醫(yī)療補助申請書范本

我叫周三春，男，漢族，現年21歲，戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組，自2011年9月以來，本人經常頭痛，思想混亂，夜不能眠，后經各大醫(yī)院檢查，查出本人患有精神分-裂癥及抑郁癥，此病屬于精神疾病，病情時好時壞，四處求醫(yī)，看遍了省內外各大醫(yī)院，都未能治好，病情經常復發(fā)。由于家庭平寒，現已不能支付醫(yī)藥費，只能在家進行簡單的藥物控制治療來維持病情。

由于前期的治療，家中已經負債累累，現家人為了我后續(xù)的治療，一家人節(jié)衣宿食，到處奔波籌錢。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進一步治療以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助為盼！

此致

敬禮！

申請人：周三春

2012年12月25日

醫(yī)療救助申請書2017-01-16 18:44 | #2樓

尊敬的上級領導：

我叫何良清，現年63歲，家住文山市新平街道高末社區(qū)長者村民小組，身份證號碼：532621195210040311，現有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫(yī)院就治，花費醫(yī)藥費53528.47元，大病保險及醫(yī)療保險報銷后需自付15863.46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農閑時偶爾外出打工維持生活。現因我患病還需大額醫(yī)療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的經濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關部門申請醫(yī)療救助，以解我家的燃眉之急，望上級有關部門給予批準為盼。

（注：本人是低保戶）

特此申請

申請人：何良清

2015年8月18日

醫(yī)療救助申請書2017-01-16 18:45 | #3樓

梁河縣民政局：

我叫張娜娜，現年54歲；是家庭主要勞動力，家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會三戈疆村二組，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

我于2012年3月到思茅打工，4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫(yī)院16天，手術得知病情為癌癥早期，醫(yī)生建議到昆明治療。聽到癌癥，我及家人被嚇壞了，思茅住院用去9800多元。慌忙之下我連住院證明及相關單據都顧不上辦理，匆匆回家商量下一步做法。2012年5月23日經云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為陰-莖鱗癌并重新做手術，住院到6月14日共22天手術康復，醫(yī)生要求接著化療和放療，因家人已找借不到醫(yī)療費而放棄治療回家。此次住院醫(yī)療費用了18170.30元；兩次先后將近花去醫(yī)療費28000元。加上車旅食宿，短短兩個多月共開支三萬（30000）余元，其中兩萬余元是向親戚借的。手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，加之妻子憨厚老實，兩個兒子尚未成家，一時之間，家里出現前所未有的困境，生活沒有了著落。為此我不得不向梁河縣民政局申請醫(yī)療救助。誠望給予救助為盼！

此致敬禮！

申請人：張娜娜

2012年9月8日

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