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病房管理制度

時(shí)間:2022-05-10 19:46:49 綜合資料 我要投稿

病房管理制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)管理,定期召開(kāi)工休座談會(huì),進(jìn)行健康教育,征求病員意見(jiàn),改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)病房管理工作。

病房管理制度

2、工作人員自學(xué)遵守各項(xiàng)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,做到認(rèn)真診治、精心護(hù)理、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3、時(shí)刻保持病房的安靜,避免噪音,做到走路輕,說(shuō)話(huà)輕,關(guān)門(mén)操作輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得搬動(dòng)。

5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日帚地兩次、過(guò)道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應(yīng)分別放置。

6、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗,上班時(shí),均應(yīng)衣冠整潔,必要時(shí)應(yīng)戴口罩,不得在病區(qū)內(nèi)吸煙。

7、新病員入院,要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時(shí)間、治療時(shí)間、住院期間的有關(guān)注意事項(xiàng)等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管,出院時(shí)清點(diǎn)收回清潔處理。

8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專(zhuān)人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如遺失應(yīng)及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要力妥交接手續(xù)。

9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí),應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染卡上報(bào)。

院辦公室工作制度

1、負(fù)責(zé)全院秘書(shū)、行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)安排各種行政會(huì)議,做好會(huì)議記錄。起草全院工作規(guī)劃、年度計(jì)劃、工作安排、總結(jié)、紀(jì)要、請(qǐng)示等,擬定各種行政、規(guī)章制度等文件。

3、負(fù)責(zé)文件登記、收發(fā)和傳送、文件打印下發(fā)、上報(bào)文件及文件的檔案管理工作。

4、負(fù)責(zé)印章使用保管,全院的出勤登記、統(tǒng)計(jì)及請(qǐng)假事宜,行政工作日常安排,上下級(jí)通訊聯(lián)絡(luò),職工的建議、意見(jiàn),群眾來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)處理,接待參觀(guān)學(xué)習(xí)、上級(jí)考察和檢查工作等。

5、收集院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院工作、行政管理等住處并整理分析供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。工作人員應(yīng)嚴(yán)守秘密,未傳達(dá)任務(wù)不得外露醫(yī)院醫(yī)療行政后勤秘密。

6、作好醫(yī)院大事記錄。

7、完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。

醫(yī)務(wù)科工作制度

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,組織各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作的政黨開(kāi)展,直轄市各科室間的關(guān)系。

2、科內(nèi)工作人員應(yīng)熟悉有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī),正確執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。

3、根據(jù)質(zhì)量管理的要求,每月檢查一次各科醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行

情況,并進(jìn)行質(zhì)量信息反饋。

4、每月召開(kāi)一次科主任例會(huì),以協(xié)調(diào)改進(jìn)工作。

5、每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),為進(jìn)修、實(shí)習(xí)生講課一次。

6、經(jīng)常深入醫(yī)療第一線(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,迅速協(xié)調(diào)解決。

7、及時(shí)、圓滿(mǎn)地完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

8、實(shí)施醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作計(jì)劃、安排以及相應(yīng)范圍的管理工作。

護(hù)理部工作制度

1、護(hù)理部工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,以身作則,起好護(hù)理人員的帶頭作用。

2、認(rèn)真履行護(hù)理部工作職責(zé)。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)、作好全院護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

4、經(jīng)常涂科室、檢查護(hù)士長(zhǎng)管理情況和護(hù)理人員工作情況。

5、解決全院護(hù)理工作中疑難的護(hù)理問(wèn)題。

6、負(fù)責(zé)信息收集,并及時(shí)反饋到各科室。

7、每月定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議1—2次,分析護(hù)理工作情況,對(duì)存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施。

8、合理調(diào)配護(hù)理人員,保證全院護(hù)理工作需要。

9、作好護(hù)理差錯(cuò)事故的防范工作。

病房管理制度2016-09-14 20:39 | #2樓

1.病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2.保持病房整潔、舒適、安靜、安全,布局合理,注意通風(fēng),避免噪音,做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

3.統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置。精密貴重儀器,要有使用要求并專(zhuān)人保管,不得任意搬動(dòng)。

4.嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時(shí)進(jìn)行安全教育,簽署住院患者告知書(shū),教育患者共同參與病房管理。

5.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,做到著裝整齊,佩戴胸牌上崗,堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、聊天、閑坐、做私事。治療室、護(hù)辦室不得存放私人物品。原則上,工作時(shí)間不接私人電話(huà)。

6.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

7.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專(zhuān)人管理,建立賬目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

8.定期召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn),對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋,不斷改進(jìn)工作。

9.病房?jī)?nèi)不接待非住院患者,不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)巡視病房,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

10.注意節(jié)約電、水,按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。

10

病房安全管理制度2016-09-14 13:32 | #3樓

1. 護(hù)理部和各科室應(yīng)對(duì)新職工進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員依法護(hù)理的意識(shí)。

2. 護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,消除隱患,預(yù)防和減少護(hù)理糾紛。

3. 定期檢查急救藥品和急救器材,保證急救藥品的數(shù)量和有效期,急救器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

4. 保證病區(qū)輸液軌道及輸液架的安全。

5. 加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),規(guī)范各種文件記錄制度,認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、完整地記錄好各種護(hù)理文件。

6. 根據(jù)本科室的具體情況合理安排休假,合理排班,確保醫(yī)療護(hù)理安全。

7. 正確使用病區(qū)內(nèi)的消防器材,掌握滅火的呼救方法和急救措施。

8. 各種電源插座規(guī)范無(wú)誤,不得在病區(qū)使用電爐等電器,人離開(kāi)時(shí)應(yīng)關(guān)空調(diào)、關(guān)燈。

9. 發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)仔細(xì)查問(wèn),必要時(shí)通知保衛(wèi)部門(mén)。

10. 保證各病區(qū)安全通道暢通無(wú)助,其他設(shè)備均處于完好狀態(tài)。

11. 病室、廁所應(yīng)保持地面干燥,并設(shè)有防滑標(biāo)志。

12. 每月召開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)一次,宣傳病區(qū)安全制度,加強(qiáng)病人和家屬的安全防范意識(shí)。

13. 按照護(hù)理部安全檢查表,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次全方位的安全檢查,應(yīng)做好記錄,對(duì)疑有不安全之處要及時(shí)處理,提出改進(jìn)措施。

14. 護(hù)理部每季度對(duì)全院病區(qū)進(jìn)行一次安全檢查,對(duì)不符合要求的,除整改外,還將對(duì)相關(guān)科室和個(gè)人給與一定的處罰。

治療室管理制度

1. 治療室實(shí)施門(mén)禁系統(tǒng)管理,非工作人員不得進(jìn)入。

2. 各種器械物品應(yīng)分類(lèi)放置,擺放有序,標(biāo)識(shí)清楚,并保持在有效期內(nèi)。

3. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

4. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及其它相關(guān)制度。

5. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。治療室內(nèi)保持清潔。完成各項(xiàng)操作后要及時(shí)進(jìn)行清理。治療室內(nèi)空氣每天消毒兩次。定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。

6. 治療室內(nèi)保持安靜,不得談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的話(huà)題。

病人告知制度

1.護(hù)理人員應(yīng)充分尊重并維護(hù)病人的自主權(quán),認(rèn)真履行告知義務(wù)。 2.病人入院時(shí),有負(fù)責(zé)接待的護(hù)士向病人和(或)家屬介紹病房管理制度

及安全制度,在保證病人和(或)家屬清楚理解告知內(nèi)容的基礎(chǔ)上,護(hù)士和患方簽名。

3.護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)與病人和家屬主動(dòng)進(jìn)行溝通,及時(shí)解答病人和家屬提出的問(wèn)題。根據(jù)具體情況告知病人和家屬護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),以取得病人和家屬的理解、知情和配合,并酌情進(jìn)行記錄。

4.對(duì)病人實(shí)施特殊治療、檢查、護(hù)理時(shí),護(hù)理人員應(yīng)口頭或書(shū)面告知,必要時(shí)簽署“知情同意書(shū)”。

5.病人住院期間如病情突變,急需搶救、手術(shù)時(shí),護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生立即告訴病人家屬或親友。

6.護(hù)理人員宜向病人告知自己職責(zé)范圍以?xún)?nèi)的事情。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)病人的告知需在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

病人走失管理制度

1.將入院、他科轉(zhuǎn)入的兒童病人,不合作的特殊病人、老年癡呆病人、精神異常等病人判斷為走失高風(fēng)險(xiǎn)的病人,要采取預(yù)防措施。

2.新入院病人一定要預(yù)留可靠聯(lián)系電話(huà)及詳細(xì)家庭住址。

3.向病人家屬告知相關(guān)信息,要求家屬24小時(shí)留陪。囑病人穿患服,以便識(shí)別。

4.告訴病人不要隨意離開(kāi)病區(qū),如有急事外出一定要家屬陪伴,說(shuō)明緣由并辦理相關(guān)手續(xù)。

5.交接-班時(shí)認(rèn)真核實(shí)病人是否在病房。值班時(shí)加強(qiáng)巡視,注意觀(guān)察病人是否在病房。

6.針對(duì)病人具體情況,采取個(gè)性化的預(yù)防措施,并在護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄。

7.發(fā)現(xiàn)病人走失時(shí)的處理。

(1)立即與病人家屬取得聯(lián)系,查詢(xún)病人下落。

(2)如病人下落不明,逐級(jí)上報(bào);夜間或節(jié)假日期間報(bào)告醫(yī)院總值班。 (3)協(xié)助家屬進(jìn)行查找。如24小時(shí)內(nèi)病人下落仍不明確,再次向相關(guān)部門(mén)反映,報(bào)警。

跌倒管理制度

由護(hù)理安全管理小組領(lǐng)導(dǎo)、跌倒專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理小組具體實(shí)施。

一、住院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.首次評(píng)估。入院8小時(shí)內(nèi)用住院評(píng)估表完成對(duì)新病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 2.再次評(píng)估。用跌到評(píng)估表對(duì)住院期間病情發(fā)生變化有跌倒傾向或發(fā)生跌倒后的病人進(jìn)行再次評(píng)估。評(píng)估結(jié)果暫記錄在護(hù)理記錄單(一)或(二)中,直接記錄陽(yáng)性條目。

二、跌到預(yù)防措施

(一)普通預(yù)防措施(適合于所有病人)

1.每病房單元張貼“預(yù)防跌倒十知道”標(biāo)牌,浴室配餐間有“謹(jǐn)防濕滑跌倒”標(biāo)識(shí)牌。

2.對(duì)所有新病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行跌到預(yù)防的健康教育,并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員防范跌倒的溝通。在住院病人首次護(hù)理評(píng)估單“入院介紹”“其他”欄中填寫(xiě)“防跌倒”,介紹“預(yù)防跌倒十知道”。

3.保持病房光線(xiàn)充足,地面干燥,地面無(wú)障礙物。

4.定期對(duì)病房呼叫鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)并有記錄;發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)施有問(wèn)題時(shí),及時(shí)與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系維修。

(二)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)病人的預(yù)防措施

適用對(duì)象:入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有一條或以上陽(yáng)性者。

1.落實(shí)執(zhí)行病人及家屬、陪護(hù)人員對(duì)跌到預(yù)防措施的教育;指導(dǎo)后應(yīng)評(píng)價(jià)病人及照顧者對(duì)于指導(dǎo)內(nèi)容的了解程度。

2.告知家屬留陪的必要性。

3.病人床頭貼上“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)。

4.中夜班護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提醒病人或家屬及早協(xié)助病人完成臨睡前如廁的需求(特別是睡前服用鎮(zhèn)靜安眠劑者)以及夜間活動(dòng)需注意的事項(xiàng)。

5.盡可能將病人于夜間可能使用的物品如眼睛、拖鞋、拐杖、或助行器、輪椅、便器、床旁鈴拉線(xiàn)等固定并置于病人隨手可取得之處。

三、跌倒發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案(見(jiàn)跌倒應(yīng)急預(yù)案)。

四、跌倒登記報(bào)告與處理

1.跌倒事件登記報(bào)告。病人發(fā)生跌倒(包括墜床,無(wú)論有無(wú)傷害發(fā)生)應(yīng)填寫(xiě)“跌到病人登記報(bào)告表”。登記報(bào)告表由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士(當(dāng)班護(hù)士)負(fù)責(zé)填寫(xiě),一式兩份,一份在一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,另一份留科室登記。病人發(fā)生較重傷害或引起糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。

2.跌到事件處理。發(fā)生重大跌倒事件時(shí),跌倒專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理小組成員到病房協(xié)助處理,了解情況。

五、跌倒事件反饋管理

跌倒專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理小組成員每季度、每年度對(duì)全院及各科室跌倒質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,有針對(duì)性的改進(jìn)跌到預(yù)防措施,并將措施傳達(dá)到各科實(shí)施.

管道滑脫管理制度

1.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估病人管道情況如管道數(shù)量、置入位置、固定情況等,并在護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄。

2.做好管道護(hù)理的交接-班。

3.對(duì)病人及其家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行必要的宣教,使其充分了解預(yù)防管道滑脫的重要性、預(yù)防方法以及發(fā)生管道滑脫時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。

4.加強(qiáng)巡視,觀(guān)察病人管道固定情況并做好護(hù)理記錄。

5.制定管道滑脫的緊急處理預(yù)案。發(fā)生管道滑脫時(shí),護(hù)理人員要采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)病人的傷害。

6.發(fā)生管道滑脫后,護(hù)理人員要填寫(xiě)登記報(bào)告表,一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。重大事件立即報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。

7.護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員認(rèn)真討論分析管道滑脫發(fā)生的原因,制定針對(duì)性的改進(jìn)措施并實(shí)施。

8.護(hù)理部對(duì)管道滑脫管理質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。每月對(duì)所發(fā)生的管道滑脫事件進(jìn)行匯總分析,找出管道滑脫的原因,提出進(jìn)一步防范的對(duì)策并傳達(dá)到各科室。

護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范管理制度

1.護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《湖北省護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求進(jìn)行。

2.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、完整。

3.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水,一頁(yè)中應(yīng)使用同一種顏色筆書(shū)寫(xiě)。

4.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。

5.修改:原則上不能修改。若書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí),請(qǐng)使用本色筆,錯(cuò)字處劃雙橫線(xiàn),字改在側(cè)面,簽全名及時(shí)間。

6.實(shí)習(xí)生應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理記錄,并由帶教老師冠簽。進(jìn)修護(hù)士須由病房護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其病歷書(shū)寫(xiě)能力進(jìn)行考核,合格后經(jīng)護(hù)理部審批,方可單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。

7.因搶救危重病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷,當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明補(bǔ)記的時(shí)間,補(bǔ)記時(shí)間具體到分鐘。

8.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查護(hù)理人員護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,及時(shí)糾正書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題;對(duì)出醫(yī)院病人的護(hù)理病例必須進(jìn)行審閱、把關(guān)。

9.護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn),并定期對(duì)運(yùn)行中的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查,并反饋結(jié)果,科室進(jìn)行改進(jìn)。

10.根據(jù)臨床實(shí)際情況及護(hù)理發(fā)展需要,護(hù)理記錄需要修改、增減的內(nèi)容由護(hù)理部集體討論決定后實(shí)施。

護(hù)理健康教育管理制度

1. 護(hù)理健康教育管理的組織結(jié)構(gòu)。護(hù)理部成立健康教育小組,設(shè)組長(zhǎng)1名,副組長(zhǎng)2~3名、組員若干名。有護(hù)理部主任總體領(lǐng)導(dǎo)、分管護(hù)理質(zhì)量的副主任具體執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)。

2. 護(hù)理健康教育管理目的。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,健康教育小組制定護(hù)理健康教育的各種計(jì)劃、人員職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn),全體護(hù)理人員參與;增進(jìn)教育對(duì)象關(guān)于健康促進(jìn)的知識(shí)和健康的行為,提高其健康水平,保障護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理人員形象。

3. 護(hù)理健康教育的對(duì)象。立足于我院住院病人的門(mén)診病人;適時(shí)擴(kuò)展、覆

蓋到院外特定的社會(huì)人群。

4. 護(hù)理健康教育的措施。根據(jù)健康教育對(duì)象的不同,發(fā)揮健康教育小組的智慧,制定并實(shí)施不同的健康教育策略。健康教育方法要做到規(guī)范化、多樣化,實(shí)用化和動(dòng)態(tài)化。

5. 護(hù)理健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部健康教育小組定期對(duì)住院病人健康教育進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷調(diào)查等方式定期對(duì)住院病人健康教育進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。在分析質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的基礎(chǔ)上,不斷改進(jìn)健康教育的策略。

靜脈輸液管理制度

1.加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)把藥物及器具關(guān)。液體使用前要認(rèn)真查看標(biāo)簽是否清晰、有無(wú)過(guò)期。檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)及缺損,瓶身、瓶底及瓶簽處有無(wú)裂紋。藥物有無(wú)變色、沉淀、雜質(zhì)及澄清度的改變。輸液器具及藥品按有效期順序先后使用。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度,預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.合理用藥,注意藥物配伍禁忌。配置粉劑藥品要充分振搖,待藥物完全溶解方可使用。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。

4.根據(jù)病情需要安排輸液順序,并根據(jù)治療原則,按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

5.對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人,要注意保護(hù)和合理使用靜脈,一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺(搶救時(shí)可例外)。

6.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣,藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針,嚴(yán)防造成空氣栓塞。

7.嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的病人,老年病人、嬰幼兒及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人,要適當(dāng)減慢輸液速度。

8.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,觀(guān)察有無(wú)輸液反應(yīng)、穿刺部位有無(wú)腫脹、有無(wú)靜脈炎發(fā)生,及時(shí)給與處理。

9.若為靜脈留置針輸液法,要嚴(yán)格掌握留置針時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留3~5天。

10.經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)導(dǎo)管的日常維護(hù)請(qǐng)參考《靜脈治療臨床實(shí)踐指南》。

11.一次性用物分類(lèi)放置、集中銷(xiāo)毀,其他用物經(jīng)初步處理后送消毒供應(yīng)中心消毒。

輸血安全管理制度

1.輸血治療前,經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話(huà)并簽訂輸血治療同意書(shū)。 2.采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。

3.領(lǐng)血時(shí),認(rèn)真做好“三查八對(duì)”(三查:儲(chǔ)血袋的有效期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好;八隊(duì):對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、

交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液種類(lèi)、血量)。

4.血液取回后在室溫下放置20~30分鐘,不宜放置時(shí)間過(guò)久。 5.對(duì)于第一次輸血的病人,應(yīng)告知其血型。

6.輸注前,必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單,嚴(yán)格經(jīng)過(guò)兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,并核對(duì)血液后,用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。

7.輸血過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察病人的生命體征,注意有無(wú)輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處理,并做好搶救準(zhǔn)備,同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因,將原袋余血妥善保管24小時(shí)以便備查。

8.輸血時(shí)要遵守先慢后快的原則,一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完,防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而出現(xiàn)血液變質(zhì)。

9.輸血結(jié)束后,認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病例,尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)放入病例做永久保存。同時(shí)在輸血反應(yīng)登記本上詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類(lèi)、量、血型、血袋號(hào)以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。

危重病人安全管理制度

一、、護(hù)理安全管理措施

1.危重病人每15~30分鐘觀(guān)察生命體征一次。

2.按各專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.防止意外事件的發(fā)生。昏迷或躁動(dòng)病人上約束帶防止墜床或抓傷;使用熱水袋或冰袋的病人防止?fàn)C傷或凍傷;長(zhǎng)期臥床病人防止壓瘡發(fā)生等。

4.病危病人嚴(yán)格按護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行,確保護(hù)理措施的落實(shí)。

5.注意病人和家屬的心理變化,做好健康教育,提供情感支持。

6.加強(qiáng)與醫(yī)生及家屬的聯(lián)系和溝通。

二、環(huán)境安全管理措施

1.危重病人安置在特殊護(hù)理單元。

2.保持環(huán)境的清潔、干凈,防止交叉感染的發(fā)生。

3.保持床單位安靜、安全,輸液架、監(jiān)護(hù)儀等固定牢靠。

三、用藥安全管理措施

1.急救藥品在有效期內(nèi),數(shù)量充足。急救器材功能完好,處于功能狀態(tài)。 2.根據(jù)藥物的劑量、濃度、使用次數(shù)、配伍禁忌等特性選擇合適的穿刺工具(如:留置針、PICC等)。

3.密切觀(guān)察藥物的療效、副作用及不良反應(yīng)。

壓瘡管理制度

1.病人皮膚狀況的評(píng)估。

(1)根據(jù)入院評(píng)估表對(duì)入院病人進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估。

(2)轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)(特殊情況例外)的病人,由接受病房護(hù)士評(píng)估病人皮膚情況;若發(fā)生皮膚有壓瘡者,應(yīng)與原科室護(hù)士聯(lián)系。原科室護(hù)士有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)到現(xiàn)病房查看病人,雙方護(hù)士共同確認(rèn)病人皮膚情況。護(hù)士在護(hù)理記錄單上記錄病人皮膚情況。

2.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的篩查評(píng)估、再評(píng)估、記錄與報(bào)告

(1)評(píng)估工具:一般采用諾頓(Norton)量表。鼓勵(lì)非老年病人科室采用Braden或其他量表,以更加適合本科室人群。

(2)篩查評(píng)估:病人入院時(shí);其他科轉(zhuǎn)入病人;病人大手術(shù)后第一天;病人住院期間情況惡化時(shí)。

(3)再次評(píng)估:諾頓評(píng)分<12分,每3天評(píng)估一次;諾頓評(píng)分12~14分,每周評(píng)估1次。采用其他評(píng)估工具者,根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)評(píng)。

以上各項(xiàng)評(píng)估由當(dāng)班護(hù)士實(shí)施,并將評(píng)估結(jié)果、評(píng)估日期等進(jìn)行記錄。入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表記錄在入院評(píng)估單末“其他”一欄,其余結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單

(一)或(二)等上。分值記錄格式為:滿(mǎn)分者,可直接記錄總分;非滿(mǎn)分者,需記錄每項(xiàng)分值及總分。

諾頓評(píng)分<12分者,病人出院后1周將評(píng)估表、反饋表復(fù)印件交護(hù)理部。

3.壓瘡的預(yù)防。所有病人,應(yīng)采取壓瘡普遍預(yù)防措施。諾頓評(píng)分≤14分者,制定針對(duì)性預(yù)防措施并實(shí)施(包括與家屬溝通)。

4.壓瘡干預(yù)。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施,防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大。各病房傷口小組成員需對(duì)每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo);在干預(yù)上有困難者請(qǐng)各片負(fù)責(zé)人會(huì)診指導(dǎo);Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長(zhǎng)會(huì)診、指導(dǎo)。邀請(qǐng)科室護(hù)士將會(huì)診時(shí)間與處理意見(jiàn)記錄在護(hù)理記錄單上。各片負(fù)責(zé)人記錄自己的工作量。

5.壓瘡報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后(無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的),當(dāng)班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)壓瘡登記表,口頭報(bào)告本病室傷口小組成員;將報(bào)告復(fù)印件一周內(nèi)上交護(hù)理部。重大壓瘡或特殊情況需立即報(bào)告護(hù)理部。

6.記錄。所有對(duì)壓瘡的預(yù)防、觀(guān)察預(yù)處理措施,均須在護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄。

7.科室每月對(duì)壓瘡的預(yù)防、干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行討論、分析,提出進(jìn)一步的預(yù)防或處理措施。討論結(jié)果與其他安全事件討論的結(jié)果一并記載于安全事件本上。

8.壓瘡小組每季度、每年度對(duì)壓瘡的相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析,提出壓床預(yù)防與干預(yù)的建議,并向全院傳達(dá),不斷提高壓瘡預(yù)防與處理的水平和效果。每半年進(jìn)行全院病人壓瘡患病率的調(diào)查。

9.壓瘡管理制度的培訓(xùn)。由傷口小組組織對(duì)全院護(hù)士及每批新護(hù)士壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。科室護(hù)士長(zhǎng)要確保護(hù)士人人知曉壓瘡管理制度相關(guān)知識(shí)。

10.壓床管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。由傷口小組每月進(jìn)行質(zhì)控一次。每季度分析總結(jié)并反饋結(jié)果1次。內(nèi)容及方法見(jiàn)相關(guān)表格。

藥品安全管理制度

1.病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品,只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用,其他人員不得私

自取用。

2.病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品,應(yīng)指定專(zhuān)人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。 3.每月檢查、清點(diǎn)藥品1次,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi):龝r(shí),立即停止使用并報(bào)告藥房處理,并做好登記。

4.搶救藥品必須放置在急救車(chē)內(nèi),定量、定位放置,有定位圖標(biāo),標(biāo)簽清楚,每周檢查,并登記簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次,并簽名。

5.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名,單獨(dú)存放并加鎖。

6.需要冷藏的藥品(如冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。

7.病人專(zhuān)用的藥品,停藥后及時(shí)退藥。

8.病房毒麻藥品管理要求

(1)病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用,其他人不得私自取用、借用。

(2)設(shè)專(zhuān)柜存放,專(zhuān)人管理,嚴(yán)格加鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接-班時(shí),必須交-班點(diǎn)清,雙方用正楷簽全名。

(3)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專(zhuān)用處方(淡紅處方)后,方可給病人使用,使用后保留安瓿。

(4)建立毒麻藥品使用登記本,注明病人姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量使用日期、時(shí)間,護(hù)士正楷簽名。

9.高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品,必須單獨(dú)存放,有醒目的標(biāo)志,并有使用劑量的限制。

10.對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門(mén)獲得。

藥品不良反應(yīng)管理制度

1.護(hù)理人員應(yīng)掌握藥品的藥理作用、常用劑量、給藥途徑、毒副反應(yīng)、配伍禁忌等。遇到新藥要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),有疑問(wèn)及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。

2.護(hù)理人員在給藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,認(rèn)真查對(duì)藥物的有效期、藥品有無(wú)變質(zhì)等情況。

3.護(hù)理人員在病人用藥過(guò)程中及用藥結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)細(xì)心觀(guān)察病人病情和用藥后的反應(yīng)。

4.護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生或可疑不良反應(yīng),需立即報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理,密切觀(guān)察病人情況,并詳細(xì)記錄。

5.按要求填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告表,并按規(guī)定在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告藥劑科。重大事件或特殊情況應(yīng)立即報(bào)告藥劑科和護(hù)理部。

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