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護(hù)理部管理目標(biāo)責(zé)任書
為了深化醫(yī)院改革,強(qiáng)化醫(yī)院管理,調(diào)動廣大職工的積極性,建立能上能下、優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理目標(biāo),著力創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院,醫(yī)院決定對院內(nèi)護(hù)士長實(shí)行目標(biāo)管理
一、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平。 目標(biāo):護(hù)士長參加培訓(xùn)率達(dá)95%,管理知識考試合格率達(dá)100%。 1鼓勵(lì)護(hù)士長參加上級管理學(xué)習(xí)班,主要是更新護(hù)理管理理念,提高護(hù)理管理技巧,培育護(hù)理服務(wù)中人文精神,護(hù)患溝通的技能培養(yǎng)等。
2.加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
3.促進(jìn)護(hù)士長及科室間的學(xué)習(xí)交流,每月組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)交流會,借鑒提高護(hù)理管理水平。
4.啟動護(hù)士長助理的計(jì)劃,培養(yǎng)護(hù)士長后備隊(duì)伍,完善護(hù)理管理隊(duì)伍。
二、開展人文關(guān)懷,滿足患者需求,提高患者滿意度。
目標(biāo):住院病人滿意率達(dá)90%,出院病人滿意率達(dá)90%,健康教育知曉率達(dá)100%。
1.組織全員護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《服務(wù)禮儀規(guī)范》,并組織全院護(hù)理人員考試,以次規(guī)范護(hù)士行為。
2.開展以“溫馨護(hù)理站”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競賽活動。旨在使護(hù)理人員更加重視護(hù)理服務(wù),讓患者感受護(hù)士的精湛技術(shù)、精心護(hù)理;建立和-諧、向上、互動、融洽的護(hù)患關(guān)系,弘揚(yáng)傳統(tǒng),提升護(hù)理價(jià)值。在“5.12”護(hù)士節(jié)到來時(shí)對“溫馨護(hù)理站”進(jìn)行表彰。
3.繼續(xù)開展護(hù)理服務(wù)承諾,進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理服務(wù)承諾內(nèi)容,以繼續(xù)提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
4.進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作,采取患者易于接受的施教方式,使健康教育知曉率≥100%。
5.每月召開工休座談會,每月發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 目標(biāo):護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1.充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
2.不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3.每月在護(hù)士長例會由質(zhì)控小組反饋質(zhì)量檢查檢查信息并進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練,保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
目標(biāo):護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá)100%,護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%。
1.堅(jiān)持基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練,培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。
2.基礎(chǔ)知識的考核:重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、合同護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,每月抽查護(hù)理人員進(jìn)行 “三基”“全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)”知識的考試,提高護(hù)理人員的理論水平。
3.加強(qiáng)?萍寄艿呐嘤(xùn):制定出?评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,定期組織考試,為培養(yǎng)?谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4.基本技能考核:組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)上級醫(yī)院技術(shù)操作示范錄像,統(tǒng)一全院護(hù)理操作技術(shù)。在年內(nèi)全院護(hù)理人員技能訓(xùn)練護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)14項(xiàng)基本技能必須達(dá)標(biāo)。 五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
目標(biāo):急救物品完好率達(dá)100%,醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0,護(hù)理文書
合格率達(dá)95%。 1.不斷強(qiáng)化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施。
2.完善護(hù)理安全管理措施,落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度,定期檢查安全工作,堅(jiān)持護(hù)理查房制度,著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查。
3.堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保
持搶救物品完好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間
的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
4.強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、各種操作程序告知內(nèi)容等知識的學(xué)習(xí),不定期的考試,將考試成績于年終考核相結(jié)合。
5.落實(shí)分級護(hù)理制度,嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任護(hù)士必須掌握分級護(hù)理內(nèi)容。
6.完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字”原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)?瓢Y狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
六、建立護(hù)理信息管理體系,提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。
目標(biāo):完成護(hù)理信息管理體系,提高護(hù)理管理的有效性。
1.行政管理系統(tǒng):各級各類排班、分層考核評估體系等。
2.質(zhì)量管理系統(tǒng):各項(xiàng)治療量、分級護(hù)理數(shù)、搶救數(shù)、滿意率、質(zhì)量考核評估體系等。
3.人事管理系統(tǒng):人員調(diào)配、職務(wù)職稱及基本個(gè)人信息等。
4.教育管理系統(tǒng):學(xué)歷學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、各類培訓(xùn)、科研論文等。
七、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì),提高危重病人的護(hù)理整體質(zhì)量。
目標(biāo):基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級護(hù)理合格率達(dá)100%。年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(除外不可避免的褥瘡及自帶壓瘡)。
1.制定2011年護(hù)理骨干培養(yǎng)計(jì)劃,修訂、完善和實(shí)施醫(yī)院各級護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃,鼓勵(lì)和選派各級護(hù)理人員參加各類護(hù)理學(xué)術(shù)交流活動。
2.堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識,新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),組織和開展各類全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全院業(yè)務(wù)講課12次(每月一次),護(hù)理大查房12次(每月一次)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次,護(hù)理查房2次等。
3.強(qiáng)化科護(hù)士長查房效果,要求護(hù)士長在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強(qiáng)對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。對于危重病人科室每天必須及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,做為科護(hù)士長質(zhì)量督查的重點(diǎn)內(nèi)容?谱o(hù)士長每天必須去所管科室檢查
危重病人的護(hù)理質(zhì)量并指導(dǎo)危重病人的護(hù)理。
4.加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)特色?频慕ㄔO(shè)。 落實(shí)崗位責(zé)任制,對特護(hù)、一級護(hù)理病
人的護(hù)理質(zhì)量每班進(jìn)行檢查。
5.每月護(hù)理部進(jìn)行行政查房,臨床護(hù)理質(zhì)量控制組不定期檢查,查看基礎(chǔ)
護(hù)理、專科護(hù)理實(shí)施情況,以現(xiàn)場查看、匯報(bào)、提問等形式確立護(hù)理過程中現(xiàn)存及潛在問題,分析相關(guān)因素,提出解決的辦法。
第五條 獎(jiǎng)懲
1、院部按風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制考核及全成本效益核算發(fā)放科室獎(jiǎng)金、。
2、科室必須按國家規(guī)定收費(fèi),對不規(guī)范收費(fèi)一經(jīng)查出,經(jīng)院部討論
后扣除科室的一定數(shù)量獎(jiǎng)金和勞務(wù)費(fèi)。
3、年終超額完成院部下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)(門診人數(shù)、住院人數(shù)、住院病歷甲級率、床位使用率),按院部十大考核指標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4、年終科室未完成院部下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)(門診人數(shù)、住院人數(shù)、住院病歷甲級率、床位使用率等),按院部十大考核指標(biāo)給予處罰,由于責(zé)任心不強(qiáng),科室管理不善、或能力、身體等原因政績業(yè)績平庸者,由院部討論決定免職。
護(hù)理部
二0一一年三月
醫(yī)院護(hù)理部目標(biāo)責(zé)任書
為認(rèn)真做好護(hù)理部各項(xiàng)工作,根據(jù)醫(yī)院2015管理方案,簽定本年度護(hù)理部目標(biāo)工作責(zé)任書。
一、目標(biāo)任務(wù)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī),依法行醫(yī),組織科室人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),全年召開科室會議不少于四次。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院及護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率不低于95%。
4、護(hù)理文件書寫合格率不低于95%。
5、規(guī)范消毒、滅菌、隔離管理,醫(yī)療器械消毒滅菌等合格率達(dá)100%。
6、加強(qiáng)一次性用品管理,嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品使用、消毒、毀形等處理規(guī)范。
7、嚴(yán)格輸血管理,嚴(yán)禁違法采血。
8、嚴(yán)禁截留患者藥品。
9、嚴(yán)禁亂收費(fèi)、私收費(fèi)。
10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
11、認(rèn)真做好“三基”培訓(xùn)及考試考核工作。
12、病員滿意率達(dá)90%以上。
13、加強(qiáng)值班及交接-班工作,嚴(yán)禁出現(xiàn)脫班現(xiàn)象,嚴(yán)禁在上班期
間及工作場所出現(xiàn)與工作無關(guān)的情況。
14、認(rèn)真做好急診急救工作。
15、嚴(yán)禁開單提成,搞醫(yī)藥促銷。
16、嚴(yán)禁索要、收受紅包,接受患者吃請。
17、加強(qiáng)安全管理,嚴(yán)防安全事故發(fā)生。
18、其他未盡事宜按上級相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、其他工作及考核辦法
按醫(yī)院2015年管理方案和相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
三、此責(zé)任書一式兩份,醫(yī)院與科室各執(zhí)一份。
四、此責(zé)任書從簽字之日起生效。
醫(yī)院(蓋章)
醫(yī)院負(fù)責(zé)人(簽章): 科室負(fù)責(zé)人(簽章):
二0一三年二月三日
護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書
各臨床科室:
為全面建設(shè)二級甲等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定,按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實(shí)施細(xì)則》的要求,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況,對臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,做到職責(zé)明確,責(zé)任到人,保障護(hù)理安全,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。
一、 目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求
1、各護(hù)理單元根據(jù)《山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)評審細(xì)則》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。
2、 護(hù)理指標(biāo)
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)23分)。(2)一級護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。(3)護(hù)理文件書寫合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。(4)救物品完好率達(dá)100%。(5)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。(6)健康教覆蓋率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。(7)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)
(8)病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。(9)護(hù)理理論考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。(10)繼續(xù)教育參與率100%(進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外),繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。(11)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。(12)非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。(13)每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)≤0.5。
3、護(hù)理工作任務(wù)
(1)護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次∕月。(2) 所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(3)制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃,做到季、月有重點(diǎn),周、日有安排,年終有總結(jié),并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。(4)根據(jù)科室人力資源,合理排班,實(shí)行彈性排班,并進(jìn)行工作量化考核。(5)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,特別是查對制度、交接-班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度,有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施制度。(6)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識別制度。(7)護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查,每月質(zhì)控活動一次,定期進(jìn)行考核,考核應(yīng)有記錄。(8)每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次,技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。(9)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù) 1
新泰市第二人民醫(yī)院
規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度,預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。(10)各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù),服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。(11)在簽訂責(zé)任書后,每個(gè)臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析,進(jìn)一步量化,然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況,制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職,各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查,并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報(bào)。
二、考核辦法
1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價(jià), 并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。
2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤,并作為護(hù)士長晉升、 評優(yōu)的優(yōu)先條件。
本責(zé)任書,如科室責(zé)任人有變動,由接任人繼續(xù)執(zhí)行。
護(hù)理部:
科 室:
責(zé)任人:
護(hù)理部
二〇一四年一月
2
2015護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書2
各護(hù)理單元:
為全面創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院,按照醫(yī)院2015年工作計(jì)劃的總體思路和《山西省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求,對各科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,做到職責(zé)明確,責(zé)任到人,保障護(hù)理安全,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書。
一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求:
(一)、臨床護(hù)理質(zhì)量
1、建立院科二級護(hù)理質(zhì)量小組,職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月組織各質(zhì)控小組成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,科室每月組織科室質(zhì)控組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控活動,并做好活動記錄,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2、護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
4、崗前培訓(xùn)率100%。
5、使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的護(hù)士專科技能培訓(xùn)率100%。
6、急救物品完好率100%。
7、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分≥95分。
8、病區(qū)健康教育覆蓋率100%。
9、一年內(nèi)住院病人無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
10、積極開展品管圈活動,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
(二)護(hù)理安全
1、每月護(hù)理不良事件、中度護(hù)理缺陷主動上報(bào)率100%、查處率100%、討論率100%。
2、護(hù)理部每季、科室每月組織護(hù)理缺陷討論。
3、護(hù)理部每半年對護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。
4、執(zhí)行患者身份確認(rèn)、腕帶識別制度,正確確認(rèn)患者。
5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,洗手規(guī)范率達(dá)標(biāo)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、高危藥品管理制度,有統(tǒng)一標(biāo)識。
7、急救物品齊全、完好、備用。
8、建立患者跌倒、墜床,壓瘡防范等管理制度并落實(shí)到位。
(三)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
1、護(hù)理部每月組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,科室每月組織業(yè)務(wù)查房一次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次。
2、護(hù)理部、科室每年組織急救儀器使用培訓(xùn)二次。
3、新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。
4、護(hù)理部每年組織在職人員“三基”理論考試1-2次,參考率≥95%。
5、護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理人員知曉率100%,組織演練。
6、年內(nèi)選派護(hù)士外出接受培訓(xùn)率≥10%,繼續(xù)教育參與率100%。
(四)護(hù)理服務(wù)
1、護(hù)理部每季度、科室每月發(fā)放調(diào)查住院病人調(diào)查表,收回有效問卷100例以上。
2、1年內(nèi)護(hù)理過失投訴≤1起,無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。
二、實(shí)施辦法:
1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案前提下,各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定分目標(biāo)。
2、目標(biāo)制定后,各護(hù)理單元采用自我管理的方法,按照目標(biāo)要求,調(diào)動各種積極因素,確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作,共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
3、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)分解,每季度組織檢查,實(shí)施動態(tài)管理。對未達(dá)到的目標(biāo),一起分析原因提出整改措施,達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
三、考核方法:
1、根據(jù)《平遙縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》,對各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核,并與科室績效、年終評優(yōu)掛鉤。
2、建立“護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任制考核(護(hù)士長素質(zhì)考核)”,考核成績作為聘用、評優(yōu)、晉升的依據(jù)。
3、目標(biāo)考核不達(dá)90%者,扣除當(dāng)年管理崗位津貼。
本責(zé)任書,如科室責(zé)任人有變動,由接任人繼續(xù)執(zhí)行。
護(hù)理部:
科 室:
責(zé)任人:
2015年2月23日
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