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民事上訴狀(交通事故)

時間:2022-05-04 00:45:10 起訴書 我要投稿
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民事上訴狀(交通事故)范本

上訴人(原審被告):xx-x,男,x年x月x日出生,漢族,住xx-xxx-x。 被上訴人(原審原告):xx-x,女,x年x月x日出生,漢族,住xx-xxx-x。

民事上訴狀(交通事故)范本

被上訴人(原審被告):xx-x財產(chǎn)保險股份有限公司xx-x支公司,住所地:xx-xxx-x。

負責人:xx-x,該公司經(jīng)理。

上訴人因與被上訴人機動車交通事故責任糾紛一案,不服xx-x人民法院二〇一二年x月x日 [2012]xx-x民初字第xx-x號民事判決,現(xiàn)依法提出上訴。

上訴請求:

1、請求二審法院依法撤銷[2012]xx-x民初字第xx-x號民事判決。

2、請求二審法院在查清事實的基礎(chǔ)上,依法改判。

3、請求二審法院判決被上訴人承擔本案的全部訴訟費用。

上訴理由:

一、原審法院認定事實錯誤。

1、原審法院對被上訴人xx-x誤工事實認定及證據(jù)的采納錯誤。 被上訴人xx-x為女性已年逾65歲,并且已經(jīng)身患xx-x病和xx-x等多種疾病,在原審時也未能提出具有勞動能力和相應(yīng)收入的有效證明,因此原審法院采信被上訴人xx-x關(guān)于誤工情況的證據(jù)是錯誤的。

2、原審法院對被上訴人xx-x因交通事故受到的醫(yī)療費損失認定錯誤。

被上訴人xx-x本身已經(jīng)身患xx-x病和xx等多種疾病,其住院治療用藥只是部分用于治療交通事故所受傷害,且被上訴人xx-x僅提供醫(yī)療費收據(jù)而未提供結(jié)算發(fā)票和全部用藥清單等,因此原審法院認定被上訴人xx-x因交通事故受到的醫(yī)療費損失達xx-xxx-x元并判決上訴 1

人承擔xx-xxx-x元是錯誤的。

3、原審法院對被上訴人xx-x后續(xù)治療費認定錯誤。

據(jù)悉,被上訴人xx-x因自身原因已經(jīng)去世,根本不會發(fā)生x年后更換假肢等后續(xù)治療費用的情況,因此原審法院認定上訴人承擔后續(xù)治療費xx-xxx元是錯誤的。

二、原審法院適用法律存在錯誤。

原審法院根據(jù)被上訴人xx財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司提供的《電話營銷專用機動車輛保險條款》(以下簡稱《保險條款》)中的

第三條第(二)項單方責任免除條款,認定該保險人在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)不負賠償責任,而該單方責任免除條款是加重被保險人責任而排除被保險人主要權(quán)利、免除保險人責任的格式條款,被上訴人xx保險xx支公司沒有采取合理的方式提示上訴人注意該條款,更沒有向上訴人給予說明,直到本案一審開庭審理時,被上訴人xx保險xx支公司當庭陳述條款時上訴人才注意到該條款。《中華人民共和國合同法》(以下簡稱《合同法》)第三十九條第一款規(guī)定“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當遵循公平原則確定當事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明�!比欢鵁o證據(jù)表明被上訴人xx保險xx支公司對于《保險條款》第三條第(二)項免責條款以合理的方式提請上訴人注意。且被上訴人xx保險xx支公司亦未就該條款向上訴人明確說明。依照《中華人民共和國保險法》第十九條規(guī)定,(第十九條 采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)承擔的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責任的;(二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。)該條款不產(chǎn)生效力�!逗贤ā返谒氖畻l規(guī)定“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定的情形,或者提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。”被上訴人xx保險xx支公司提供的保險合同是格式合同(格 2

式條款),且其中《保險條款》第三條第(二)項條款,屬免除其責任條款,并且有加重上訴人責任、排除了上訴人的主要權(quán)利。據(jù)此,《保險條款》第三條第(二)項違反了《合同法》第四十條的規(guī)定,應(yīng)依法認定該條款無效。由于上訴人已按所承保的險種繳納了保險費,履行了保險合同約定的義務(wù),根據(jù)權(quán)利義務(wù)相一致原則,上訴人履行了承保義務(wù),其亦應(yīng)享有保險合同約定的保險車輛發(fā)生交通事故后獲得賠償?shù)臋?quán)利�?傊簧显V人xx保險xx支公司對交通事故應(yīng)按約定承擔賠償責任。

綜上所述,原審法院在認定事實和適用法律上均有錯誤,進而導(dǎo)致賠償責任的分配承擔錯誤、判決結(jié)果嚴重錯誤,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七第一款、第一百五十三條第一款第二項和第三項之規(guī)定,特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判,改判為被上訴人xx財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司在交強險和商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)給予被上訴人xx-x合理的賠償。

此致

xx市中級人民法院

上訴人:xx-x

簽名:

2012年x月x日

3

民事起訴狀(交通事故)范本2016-05-21 20:34 | #2樓

原告:XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,X族,XX公司員工,住安徽省XX市XX區(qū)XX路XX小區(qū)XX號,聯(lián)系電話139XXXX6666。

委托代理人:XXX,安徽XX律師事務(wù)所律師,聯(lián)系電話139XXXX8888。

被告:XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,X族,XX公司員工,住安徽省XX市XX區(qū)XX路XX小區(qū)XX號,聯(lián)系電話139XXXX1111.

被告:安徽省AAA物流運輸有限公司,住所地安徽省XX市XX區(qū)XX路XX號。組織機構(gòu)代碼證:8765432-1,聯(lián)系電話139XXXX2222。

法定代表人:張三 職務(wù):董事長

被告:中國ABC財產(chǎn)保險股份有限公司XXX公司,住所地安徽省XX市XX區(qū)XX路XX號。組織機構(gòu)代碼證:1234567-8,聯(lián)系電話139XXXX3333。

負責人:李四 職務(wù):總經(jīng)理

訴訟請求

1、判令被告一、二連帶賠償原告各項損失合計XXX元(詳依賠償清單);

2、判令被告三在保險責任范圍內(nèi)向原告直接承擔保險賠償責任;

3、判令被告承擔本案全部訴訟費用。

事實與理由

XXXX年X月X日,被告XXX駕駛車牌號為皖XXXXX的轎車,沿XXX市XXX路由北向南行駛至XXX附近時,遇原告XXX騎三輪車未靠路邊同方向行駛至此,被告駕駛的轎車左前部與原告駕駛的三輪車右側(cè)相撞,造成原告受傷,兩車損壞的交通事故,該起事故經(jīng)XX市XX區(qū)交-警大隊認定被告XXX負此次事故主要責任,原告XXX負此次事故的次要責任。

該起事故導(dǎo)致原告盆骨骨折、股骨干粉碎性骨折,后經(jīng)鑒定機構(gòu)評定為道路交通事故十級傷殘兩處。同時,該事故給原告的精神及經(jīng)濟方面也造成了嚴重影響,損失總額較大。

原告認為被告XXX作為侵權(quán)人應(yīng)當承擔此次事故給原告造成損失,被告XXX公司為車輛的實際所有人應(yīng)當承擔連帶賠償責任,被告中國ABC財產(chǎn)保險股份有限公司XXX公

司作為肇事車輛的保險人,依法應(yīng)當在保險范圍內(nèi)承擔保險責任。據(jù)此,特依法訴至貴院,望判如所請。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

具狀人:XXX

XXXX年XX月XX日

寫作要求:

1、“民事起訴狀”使用黑體二號字、加粗,上下各空一行。規(guī)范統(tǒng)一使用“民事起訴狀”做文書標題,不再使用“起訴書”“起訴狀”“民事起訴書”等標的,

2、“民事起訴狀”以下內(nèi)容均用仿宋四號字體。

3、“原告:” “被告:” “委托代理人:”抬頭空兩格并加粗。

4、自然人當事人按姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、工作單位、住所地、聯(lián)系電話的順序書寫,順序要統(tǒng)一。(依民事訴訟法第121條)

5、法人及其他組織按名稱、住所地、組織機構(gòu)代碼證(可省略)、聯(lián)系電話。法定代表人、負責人抬頭空四格。

6、“委托代理人”提倡使用,方便各被告與原告代理人取得聯(lián)系商談?wù){(diào)解等事宜。

7、保險公司名稱需精準確定,各保險公司名稱之間有所差異,務(wù)必一字不差。注意區(qū)分以下區(qū)別:中國、財產(chǎn)、股份、安徽分公司、安徽省分公司、合肥市分公司、合肥支公司、合肥市支公司、合肥中心支公司、合肥市中心支公司等等;且個別領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的營銷服務(wù)部,可作為訴訟主體應(yīng)訴。保單載明的保險人名稱與實際蓋章不符的,以印章名稱為準。對當?shù)厝粘?yīng)訴較為熟悉的公司,如平安公司加蓋總公司保單專用電子印章的,起訴安徽分公司即可,確有把握的可起訴當?shù)刂Ч净蛑行闹Ч尽?/p>

8、準確區(qū)分“法定代表人”與“負責人”的區(qū)別,不能列錯。

9、“訴訟請求” “事實與理由”兩標題居中并加粗且不使用冒號,或者頂格加粗使用冒號。

10、訴訟請求的內(nèi)容注意準確表達要求各被告之間承擔的責任;賠償項目較多的,需附賠償清單,并注明計算公式和依據(jù)。

11、除復(fù)雜疑難的交通事故案件外,事實與理由簡單清楚的敘述事實經(jīng)過即可,對情感的描述點到即可,切忌使用攻擊、辱罵、仇視等措辭。

交通事故民事起訴狀(樣本)2016-05-21 18:44 | #3樓

原告:李××,男,1988年11月10日出生,漢族,長春××集團吉源建設(shè)股份有限公司木工班技工,現(xiàn)住長春市朝陽區(qū)清河街道萬寶小區(qū)。 委托代理人:侯國宇律師,吉林申和律師事務(wù)所律師

被告:王×紅,男,1984年9月13日出生,漢族,出租車司機,現(xiàn)住農(nóng)安縣××鄉(xiāng) 被告:王×濤,男,看著民間借貸民事起訴狀。1970年3月16日出生,漢族,個體車主,現(xiàn)住長春市朝陽區(qū)西昌小區(qū)××棟6門716室。電話××,×× 被告:吉林省××出租汽車有限責任公司,住所地:長春市綠園區(qū)××街××小區(qū),刑事附帶民事起訴狀 。經(jīng)營場所地:長春市西四馬路××號××房地產(chǎn)3樓。

法定代表人:朱××,總經(jīng)理

聯(lián)系電話××,××

被告:宋××,男,1969年8月3日出生,漢族,出租車司機,現(xiàn)住長春市寬城區(qū)黑水路。電話××。

被告:長春市××出租汽車有限公司,住所地:長春市寬城區(qū)新月花園××棟××室。 法定代表人:高××,總經(jīng)理

聯(lián)系電話×× 被告:××財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司,聽聽附帶民事訴訟狀。住所地:長春市朝陽區(qū)西安大路××號××廣場1號樓12層××號。

負責人:劉××,經(jīng)理

聯(lián)系電話××

訴訟請求

1、判決五被告賠償原告醫(yī)療費.30元,護理費2017.2元(67.24元×2人×9天+67.24元×12天),住院伙食補助費1050元(50元×21天),誤工費元400元×67天),營養(yǎng)費2000元,交通費1000元,住宿費408元,精神損害撫慰金元,扣除已付2000元,以上合計79,457.5元;

2、判決五被告賠償原告殘疾賠償金、后續(xù)治療費(待鑒定后確定);

3、判決被告××財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司在保險限額內(nèi)承擔賠償責任;

4、訴訟費、鑒定費、律師代理費等費用由五被告承擔。

5、判令被告賠償車輛停運期間損失10783.92元;

6、判令被告承擔本案一切訴訟費用。

事實及理由

2011年7月25日19時許,被告王×紅駕駛吉AZ20××號捷達出租車沿解放大路由東向西行駛至萬寶街交匯處時,因違反禁令標志向左轉(zhuǎn)彎,與被告宋×明駕駛的吉AZ83××號捷達出租車相撞,在人行步道上等信號燈的原告撞傷。經(jīng)醫(yī)院診斷,原告頭部開放性顱腦損傷、左側(cè)頂骨凹陷性骨折、氣顱癥等多處損傷。經(jīng)認定,此次交通事故被告王×紅承擔主要責任,被告宋××承擔次要責任,原告無責任。

被告王×濤系王×紅駕駛吉AZ20××號捷達出租車車主,依法應(yīng)承擔賠償責任。被告吉林省××出租汽車有限責任公司西吉AZ20××號捷達出租車的掛靠公司,依法應(yīng)承擔連帶賠償責任。被告長春市強生出租汽車有限公司系宋××駕駛的吉AZ83××號捷達出租車車主,依法應(yīng)承擔賠償責任。被告××財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司,作為兩輛出租車的保險人,應(yīng)在保險限額內(nèi)承擔賠償責任。

被告的行為給原告造成了巨大的人身損害和經(jīng)濟損失,并造成了一定的精神損害,為維護原告的合法權(quán)益,故訴至法院,請依法判決。

2015年4月18日原告羅忠厚駕駛深圳市海怡出租車公司粵BGC508出租車與被告楊福康駕駛粵BOM636車輛發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后經(jīng)深圳市公安交通警-察支隊福田大隊認定被告方司機楊�?地撊控熑巍T媪_忠厚所駕駛的車輛因事故造成損壞經(jīng)中國平安財產(chǎn)保險股份有

限公司定損為10482 元,損壞后送到修理廠修理,2015年4月29日修理完畢交給原告羅忠厚行駛。

原告認為:被告楊�?翟谛熊囍形创_保安全行車,與原告車輛發(fā)生追尾,致使原告車輛損壞并造成車輛無法正常營運,由此造成的車輛停運損失,被告理應(yīng)承擔民事賠償責任。被告薛會群作為車主理應(yīng)對肇事司機楊福康的行為承擔連帶責任。原告的車輛是從事出租營運的,由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運12天,損失十分慘重。根據(jù)我國《民法通則》第117條之規(guī)定,損壞國家的、集體的或他人財產(chǎn)的,應(yīng)當恢復(fù)原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的,侵害人并應(yīng)當賠償損失。以及《最高人民法院關(guān)于交通事故中的財產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復(fù)》中指出的交通事故損害賠償案件中,如果受害人以被損車輛用于旅客運輸經(jīng)營活動,要求賠償被損車輛修復(fù)期間的停運損失,交通事故責任者應(yīng)當予以賠償。據(jù)此,原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。

此致

公主嶺市人民法院

起訴人:

年 月 日

[原創(chuàng)]交通事故民事起訴狀范文2016-05-21 18:56 | #4樓

民 事 起 訴 狀

原告:張××,女,78歲,漢族,小學(xué)文化。保定市××廠退休職工。 住所地:保定市興華路××號。

身份證號:130604193300000000

委托代理人:孫××,男,44歲,漢族,高中文化,保定××廠下崗職工。系原告之子。

身份證號:130604196700000000

委托代理人:張××,河北凱歌律師事務(wù)所律師。

被告:李××,男,52歲。

住所地:保定市興華路179號××號。

身份證號:130605195900000000

被告:××保險股份有限公司保定中心支公司

住所地:保定市五四西路××號。

法定代表人:劉××,該公司經(jīng)理。

案由:機動車交通事故責任糾紛。

請求事項:

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費14074.54元+10元+2元=14086.54元;護理費2000元×12月×2年=60000元;住院火食補助費50元×36天×2人=3600元;交通費170元;鑒定費3000元;

2、判令被告賠償原告殘疾賠償金24395.1元;精神損害撫慰金24395.1元 以上各項損失共計129646.74元。

3、訴訟費由被告支付。

事實和理由:

2011年6月19日11時40分,被告李××駕駛小型普通客車在保定市普慶路410號門前由南向北倒車,由于被告違章和過失將正在普慶路由東向西行走的原告張××碰倒,造成原告右腿股骨頸骨折住院治療36天出院。原告出院并未治愈,是因為年齡偏大,醫(yī)院不給做麻醉手術(shù),采取外固定術(shù)后回家保守療養(yǎng)至今。

經(jīng)公安交-警出警現(xiàn)場勘察,認定這起機動車交通事故被告負全部責任(見附件)

原告的骨折長期不愈合,功能不能恢復(fù),致使原本能夠獨立生活的原告癱在床上,不僅給原告帶來很大痛苦,還給家人帶來很大困難。

截止到目前,被告李××僅墊付了8000元。原告方家人由于各種開銷較大,又都是下崗職工已無力支撐。為保護公民的合法權(quán)利,特提起訴訟,請求人民法院依法判決,準予原告訴訟請求。

此 致

保定市北市區(qū)人民法院

具狀人:張××

2011年10月8日

附項:1、起訴狀一式三份。

2、原告身份證復(fù)印件一份。

3、醫(yī)療費單據(jù)三張復(fù)印件一份。

4、市內(nèi)交通費170元復(fù)印件一份。

5、鑒定費收據(jù)復(fù)印件一份。

6、道路交通事故認定書及送達回執(zhí)復(fù)印件二份。

7、道路交通事故處理(不調(diào)解)通知書復(fù)印件二份。

8、保定市公安局交-警支隊一大隊證明一份。

9、機動車交通事故責任強制保險單復(fù)印件一份。

10、法醫(yī)學(xué)鑒定書彩印件一份。

11、陪床人孫××工資證明一份。

12、××保險股份有限公司保定中心支公司企業(yè)注冊基本信息網(wǎng)頁材料一份。

交通事故民事起訴狀范本2016-05-21 20:41 | #5樓

原告:薛銳,男,28歲,漢族

現(xiàn)住蘇州市××路126號202室,電話:×××××

被告:肖鵬,男,21歲,漢族

現(xiàn)住張家港市塘橋鎮(zhèn)葫蘆墩新村9號。電話:

被告:王二標,男,26歲,漢族

現(xiàn)住淮安市復(fù)興鄉(xiāng)楊棉村揚中組

被告××有限公司,住所地:××市××路**號

法定代表人:李××

訴訟請求:

一、判令被告賠償60000 元;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費20000元;

三、賠償原告助動車損失費5000 元;

四、律師代理費4000元由被告承擔;

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由:

2015年4月 1日下午1:15 ,當原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)××路、××路路口時,遭遇被告李×駕駛的小客車(牌號為皖K×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市五人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于2015年12月18日,經(jīng)××司法鑒定所傷殘評定,確認 “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。又于2015年7月30日,雙方不能達成一致意見,交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷,市五人民醫(yī)院于2015年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)�,F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。

另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失5000元。

綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

**區(qū)人民法院

原告(簽名):

二00六年 ×× 月 ××日 附件:1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份,共 13 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故賠償糾紛案民事起訴狀(范本)2016-05-21 11:28 | #6樓

原告:鮑佳云,男,漢族,1947年2月21日出生(居民身份號碼:33062419470221773X),住浙江省新昌縣巧英鄉(xiāng)中溪村189號,電話13735251402。

被告:劉常良,男,漢族,1954年3月31日出生(居民身份號碼:330226195403311115),住浙江省寧�?h西店鎮(zhèn)溪頭村10組11號,電話13989393988。

被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司寧波市分公司

住所:寧波市江東區(qū)江南路39號3樓

法定代表人:黃雁南 電話:0574-27896627

訴 訟 請 求

1、請求法院判令被告賠償殘疾賠償金75804元、住院伙食補助費930元、醫(yī)療費用 、誤工費用32481.75元、護理費用10827.25元、交通費 、精神損害費10000元、傷殘鑒定費 、營養(yǎng)費用2700元,合計 元(第三被告在交強險范圍內(nèi)承擔賠償責任,第一、第二被告在交強險范圍外承擔全額賠償責任)

2、本案訴訟費由三被告承擔。

事 實 與 理 由

2015年9月26日05時45分許,劉良常駕駛浙B6835Z號輕型普通貨車沿西山線自西向東方向行駛至0KM+500M處,車頭左側(cè)與同方向行走的行人鮑佳云發(fā)生碰撞,造成鮑佳云受傷及車輛損壞的道路交通事故。寧�?h公安局交通警-察大隊于2015年10月8日出具寧(公)交肇字2015第[3302262015D02588]號道路交通事故認定書(簡易程序),認定被告承擔全責。原告于事故當天入住寧�?h第一醫(yī)院,并先后轉(zhuǎn)院至另外三家醫(yī)院,總共住院時間為47天。寧波市精神病醫(yī)院司法鑒定所于2015年7月25日出具司法鑒定意見書,鑒定原告為:1、精神醫(yī)學(xué)評定:腦外傷所致精神障礙(輕度智能損害);2、法律關(guān)系:與車禍之間有直接因果關(guān)系;3、傷殘等級:評定為道路交通事故VII(七)級傷殘。寧波誠和司法鑒定所于2015年8月8日出具司法鑒定意見書,認定原告?zhèn)麣埖燃墳槠呒�、十級、十級,誤工時限為11個月,護理時

限為5個月,營養(yǎng)時限為4個月。

原告認為,原告的人身權(quán)依法受法律保護,被告的行為侵害了原告的人身權(quán),依法應(yīng)當承擔賠償責任。原告為維護自身的合法權(quán)益,依法向你院起訴,請求你院依法支持原告訴請。

此致

寧�?h人民法院

具狀人:

2015 年 日 月

證據(jù)目錄:

1、原告王香君身份證復(fù)印件一份,證明原告主體適格。

2、道路交通事故認定書復(fù)印件,證明被告葛賢吉對此次交通事故承擔全部責任的事實。

3、出院記錄復(fù)印件,證明原告因此次交通事故受傷住院7天的事實。

4、醫(yī)藥費發(fā)票復(fù)印件,證明被告尚未給原告支付醫(yī)藥費458.4元的事實。

5、寧海第一醫(yī)院證明書復(fù)印件,證明醫(yī)生建議原告休息1個月的事實。

6、浙江省寧波市國家稅務(wù)局通用手工發(fā)票一份,證明原告為修理電動車花費800元的事實。

提交人:

2015年 月 日

道路交通事故民事起訴狀2016-05-21 8:46 | #7樓

原告:劉偉,女, 1988年7月8日出生,漢族,

被告1:纊三,男,1978年1月8日出生,漢族,住湖南沙縣星沙派出所星沙鎮(zhèn)開元路社區(qū)長沙環(huán)宇石英砂有限公司特立路2號。聯(lián)系電話:

被告2:XXXXX客運公司。

地址:XXXXXXXXXXXXXXXXX。

法定代表人:黃永科。聯(lián)系電話:

被告3:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司

地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

法定代表人:XXXXXXXXXXXXX。

訴訟請求:

1、判令被告1、被告2連帶賠償傷殘補償金33132 元、住院伙食費1260元、營養(yǎng)費5640元、護理費12720元、交通費630元、誤工費112504元、后續(xù)治療費10000元、精神損害撫慰金8000元、鑒定費 元、共計 元;

2、判令被告3在保險限額內(nèi)承擔保險賠償責任;

3、判令被告承擔本案的訴訟費用。

事實和理由:

湘AFC68Q系被告2XXXXX客運公司出租車,被告1系該車輛駕駛員,被告3系該車輛承保人。2011年4月26日10時10分,被告1纊三駕駛湘AFC68Q號小汽車經(jīng)過三一路農(nóng)業(yè)銀行路段時,由于被告纊三嚴重忽視交通安全,未按規(guī)定讓行,導(dǎo)致與原告劉偉所騎的自行車相撞,造成劉偉右踝部粉碎性骨折的交通事故。長沙市公安局交-警支隊長沙縣交-警大隊到場后,經(jīng)相關(guān)程序作出長公交認字[2011]第00046號道路交通事故認定書,認定被告纊三對本次事故承擔主要責任,原告劉偉承擔次要責任。事故發(fā)生后,原告被送往瀏陽市骨科醫(yī)院后轉(zhuǎn)至長沙縣星沙醫(yī)院就診,前后共花費醫(yī)療費 18630元(此款被告已付)。2012年1月4日經(jīng)長沙興湘司法鑒定所 [2011]臨鑒字第764號鑒定意見書鑒定,原告劉偉右脛腓骨遠端粉碎性開放性骨折,右踝關(guān)節(jié)活動不能,構(gòu)成10級傷殘,休息治療期為8個月,后期治療費約需10000元。

事發(fā)后,原告多次與被告協(xié)商未果。原告認為由于被告纊三嚴重忽視交通安全導(dǎo)致了本次交通事故的發(fā)生,應(yīng)對本次交通事故承擔損害賠償責任;被告XXXXX客運公司作為涉案車輛的所有人,依法應(yīng)承擔連帶賠償責任;被告保險公司作為事故車輛的承保人,依據(jù)《道路交通法》應(yīng)在保險合同約定的限額內(nèi)承擔保險責任。鑒于此,原告為維護自己的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請求法院依法判決。

此致

XXX人民法院

具狀人:

2012年 2 月 20 日

交通事故 起訴書樣例

2011-01-18作者: 未知來源: 法律快車

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交通事故 起訴書樣例

原告:王×,女,漢族,生于 1954年 3 月25 日,蘭州××有限公司職工。 住址:蘭州市××路××號101室,電話:××××

被告:胡×,男,漢族,甘肅××有限公司駕駛員。

住址:蘭州市××路××號672室,

被告:甘肅××有限公司。

法定代表人:李×

住所:蘭州市××路××號。

郵編:730030 電話:××××

訴訟請求:

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000 元(具體詳見清單);

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;

三、賠償原告助動車損失費6000 元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由:

2015年4月1日下午一時許,當原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時,遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘A×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于2015年6月18日,經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定,確認 “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。又于2015年7月30日,雙方不能達成一致意見,交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫(yī)院于2015年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)�,F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。 另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失6000元。

綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

蘭州市××區(qū)人民法院

具狀人(簽名):

2015年×月×日

附件:1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份,共 13 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故賠償民事起訴狀

原告:×,性別,漢族,生于 年 月 日,原在××公司工作

住址:××路××號 室,電話:×××××

被告:×,性別,漢族,××公司駕駛員

被告:××有限公司

法定代表人:×

住所:××路**號 郵編:200030 電話: ××××

訴訟請求:

一、賠償原告醫(yī)療費、交通費 、、、、、、、共計 元;

二、賠償原告車輛損失費 元;

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費 元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由:

X年X月X日下午X時 ,當原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)××路、××路路口時,遭遇被告×駕駛的車(牌號為滬×)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市XX醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)X)。原告又于X年X月X日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認 “XXXXXXXXX,屬X級傷殘” (見證據(jù)X)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告因被高的行為無法上班。。。。。。

原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇 請法院支持原告的訴訟請求。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

原告: (簽名)

年 月 日

附:交通事故致劉偉各類損失統(tǒng)計

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民事上訴狀(交通事故)范本

上訴人(原審被告):xx-x,男,x年x月x日出生,漢族,住xx-xxx-x。 被上訴人(原審原告):xx-x,女,x年x月x日出生,漢族,住xx-xxx-x。

民事上訴狀(交通事故)范本

被上訴人(原審被告):xx-x財產(chǎn)保險股份有限公司xx-x支公司,住所地:xx-xxx-x。

負責人:xx-x,該公司經(jīng)理。

上訴人因與被上訴人機動車交通事故責任糾紛一案,不服xx-x人民法院二〇一二年x月x日 [2012]xx-x民初字第xx-x號民事判決,現(xiàn)依法提出上訴。

上訴請求:

1、請求二審法院依法撤銷[2012]xx-x民初字第xx-x號民事判決。

2、請求二審法院在查清事實的基礎(chǔ)上,依法改判。

3、請求二審法院判決被上訴人承擔本案的全部訴訟費用。

上訴理由:

一、原審法院認定事實錯誤。

1、原審法院對被上訴人xx-x誤工事實認定及證據(jù)的采納錯誤。 被上訴人xx-x為女性已年逾65歲,并且已經(jīng)身患xx-x病和xx-x等多種疾病,在原審時也未能提出具有勞動能力和相應(yīng)收入的有效證明,因此原審法院采信被上訴人xx-x關(guān)于誤工情況的證據(jù)是錯誤的。

2、原審法院對被上訴人xx-x因交通事故受到的醫(yī)療費損失認定錯誤。

被上訴人xx-x本身已經(jīng)身患xx-x病和xx等多種疾病,其住院治療用藥只是部分用于治療交通事故所受傷害,且被上訴人xx-x僅提供醫(yī)療費收據(jù)而未提供結(jié)算發(fā)票和全部用藥清單等,因此原審法院認定被上訴人xx-x因交通事故受到的醫(yī)療費損失達xx-xxx-x元并判決上訴 1

人承擔xx-xxx-x元是錯誤的。

3、原審法院對被上訴人xx-x后續(xù)治療費認定錯誤。

據(jù)悉,被上訴人xx-x因自身原因已經(jīng)去世,根本不會發(fā)生x年后更換假肢等后續(xù)治療費用的情況,因此原審法院認定上訴人承擔后續(xù)治療費xx-xxx元是錯誤的。

二、原審法院適用法律存在錯誤。

原審法院根據(jù)被上訴人xx財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司提供的《電話營銷專用機動車輛保險條款》(以下簡稱《保險條款》)中的

第三條第(二)項單方責任免除條款,認定該保險人在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)不負賠償責任,而該單方責任免除條款是加重被保險人責任而排除被保險人主要權(quán)利、免除保險人責任的格式條款,被上訴人xx保險xx支公司沒有采取合理的方式提示上訴人注意該條款,更沒有向上訴人給予說明,直到本案一審開庭審理時,被上訴人xx保險xx支公司當庭陳述條款時上訴人才注意到該條款。《中華人民共和國合同法》(以下簡稱《合同法》)第三十九條第一款規(guī)定“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當遵循公平原則確定當事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明�!比欢鵁o證據(jù)表明被上訴人xx保險xx支公司對于《保險條款》第三條第(二)項免責條款以合理的方式提請上訴人注意。且被上訴人xx保險xx支公司亦未就該條款向上訴人明確說明。依照《中華人民共和國保險法》第十九條規(guī)定,(第十九條 采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)承擔的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責任的;(二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。)該條款不產(chǎn)生效力�!逗贤ā返谒氖畻l規(guī)定“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定的情形,或者提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。”被上訴人xx保險xx支公司提供的保險合同是格式合同(格 2

式條款),且其中《保險條款》第三條第(二)項條款,屬免除其責任條款,并且有加重上訴人責任、排除了上訴人的主要權(quán)利。據(jù)此,《保險條款》第三條第(二)項違反了《合同法》第四十條的規(guī)定,應(yīng)依法認定該條款無效。由于上訴人已按所承保的險種繳納了保險費,履行了保險合同約定的義務(wù),根據(jù)權(quán)利義務(wù)相一致原則,上訴人履行了承保義務(wù),其亦應(yīng)享有保險合同約定的保險車輛發(fā)生交通事故后獲得賠償?shù)臋?quán)利�?傊簧显V人xx保險xx支公司對交通事故應(yīng)按約定承擔賠償責任。

綜上所述,原審法院在認定事實和適用法律上均有錯誤,進而導(dǎo)致賠償責任的分配承擔錯誤、判決結(jié)果嚴重錯誤,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七第一款、第一百五十三條第一款第二項和第三項之規(guī)定,特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判,改判為被上訴人xx財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司在交強險和商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)給予被上訴人xx-x合理的賠償。

此致

xx市中級人民法院

上訴人:xx-x

簽名:

2012年x月x日

3

民事起訴狀(交通事故)范本2016-05-21 20:34 | #2樓

原告:XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,X族,XX公司員工,住安徽省XX市XX區(qū)XX路XX小區(qū)XX號,聯(lián)系電話139XXXX6666。

委托代理人:XXX,安徽XX律師事務(wù)所律師,聯(lián)系電話139XXXX8888。

被告:XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,X族,XX公司員工,住安徽省XX市XX區(qū)XX路XX小區(qū)XX號,聯(lián)系電話139XXXX1111.

被告:安徽省AAA物流運輸有限公司,住所地安徽省XX市XX區(qū)XX路XX號。組織機構(gòu)代碼證:8765432-1,聯(lián)系電話139XXXX2222。

法定代表人:張三 職務(wù):董事長

被告:中國ABC財產(chǎn)保險股份有限公司XXX公司,住所地安徽省XX市XX區(qū)XX路XX號。組織機構(gòu)代碼證:1234567-8,聯(lián)系電話139XXXX3333。

負責人:李四 職務(wù):總經(jīng)理

訴訟請求

1、判令被告一、二連帶賠償原告各項損失合計XXX元(詳依賠償清單);

2、判令被告三在保險責任范圍內(nèi)向原告直接承擔保險賠償責任;

3、判令被告承擔本案全部訴訟費用。

事實與理由

XXXX年X月X日,被告XXX駕駛車牌號為皖XXXXX的轎車,沿XXX市XXX路由北向南行駛至XXX附近時,遇原告XXX騎三輪車未靠路邊同方向行駛至此,被告駕駛的轎車左前部與原告駕駛的三輪車右側(cè)相撞,造成原告受傷,兩車損壞的交通事故,該起事故經(jīng)XX市XX區(qū)交-警大隊認定被告XXX負此次事故主要責任,原告XXX負此次事故的次要責任。

該起事故導(dǎo)致原告盆骨骨折、股骨干粉碎性骨折,后經(jīng)鑒定機構(gòu)評定為道路交通事故十級傷殘兩處。同時,該事故給原告的精神及經(jīng)濟方面也造成了嚴重影響,損失總額較大。

原告認為被告XXX作為侵權(quán)人應(yīng)當承擔此次事故給原告造成損失,被告XXX公司為車輛的實際所有人應(yīng)當承擔連帶賠償責任,被告中國ABC財產(chǎn)保險股份有限公司XXX公

司作為肇事車輛的保險人,依法應(yīng)當在保險范圍內(nèi)承擔保險責任。據(jù)此,特依法訴至貴院,望判如所請。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

具狀人:XXX

XXXX年XX月XX日

寫作要求:

1、“民事起訴狀”使用黑體二號字、加粗,上下各空一行。規(guī)范統(tǒng)一使用“民事起訴狀”做文書標題,不再使用“起訴書”“起訴狀”“民事起訴書”等標的,

2、“民事起訴狀”以下內(nèi)容均用仿宋四號字體。

3、“原告:” “被告:” “委托代理人:”抬頭空兩格并加粗。

4、自然人當事人按姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、工作單位、住所地、聯(lián)系電話的順序書寫,順序要統(tǒng)一。(依民事訴訟法第121條)

5、法人及其他組織按名稱、住所地、組織機構(gòu)代碼證(可省略)、聯(lián)系電話。法定代表人、負責人抬頭空四格。

6、“委托代理人”提倡使用,方便各被告與原告代理人取得聯(lián)系商談?wù){(diào)解等事宜。

7、保險公司名稱需精準確定,各保險公司名稱之間有所差異,務(wù)必一字不差。注意區(qū)分以下區(qū)別:中國、財產(chǎn)、股份、安徽分公司、安徽省分公司、合肥市分公司、合肥支公司、合肥市支公司、合肥中心支公司、合肥市中心支公司等等;且個別領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的營銷服務(wù)部,可作為訴訟主體應(yīng)訴。保單載明的保險人名稱與實際蓋章不符的,以印章名稱為準。對當?shù)厝粘?yīng)訴較為熟悉的公司,如平安公司加蓋總公司保單專用電子印章的,起訴安徽分公司即可,確有把握的可起訴當?shù)刂Ч净蛑行闹Ч尽?/p>

8、準確區(qū)分“法定代表人”與“負責人”的區(qū)別,不能列錯。

9、“訴訟請求” “事實與理由”兩標題居中并加粗且不使用冒號,或者頂格加粗使用冒號。

10、訴訟請求的內(nèi)容注意準確表達要求各被告之間承擔的責任;賠償項目較多的,需附賠償清單,并注明計算公式和依據(jù)。

11、除復(fù)雜疑難的交通事故案件外,事實與理由簡單清楚的敘述事實經(jīng)過即可,對情感的描述點到即可,切忌使用攻擊、辱罵、仇視等措辭。

交通事故民事起訴狀(樣本)2016-05-21 18:44 | #3樓

原告:李××,男,1988年11月10日出生,漢族,長春××集團吉源建設(shè)股份有限公司木工班技工,現(xiàn)住長春市朝陽區(qū)清河街道萬寶小區(qū)。 委托代理人:侯國宇律師,吉林申和律師事務(wù)所律師

被告:王×紅,男,1984年9月13日出生,漢族,出租車司機,現(xiàn)住農(nóng)安縣××鄉(xiāng) 被告:王×濤,男,看著民間借貸民事起訴狀。1970年3月16日出生,漢族,個體車主,現(xiàn)住長春市朝陽區(qū)西昌小區(qū)××棟6門716室。電話××,×× 被告:吉林省××出租汽車有限責任公司,住所地:長春市綠園區(qū)××街××小區(qū),刑事附帶民事起訴狀 。經(jīng)營場所地:長春市西四馬路××號××房地產(chǎn)3樓。

法定代表人:朱××,總經(jīng)理

聯(lián)系電話××,××

被告:宋××,男,1969年8月3日出生,漢族,出租車司機,現(xiàn)住長春市寬城區(qū)黑水路。電話××。

被告:長春市××出租汽車有限公司,住所地:長春市寬城區(qū)新月花園××棟××室。 法定代表人:高××,總經(jīng)理

聯(lián)系電話×× 被告:××財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司,聽聽附帶民事訴訟狀。住所地:長春市朝陽區(qū)西安大路××號××廣場1號樓12層××號。

負責人:劉××,經(jīng)理

聯(lián)系電話××

訴訟請求

1、判決五被告賠償原告醫(yī)療費.30元,護理費2017.2元(67.24元×2人×9天+67.24元×12天),住院伙食補助費1050元(50元×21天),誤工費元400元×67天),營養(yǎng)費2000元,交通費1000元,住宿費408元,精神損害撫慰金元,扣除已付2000元,以上合計79,457.5元;

2、判決五被告賠償原告殘疾賠償金、后續(xù)治療費(待鑒定后確定);

3、判決被告××財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司在保險限額內(nèi)承擔賠償責任;

4、訴訟費、鑒定費、律師代理費等費用由五被告承擔。

5、判令被告賠償車輛停運期間損失10783.92元;

6、判令被告承擔本案一切訴訟費用。

事實及理由

2011年7月25日19時許,被告王×紅駕駛吉AZ20××號捷達出租車沿解放大路由東向西行駛至萬寶街交匯處時,因違反禁令標志向左轉(zhuǎn)彎,與被告宋×明駕駛的吉AZ83××號捷達出租車相撞,在人行步道上等信號燈的原告撞傷。經(jīng)醫(yī)院診斷,原告頭部開放性顱腦損傷、左側(cè)頂骨凹陷性骨折、氣顱癥等多處損傷。經(jīng)認定,此次交通事故被告王×紅承擔主要責任,被告宋××承擔次要責任,原告無責任。

被告王×濤系王×紅駕駛吉AZ20××號捷達出租車車主,依法應(yīng)承擔賠償責任。被告吉林省××出租汽車有限責任公司西吉AZ20××號捷達出租車的掛靠公司,依法應(yīng)承擔連帶賠償責任。被告長春市強生出租汽車有限公司系宋××駕駛的吉AZ83××號捷達出租車車主,依法應(yīng)承擔賠償責任。被告××財產(chǎn)保險股份有限公司長春中心支公司,作為兩輛出租車的保險人,應(yīng)在保險限額內(nèi)承擔賠償責任。

被告的行為給原告造成了巨大的人身損害和經(jīng)濟損失,并造成了一定的精神損害,為維護原告的合法權(quán)益,故訴至法院,請依法判決。

2015年4月18日原告羅忠厚駕駛深圳市海怡出租車公司粵BGC508出租車與被告楊福康駕駛粵BOM636車輛發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后經(jīng)深圳市公安交通警-察支隊福田大隊認定被告方司機楊�?地撊控熑巍T媪_忠厚所駕駛的車輛因事故造成損壞經(jīng)中國平安財產(chǎn)保險股份有

限公司定損為10482 元,損壞后送到修理廠修理,2015年4月29日修理完畢交給原告羅忠厚行駛。

原告認為:被告楊�?翟谛熊囍形创_保安全行車,與原告車輛發(fā)生追尾,致使原告車輛損壞并造成車輛無法正常營運,由此造成的車輛停運損失,被告理應(yīng)承擔民事賠償責任。被告薛會群作為車主理應(yīng)對肇事司機楊福康的行為承擔連帶責任。原告的車輛是從事出租營運的,由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運12天,損失十分慘重。根據(jù)我國《民法通則》第117條之規(guī)定,損壞國家的、集體的或他人財產(chǎn)的,應(yīng)當恢復(fù)原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的,侵害人并應(yīng)當賠償損失。以及《最高人民法院關(guān)于交通事故中的財產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復(fù)》中指出的交通事故損害賠償案件中,如果受害人以被損車輛用于旅客運輸經(jīng)營活動,要求賠償被損車輛修復(fù)期間的停運損失,交通事故責任者應(yīng)當予以賠償。據(jù)此,原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。

此致

公主嶺市人民法院

起訴人:

年 月 日

[原創(chuàng)]交通事故民事起訴狀范文2016-05-21 18:56 | #4樓

民 事 起 訴 狀

原告:張××,女,78歲,漢族,小學(xué)文化。保定市××廠退休職工。 住所地:保定市興華路××號。

身份證號:130604193300000000

委托代理人:孫××,男,44歲,漢族,高中文化,保定××廠下崗職工。系原告之子。

身份證號:130604196700000000

委托代理人:張××,河北凱歌律師事務(wù)所律師。

被告:李××,男,52歲。

住所地:保定市興華路179號××號。

身份證號:130605195900000000

被告:××保險股份有限公司保定中心支公司

住所地:保定市五四西路××號。

法定代表人:劉××,該公司經(jīng)理。

案由:機動車交通事故責任糾紛。

請求事項:

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費14074.54元+10元+2元=14086.54元;護理費2000元×12月×2年=60000元;住院火食補助費50元×36天×2人=3600元;交通費170元;鑒定費3000元;

2、判令被告賠償原告殘疾賠償金24395.1元;精神損害撫慰金24395.1元 以上各項損失共計129646.74元。

3、訴訟費由被告支付。

事實和理由:

2011年6月19日11時40分,被告李××駕駛小型普通客車在保定市普慶路410號門前由南向北倒車,由于被告違章和過失將正在普慶路由東向西行走的原告張××碰倒,造成原告右腿股骨頸骨折住院治療36天出院。原告出院并未治愈,是因為年齡偏大,醫(yī)院不給做麻醉手術(shù),采取外固定術(shù)后回家保守療養(yǎng)至今。

經(jīng)公安交-警出警現(xiàn)場勘察,認定這起機動車交通事故被告負全部責任(見附件)

原告的骨折長期不愈合,功能不能恢復(fù),致使原本能夠獨立生活的原告癱在床上,不僅給原告帶來很大痛苦,還給家人帶來很大困難。

截止到目前,被告李××僅墊付了8000元。原告方家人由于各種開銷較大,又都是下崗職工已無力支撐。為保護公民的合法權(quán)利,特提起訴訟,請求人民法院依法判決,準予原告訴訟請求。

此 致

保定市北市區(qū)人民法院

具狀人:張××

2011年10月8日

附項:1、起訴狀一式三份。

2、原告身份證復(fù)印件一份。

3、醫(yī)療費單據(jù)三張復(fù)印件一份。

4、市內(nèi)交通費170元復(fù)印件一份。

5、鑒定費收據(jù)復(fù)印件一份。

6、道路交通事故認定書及送達回執(zhí)復(fù)印件二份。

7、道路交通事故處理(不調(diào)解)通知書復(fù)印件二份。

8、保定市公安局交-警支隊一大隊證明一份。

9、機動車交通事故責任強制保險單復(fù)印件一份。

10、法醫(yī)學(xué)鑒定書彩印件一份。

11、陪床人孫××工資證明一份。

12、××保險股份有限公司保定中心支公司企業(yè)注冊基本信息網(wǎng)頁材料一份。

交通事故民事起訴狀范本2016-05-21 20:41 | #5樓

原告:薛銳,男,28歲,漢族

現(xiàn)住蘇州市××路126號202室,電話:×××××

被告:肖鵬,男,21歲,漢族

現(xiàn)住張家港市塘橋鎮(zhèn)葫蘆墩新村9號。電話:

被告:王二標,男,26歲,漢族

現(xiàn)住淮安市復(fù)興鄉(xiāng)楊棉村揚中組

被告××有限公司,住所地:××市××路**號

法定代表人:李××

訴訟請求:

一、判令被告賠償60000 元;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費20000元;

三、賠償原告助動車損失費5000 元;

四、律師代理費4000元由被告承擔;

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由:

2015年4月 1日下午1:15 ,當原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)××路、××路路口時,遭遇被告李×駕駛的小客車(牌號為皖K×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市五人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于2015年12月18日,經(jīng)××司法鑒定所傷殘評定,確認 “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。又于2015年7月30日,雙方不能達成一致意見,交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷,市五人民醫(yī)院于2015年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)�,F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。

另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失5000元。

綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

**區(qū)人民法院

原告(簽名):

二00六年 ×× 月 ××日 附件:1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份,共 13 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故賠償糾紛案民事起訴狀(范本)2016-05-21 11:28 | #6樓

原告:鮑佳云,男,漢族,1947年2月21日出生(居民身份號碼:33062419470221773X),住浙江省新昌縣巧英鄉(xiāng)中溪村189號,電話13735251402。

被告:劉常良,男,漢族,1954年3月31日出生(居民身份號碼:330226195403311115),住浙江省寧�?h西店鎮(zhèn)溪頭村10組11號,電話13989393988。

被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司寧波市分公司

住所:寧波市江東區(qū)江南路39號3樓

法定代表人:黃雁南 電話:0574-27896627

訴 訟 請 求

1、請求法院判令被告賠償殘疾賠償金75804元、住院伙食補助費930元、醫(yī)療費用 、誤工費用32481.75元、護理費用10827.25元、交通費 、精神損害費10000元、傷殘鑒定費 、營養(yǎng)費用2700元,合計 元(第三被告在交強險范圍內(nèi)承擔賠償責任,第一、第二被告在交強險范圍外承擔全額賠償責任)

2、本案訴訟費由三被告承擔。

事 實 與 理 由

2015年9月26日05時45分許,劉良常駕駛浙B6835Z號輕型普通貨車沿西山線自西向東方向行駛至0KM+500M處,車頭左側(cè)與同方向行走的行人鮑佳云發(fā)生碰撞,造成鮑佳云受傷及車輛損壞的道路交通事故。寧�?h公安局交通警-察大隊于2015年10月8日出具寧(公)交肇字2015第[3302262015D02588]號道路交通事故認定書(簡易程序),認定被告承擔全責。原告于事故當天入住寧�?h第一醫(yī)院,并先后轉(zhuǎn)院至另外三家醫(yī)院,總共住院時間為47天。寧波市精神病醫(yī)院司法鑒定所于2015年7月25日出具司法鑒定意見書,鑒定原告為:1、精神醫(yī)學(xué)評定:腦外傷所致精神障礙(輕度智能損害);2、法律關(guān)系:與車禍之間有直接因果關(guān)系;3、傷殘等級:評定為道路交通事故VII(七)級傷殘。寧波誠和司法鑒定所于2015年8月8日出具司法鑒定意見書,認定原告?zhèn)麣埖燃墳槠呒�、十級、十級,誤工時限為11個月,護理時

限為5個月,營養(yǎng)時限為4個月。

原告認為,原告的人身權(quán)依法受法律保護,被告的行為侵害了原告的人身權(quán),依法應(yīng)當承擔賠償責任。原告為維護自身的合法權(quán)益,依法向你院起訴,請求你院依法支持原告訴請。

此致

寧�?h人民法院

具狀人:

2015 年 日 月

證據(jù)目錄:

1、原告王香君身份證復(fù)印件一份,證明原告主體適格。

2、道路交通事故認定書復(fù)印件,證明被告葛賢吉對此次交通事故承擔全部責任的事實。

3、出院記錄復(fù)印件,證明原告因此次交通事故受傷住院7天的事實。

4、醫(yī)藥費發(fā)票復(fù)印件,證明被告尚未給原告支付醫(yī)藥費458.4元的事實。

5、寧海第一醫(yī)院證明書復(fù)印件,證明醫(yī)生建議原告休息1個月的事實。

6、浙江省寧波市國家稅務(wù)局通用手工發(fā)票一份,證明原告為修理電動車花費800元的事實。

提交人:

2015年 月 日

道路交通事故民事起訴狀2016-05-21 8:46 | #7樓

原告:劉偉,女, 1988年7月8日出生,漢族,

被告1:纊三,男,1978年1月8日出生,漢族,住湖南沙縣星沙派出所星沙鎮(zhèn)開元路社區(qū)長沙環(huán)宇石英砂有限公司特立路2號。聯(lián)系電話:

被告2:XXXXX客運公司。

地址:XXXXXXXXXXXXXXXXX。

法定代表人:黃永科。聯(lián)系電話:

被告3:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司

地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

法定代表人:XXXXXXXXXXXXX。

訴訟請求:

1、判令被告1、被告2連帶賠償傷殘補償金33132 元、住院伙食費1260元、營養(yǎng)費5640元、護理費12720元、交通費630元、誤工費112504元、后續(xù)治療費10000元、精神損害撫慰金8000元、鑒定費 元、共計 元;

2、判令被告3在保險限額內(nèi)承擔保險賠償責任;

3、判令被告承擔本案的訴訟費用。

事實和理由:

湘AFC68Q系被告2XXXXX客運公司出租車,被告1系該車輛駕駛員,被告3系該車輛承保人。2011年4月26日10時10分,被告1纊三駕駛湘AFC68Q號小汽車經(jīng)過三一路農(nóng)業(yè)銀行路段時,由于被告纊三嚴重忽視交通安全,未按規(guī)定讓行,導(dǎo)致與原告劉偉所騎的自行車相撞,造成劉偉右踝部粉碎性骨折的交通事故。長沙市公安局交-警支隊長沙縣交-警大隊到場后,經(jīng)相關(guān)程序作出長公交認字[2011]第00046號道路交通事故認定書,認定被告纊三對本次事故承擔主要責任,原告劉偉承擔次要責任。事故發(fā)生后,原告被送往瀏陽市骨科醫(yī)院后轉(zhuǎn)至長沙縣星沙醫(yī)院就診,前后共花費醫(yī)療費 18630元(此款被告已付)。2012年1月4日經(jīng)長沙興湘司法鑒定所 [2011]臨鑒字第764號鑒定意見書鑒定,原告劉偉右脛腓骨遠端粉碎性開放性骨折,右踝關(guān)節(jié)活動不能,構(gòu)成10級傷殘,休息治療期為8個月,后期治療費約需10000元。

事發(fā)后,原告多次與被告協(xié)商未果。原告認為由于被告纊三嚴重忽視交通安全導(dǎo)致了本次交通事故的發(fā)生,應(yīng)對本次交通事故承擔損害賠償責任;被告XXXXX客運公司作為涉案車輛的所有人,依法應(yīng)承擔連帶賠償責任;被告保險公司作為事故車輛的承保人,依據(jù)《道路交通法》應(yīng)在保險合同約定的限額內(nèi)承擔保險責任。鑒于此,原告為維護自己的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請求法院依法判決。

此致

XXX人民法院

具狀人:

2012年 2 月 20 日

交通事故 起訴書樣例

2011-01-18作者: 未知來源: 法律快車

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交通事故 起訴書樣例

原告:王×,女,漢族,生于 1954年 3 月25 日,蘭州××有限公司職工。 住址:蘭州市××路××號101室,電話:××××

被告:胡×,男,漢族,甘肅××有限公司駕駛員。

住址:蘭州市××路××號672室,

被告:甘肅××有限公司。

法定代表人:李×

住所:蘭州市××路××號。

郵編:730030 電話:××××

訴訟請求:

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000 元(具體詳見清單);

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;

三、賠償原告助動車損失費6000 元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由:

2015年4月1日下午一時許,當原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時,遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘A×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于2015年6月18日,經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定,確認 “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。又于2015年7月30日,雙方不能達成一致意見,交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫(yī)院于2015年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)�,F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。 另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失6000元。

綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

蘭州市××區(qū)人民法院

具狀人(簽名):

2015年×月×日

附件:1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份,共 13 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故賠償民事起訴狀

原告:×,性別,漢族,生于 年 月 日,原在××公司工作

住址:××路××號 室,電話:×××××

被告:×,性別,漢族,××公司駕駛員

被告:××有限公司

法定代表人:×

住所:××路**號 郵編:200030 電話: ××××

訴訟請求:

一、賠償原告醫(yī)療費、交通費 、、、、、、、共計 元;

二、賠償原告車輛損失費 元;

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費 元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由:

X年X月X日下午X時 ,當原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)××路、××路路口時,遭遇被告×駕駛的車(牌號為滬×)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市XX醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)X)。原告又于X年X月X日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認 “XXXXXXXXX,屬X級傷殘” (見證據(jù)X)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告因被高的行為無法上班。。。。。。

原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇 請法院支持原告的訴訟請求。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

原告: (簽名)

年 月 日

附:交通事故致劉偉各類損失統(tǒng)計