四、培訓(xùn)
擬從事外周血管介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個月的外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)。
（一）培訓(xùn)基地。
各省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展一、二級外周血管介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。
衛(wèi)生部外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級以上外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)，且具備下列條件：
1.三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展外周血管介入診療手術(shù)。
2.醫(yī)學(xué)影像科（介入放射）、普通外科（血管外科）和心臟大血管外科的床位總數(shù)不少于200張，其中外周血管介入病床總數(shù)不少于30張。
3.有至少5名具備外周血管介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。
4. 有與開展外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
5.每年完成各類外周血管介入診療手術(shù)不少于500例，其中三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于300例。開展外周血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%。
6. 相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力。
（二）培訓(xùn)工作的基本要求。
1. 三級以上外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。
2. 制定培訓(xùn)計劃，保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。
3.按照要求在培訓(xùn)期間對接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進(jìn)行定期測試、評估；在培訓(xùn)結(jié)束后,對接受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行評定,并及時報送相關(guān)信息。
4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。
5.根據(jù)實際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。
（三）外周血管介入醫(yī)師培訓(xùn)要求。
1. 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，作為術(shù)者完成不少于50例外周血管介入診療手術(shù)，其中三級以上血管介入診療手術(shù)不少于30例，并經(jīng)考核合格。
2.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,參加對外周血管介入診療患者的全過程管理,包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。
3.在境外接受外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明,并經(jīng)考試、考核合格的,可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。
五、其他管理要求
（一）本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核，開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)：
1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。
2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
3.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
4.近5年累計獨(dú)立完成外周血管介入診療病例不少于500例，其中三級以上外周血管介入手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥生率低于5%，死亡率低于2%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。
（二）本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級以上外周血管介入診療工作：
1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。
2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
3.連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，
4. 近5年累計獨(dú)立完成外周血管介入治療病例不少于500例。其中三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于2%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。
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