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人身損害民事起訴書
原告：***，男，漢族，***年***月**日出生，身份證號**********，住址：*************，聯(lián)系電話：************。
被告：**********，法定代表人：*****，住所地：*****，電話：13601091500 。 案由：提供勞務(wù)者致害責(zé)任糾紛。
訴訟請求
1、請求貴法院依法判令被告支付原告醫(yī)療費***元、交通費：** 元、營養(yǎng)費：***元、殘疾賠償金：***費：**** 元、復(fù)印費：*** 元，共計：**** 元。
2、本案的訴訟費由被告承擔。
事實與理由
*****年***月**日,原告進入*******公司工作，原告的職務(wù)是現(xiàn)場主管，月均工資為3433元。****年**月**日下午15:00左右原告在車上幫助司機裝廢棄鋼材，原告裝完后等待司機開車去過磅，因司機開車過快，車輛拐彎時因慣性將裝有鋼材的斗子和原告甩下車。原告的右腿被砸傷，隨后原告被送往高碑店市人民醫(yī)院急診，因為原告?zhèn)閲乐卦撛簾o法診治，隨后原告被轉(zhuǎn)至北京301解放軍總院進行醫(yī)治，原告的傷情經(jīng)該院診斷為“車禍多發(fā)傷，右股中段開放性粉碎性骨折、失血性休克、重型顱腦損傷、左側(cè)額顳葉腦挫裂傷、右股靜脈血栓形成、右股淺動脈遠端閉塞”。原告在住院13天后又轉(zhuǎn)到解放軍總參軍訓(xùn)部直屬醫(yī)院治療，并于***年**月***日出院。在醫(yī)療終結(jié)后，原告為便于今后的生活自理，在中國康復(fù)研究中心安裝了假肢。北京****司法鑒定所經(jīng)首特華峰機械設(shè)備有限公委托依法為原告****進行鑒定并于****年*月*日作出京盛唐司鑒所[****]臨鑒字第***號司法鑒定意見書，其鑒定結(jié)論為：“被鑒定人管志國構(gòu)成四級傷殘”。
因此次事故原告右腿被-迫截肢，現(xiàn)在及以后生活、工作的能力大大降低，原告曾向被告主張殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等相關(guān)費用，但是被告百般推脫不履行賠償義務(wù)。
綜上，原告為維護合法權(quán)益，特向貴院提起訴訟， 請求人民法院依法公正判決。
此致
河北省*****市人民法院
具狀人：
年 月 日
人身損害賠償起訴狀
原告：張三豐，男，19XX年X月X日出生，漢族，住XX縣XX鎮(zhèn)XX
村。電話：12345678。
被告：淵明，男，19XX年7月XX日出生，漢族，住XX縣XX鎮(zhèn)XX
街48號，XX縣XX機械廠個體工商戶主。電話：12345678
訴訟請求：
1、判令被告賠償殘疾賠償金等共計264143.6元。
2、判令被告承擔本案的訴訟費用。
事實和理由：
原告為有十幾年工作經(jīng)驗的電工、焊工，被告系XX縣XX機械廠個體工商戶主， 原告于2015年3月起即進入被告工廠務(wù)工。2012年3月23日，被告安排原告去XX市XX鄉(xiāng)XX村家巷組XX家進行混泥土機安裝調(diào)試，釀成右上肢被運轉(zhuǎn)的機器絞傷的安全事故。事故發(fā)生后，原告被送往XX市紅十字醫(yī)院救治，后轉(zhuǎn)往XX縣人民醫(yī)院，共住院54天，期間共花費醫(yī)藥費近6萬元（已由被告墊付，且被告已向農(nóng)村合作醫(yī)療申請報銷）。2012年10月24日經(jīng)長沙市XX司法鑒定所鑒定：原告右前臂碾壓傷，右尺、橈骨多段粉碎性開放性骨折，右橈神經(jīng)損傷，右前臂皮膚撕脫傷，構(gòu)成兩個玖級傷殘，一個柒級傷殘，綜合評定為柒級傷殘。后續(xù)治療費捌仟元。傷后休息期壹年，傷后護理依賴肆個月，其中一個月兩人護理。
原告認為，被告及其XX縣XX機械廠并無機械設(shè)備制造安裝資質(zhì)，而進行水泥混泥土機的制造及安裝，在對機器進行調(diào)試過程中也從未采取任何安全保護措施，更從未及對員工進行安全培訓(xùn)，從而直接導(dǎo)致了此次事故的發(fā)生，被告應(yīng)承擔事故的全部責(zé)任。
事發(fā)后，原告家屬多次與被告協(xié)商要求其支付后續(xù)的部分醫(yī)藥費
第1頁
及賠償損失，但被告均以種種借口推諉。鑒于此，原告為維護自己的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請求法院依法判決。
此致
XX縣人民法院XX派出法庭
具狀人：
附： 賠償明細
第2頁2015年3月13日
賠償明細
1、殘疾賠償金：7440×20年×（40%+3%+3%）＝68448元。
被扶養(yǎng)人生活費：5870×20年×（40%+3%+3%）＝54004元。
2、殘疾精神損害賠償金：40000元。
3、醫(yī)藥費：2979元。
4、住院伙食費：30元/天* 54天= 1620元。
5、營養(yǎng)費：（住院54天+1年×365天）*30元/天= 8380元。
6、護理費 ：31488（湖南統(tǒng)計信息網(wǎng)公布的2011年其他服務(wù)業(yè)年平
均工資）÷12個月÷21.75×122天+9693÷21.75×30天＝28088元。
7、交通費：1500元。
8、誤工費：35914（湖南統(tǒng)計信息網(wǎng)公布的2011年制造業(yè)平均工資
標準）÷12 ÷21.75×365天（計算至2015年3月22日）＝50224.6元。
9、后續(xù)治療費8000元。
10、鑒定費900元。
合計：264143.6元。
第3頁
人身損害起訴書
原告：梁鵬帥，男，1988 年7月28日出生，漢族， 司機 住址：河南省孟津縣城關(guān)鎮(zhèn)寨后街19號。 身份證號：410322198807280814。
手機號碼：18638854713。
被告：王宜洛，男，1980年10月11日出生，漢族， 住址：河南宜陽縣尋村鎮(zhèn)牌窯村七組。
身份證號：41032798010117018。
手機號碼：13383891666 13663871118。
訴訟請求
一、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾賠償金等共計131165.82元。（殘疾賠償金待鑒定后以鑒定結(jié)果為準）。
二、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由
2015年3月份我經(jīng)別人介紹由我被被告雇傭為司機（開汽車泵車），約定每月工資4500元。2015年3月31日晚19時左右，因該車有毛病，我受被告指派讓我加班修車。在修
車期間我左手不慎被該車機器擠壓傷，當時由被告開車將我送到中國人民解放軍第150中心醫(yī)院搶救治療，經(jīng)醫(yī)師診斷為：1.左手食指中指開放外傷；2.左手食中指創(chuàng)傷性骨折脫位。我住院53天共花去醫(yī)療費約24000元由被告支付。后雙方就賠償之事多次調(diào)解無果，故根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和保護原告的合法權(quán)益，特訴至本院，判令被告理應(yīng)賠償我各項損失共計131165.82元和實現(xiàn)原告的其它訴求。
此致
宜陽縣人民法院
起訴人：
2015年9月18日
起訴狀范本-人身傷害
原告：刁某某，男，漢族，生于19某某年 月 日，住章丘市刁鎮(zhèn)某某村。
被告：刁某某，男，漢族，生于19某某年 月 日，居民，住章丘市刁鎮(zhèn)某某村。聯(lián)系電話：
訴訟請求
一. 請求判令被告賠償原告醫(yī)療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、交通費等費用共計6500元。
二. 本案涉訴費用由被告承擔。
事實與理由
2012年 月 日，被告因家庭瑣事將原告之妻牛某某打傷，致使其左腳受傷。2012年 月 日原告刁某某及找被告到村委協(xié)商，被告在村委以西用鐵管將原告刁某某頭部打傷，致使其住院治療7天。后雙方多次協(xié)商未果，為維護原告的合法權(quán)益，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定向貴法院提起訴訟，請求依法判決。
此致
章丘市人民法院
起訴人：
年 月 日
引自 www.qllawyer.com 章丘律師網(wǎng)
人身損害賠償起訴狀
原告：
（李某某），男，漢族，1982年5月4日出生，住北京市海淀區(qū)12號，電話。
被告：
（劉某某），男，漢族，1980年5月4日出生，住北京市海淀區(qū)2號，電話。
人身損害賠償糾紛
訴訟請求：一、判令被告賠償原告醫(yī)藥費、誤工費、交通費、營養(yǎng)費共計 元；
二、判令被告向原告賠禮道歉；
三、本案全部訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
2015年12月10日早上，原告開車從海淀區(qū)XX建材城往新都環(huán)島方向行駛，被告駕駛一輛奔馳車（車牌號：）車從旁邊右拐彎，是由北往西轉(zhuǎn)彎，原告來不及剎車，處于本能反應(yīng)所以往左打輪走到左側(cè)車道。之后后原告就正常行駛，但是被告駕車從后面提速至原告車輛前面不讓通過，然后被告就從車里出來，手里還拿著一根棒球棒連打我的牙和頭，門牙掉了大半顆，底下的一顆牙掉了一個小角好幾顆都活動了，后腦勺也起了個大包。我無辜被打后就打110報了警。此后，原告前去醫(yī)院進行治療，診斷為,醫(yī)囑休息10天，門診隨診。
總共花去5000元醫(yī)療費、共計休息10天，誤工費共計1200元；交通費300元；營養(yǎng)費600元。
綜上，被告的行為嚴重侵害原告的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，原告特向貴院提起訴訟，請求保護原告的合法權(quán)益。
此致
北京市海淀區(qū)人民法院
2011
具狀人： 年4月 日
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