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因病住院請假條范文
xx醫(yī)師：您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日xx時至xx-xx月xx-xx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：xx年xx月xx日xx時
住院病人外出請假條
開縣麻柳鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院 科 室 號病人，以 收住入院接受治療，因今天 時間（有事、回家、串親戚）請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無關，特申請請假外出。
請假人：
年 月 日 時 分
住院病人請假條
我是科，患者 ，住院號 ，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關，后果自負。
離院時間： 年 月 日 時 分
患者簽名 患者家屬簽名 醫(yī)護人員簽名
返院時間： 年 月 日 時 分 患者簽名
患者家屬簽名
醫(yī)護人員簽名
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