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消毒室消防應(yīng)急預(yù)案
類別：消毒供應(yīng)中心制度 編號(hào)
題目： 頁(yè)碼：
生效日期：2015-2
此預(yù)案適用于在消毒供應(yīng)中心內(nèi)任何區(qū)域發(fā)生火災(zāi)以及消毒供應(yīng)中心以外區(qū)域發(fā)生火災(zāi)需要供應(yīng)室應(yīng)對(duì)的情況。
1. 遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
2. 建立部門火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組：總指揮為科室護(hù)士長(zhǎng)，成員包括清洗班、包裝班、消
毒班、發(fā)放班、收送班。
3. 消毒供應(yīng)中心內(nèi)消防設(shè)施：
【1】 MSZL8型滅火器4只
位置 ：一次性物品庫(kù)房?jī)?nèi) 2只，庫(kù)房門外墻壁內(nèi)2只。
使用：操作人員站在火源上風(fēng)口，拔掉保險(xiǎn)栓，即手柄上的拉環(huán)，槍頭對(duì)準(zhǔn)火源根部，用力按下手柄。使用時(shí)要垂直操作，背向風(fēng)口。
【2】 報(bào)警裝置及消防栓：科內(nèi)有2處，臨近科室的大廳左拐角處有1處。
位置：位于科內(nèi)去污區(qū)北門邊墻壁內(nèi)1處，一次性物品庫(kù)房門邊走廊墻壁內(nèi)1處，供應(yīng)室對(duì)1號(hào)樓大廳左拐角處1處。
使用：需要緊急報(bào)警時(shí)，敲破報(bào)警器的玻璃，按下按鈕，消控中心即可知道火災(zāi)區(qū)域，及時(shí)施救。
消防栓及水帶一般由專業(yè)消防人員使用。
【3】 火警區(qū)域顯示圖：
位置：位于供應(yīng)室走廊墻壁
【4】 火警安全疏散圖：
位置:貼在考通道各門的后面。
【5】 火警安全疏散指示燈：
位置：在供應(yīng)室第一緩沖間和第二緩沖間玻璃門的上面各一。
【6】 煙霧探測(cè)器及噴淋裝置：
位置：位于每一個(gè)房間及走廊的天花板，當(dāng)煙霧超標(biāo)時(shí)會(huì)報(bào)警和自動(dòng)噴淋。
【7】 消防通道：
位置：供應(yīng)室位于一樓，各走廊、大門均可出入。
【8】 危險(xiǎn)物品開關(guān)：
位置：壓縮空氣開關(guān)位于無(wú)菌室緩沖間外墻，當(dāng)發(fā)現(xiàn)火勢(shì)不能立刻撲滅并有蔓延的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉。
4. 任何時(shí)候發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)對(duì)遵循R.A.C.E原則
【1】 救援（rescue）：組織員工及其他來(lái)訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于不能自行離開的人
員，應(yīng)采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。
【2】 報(bào)警（alarm）：利用就近電話或消防手報(bào)按鈕，迅速向消防控制中心或119臺(tái)報(bào)警，
報(bào)警時(shí)講清單位、部門/樓層、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備向其他部門提供消毒滅菌物品；同時(shí)，即刻向保衛(wèi)部、醫(yī)院辦公室、分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場(chǎng)。
【3】 限制（confine）：關(guān)上門窗、合上防火門。防止火勢(shì)蔓延。關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總開
關(guān)。
【4】 滅火或疏散（evacuated）：如果火勢(shì)不大，即刻用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢(shì)太猛，
按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓員工和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。
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5. 在緊急情況下各成員職責(zé)：
日間：
【1】 首先發(fā)現(xiàn)火源的人員，立即取用滅火器滅火，同時(shí)報(bào)警。
【2】 無(wú)菌班職責(zé)：報(bào)警，與消控中心保持聯(lián)絡(luò)。指引消防通道。傳達(dá)消控中心指揮
員意圖給現(xiàn)場(chǎng)人員。
【3】 清洗班職責(zé)：電話通知相近樓層關(guān)上防火門，隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。
【4】 消毒班及一次性物品發(fā)送班職責(zé)：火勢(shì)不大的情況下使用滅火器滅火，火勢(shì)過(guò)
猛，盡快組織撤離。
【5】 收送班職責(zé)：防止疏散物品遺失或損壞。
【6】 包裝班職責(zé)：評(píng)估當(dāng)時(shí)的情況，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)先順序以及具體物質(zhì)、人員的轉(zhuǎn)
移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助人員的疏散，并負(fù)責(zé)疏散過(guò)程中特需情況的處理。立即關(guān)閉氧氣、及壓縮空氣總閥門，指揮人員有秩序從走廊進(jìn)入消防通道疏散。必要時(shí)巡視各房間內(nèi)有無(wú)遺留人員，協(xié)助其他人員的疏散。
【7】 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：立即進(jìn)行救援工作的分工。
立即向保衛(wèi)部、醫(yī)院辦公室、分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
指揮并協(xié)助重病人疏散。
檢查確認(rèn)起火房間內(nèi)有無(wú)遺留人員。
夜間：
發(fā)現(xiàn)火源的工作人員立即取用科室滅火器滅火，同時(shí)向其他值班人員報(bào)警。立即報(bào)警（5119/119），立即通知護(hù)理總值班（5753）和行政總值班（5130），通知上下左右相鄰的科室，關(guān)閉科室內(nèi)壓縮空氣總閥門。
如火勢(shì)小，協(xié)助滅火。如火勢(shì)大，立即通知其他人員做好疏散準(zhǔn)備。
6. 局部疏散程序：
【1】 人員疏散：如火勢(shì)過(guò)大，立即疏散人員。
必要時(shí)呼叫臨近部門的工作人員幫助。
【2】 物資疏散：
樓層物資疏散優(yōu)先秩序是：易燃危險(xiǎn)物品---貴重物品---一般物品。危險(xiǎn)物品疏散與病人疏散同步進(jìn)行。其他物品疏散應(yīng)該在人員疏散之后。具體應(yīng)根據(jù)火場(chǎng)當(dāng)時(shí)情況而定。
疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。
7. 整體疏散：
【1】 如果發(fā)生嚴(yán)重的火災(zāi)事件需要整體疏散時(shí)，應(yīng)立即向保衛(wèi)部、醫(yī)院辦公室、分
管院長(zhǎng)匯報(bào)。
【2】 大樓外臨時(shí)疏散安置點(diǎn)為樓房前廣場(chǎng)。
【3】 聯(lián)系未上班人員及其他人員協(xié)助安置。
【4】 遵循醫(yī)院及部門的負(fù)責(zé)人利用水平及垂直的各種方法疏散人員。
8. 消毒供應(yīng)中心常規(guī)消防注意事項(xiàng)：
護(hù)士長(zhǎng)：
【1】定期檢查并確保樓層內(nèi)消防通道通暢。
【2】 保證所有工作人員熟悉樓層消防器材分布位置及使用方法。
【3】 定期學(xué)習(xí)醫(yī)院及樓層消防預(yù)案，并進(jìn)行演習(xí)。
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各班員工：
【1】 消毒班每天檢查并確保科室內(nèi)消防通道暢通。
【2】 消毒班保證各滅菌器、閱讀鍋處于功能狀態(tài)，下班時(shí)關(guān)閉電源。
【3】 清洗班保證壓縮空氣各閥處于功能狀態(tài)，防止泄露或關(guān)閉不全，必要時(shí)及時(shí)通知維修。
【4】按制度管理好科室易燃易爆危險(xiǎn)物品。
【5】保護(hù)好科室消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。
【6】科室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火及各種電熱設(shè)備。
【7】科室微波爐不得用于燒煮食物（只用于加熱），使用時(shí)不得離開。
【8】管理好電器，有損壞及時(shí)報(bào)修。
【9】每日責(zé)任班檢查各種設(shè)施設(shè)備電源關(guān)閉后方可下班。
【10】在醫(yī)院大樓任何區(qū)域監(jiān)督勸阻吸煙行為。
【11】科室內(nèi)消防管-理-員---梁凱
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消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案
應(yīng)急處理
（一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置
（二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置
（三）銳器刺傷的防護(hù)
（一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置
1、高危因 素
（1） 各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無(wú)法進(jìn)行。
（2） 設(shè)備發(fā)生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩(wěn)，雜質(zhì)堵塞濾
網(wǎng)等，致無(wú)法正常運(yùn)行。
（3） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要較大數(shù)量無(wú)菌物品。
2、預(yù)防措施
（1） 滅菌員堅(jiān)守崗位，按規(guī)程操作，定時(shí)做好設(shè)備維護(hù)。
（2） 護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員經(jīng)常巡視、督促、堅(jiān)持常規(guī)監(jiān)測(cè)，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。
（3） 接到停水通知，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備。
（4） 無(wú)菌物品和清潔器械、布類、敷料常規(guī)儲(chǔ)存應(yīng)為日需量的 2倍。
（5） 設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)維修，定期檢查。
3、處理措施
（1） 及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。
（2） 當(dāng)無(wú)菌物品需求量不足時(shí)，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源， 保障供給。
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（3）設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。
（二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置
1、高危因素
（1）下水道出口堵塞、水龍頭未關(guān)閉、儲(chǔ)水容器破損。滅菌器、電器等電源故障。易燃物著火。
2、預(yù)防措施
（1）加強(qiáng)安全及節(jié)約意識(shí)教育。
（2）組織參加《消防法》和防水知識(shí)學(xué)習(xí)，人人能正確使 滅火器，懂得維護(hù)消防設(shè)施與報(bào)告火警的義務(wù)。
（3）工作場(chǎng)所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、 防油、防震、防爆），分區(qū)放置。
（4） 工作場(chǎng)所設(shè)有醒目的“安全通道”指示標(biāo)志，保持暢通，定 期檢查。
3、處理措施
（1） 一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門，并與有關(guān)部門取得聯(lián)系。
（2） 及時(shí)尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維 修。
（3） 組織人員在最短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程 度，無(wú)菌物品一旦浸濕視為有菌。
（4） 一旦發(fā)現(xiàn)火警，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科并呼119電話，詳細(xì)報(bào) 告著火地點(diǎn)、部位、目前狀況。
（5） 初步判斷著火原因，進(jìn)行緊急處理，電起火——馬上關(guān)閉總 2
電源；易燃物著火——用水撲滅。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移儀器與物資。
（6） 火勢(shì)較小，組織工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢(shì) 較大，盡快組織人員疏散。
（7） 協(xié)助維護(hù)好秩序，為消防車、救火人員到現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)造條件，協(xié) 同消防人員做好滅火工作。
（三）銳器刺傷的防護(hù)
1、高危因素
（1） 使用過(guò)的銳器分離、浸泡、清洗過(guò)程中。
（2） 使用過(guò)的玻璃制品在清洗過(guò)程中。
2、預(yù)防措施
戴防護(hù)手套，避免徒手接觸銳器；銳器分類放置于硬質(zhì)容器中。
3、處理措施
（1） 局部處理措施
1）若戴手套，即時(shí)脫去。
2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血 液，再用肥皂和流動(dòng)水沖洗，禁止傷品處的局部擠壓。
3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏 消毒并包扎。
4）立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科和護(hù)理部，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必在時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。
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一級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案
一、停水應(yīng)急預(yù)案及程序
1、各種原因引起的停水，導(dǎo)致無(wú)法正常清洗和滅菌等工作。
2、接到停水通知，立即告知相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。
3、同時(shí)做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備，保證急診、重要器械的清洗。立即通知外科、婦產(chǎn)科調(diào)整手術(shù)和治療時(shí)間。
4、突然停水，立即通知總務(wù)科，關(guān)閉水龍頭，一方突然來(lái)水，造成泛水和浪費(fèi)。
5、啟用常規(guī)儲(chǔ)存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。
6、立即匯報(bào)給總務(wù)科，及時(shí)查找停水原因，盡快恢復(fù)正常供水。
7、程序：
接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→通知相關(guān)科室安排好工作→突然停水→通知水管維修部門→關(guān)閉水龍→啟用常規(guī)儲(chǔ)存水→匯報(bào)總務(wù)科→查找原因→供水。
二、停電應(yīng)急預(yù)案及程序
1、突然停電，立即通知電工。協(xié)助查找原因，盡快恢復(fù)供電。
2、接到停電通知，立即告知相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時(shí)間。
3、匯報(bào)給總務(wù)科，立即調(diào)整、組織可供電貨源，保障供給。
4、關(guān)閉相關(guān)儀器，以防突然來(lái)電，損壞相關(guān)儀器。
5、使用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)存儲(chǔ)，保證正常供應(yīng)。
6、程序：
6.1突然停電→通知電工→查找原因→盡快供電
6.2接到停電通知→告知相關(guān)人員→通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時(shí)間→關(guān)閉儀器→使用應(yīng)急照明設(shè)備
三、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序
1、一旦發(fā)生火災(zāi)，立即報(bào)告醫(yī)院總務(wù)科；根據(jù)火勢(shì)情況撥打119，準(zhǔn)確報(bào)告火災(zāi)地點(diǎn)、部位、目前情況。
2、初步判斷著火原因，進(jìn)行緊急處理。電起火，馬上關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器，禁用水撲火，以免觸電；易燃物資著火，立即用滅火器或水撲火。
3、火勢(shì)較小使用滅火器或其他方式滅火。盡快轉(zhuǎn)移貴重物資。
4、平日應(yīng)加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)，易燃易爆物品有警示標(biāo)示，保持安全通道暢6、程序：
發(fā)生火災(zāi)→通知醫(yī)院消防安全科→撥打119→關(guān)閉總電源→積極撲救→盡快撒出易燃物資，轉(zhuǎn)移貴重物資→保證安全通道暢通
四、泛水應(yīng)急預(yù)案及程序
1、發(fā)現(xiàn)泛水時(shí)，馬上關(guān)閉總水閥，通知總務(wù)科。
2、及時(shí)查找原因，盡快找到疏散下水管道出口，如需要維修應(yīng)立即進(jìn)行。
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3、在最短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。
4、泛水停止后，應(yīng)對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和相應(yīng)消毒處理。
5、發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，定期檢修。
6、程序：
發(fā)現(xiàn)泛水→關(guān)閉總水閥→通知總務(wù)科→查找原因→立即維修→轉(zhuǎn)移物資→泛水停止→環(huán)境清潔、消毒→設(shè)備定期檢修
五、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。
2、根據(jù)受傷程度進(jìn)行縫合、包扎處理。
3、在對(duì)傷口進(jìn)行處理后，立即報(bào)告護(hù)理部，并填寫“銳器傷登記表”上交護(hù)理部備案。
4、定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。如不慎被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射免疫球蛋白。刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。如被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比。受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑服藥。
5、程序：
立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→受傷部位縫合或包扎→上報(bào)登記→定期檢查→抽血化驗(yàn)、對(duì)比→注射免疫球蛋白、用藥→復(fù)查
六、滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案及程序
1、一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問(wèn)題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、滅菌監(jiān)測(cè)人員、其他相關(guān)人員。
2、立即停用現(xiàn)場(chǎng)滅菌物品，并妥善封存、登記。
3、立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問(wèn)題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的已發(fā)放物品。
4、及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測(cè)；強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作操作流程。
5、若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。
七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、維持好工作秩序，保管好物品現(xiàn)金。
2、對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。
3、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。
4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。
5、通知總值班，協(xié)助做好偵破工作。
6、程序：
對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)，報(bào)總務(wù)科→做好安全工作→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)→通知總值班→協(xié)助做好偵破工作
八、滅菌器遇到冷氣團(tuán)應(yīng)急預(yù)案及程序
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1、滅菌員每日檢查壓力滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。
2、若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止滅菌，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員及時(shí)維修。
3、重新啟動(dòng)程序，及時(shí)進(jìn)行壓力滅菌。
4、程序：
立即停止壓力滅菌→通知器械維修人員→重新壓力滅菌
九、滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案
1、如遇滅菌器滅菌質(zhì)量突然出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，則工作人員首先應(yīng)停止使用壓力蒸汽滅菌器。
2、立即電話報(bào)告總務(wù)科，查明原因并進(jìn)行維修。
3、如滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題自院不能維修解決的，應(yīng)請(qǐng)廠家的機(jī)械師來(lái)院進(jìn)行維修。
4、向總務(wù)科匯報(bào)，必要時(shí)聯(lián)系他院協(xié)助解決器械和物品的滅菌，以保證臨床急需無(wú)菌物品供應(yīng)。
5、滅菌器質(zhì)量問(wèn)題檢修解決后，在使用前進(jìn)行驗(yàn)證的內(nèi)容包括：滅菌過(guò)程參數(shù)的測(cè)定，如各點(diǎn)的溫度、壓力與濃度等，還應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試，被驗(yàn)證的滅菌器必須通過(guò)物理、化學(xué)、生物等監(jiān)測(cè)，只有當(dāng)三項(xiàng)監(jiān)測(cè)都合格時(shí)才能正常使用。
6、程序：
立即停止壓力滅菌→通知總務(wù)科及護(hù)士部→不能維修→總務(wù)科通知廠家機(jī)械師維修→總務(wù)科聯(lián)系其他醫(yī)院協(xié)助解決物品滅菌→待滅菌器維修好→質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格→重新啟用。
十、工作人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理程序
1、工作人員發(fā)生病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施。2、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。
3、如有傷口，應(yīng)在傷口旁瑞輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動(dòng)水清洗，禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。
4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
5、發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院護(hù)理部，抽取患者及暴露人員血標(biāo)本送檢及詳細(xì)登記、上報(bào)。
6、預(yù)防性用藥，隨訪和咨詢。
7、程序：
發(fā)生職業(yè)暴露后→肥皂/清水液沖洗、擠壓、消毒→報(bào)告醫(yī)院護(hù)理部→采樣、評(píng)估、登記→預(yù)防性用藥→報(bào)告護(hù)理部→隨訪、登記、監(jiān)測(cè)。
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消毒供應(yīng)中心常見應(yīng)急預(yù)案
一、停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事的應(yīng)急處置 。
1、高危因素
（1）各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無(wú)法進(jìn)行。
（2）設(shè)備發(fā)生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩(wěn)，雜質(zhì)堵塞濾網(wǎng)等，致 無(wú)法正常運(yùn)行。
（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要較大數(shù)量無(wú)菌物品。
2、預(yù)防措施
（1）滅菌員堅(jiān)守崗位，按規(guī)程操作，定時(shí)做好設(shè)備維護(hù)。
（2）護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員經(jīng)常巡視、督促、堅(jiān)持常規(guī)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱 患。
（3）接到停水通知，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備。
（4）無(wú)菌物品和清潔器械、布類、敷料常規(guī)儲(chǔ)存應(yīng)為日需量的2倍。
（5）設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)維修，定期檢查。
3、處理措施
（1）及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。
（2）當(dāng)無(wú)菌物品需求量不足時(shí)，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。
（3）設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。
二、泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置
1、高危因素
（1） 下水道出口堵塞、水龍頭未關(guān)閉、儲(chǔ)水容器破損。
（2）滅菌器、電烤箱、電器等電源故障。
（3） 易燃物著火。
2、預(yù)防措施
（1）加強(qiáng)安全及節(jié)約意識(shí)教育。
（2）組織參加《消防法》和防水知識(shí)學(xué)習(xí)，人人能正確使用滅火器，懂得
維護(hù)消防設(shè)施與報(bào)告火警的義務(wù)。
（3）工作場(chǎng)所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、防油、防震、 防爆），分區(qū)放置。
（4）工作場(chǎng)所設(shè)有醒目的“安全通道”指示標(biāo)志，保持暢通，定期檢查。
3、處理措施
（1）一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門，并與有關(guān)部門取得聯(lián)系。
（2）及時(shí)尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維修。
（3）組織人員在最短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度，無(wú)菌物品一旦浸濕視為有菌。
（4）一旦發(fā)現(xiàn)火警，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科并呼119電話，詳細(xì)報(bào)告著火地點(diǎn)、部位、目前狀況。
（5）初步判斷著火原因，進(jìn)行緊急處理，電起火——馬上關(guān)閉總電源；易燃物著火——用水撲滅。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移儀器與物資。
（6）火勢(shì)較小，組織本中心工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢(shì)較
大，盡快組織人員疏散。
（7）協(xié)助維護(hù)好秩序，為消防車、救火人員到現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)造條件，協(xié)同消防人
員做好滅火工作。
三、銳器刺傷的防護(hù)
1、高危因素
（1）使用過(guò)的銳器分離、浸泡、清洗過(guò)程中。
（2）使用過(guò)的玻璃制品在清洗過(guò)程中。
2、預(yù)防措施 戴防護(hù)手套，避免徒手接觸銳器；銳器分類放置于硬質(zhì)容器中。
3、處理措施
（1）局部處理措施
1）若戴手套，即時(shí)脫去。
2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水沖洗，禁止傷口處的局部擠壓。
3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
4）立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科和護(hù)理部，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。
六、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案
1. 如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。
2.根據(jù)受傷程度進(jìn)行縫合、包扎處理。
3.在對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門，并填 寫“銳器傷登記表”，上交護(hù)理部備案。
4.定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。如不慎被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人血液陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射免疫球蛋白。刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。如被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取病人血液進(jìn)行對(duì)比。受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑服藥。
七、全自動(dòng)清洗機(jī)故障處理預(yù)案
1.立即查找清洗失敗的原因，考慮蒸汽壓力、水壓、清洗劑是否足夠，盡快找到原因解決問(wèn)題。
2.短時(shí)間內(nèi)無(wú)法正常清洗時(shí)，立即改用其他清洗機(jī)或手工清洗，并及時(shí)適當(dāng)增加去污區(qū)的人力。
3. 立即通知相關(guān)部門及科室，實(shí)施告知義務(wù)，并及時(shí)作出物資、工作調(diào)整。
4.如為機(jī)器故障，立即通知專業(yè)維修人員。
5.做好相關(guān)事件記錄。
八、低溫等離子滅菌故障處理源
1.立即查找滅菌失敗是否與下列原因有關(guān)，明確原因，作相應(yīng)調(diào)整，及時(shí)處理故障。
1)滅菌物品的選擇有無(wú)不合理性，取出不能被遺棄接受的物品。
2)檢查滅菌物品的干燥程度，考慮失敗是否由濕氣所致。
3)查看艙內(nèi)物品擺放的位置和密度，有無(wú)物品碰壁及過(guò)多過(guò)緊現(xiàn)象。
4)查看藥匣的實(shí)效性：是否失效、是否插入位置到位。
2.由于機(jī)器故障，物品無(wú)法滅菌，首先選用環(huán)氧乙烷低溫滅菌替代，解決急用。
3.在替代法不能解決問(wèn)題時(shí)，立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時(shí)間。
4.通知機(jī)器維修專業(yè)人員盡快維修
5.做好相關(guān)事件記錄。
九、發(fā)生環(huán)氧乙烷氣體泄漏預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)環(huán)氧乙烷氣體泄漏后，迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，立即呼吸新鮮空氣。
2.如皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15分鐘，同時(shí)脫去被污染的衣服。
3.如眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷應(yīng)至少?zèng)_洗眼至少10分鐘，同時(shí)盡快就診。
4.專業(yè)防護(hù)后立即查找原因，阻止氣體進(jìn)一步泄漏。
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