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兒童急救常識培訓(xùn)
安全是幼兒園工作的重中之重，為了提高教師的安全意識，增長教師的急救知識，使教師能在幼兒園突發(fā)事件中運用一些簡單易行的急救知識去進行急救，降低對幼兒的傷害程度。各班很有必要通過扎實開展安全教育，引導(dǎo)幼兒牢固樹立安全意識，掌握基本的、必備的安全和自護自救知識，機智地處置遇到的各種異常情況或危險，從根本上預(yù)防和減少幼兒意外傷害事故的發(fā)生。 以下舉例最常見的意外傷害及處理措施。
一、燒傷的緊急處理
1、孩子燒傷時有衣物附著在患處，要脫去附著物。如衣物貼在兒童的皮膚上，千萬不能強行撕下。
2、用冷水沖洗冷卻患處15分鐘左右或用冰塊敷患處。
3、不要用任何藥膏或藥水去涂患處，只能用無菌紗布覆蓋所有的患處，避免感染。
4、將孩子的燒傷部位抬高，使患處的血流減少。
5、如果傷較嚴重，就要將孩子平躺在床上，并抬高兒童的下肢，讓兒童的頭部傾向一側(cè)，以保證血流向體內(nèi)的重要器官，防止兒童休克。
二、碰傷
1、孩子受到的碰擊不是很嚴重，患處沒有出現(xiàn)腫脹或活動困難等癥狀，可以在皮膚的淤血斑處進行一小時左右的冷敷。
2、如果傷口出血，要用一塊消毒的棉墊或衛(wèi)生紙壓迫傷口十分鐘以上。如果傷口不大，在止血后，用冷開水洗干凈患處，用創(chuàng)可貼蓋住患處。
3、如果傷口較大，或碰擊物可能帶有破傷風(fēng)桿菌，應(yīng)當(dāng)馬上帶孩子去醫(yī)院對傷口進行處理，必要時要注射破傷風(fēng)抗毒素，以防止破傷風(fēng)的發(fā)生。
4、如果癥狀較重，患處出現(xiàn)腫脹或活動困難，或碰傷的部位是頭部或胸部，尤其是出現(xiàn)了頭暈、嘔吐、意識喪失、耳鼻有淡黃色的液體或血流出時，必須立即將孩子送去醫(yī)院救治。
三、扭傷
1、將扭傷的孩子平躺在床上．抬高患處，進行冷敷，以減輕患處的腫脹。
2、在患處墊上棉花，再用繃帶將患處并節(jié)捆-綁起來、注意不要使繃帶相得太緊，不利于血液循環(huán)。
3、不要觸動受傷的關(guān)節(jié)。如果孩子的患處有畸形或劇烈的疼痛，說明孩子病情不只限于扭傷，可能發(fā)生了骨折，這樣應(yīng)馬上送醫(yī)院治療。
四、燙傷
1、應(yīng)立即用冷水沖洗15分鐘以上，降低局部溫度，減少創(chuàng)面的進一步損傷，減少疼痛。
2、如果起泡，小泡可以不做任何處理。對黃豆大小的水泡，如果創(chuàng)面也比較淺，可以用消毒剪刀剪開水泡，用消毒棉球或紗布蘸干。為避免感染，最好還是到醫(yī)院做進一步治療。
3、由于小孩皮膚特別嬌嫩，耐受力較差，燙傷后往往比較嚴重，更容易發(fā)生感染引起合并癥。因此，最好不要自行用藥，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
【錯誤處理：】
1、用麻油、醬油涂抹傷口。
2、用牙膏涂抹傷口。
3、在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下，涂抹藥膏。
五、流鼻血時的急救方法：
1、用冷水在鼻以上的額頭部位進行冷敷。
2、捏緊鼻腔，安靜地伸長下巴用口進行呼吸，數(shù)分鐘后便可停止。
3、止血后不要在短時間內(nèi)再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如雙鼻腔流血，將雙手舉起，如左鼻腔流血，將右手舉起；如右鼻腔流血，將左手舉起。此種方法可迅速止血。
4、不要用脫脂棉花或草紙等堵塞鼻腔，因為使用這些多纖維質(zhì)的東西堵塞時，會因鼻 中留下的纖維質(zhì)，引起再度出血的現(xiàn)象，所以最好用卷扎好的紗布塞入。
六、切割傷
1、傷口不深，只是劃破皮膚少量出血，只需用清水（或淡鹽水）和肥皂清洗好患處，消毒后用創(chuàng)可貼或消毒紗布敷蓋患處就可以了，這樣可防止傷口感染。在清洗傷口時要確保將所有的贓物從傷口處洗出
2、不要將棉花或其他絨毛狀的物質(zhì)敷蓋在傷口處，因為它們會粘在傷口上面阻礙傷口愈合；
3、在包扎傷口時要保證傷口有較好的透氣性，不能包扎得太緊。 每天都要換一次敷料，夜間可以讓患處暴露在空氣中，有利于傷口的愈
4、傷口嚴重時，趕快送孩子到醫(yī)院請醫(yī)生處理。
七、中暑
孩子中暑時，體溫增高可達40℃以上，皮膚干燥、面色潮紅、無汗、頭暈、口渴、惡心、嘔吐、煩躁，精神恍格。有的因出汗過多而丟失大量鹽分引起肌肉酸痛甚至痙攣，嚴重的可有抽風(fēng)、昏迷、血壓下降、皮膚出血等。
1、孩子中暑時，盡快將孩子移到陰涼處，脫去孩子衣物，注意保持孩子呼吸道通暢；可用冷水、冰塊或酒精擦體，或用低于體溫3—5℃的溫水洗澡�；蛟诨純阂赶隆⒏构蓽戏疟�。給孩子進冷飲，爭取使體溫降至38℃以下。有嘔吐或意識不清的情況不要喂，以防意外事故發(fā)生；
2、設(shè)法降低室溫�？梢杂秒娚燃翱照{(diào)等降低環(huán)境溫度；
3、多讓兒童喝水�？山o兒童服用藿香正氣膠囊等去暑藥。
4、重癥者趕快送醫(yī)院治療。
八、驚厥
驚厥是由于大腦反應(yīng)性異常引起的一種突然發(fā)生的癥狀，患者短時間的全身抽搐或局部肢體抽搐。驚厥發(fā)生前兒童可能大聲哭鬧，接著意識喪失，全身發(fā)紫，同時屏氣，幾秒鐘后四肢開始節(jié)律地屈曲抖動，可能伴有大小便失禁發(fā)生。這種癥狀可能持續(xù)幾分鐘之久。驚厥以4歲以下兒童多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發(fā)生在體溫驟然升高的第一天，39℃以上的高熱最易發(fā)生。
碰到孩子抽筋，我們往往驚恐萬分、束手無策。下面簡要介紹發(fā)生驚厥時的緊急處理 方法，可使我們擺脫困境：
1、一名教師一手把孩子平抱在膝蓋上，讓孩子的頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，使孩子呼吸通暢。另一只手用大拇指掐壓患兒的人中。
2、另一名老師趕緊取一筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），插在兩側(cè)或一側(cè)上下大 牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。如果來不及老師先把自己的手指塞在孩子的口中。（被孩子咬時，有些疼要忍住），同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用勁掐
3、取冷濕毛巾大面積敷于額頭，5至10分鐘換一次，以利迅速散熱降溫。
4、打電話給家長，讓他迅速帶孩子去醫(yī)院作進一步檢查、及早查明原因，針對病因進行治療。
九、昆蟲進入耳道
昆蟲等生物性異物，多在兒童睡眼時進人外耳道。昆蟲類異物因爬行騷動而使孩子產(chǎn)生難忍的疼痛和不知，兒童表現(xiàn)為哭鬧、煩燥不安，偶爾可引起眩暈及耳鳴，嚴重者可致鼓動膜損傷，影響聽力。
1、可用酒精或油類液體滴入外耳道內(nèi)，將進入的昆蟲淹死，再固定兒童善用耳鑷將其取出，然后用棉簽擦凈耳道即可。
2、用此方法難以取出昆蟲時，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。
十、眼內(nèi)有異物
1、仔細觀察異物是否植入眼內(nèi)。
2、如果異物沒有植入兒童的眼睛，可以翻開兒童的眼臉，讓兒童向下看，用消過毒的棉簽輕輕地將異物撥去。
3、如異物植入眼內(nèi)，千萬不要去動它，用一塊消毒的紗布墊蓋在兒童受傷的眼睛上，并用紗布或布條加以固定，并立即就醫(yī)。
十一、呼吸道 、氣管異物阻塞的緊急處理措施
1、孩子呼吸道被異物阻塞后，應(yīng)該先檢查口腔并設(shè)法將異物取出；如果孩子還能說話、哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，應(yīng)鼓勵其嘗試用力咳出異物；
2、若有異物，用手撓舌根部，使其嘔吐。引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時用手撓舌根部，有時可將異物咳出。
3、讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入孩子氣道，應(yīng)將其道呈倒立狀態(tài)，頭部下垂， 搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。
4、擠壓腹腔噴出異物。有時咳嗽后，氣體咳出而不能吸入，肺內(nèi)氣體漸少，咳出氣流 很小，這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力，
加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。
5、阻塞緩解心肺復(fù)蘇：如果異物去除，阻塞緩解，但病人呼吸、心跳已停止，應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。
十二 食物堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食” 噎食發(fā)生具有以下特征：
1、進食時突然不能說話，并出現(xiàn)窒息痛苦表情。
2、患兒通常用手按住頸部或胸前，并用手摳口腔。
3、如為部分氣管阻塞，可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間有哮鳴音。 預(yù)防噎食，除了及時治療誘因，還應(yīng)做到“四宜”：食物宜軟，進食宜慢，心宜平靜，食宜適量。 如萬一發(fā)生噎食，可采取以下急救法：
1、清醒兒可采取坐或站位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一只手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住病人的腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次(注意不要傷其肋骨，噎食嚴重者可仰臥位)---------搶救者按上面方法沖擊臍上部位，這樣沖擊上腹部等于突然壓力迅速增大，肺內(nèi)空氣被-迫排出，使阻塞氣管的食物上移，并被驅(qū)出。
2、如無效，可幾秒鐘重復(fù)一次，造成人為咳嗽，將阻塞食物沖出氣道。再無效，就急送醫(yī)院處理。
十三、休克
休克是一種很危險的癥狀，如果患者未能得到及時的救治，可以致命。
1、必須盡快設(shè)法與醫(yī)院取得聯(lián)系，或請醫(yī)生來急救。并馬上通知聯(lián)系家長。
2、讓兒童平躺著．除頭部外傷者外，要注意讓他取頭低腳高位，以增加腦部有足夠的血液供應(yīng)，否則一旦腦部缺氧3—4分鐘，就會對腦部造成永久性的損傷。
3、注意保證兒童的呼吸道暢通。千萬不要給兒童熱敷，因為會使血液迅速從體內(nèi)的器官中流出，造成危險。
4、隨時檢查兒童的脈搏，密切注意兒童病情的變化。
幼兒急救知識
一、氣管異物
倒拎拍背法：適合用于小年齡幼兒，將其倒提，在兩肩胛骨間拍擊； 趴臥拍背法：適合用于大齡幼兒，可讓其趴臥在成人腿上，胸部緊貼急救者的膝部，頭部朝下，拍其背部。
站位急救法：成人站在患兒身后，雙臂圍繞幼兒腰部，一手握拳，拳頭的拇指頂在患兒的上腹部（臍稍上方），另一手握住握拳的手向上、后方猛烈擠壓上腹部。易進入氣管，隨氣管擴張改變形狀，不易排出而造成危險。一般人常會采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進入氣道的異物。但事實上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效�？刹捎霉妨⒖思本确�。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側(cè)與食指側(cè)，對準傷者肚臍與劍突之間的腹部，另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。
②魚刺：急救措施較小的魚刺，有時隨著吞咽，自然就可滑下去了。如果感覺刺痛，可用手電筒照亮口咽部，用小勺將舌背壓低。仔細檢查 咽峽部，主要是喉咽的入口兩邊，因為這是魚刺最容易卡住的地方，如果發(fā)現(xiàn)刺不大，扎得不深，就可用長鑷子夾出。對較小的細刺，也可用食醋或威靈仙煎湯含漱，效果也較為理想。
注意事項較大的或扎得較深的魚刺，無論怎樣作吞咽動作，疼痛不減，喉嚨的入口兩邊及四周如果均不見魚刺，就應(yīng)去醫(yī)院 治療。當(dāng)魚刺卡在嗓子里時，千萬不能讓患者囫圇吞咽大塊饅頭、烙餅等食物 。雖然有時這樣作可以把魚刺除掉，但有時這樣不恰當(dāng)?shù)奶幚�，不僅沒把魚刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，嚴重時感染發(fā)炎就更麻煩了。
二、頭部摔傷
一、凡孩子頭部著地跌倒或被硬物碰撞頭顱，即使當(dāng)時無任何癥狀，也應(yīng)讓他安靜休息，并注意觀察。觀察最少需要24小時，若達48小時則更為安全
出血時，立即用一塊消毒紗布輕輕按壓傷口，并及時送醫(yī)院；：如嗜睡、惡心嘔吐、頭痛、意識模糊、抽搐等癥狀出現(xiàn)就要引起重視緊急送往醫(yī)院。所以平時教育幼兒摔傷頭部后務(wù)必及時告訴成人。
二、用手詳細地檢查孩子的頭顱，頭皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有則意味著顱骨受外力沖撞而破裂或下陷，有可能損傷腦膜或腦實質(zhì)，要及時送醫(yī)院作進一步觀察。
三、注意觀察孩子外傷后的精神狀態(tài)和活動，當(dāng)出現(xiàn)與平時不同的變化，例如出奇地靜、呆滯、不愿動、對周圍事物反應(yīng)遲鈍或冷漠等，則可能有腦實質(zhì)性損傷。
四、外傷以后出現(xiàn)嘔吐，是一個危險信號，可能是顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)高壓所致，須立即送急診檢查，切莫拖延。否則，病孩可在幾十分鐘內(nèi)發(fā)生昏迷，并有生命危險。
五、注意觀察孩子的四肢活動是否對稱，若發(fā)現(xiàn)孩子的某一側(cè)肢體活動不靈，或不能活動，有可能僅僅是肢體損傷，也有可能是頭顱外傷的嚴重表現(xiàn)，而且往往是后期出現(xiàn)的癥狀。為保險起見，應(yīng)將孩子及時送醫(yī)院檢查。
三、小兒高熱驚厥
多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)能完善，一旦發(fā)熱超過40℃，便會出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直并陣陣抽動，面部肌肉也會不時抽動。伴神志不清、大小便失禁等。當(dāng)小孩因高熱發(fā)生抽筋時，其可怕的癥狀常使家長十分緊張。甚至在半夜抱著孩子去醫(yī)院。其實高熱驚厥大可在幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)自行平息。因此，發(fā)生抽筋時，如果小孩是躺在床鋪上，就不必擔(dān)心，如果是在道路上、水邊或容易跌落的地方，則要將小孩抱起轉(zhuǎn)移到較安全的地方進行處理。使其頭偏向一側(cè)，松解孩子的衣扣、腰帶，隨時擦掉孩子的嘔吐物，以防窒息。同時，可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭，并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。家中若備有小兒退熱栓，可即取出一枚放入患兒肛-門。小兒發(fā)生高熱驚厥時不會自行咬傷舌頭，不用向其口中填塞任何物品。對于清醒后的小兒，可給予足量的糖鹽水補充因高熱出汗丟失的水分。若經(jīng)上述處理，小兒仍不斷發(fā)生抽筋超過十分鐘以上，則應(yīng)立即送醫(yī)院治療。以免抽筋時間過長發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫(yī)院的途中，還需時時注意保持孩子呼吸道通暢，以防嘔吐物的嗆入。
四、骨折和關(guān)節(jié)脫位
萬一發(fā)生了骨折和關(guān)節(jié)脫位，千萬不要隨意地移動或搬動孩子，這可能會引起受傷處進一步的錯位，以及血管因壓迫而破裂出血。
首先要問他受傷的部位是否能夠移動，如果他說可以，只是感覺稍微有一點疼，那通常說明受傷并不嚴重。在這種情況下可以先讓孩子選擇自己舒服的姿勢休息，然后
在受傷處蓋上一層布，受傷后的24-48個小時內(nèi)每隔2-3個小時對受傷部位用冰袋進行冷敷，這樣可以減輕受傷部位疼痛、出血以及腫脹。但是冷敷的時間以20-30分鐘為宜，切不可長時間不間斷的冷敷或者直接將冰袋放在皮膚上，那樣會造成孩子皮膚的損傷。還可以用彈力綁帶壓住受傷部位，這可以限制血液和其他液體進一步聚集到傷口，引起更嚴重的腫脹。另外，還可以用幾個枕頭將受傷的部位抬高，最好要高于心臟位置，以減少血液聚集到傷處和腫脹程度。如果情況嚴重，應(yīng)該馬上叫急救車，在急救車到來之前，可以對受傷的部位作一些簡單的包扎固定，有利于醫(yī)生的進一步治療。
急救培訓(xùn)常識
一、流鼻血
醫(yī)學(xué)稱“鼻衄”，多由于“肺燥血熱”，引起鼻腔干燥，毛細血管韌度不夠，破裂所致。小朋友大多活潑好動，經(jīng)常無意間會傷鼻子，引致流鼻血。此外，他們亦可能因好奇將異物塞進鼻孔，令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發(fā)生，所流出的血量很小，無須過份擔(dān)憂。
流鼻血處理方法：
1.在止流之前應(yīng)先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。
2.用手指捏住部分的鼻肉，持續(xù)壓緊五至七分鐘，可幫助止血。
3.坐直，以免血液流到喉嚨。
4冰敷可促使血管收縮，減少流血。
5.左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數(shù)分鐘后即可止血。
6.將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側(cè)均出血，則捏住兩側(cè)鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。
7如小朋友經(jīng)常流鼻血，需告家長去醫(yī)院進一步診治。
二、擦傷
只是表皮受傷，俗稱“破皮”。傷勢一般比較輕微。
1、對于很淺、面積較小的傷口，可用碘伏、酒精涂抹傷口周圍的皮膚，然后涂上抗菌軟膏，或暴露，或用干凈的消毒紗布包扎好，小的創(chuàng)口也可貼上創(chuàng)可貼。
2、如果擦傷面積大、傷口上沾有污物，則必須用生理鹽水沖洗傷口。如果沒有生理鹽水，可用清水沖洗干凈傷口，然后用碘伏涂抹傷口及周圍組織，再涂上抗菌軟膏。
3、如果受傷部位腫脹明顯、滲血較多，最好及早到醫(yī)院外科門診治療。
三、裂傷：明顯出血盡早清創(chuàng)縫合。
裂傷包括割傷，全層皮膚裂開，傷勢往往比擦傷要重。小的裂傷，如果無明顯出血，傷口干凈，可以外涂碘伏，然后用消毒紗布包扎，或貼上創(chuàng)可貼。至于有明顯出血的大的裂傷，或是臉上的傷口，他按上述方法初步處理后還應(yīng)及時到醫(yī)院外科門診就診，盡早進行清創(chuàng)縫合，以減少感染發(fā)生的機會。
四、刺傷：首先判斷是否殘留刺傷物
小朋友被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺后留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險，因此應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。 送小朋友去醫(yī)院前，可以先做一些簡單的處理：
1．首先要了解傷口是否殘留有刺傷物，如果沒有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再外用雙氧水、生理鹽水沖洗，然后外涂碘伏。
2．如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒后或火燒后的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。
五、燒燙傷：流動清水沖洗傷口
當(dāng)小朋友被火焰、熱液、熱蒸氣或熱金屬等燒傷或燙傷后，應(yīng)首先用流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低皮膚表面的熱度。如果有衣服粘在傷口上，應(yīng)泡濕衣服后，再小心將其除去，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。然后可用清潔干凈的床單、布條或紗布等覆蓋孩子的受傷部位，不要在受傷部位涂抹牙膏、醬油等，這些對傷口的愈合幫助不大，還容易引起傷口感染，并且影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。
外用消毒藥品 教你一一識別
一般的兒童皮膚破損，宜選用刺激性小、濃度較低的藥物，顏面部傷口宜用不含色素的消毒液。
1、紅藥水：即2%汞溴紅溶液，有殺菌、消毒、防腐和促進傷口愈合的作用。
2、雙氧水：即過氧化氫，可消毒殺菌，但濃度大，易灼傷患處皮膚。主要用于污染重、窄、深的傷口，用于已有一定感染的淺表局部傷口時，血液、膿液等會降低其殺菌力。
3、酒精：醫(yī)用消毒的酒精濃度為70%～75%。主要用于皮膚消毒，有刺激性，使用時眼睛應(yīng)避免接觸，酒精也不能用于破損皮膚及糜爛或有滲液的部位。
4、碘伏：為碘與聚醇醚復(fù)合而成，可用于皮膚、黏膜的消毒，對于擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷效果好。與碘酒、酒精相比，碘伏刺激性疼痛較輕微，更易于被小朋友接受。
六、脫臼、骨折
首先在情急之下不要搖晃小朋友的身體。為避免小朋友再度跌倒受傷，應(yīng)幫助其坐下或躺下，檢查是否有其他傷處，并檢查遠端脈搏，通常以坐姿最舒服。
1、固定脫臼、骨折部位是減輕疼痛最佳的方法，自救的方法可用雜志，厚報紙或紙板托住手肘，另外使用三角巾，將手肘固定在胸部，就可以避免肩關(guān)節(jié)的活動，減少疼痛。
2、檢查脈搏：在傷側(cè)距離心臟的遠處摸脈搏，例如手肘脫臼檢查橈動脈，肩部脫臼檢查肱動脈，足踝脫臼檢查足背動脈等，并在病患傷肢的指甲上，施壓後放松，測其恢復(fù)正常顏色的時間，正常值應(yīng)小於兩秒，若摸不到脈搏或指甲顏色恢復(fù)很慢，表示受傷嚴重或固定包扎的力度太緊，必須加以放松。
3、檢查遠端運動及感覺功能：要求小朋友自行擺動上，下肢體，觸摸病患手指或腳趾，視其是否能辨識清楚，若患者意識不清，則輕輕掐患者觀察其疼痛反應(yīng)情形。
七、高燒
一般來說小朋友發(fā)燒在38.5℃以下不用退熱處理，選用物理降溫；38.5℃以上應(yīng)采用相應(yīng)的藥物退熱措施。
1、物理降溫：溫水擦浴，用毛巾蘸上溫水（水溫不感燙 手為宜）在頸部、腋窩、大腿根部擦拭5～10分鐘。亦可用市售的“退熱帖”貼(或家用冰袋)在的前額部以幫散熱降溫。藥物降溫：以上措施不明顯時，可口服退熱藥。
2、多飲水，吃流質(zhì)飲食，如蘋果汁、西瓜汁等，以保證機體足夠的能量及水分。
3、多通風(fēng)，注意散熱，衣著寬大，忌用棉被包裹。夏天可使用空調(diào)，室溫控制在27℃左右，注意定時開窗通風(fēng)，使房間空氣對流。
4、多睡覺，保證充足的睡眠可益于疾病的恢復(fù)。
在體溫38.5℃以上以后才用退燒藥，象泰諾林、安乃靜滴液，但3歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)高燒時應(yīng)首先采用物理降溫方法，一般不打退燒針，不吃退燒藥，以免發(fā)生虛脫及藥物毒性反應(yīng)，無論是否退熱，應(yīng)盡可能帶小朋友去查清發(fā)熱的原因，強行降溫是不科學(xué)的。
八、異物
小朋友的呼吸道非常狹窄，且代謝速率高，氧氣需求量大，若氣管被阻，臉部就會發(fā)黑，如果不能及時將異物移出，很快就會缺氧，在短時間內(nèi)可能就會停止呼吸甚至死亡。若暫時還沒有明顯的異狀，吞食異物的小朋友上呼吸道被鎖住，呼吸時通常會出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲，如果發(fā)現(xiàn)小朋友長期咳嗽或不明原因有類似氣喘的情形，可帶著小朋友到醫(yī)院檢查，確定是否是吞進了異物而造成這種情形。
1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)小朋友可能吞入異物時，要帶上疑似被吞入的物品到醫(yī)院，并請醫(yī)生檢查，確認有無異物存在小朋友的體內(nèi)及異物的位置，再通過內(nèi)視鏡將異物夾出；如不嚴重，也可鼓勵小朋友咳出異物。
2．若異物阻塞住食道或呼吸道，在意識清醒時應(yīng)以背擊與胸壓法(嬰兒適用)，幫助排出異物。
3．若是無呼吸現(xiàn)象，則施行心肺復(fù)蘇法。
九、觸電
1．觸電與燒燙傷的傷害有類似處，不過燒、燙傷傷害較表淺，觸電傷害較深入，嚴重時可能造成三、四級灼傷。
2．當(dāng)發(fā)現(xiàn)小朋友觸電了，必須立刻切斷電源，并將小朋友移至通風(fēng)處。如果無法切斷電源，應(yīng)以不通電的物體，如竹竿、掃把等隨身可取的絕緣物，使小朋友
遠離電源。接著要趕快檢查小朋友是否有灼傷或休克現(xiàn)象，灼傷時必須立刻以冷水沖洗降低灼傷部位的體溫；若小朋友已沒有意識，必須立刻送醫(yī)急救。
十、頭部遭到撞擊
如果小朋友在撞到頭之后立刻大哭，并且心情也在不久后恢復(fù)正常，通�？梢圆槐靥珦�(dān)心，但事后至少觀察小朋友24小時，看看小朋友是否有痙攣、半邊手腳無力、歪斜或是兩邊瞳孔不一樣大的情形，如果有，表示小朋友的顱內(nèi)出了問題，必須馬上送醫(yī)診治；如果小朋友撞到頭之后不哭不鬧、臉色發(fā)青、頭痛得厲害還有嘔吐、痙攣現(xiàn)象，必須立刻送醫(yī)院急救。
幼兒園急救知識培訓(xùn)
第一節(jié) 動物咬傷
狂犬�。嚎袢∷追Q瘋狗癥，乃一種病毒性腦脊髓炎，由狂犬病毒（Rabies Virus）引起，致死率可達百分之百�？袢≡瓕賱游锏募膊�，狗乃最主要之傳染媒介；但森林中之狂犬病卻是屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染��；一般家畜僅是散發(fā)性。
暴露后處理的步驟（越早越好）
1、局部傷口處理：先用肥皂和水強力沖洗，然后用70%乙醇或碘溶液消毒
2、適當(dāng)給予RIG：局部浸潤，剩余量肌肉注射
3、使用WHO推薦的方案和疫苗：安全、高效、快速的狂犬病疫苗：成大速達
暴露后免疫治療失敗的分析
1、傷口處理不當(dāng)，清洗不徹底。
2、沒有使用抗狂犬病免疫球蛋白，或者使用方法不當(dāng)。如傷口浸潤不充分等。
3、沒有及時接種疫苗、接種部位不當(dāng)或沒有完成全程接種。
4、患者個體免疫力低下
咬傷后立即進行傷口處理、接種免疫球蛋白及接種高品質(zhì)的狂犬疫苗，快速產(chǎn)生保護，是公認的控制狂犬病的最重要手段之一。
第二節(jié) 昆蟲蜇傷
蜂類：局部紅、癢、腫、熱、痛
黑寡婦：局部紅、癢、腫、熱、痛
蝎類：局部腫脹變色、呼吸困難
虎頭蜂在秋天的時候，為了準備冬眠所需要的食物，常在秋天大舉出動，而容易誤傷人類。所以要避免虎頭蜂叮咬，須注意下列事項:：
1. 遠離蜂群，不要主動攻擊虎頭蜂。
2. 避免穿著顏色鮮豔服裝進入山區(qū)。
3. 不可以擦香水。
4. 盡量穿著長褲及長袖。
虎頭蜂針螫的部位會產(chǎn)生紅腫。
昆蟲蜇傷處理：患處位置低於心臟：1、取出毒刺、毒囊，擠出毒血2、洗淨(jìng)傷口，塗擦氨水或小蘇打止痛；或敷上痱子膏、酒精止癢3、冰敷、儘速送醫(yī)
第三節(jié) 中 暑
定義：指在長時間的高溫、高濕和熱輻射作用下，機體體溫調(diào)節(jié)功能障礙，水電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)功能損害，出現(xiàn)一系列熱應(yīng)激綜合癥的總稱。
分類：熱痙攣、熱衰竭、日射病、熱射病
發(fā)病機制
1. 體溫調(diào)節(jié)障礙
2. 熱適應(yīng)能力下降
3. 熱損傷（熱應(yīng)激蛋白。血管源性細胞外水腫、細胞毒性細胞內(nèi)水腫）
4) 熱痙攣 熱衰竭 日射病 熱射病
中暑的各種環(huán)境
1. 高溫車間，生產(chǎn)過程產(chǎn)生大量熱量，通風(fēng)不佳
2. 在露天勞動直接在烈日陽光下暴曬
3. 缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場所
4. 家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)
表現(xiàn)
1. 先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、
胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過37.5℃。
2. 輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅、惡心、嘔吐等或出
現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷，脈搏細弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。
3. 重癥中暑
1) 熱痙攣：神志清楚、體溫不高，對稱性肌肉痙攣及疼痛 (腓腸肌多
見)等，血清鈉、氯降低
2) 熱衰竭：頭暈、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、惡心、嘔吐、口渴、皮
膚濕冷、脈搏細弱、血壓降低、意識淡漠或暈厥等，伴血液濃縮、高鈉血癥等
3) 日射病：低熱、體溫可輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、
眼花、煩燥不安、意識障礙，嚴重者發(fā)生昏迷等
4) 熱射�。焊邿帷o汗、昏迷、MODS為特點。
現(xiàn)場救護
1. 迅速把病人移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間，平臥休息
2. 輕者飲淡鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水、十滴水、仁丹等
3. 體溫升高者，用涼水擦洗全身，水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩以
加快散熱
4. 嚴重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早獲得專業(yè)治療
5. 啟動EMS，獲得專業(yè)急救
院內(nèi)救治：
原則：盡快將體溫降至正�；蚪咏＃乐尾l(fā)癥。
1. 立即脫離高溫環(huán)境。
2. 保持呼吸道通暢，有缺氧指征者予以吸氧。
3. 迅速降溫，給予體表物理降溫。高熱者同時藥物降溫。
4. 循環(huán)衰竭者快速補液。高熱、血壓偏低及昏迷者，可用納洛酮0.8mg加入生理鹽水20ml靜注。
5. 有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、地塞米松靜滴。
6. 其他對癥處理，如出現(xiàn)抽搐時，予地西泮10mg靜注；呼吸衰竭時，人
工呼吸；心力衰竭時，選用西地蘭、多巴酚丁胺等。
預(yù)防措施
1．在烈日下工作、行軍應(yīng)戴草帽或遮陽帽
2．高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的 室內(nèi)逗留
3．高溫作業(yè)人員應(yīng)及時補充淡鹽水及營養(yǎng)
轉(zhuǎn)送注意事項
1. 保持呼吸道通暢，吸氧。
2. 繼續(xù)物理降溫和靜脈輸液。
3. 監(jiān)測生命體征。
4. 保持車廂通風(fēng)和溫度在25℃左右。
兒童急救常識
兒童耳道異物是經(jīng)常發(fā)生的事情，因爲(wèi)兒童玩耍時喜歡將小物如小珠子、小豆粒、小釘子等塞入外耳道內(nèi)，有的時候小蟲子也會鑽到耳朵裏。
異物侵入外耳道後，小而無刺激的異物可不引起任何癥狀;大者可阻塞外耳道出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛等癥狀，若壓迫鼓膜可發(fā)生耳鳴眩暈;植物性異物如豆類、花生等初始可不引起癥狀，但遇水後膨脹，可刺激壓迫外耳道，引起炎癥;昆蟲等動物性異物爬行騷動使人發(fā)生難以忍受的疼痛及耳鳴，甚至引起鼓膜外傷。遇到這種情況癥狀輕微的家長可以自己處理一下，嚴重的應(yīng)該立刻送醫(yī)院請醫(yī)生治療。 家長自己可以採取以下幾種方法把異物取出：
(1)對昆蟲類動物性異物，可先滴入香油淹斃之，或用70%酒精滴入，使其癱瘓後再沖洗或鑷出。對入耳的飛蟲，在暗室中以亮光貼近耳部可以誘出。
(2)對圓球形異物如小珠子、小綠豆，可用刮匙或異物鉤等鉤出;切勿用鑷子或鉗子夾取，以防推入深處，損傷鼓膜。應(yīng)將器械順空隙或循外耳道前下方(因距鼓膜較遠)進入，操作宜輕巧，避免損傷外耳道皮膚和鼓膜。
(3)若外耳道已合併感染應(yīng)先抗炎治療。
(4)因進水已泡脹的異物，可先用95%的酒精滴入，使之脫水縮小，再行取出。
(5)細小異物可用沖洗法洗 出。
之二兒童憋悶窒息
相信大家經(jīng)常聽到或見到2－5歲的小孩因果凍或花生等其他異物卡在食道或氣道的事，有的憋悶窒息兒童經(jīng)過父母家長的正確現(xiàn)場搶救，脫離了危險，而由於父母家長不懂急救措施致使憋悶窒息兒童亡案件也不斷在發(fā)生。
食物、異物卡喉常見於進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見於兒童。由於食物或異物嵌頓於聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸困難，表現(xiàn)爲(wèi)突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。據(jù)統(tǒng)計，7歲以內(nèi)兒童多見，尤其以剛學(xué)會走路到兩歲間的兒童發(fā)病多，死亡率高。而在這種意外發(fā)生時，及時採取一定的急救措施是至關(guān)重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘裏。 一旦發(fā)生兒童憋悶窒息的情況，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)繫或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。 一、從背後抱住患兒的腰部，使患兒騎坐在搶救者的兩大腿上，背朝搶救者，用兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上壓迫，重複而有節(jié)奏進行，直到異物排出。以上方法未奏效，應(yīng)馬上讓患兒取右側(cè)臥位，使異物由氣管進入較粗短的右支氣管內(nèi)，左支氣管保持通暢，維持呼吸，爲(wèi)去醫(yī)院搶救贏得時間。
二、.拍背法，讓兒童趴在救護者膝蓋上，頭朝下，託其胸，拍其背部，使兒童咯出異物。注意！嬰兒異物堵塞千萬不能順著拍背，大多數(shù)市民以爲(wèi)順著拍背能把異物拍下去，拍到食管裏，事實上這是一個誤區(qū)，順著拍背只會把異物拍到氣管深處，越堵越嚴重。 三、催吐法，用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用於較靠近喉部的氣管異物。 四、立即就地進行心臟及肺的復(fù)甦，可以同時進行胸外心臟按摩及口對口人工呼吸。把寶寶平放在硬板牀上，用2-3 個指頭壓住胸骨下段，有節(jié)奏地向脊柱方向衝擊壓迫，深度爲(wèi)2釐米，頻率爲(wèi)100次/分左右。對於新生兒可用拇指按壓法，將手掌伸開握住兒童半個胸廓，大拇指按住胸骨下段，另四個手指併攏於置於背部，然後相對擠壓。注意胸外按壓不要用力過大，避免胸郭骨折。 進行口對口人工呼吸時，首先要清除口、咽部的分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。然後將寶寶的頭儘量後仰，一手托起下頜，另一手捏住患兒鼻孔，深吸一口氣後吹入寶寶口內(nèi)，見胸廓擴展起伏
纔算有效。再放開鼻孔使氣體隨胸廓回縮而排出。如此反覆，頻率爲(wèi)30-40次/分。注意用力要適度，不能過猛，以防肺泡破裂形成氣胸。
如果只有一個人在場，則要按人工呼吸2次、心臟按摩15次這樣反覆進行。當(dāng)在頸前或腹股溝內(nèi)側(cè)部位觸及動脈搏動，或紫紺的面色漸轉(zhuǎn)爲(wèi)紅潤，甚至出現(xiàn)自主呼吸時，說明搶救有效。當(dāng)然，與此同時還應(yīng)想方設(shè)法，儘快送至附近醫(yī)院搶救。
避免寶寶窒息，重要的是還在於預(yù)防。比如，睡覺時大人和寶寶不要靠得太近，以免壓住兒童。不要讓寶寶邊吃乳邊入奶入睡�；己粑兰膊〉膵胗變海瑧�(yīng)重視夜間護理，經(jīng)常起牀觀察兒童的變化。溢奶時要將兒童側(cè)臥，防止嗆奶窒息。等等。
注意以上生活細節(jié)，更好地預(yù)防兒童憋悶窒息。也要瞭解兒童發(fā)生憋悶窒息後的急救，以防萬一。 另外：美國海姆立克教授發(fā)明這種手法，曾挽救了數(shù)以萬計喉氣管異物病人的生命。曾經(jīng)國外有一個6歲的小男孩用這個方法挽救了他2歲妹妹的命。 方法如下： 使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或牀板上，搶救者跪下或立於其足側(cè)。或取坐位，並使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重複之，直至異物排出。
要注意，拍背和摳喉嚨都有可能使被噎的孩子氣管中的異物更深入，所以優(yōu)先使用海姆利希急救法。
之三兒童溺水
你也許不知道這個數(shù)字：中國每年逾5萬遭遇意外死亡的0-14歲兒童中，近6成是因爲(wèi)溺水身亡！每年的夏天，總聽說有兒童因溺水被奪去年幼的生命。如果在做好預(yù)防工作的同時，學(xué)會溺水現(xiàn)場的急救方法，無疑可使垂危的孩子起死回生，減少悲劇的發(fā)生。一、我們當(dāng)然希望父母家長做好預(yù)防工作，不要讓兒童溺水事件發(fā)生，所以日常生活中，要做好以下預(yù)防措施：●當(dāng)您的孩子在水邊和水中時(包括水池、溫水池、澡盆和水桶附近)，要時刻注意看管，不要離開，當(dāng)您去接電話或與別人聊天時，危險就有可能發(fā)生。
●勿在沒有成人的陪同下，讓孩子獨自去游泳。
●勿讓您的孩子直接潛(跳)入水中；除非他已學(xué)會潛(跳)水的方法，但仍需在成人的監(jiān)護下進行。
●在泳池游泳時要嚴格遵守游泳安全規(guī)則。
●在水中不要吃東西，因爲(wèi)孩子有可能被嗆噎。
●當(dāng)孩子在船上、在海邊或參加水上運動時，堅持讓孩子穿上高質(zhì)量的浮身物。 ●檢查孩子經(jīng)常去的地方是否有無護欄的水池；如果有此情況，要教育孩子注意水安全。
●要讓孩子遠離泳池排水口。
●建議當(dāng)孩子8歲時，開始教孩子學(xué)習(xí)游泳。二、兒童溺水後急救：溺 水急救，關(guān)鍵在一個 “早”字。溺水後，呼吸道被水分阻塞，支氣管痙攣，肺部無法進行氣體交換，使身體嚴重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉頭痙攣，聲門關(guān)閉，呼吸、心跳驟停。人體內(nèi)的氧儲備極少，呼吸完全停止後只能維持機體６分鐘的代謝。如不及時恢復(fù)呼吸，心跳就會停止，腦細胞死亡。因此，溺水兒童被救上岸，首先要做的不是匆忙找醫(yī)生或送醫(yī)院，而是爭分奪秒通氣、復(fù)甦。
1 下水迅速救上岸
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