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特大疾病補(bǔ)助申請(qǐng)書
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇一
《特困群眾重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)書》
申 請(qǐng)
xx-xx民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民xx-x（身份證號(hào)），今年xx歲，長期患有xx-x疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xx-xxx-x（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)xx-xx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人： 日期
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇二
《大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文匯總》
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文匯總
[導(dǎo)讀]：下面是幾篇大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文的整理，希望能幫到大家。大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書其實(shí)就是申請(qǐng)書的一種，因?yàn)橹黝}和申請(qǐng)目的不同而不同，書寫申請(qǐng)書時(shí)注意講清楚患者病況，申請(qǐng)?jiān)蛞约艾F(xiàn)階段家庭情況等即可，此外，要寫清楚患者身份、地址等。范文如下：
【摘要】下面是幾篇大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文的整理，希望能幫到大家。大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書其實(shí)就是申請(qǐng)書的一種，因?yàn)橹黝}和申請(qǐng)目的不同而不同，書寫申請(qǐng)書時(shí)注意講清楚患者病況，申請(qǐng)?jiān)蛞约艾F(xiàn)階段家庭情況等即可，此外，要寫清楚患者身份、地址等。范文如下：
第一，患者已身故，申請(qǐng)書如何寫？
患者已身故，家庭欠下巨額醫(yī)療費(fèi)用需要申請(qǐng)救助的，這種情況與上面不同的是患者已死亡，不能執(zhí)行申請(qǐng)的行為，因此申請(qǐng)人要寫家庭某成員，不能再寫患者姓名。比如下面一則案例：
相關(guān)資料：
小劉的公公于2015年3月查出患有胃癌,經(jīng)治療無效后逝世.期間治療費(fèi)用達(dá)十來萬.現(xiàn)由于小劉夫妻二人工資不高,而債務(wù)壓的他們喘不過氣來,故申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助.民政處工作人員要求他們寫大病救助申請(qǐng)書，申請(qǐng)人那里該寫誰著實(shí)讓小劉困惑了，咨詢專家后專家給出以下格式：
申請(qǐng)書
xx民政部門：
本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：你自己的名字（不是公公的） 申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
第二、自己給自己申請(qǐng)，如何寫
申請(qǐng)書
梁河縣民政部門：
我叫xx-x，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx-x村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2015年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx-x醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！ 此致
敬禮！
申請(qǐng)人： xx-x
申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
第三、特殊情況還可申請(qǐng)法律援助，法援律師可代寫申請(qǐng)書
對(duì)于一些情況比較特殊而自己確實(shí)無力寫好申請(qǐng)書的，可以申請(qǐng)法律援助，法援律師可以幫忙寫這份申請(qǐng)書。只要法律援助中心受理了你的案件，那么是不收取任何費(fèi)用的。
對(duì)于那些極為貧困的家庭，大病救助無疑是雪中送炭，但卻有很多人不會(huì)寫大病救助申請(qǐng)書，本文整理一些案例范文供大家參考。
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇三
《桓臺(tái)重特大疾病救助申請(qǐng)表》
桓臺(tái)縣紅十字會(huì)重特大疾病貧困家庭救助申請(qǐng)表
1
申請(qǐng)人醫(yī)療情況簡述
2
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇四
《大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文》
百度文庫核心用戶上傳
大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx-x，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xx-x，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xx-xx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。 此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx-x
xx年xx月xx日
1
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇五
《新版大病救助申請(qǐng)書》
申 請(qǐng) 書
×××縣民政局：
我叫×××，男，漢族，現(xiàn)年×××歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！ 此致
敬禮！
申請(qǐng)人：××××
申請(qǐng)時(shí)間：××× 年 ××× 月××× 日
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇六
《最新救助申請(qǐng)書范文》
最新救助申請(qǐng)書范文
大病求助申請(qǐng)書范文
xx-xxx民政辦：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組，自20xx年9月以來，本人經(jīng)常頭痛，思想混亂，夜不能眠，后經(jīng)各大醫(yī)院檢查，查出本人患有精神分-裂癥及抑郁癥，此病屬于精神疾病，病情時(shí)好時(shí)壞，四處求醫(yī)，看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院，都未能治好，病情經(jīng)常復(fù)發(fā)。由于家庭平寒，現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費(fèi)，只能在家進(jìn)行簡單的藥物控制治療來維持病情。
由于前期的治療，家中已經(jīng)負(fù)債累累，現(xiàn)家人為了我后續(xù)的治療，一家人節(jié)衣宿食，到處奔波籌錢。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)一步治療以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助為盼!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20xx年12月15日
醫(yī)療求助申請(qǐng)書范文
梁河縣民政部門：
我叫xx-x，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2015年7月份以來，經(jīng)�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長
期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
特大疾病救助申請(qǐng)書范文篇七
《醫(yī)療救助申請(qǐng)書》
醫(yī)療救助申請(qǐng)書
我是關(guān)索鎮(zhèn)城內(nèi)村村民李興珍，因?yàn)閯诶圻^度、年老多病，得了宮頸炎、陰-道炎、盆腔炎等疾病，現(xiàn)在醫(yī)院治療，無力支撐治療費(fèi)用，本人屬于“三無”人員，靠城市最低生活保障救助維持生活，無力承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予幫助解決為盼！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：李興珍
2011年7月6日
疾病救助申請(qǐng)書
申請(qǐng)人姓名
性 別 民族
身份證號(hào)碼
工作（學(xué)習(xí)）單位
家庭電話
手 機(jī)
qq號(hào)（或msn號(hào)） 電子郵箱
戶籍所在地 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（社區(qū)）
代辦人姓名 性別 與申請(qǐng)人關(guān)系
身份證號(hào)碼 工作（學(xué)習(xí)）單位
家庭電話 手 機(jī)
qq號(hào)（或msn號(hào)） 電子郵箱
申報(bào)日期 年 月 日
申 請(qǐng) 告 知 書
1．福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金，是為減輕城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)而設(shè)立的專項(xiàng)公募基金，由省紅十字會(huì)負(fù)責(zé)籌集、管理和使用�；饋碓粗饕缮鐣�(huì)各界捐贈(zèng)和政府資助。
2．符合條件的申請(qǐng)對(duì)象，應(yīng)如實(shí)填寫申請(qǐng)表，同時(shí)必須提供由民政部門或殘聯(lián)等出具（頒發(fā)）的家庭情況證明（證件）及復(fù)印件，以及由治療醫(yī)院出具并加蓋醫(yī)院有效印章的出院小結(jié)和住院發(fā)票的復(fù)印件。
3．申請(qǐng)人應(yīng)先到新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)�；蚱渌虡I(yè)保險(xiǎn)及民政部門等獲得報(bào)銷、補(bǔ)償和救助，各類報(bào)銷、補(bǔ)償、救助情況（結(jié)算單）加蓋相應(yīng)單位公章后作為申請(qǐng)的有效資料。
4．申請(qǐng)人必須保證所提供資料的真實(shí)性，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)情況，紅十字會(huì)將不予受理或收回救助金并追究相關(guān)責(zé)任。
5．在年度內(nèi)如分次申請(qǐng)救助者，其住院醫(yī)療費(fèi)用不得重復(fù)計(jì)算。對(duì)實(shí)施同一器官、組織（含造血干細(xì)胞）移植手術(shù)的，每人只限給予一次救助。
6．申請(qǐng)時(shí)必須提供申請(qǐng)人本人姓名的銀行卡或存折賬號(hào)，救助金將由省紅十字會(huì)直接匯入此銀行賬戶，或者直接匯入治療醫(yī)院的指定賬戶。為便于接受社會(huì)監(jiān)督，符合條件的受助對(duì)象及救助金額等將通過省紅十字會(huì)網(wǎng)站公示，受助對(duì)象的其他情況因工作需要也將通過相關(guān)媒體對(duì)外公布。
7．本申請(qǐng)表的接收并不代表一定能獲得救助。受理申請(qǐng)和評(píng)審認(rèn)定需要可能進(jìn)一步要求您補(bǔ)充提供相關(guān)證明材料和病歷、費(fèi)用清單等。申請(qǐng)資料一經(jīng)受理將不予退回。如您符合條件并獲得了救助，請(qǐng)?jiān)谑盏骄戎鸷�，及時(shí)告知受理申請(qǐng)的紅十字會(huì)。
8．獲得救助的申請(qǐng)人（代辦人），有責(zé)任和義務(wù)為各級(jí)紅十字會(huì)提供必要的配合相關(guān)宣傳活動(dòng)的文字、照片、影像等資料，并同意使用所提供的資料。
我確認(rèn)已經(jīng)閱讀和知悉了以上全部條款，并同意所有申請(qǐng)規(guī)定。
申請(qǐng)人（代辦人）簽名：
年 月 日
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