確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
申 請(qǐng) 人：鄒XX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生。 住 址：四川省XX市XX縣XX街道（村鎮(zhèn)）XX號(hào) 身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
被申請(qǐng)人：四川省XXXXXX公司
地 址：成都市青羊區(qū)清江西路XXXXXXXXXX
法定代表人：駱XX
聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。 事實(shí)與理由：
2015年3月10日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人XXXX工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXX招聘，在被申請(qǐng)人承建的XXXX工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月4500元。同年3月23日上午，申請(qǐng)人在XXXXXXXXXXXXXX作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都XXXX醫(yī)院治療110天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人3月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。
綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的<關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知>》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!
此致
XXXX勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：羅X，男，生于X年X月X日。住X市X縣X鄉(xiāng)X村X組。聯(lián)系電話：12345678910。
被申請(qǐng)人：四川省X縣第X建筑工程有限公司
住所：X市X區(qū)X都市14號(hào)樓底樓
法定代表人：鄧X
聯(lián)系電話：12345678910
申請(qǐng)事項(xiàng)：
確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于2011年12月15日起到被申請(qǐng)人承包的C縣D路改造工程二標(biāo)段項(xiàng)目部工地從事關(guān)模板工作。同年12月31日上午，申請(qǐng)人在作業(yè)時(shí)被施工員陳X駕駛的拖拉機(jī)撞傷，有在場(chǎng)工友見證（詳見附件一《證明》）；
C縣公安局交通警-察大隊(duì)對(duì)該事故進(jìn)行調(diào)查并認(rèn)定該事故為“陳X持G證駕駛四川X號(hào)牌中型拖拉機(jī)倒車時(shí)在此路段施工的羅X撞上，造成羅X受傷的事故�！保ㄔ斠姼郊兜缆方煌ㄊ鹿收J(rèn)定書》）。
2012年3月20日，在該村委代表胡X見證下，該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人楊X代表被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人，達(dá)成事故處理初步協(xié)議。該協(xié)議載明"羅X被施工隊(duì)請(qǐng)來(lái)關(guān)模板，在施工過(guò)程中被拖混凝土的農(nóng)用車在倒車時(shí)撞傷"。（詳見附件三《初步協(xié)議》）。
基于此，特具狀貴委，望裁如所請(qǐng)！
此致
C縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
二○一二年五月七日
附：
一、《證明》一份
二、《道路交通事故認(rèn)定書》一份
三、《初步協(xié)議》一份
聲明：本勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書由吳治江律師（18990339600）提供，僅供參考，切忌生搬硬套！
四、本申請(qǐng)書副本兩份
聲明：本勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書由吳治江律師（18990339600）提供，僅供參考，切忌生搬硬套！
仲裁申請(qǐng)(確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系)
仲裁申請(qǐng)
申請(qǐng)人：吳多平，男，1976年7月8日出生，漢族，甘肅省山丹縣人，家住山丹縣清泉鎮(zhèn)北灣村四社，身份證號(hào)：622201197607081518，電話18298568133
被申請(qǐng)人：甘肅金程建筑工程有限責(zé)任公司
法定代表人：張 系該公司董事長(zhǎng)
地址：武威市 電話
仲裁請(qǐng)求
要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由
山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請(qǐng)人承建，2015年開春動(dòng)工后，被申請(qǐng)人將其木工工程分包給小組長(zhǎng)劉向嵐負(fù)責(zé)，2015年4月13日，劉向嵐找申請(qǐng)人到工地上班，具體從事木工工作。2015年7月2日9時(shí)許，在架設(shè)樓梯模板時(shí)，因塔架不穩(wěn)，申請(qǐng)人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問(wèn)題，申請(qǐng)人向山丹縣人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定，因沒(méi)有勞動(dòng)合同，該局未能受理申請(qǐng)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 鑒于以上事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為其受傷是在被申請(qǐng)人建設(shè)工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應(yīng)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，因此，為認(rèn)定工傷需要，特依法向貴委提出如上請(qǐng)求，請(qǐng)裁判。
此 致
山丹縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
2015年10月20日
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