整改隱患核查報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)項(xiàng)目部安全工作，切實(shí)保障廣大施工人員的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全，樹立二航良好的安全施工風(fēng)貌，項(xiàng)目部按照公司2012015號(hào)《關(guān)于開展安全生產(chǎn)大檢查的通知》，結(jié)合項(xiàng)目部實(shí)際，對(duì)aa項(xiàng)目的安全工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查，并針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)開展了隱患排查治理活動(dòng)，現(xiàn)將自查整改情況總結(jié)如下：

一、安全管理方面

1、安全組織機(jī)構(gòu)建立和健全

項(xiàng)目部建立了以項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人的安全管理組織機(jī)構(gòu)和安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全管理制度。設(shè)置安監(jiān)部主要負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的日常安全管理工作，配置安全員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安全巡視檢查，各施工隊(duì)配置兼職安全員，負(fù)責(zé)本施工隊(duì)工作區(qū)域的日常安全生產(chǎn)指導(dǎo)監(jiān)督工作，形成了自上而下的安全保證體系。

2、安全管理制度和責(zé)任制的落實(shí)情況

（1）為了把安全生產(chǎn)工作做實(shí)、做細(xì)，項(xiàng)目部詳細(xì)制定了年度安全工作目標(biāo)，和下屬協(xié)作隊(duì)伍簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任狀，制訂了《安全管理制度》，對(duì)安全工作目標(biāo)、各級(jí)管理人員的安全職責(zé)、安全工作流程做了詳細(xì)說明，明確了各部門、各崗位的安全職責(zé)。

目前，項(xiàng)目部各安全制度有23個(gè)，內(nèi)容涵蓋危險(xiǎn)物品管理、消防、高空作業(yè)、特種作業(yè)、設(shè)備、職業(yè)病等各個(gè)方面，齊全且可操作性較強(qiáng)。做到了以制度約束人，以制度人管理人，并且堅(jiān)持不斷地完善各項(xiàng)安全文明施工制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)補(bǔ)充更新。不斷提高

安全文明施工制度的執(zhí)行力來(lái)加強(qiáng)安全文明施工管理，杜絕事故發(fā)生。

（2）為了確保安全生產(chǎn)，項(xiàng)目部根據(jù)局、分公司以及業(yè)主有關(guān)要求，制訂了安全目標(biāo)指標(biāo)并逐層進(jìn)行分解，及時(shí)對(duì)項(xiàng)目部安全管理目標(biāo)、機(jī)構(gòu)人員和《安全生產(chǎn)責(zé)任制》進(jìn)行更新和修訂，其中明確了各級(jí)人員和部門的安全職責(zé)，并在施工過程中監(jiān)督落實(shí)到位。

項(xiàng)目部與各施工作業(yè)隊(duì)負(fù)責(zé)人簽定了《安全責(zé)任書》，并嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全事故責(zé)任追究的規(guī)定，項(xiàng)目部安監(jiān)部對(duì)安全責(zé)任制的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，對(duì)違反責(zé)任制的人員能夠做到及時(shí)進(jìn)行提醒、教育，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

3、安全檢查、隱患排查情況

項(xiàng)目部除了日常安全巡視檢查外，還按照工作計(jì)劃每月組織安全綜合檢查、專項(xiàng)檢查等，對(duì)于檢查出的問題和隱患及時(shí)整改完善，或下安全隱患整改通知書，限期整改，逾期則按照項(xiàng)目部安全管理規(guī)定處罰。另根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，置備各類安全警示標(biāo)志牌、施工標(biāo)志牌，在施工現(xiàn)場(chǎng)入口、腳手架上、通道口、張拉作業(yè)區(qū)域、電器設(shè)備附近等部位放置相應(yīng)的警示標(biāo)語(yǔ)牌，提醒工作人員注意，做好自身及他人安全防護(hù)，消除安全隱患。

4、重大危險(xiǎn)因素管理及應(yīng)急救援管理情況

項(xiàng)目部安監(jiān)部在進(jìn)場(chǎng)之初就根據(jù)施工當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境特點(diǎn)以及國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)評(píng)價(jià)并制定相應(yīng)控制措施。根據(jù)aa項(xiàng)目所在地特點(diǎn)，項(xiàng)目部針對(duì)性地制定了洪水災(zāi)害以及泥石流等自然災(zāi)害應(yīng)急救援預(yù)案，編制了汛期施工以及冬季施工方案，針

對(duì)防汛應(yīng)急救援預(yù)案實(shí)施了演練對(duì)預(yù)案及應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行了檢驗(yàn)，除此之外，施工現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)處設(shè)置明顯標(biāo)志，利用架設(shè)安全網(wǎng)，懸掛標(biāo)示牌等進(jìn)行危險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)重大危險(xiǎn)因素由專兼職安全員監(jiān)護(hù)。

5、安全教育培訓(xùn)情況

（1）項(xiàng)目部不定期對(duì)新進(jìn)場(chǎng)管理人員和作業(yè)工人及時(shí)進(jìn)行了安全教育培訓(xùn)。隨著施工的開展，又陸續(xù)對(duì)特種作業(yè)人員、駕駛員等進(jìn)行全面安全教育培訓(xùn)、考核，使工人能夠掌握本崗位的安全生產(chǎn)知識(shí)和技能，對(duì)崗位及作業(yè)危險(xiǎn)性能夠提前預(yù)知并規(guī)避。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：企業(yè)規(guī)章制度、安全基本知識(shí)、施工安全注意事項(xiàng)、各項(xiàng)相關(guān)的安全技術(shù)措施和操作規(guī)程、應(yīng)急救援預(yù)案學(xué)習(xí)等。

2、按規(guī)定組織電工、電焊工、架橋機(jī)操作人員、門吊操作人員、爆破作業(yè)人員等特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)和取證及證件到期復(fù)審工作。

3、各施工隊(duì)自己進(jìn)行的班前活動(dòng)以及老施工人員帶新工人的安全施工制度，安監(jiān)部針對(duì)新進(jìn)場(chǎng)的班組，指定老工人對(duì)其進(jìn)行幫帶，使其逐步掌握安全施工技巧。

4、根據(jù)施工進(jìn)度及時(shí)對(duì)職工進(jìn)行了安全技術(shù)交底。特別是對(duì)外協(xié)隊(duì)伍和施工人員，加大了安全教育力度和安全技術(shù)交底，使職工了解和掌握各施工作業(yè)的危險(xiǎn)點(diǎn)、面，嚴(yán)格按照操作規(guī)程作業(yè)，避免安全事故的發(fā)生。開展多種形式的安全教育，采用現(xiàn)場(chǎng)安全教育和項(xiàng)目部集中學(xué)習(xí)教育相結(jié)合的形式，使安全教育效果最佳。

二、現(xiàn)場(chǎng)施工安全情況

1、大型設(shè)備

（1）大型設(shè)備選擇有資質(zhì)、檢驗(yàn)合格的設(shè)備，設(shè)備裝拆選擇有資質(zhì)的施工隊(duì)伍，有裝拆方案并通過項(xiàng)目部相關(guān)技術(shù)部門的審核，設(shè)備裝拆過程有專兼職安全員全程監(jiān)督，設(shè)備安裝完畢后申請(qǐng)當(dāng)?shù)刭|(zhì)檢部門對(duì)其進(jìn)行檢查，經(jīng)檢查合格后投入使用。

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（2）設(shè)備日常使用過程中，項(xiàng)目部規(guī)定使用或操作人員按時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修保養(yǎng)，項(xiàng)目部有專人對(duì)其進(jìn)行日常檢查并如實(shí)填寫日常安全檢查表。

（3）門吊、橋機(jī)等設(shè)備操作人員持有特種作業(yè)人員證件，并且證件處于有效期內(nèi)。

（4）設(shè)備的安全保護(hù)裝置經(jīng)檢測(cè)有效，項(xiàng)目部目前大型設(shè)備為四臺(tái)門吊和一臺(tái)架橋機(jī)，均通過當(dāng)?shù)刭|(zhì)檢部門檢驗(yàn)，各項(xiàng)參數(shù)合乎要求作業(yè)條件良好。

（5）架橋機(jī)、門吊等操作人員作業(yè)前經(jīng)過項(xiàng)目部的崗前培訓(xùn)和考核，施工前項(xiàng)目部工程部和安監(jiān)部對(duì)其進(jìn)行了技術(shù)交底。

2、施工用電

為了確保施工現(xiàn)場(chǎng)用電安全，項(xiàng)目部制定了《施工用電安全專項(xiàng)方案》、《施工用電安全控制措施》等。施工現(xiàn)場(chǎng)做到三級(jí)配電、兩級(jí)保護(hù)，用電設(shè)備“一機(jī)、一閘、一漏”，確保了用電安全；供電設(shè)備安置了警示標(biāo)志。照明燈具及供電線路按照要求進(jìn)行架設(shè)。由專職電工經(jīng)常巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)進(jìn)行處理，防止事故發(fā)生。施工現(xiàn)場(chǎng)配電室、開關(guān)箱、倉(cāng)庫(kù)等處，設(shè)置了干粉滅火器。

3、危險(xiǎn)性較大的分項(xiàng)工程

(1)項(xiàng)目部對(duì)危險(xiǎn)性較大的分項(xiàng)工程如隧道、高墩、挖孔樁、箱梁架設(shè)、滿堂支架現(xiàn)澆梁、橋面系施工編制了相應(yīng)的安全生產(chǎn)措施，施工過程中嚴(yán)格按照程序執(zhí)行、手續(xù)齊全。

（2）危險(xiǎn)性大的分項(xiàng)工程施工前，項(xiàng)目部工程部、安監(jiān)部會(huì)對(duì)施工人員進(jìn)行安全培訓(xùn)和安全技術(shù)交底，施工初期會(huì)組織總工、技術(shù)員以及專兼職安全員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督觀摩作業(yè)，針對(duì)作業(yè)中暴漏出來(lái)的問題及時(shí)進(jìn)行解決并進(jìn)行補(bǔ)充再教育。

（3）項(xiàng)目部安排有專職安全員對(duì)危險(xiǎn)性較大的分項(xiàng)工程進(jìn)行作業(yè)監(jiān)督，確保安全防護(hù)措施到位，作業(yè)人員按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品。

4、消防管理

項(xiàng)目部制定了消防管理責(zé)任制，并落實(shí)到位。編制了消防事故應(yīng)急預(yù)案，并將擇機(jī)對(duì)其進(jìn)行應(yīng)急演練。項(xiàng)目部對(duì)易發(fā)生火災(zāi)處加大檢查和監(jiān)控力度，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的消防設(shè)施與器材進(jìn)行定期檢查與更換。

（1）施工區(qū)無(wú)違章使用明火取暖和作業(yè)現(xiàn)象；對(duì)職工宿舍進(jìn)行了檢查，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象，照明用電線路規(guī)范，無(wú)私拉亂接現(xiàn)象

（2）電焊作業(yè)必須配備消防用砂子和滅火器；

（3）生活駐地、油庫(kù)、施工區(qū)等配電設(shè)施、機(jī)械車輛、倉(cāng)庫(kù)等部位，均配置滅火器材和消防設(shè)施，且滅火器工作正常性能良好�，F(xiàn)場(chǎng)施工及生活電路運(yùn)行正常，無(wú)亂接電線，電器現(xiàn)象。

（4）氧氣、乙炔的存放符合安全規(guī)程，氣焊時(shí)氧氣瓶與乙炔瓶之間距離大于5米，兩者距離火源距離大于10米。

（5）規(guī)定禁止煙火或吸煙的工區(qū)或部位無(wú)違規(guī)現(xiàn)象。

（6）隧道口以及現(xiàn)澆梁模板整理區(qū)設(shè)置有消防砂箱與滅火器，滅火器工作正常性能良好。

5、自然災(zāi)害

針對(duì)項(xiàng)目施工所在地的地質(zhì)特點(diǎn)及施工項(xiàng)目特點(diǎn)，項(xiàng)目部特別編制了防汛防汛、滑坡、泥石流等自然災(zāi)害的應(yīng)急救援預(yù)案，除此之外，根據(jù)隧道施工易發(fā)生的坍塌的特點(diǎn)編制了隧道作業(yè)措施，根據(jù)冬季多風(fēng)干冷易發(fā)生火災(zāi)、工人摔倒、車輛事故的特點(diǎn)編制了冬季施工安全措施，除此之外，項(xiàng)目部根據(jù)氣候變化調(diào)整施工工序，對(duì)工人進(jìn)行針對(duì)性的安全教育，增強(qiáng)項(xiàng)目應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的能力。

6、高空作業(yè)

（1）高空作業(yè)安全規(guī)定及措施完善，并及時(shí)對(duì)員工進(jìn)行了安全交底。

（2）高空作業(yè)警示牌齊全。

（3）搭設(shè)有腳手架、安全網(wǎng)等防護(hù)設(shè)施，

（4）安全人員嚴(yán)格按照要求對(duì)高處作業(yè)等進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)從事高空作業(yè)的人員，能夠佩戴必要的安全防護(hù)用具，防護(hù)用具定期檢驗(yàn)，確保防護(hù)用具安全有效，保證了施工人員的人身安全。

（5）交叉作業(yè)均有警示牌并設(shè)置專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，部分跨省道處設(shè)置了安全通道。

7、民爆物品使用

項(xiàng)目部對(duì)民爆物品使用高度重視，在民爆物品運(yùn)輸、存儲(chǔ)、領(lǐng)取、使用、退庫(kù)等環(huán)節(jié)都有安全員監(jiān)控；庫(kù)房防雷、防爆、防火災(zāi)等措施到位，避雷針、防爆鏈、消防器材工作正常性能良好；爆破方案經(jīng)過

項(xiàng)目部總工和安監(jiān)部、工程部的共同審核；爆破人員所持證件有效。

8、特種作業(yè)

（1）項(xiàng)目部涉及到特種作業(yè)人員持有有效證件。

（2）項(xiàng)目部對(duì)特種作業(yè)人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，且通過考核。

（3）項(xiàng)目部不定期對(duì)特種作業(yè)進(jìn)行檢查，杜絕“三違”現(xiàn)象。

（4）特種作業(yè)人員按要求佩戴好個(gè)人防護(hù)用品，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)有安全操作規(guī)程和危險(xiǎn)源告知牌以供特種作業(yè)人員學(xué)習(xí)和群眾監(jiān)督。

9、安全防護(hù)設(shè)施

施工中，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員能夠正式佩戴和使用安全帽、安全帶等防護(hù)用品，安全帶安全繩定期檢查更換；在坑洞以及危險(xiǎn)位置設(shè)置了防護(hù)設(shè)施和明顯的警示標(biāo)志；臨空面、深基坑等設(shè)置了安全防護(hù)欄桿、使用安全網(wǎng)圍護(hù)并設(shè)置了安全警示牌；用電部位、易燃品附近配置了消防設(shè)施等。

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10、應(yīng)急預(yù)案

項(xiàng)目部針對(duì)項(xiàng)目施工特點(diǎn)編制了針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，并針對(duì)易發(fā)生的洪澇災(zāi)害進(jìn)行了防洪防汛應(yīng)急救援預(yù)案演練，各種應(yīng)急預(yù)案對(duì)相應(yīng)的施工班組進(jìn)行了專門的安全教育，應(yīng)急救援隊(duì)伍名單及時(shí)更新，應(yīng)急救援物資及時(shí)補(bǔ)充更新，物資儲(chǔ)備充足。

三、安全管理中存在的問題

1、個(gè)別人員安全意識(shí)淡薄，施工現(xiàn)場(chǎng)仍然存在習(xí)慣性違章。

2、施工用電方面部分配電柜雖采用了漏電保護(hù)器，但漏電保護(hù)器的動(dòng)作電流和動(dòng)作時(shí)間過大。

3、個(gè)別安全防護(hù)設(shè)施沒跟上工程施工進(jìn)度，造成施工中安全防護(hù)滯后。

4、少數(shù)施工人員習(xí)慣性不戴安全帽等個(gè)人防護(hù)用品。

四、采取的整改措施：

為確保aa項(xiàng)目施工安全，消除各類安全隱患，項(xiàng)目部對(duì)自查過程中存在的主要問題，提出以下整改措施：

1、 項(xiàng)目部將加強(qiáng)監(jiān)管，并分批開展安全教育，利用日常巡查、檢查、會(huì)議、安全教育培訓(xùn)、等方法方式對(duì)職工及施工人員進(jìn)行安全知識(shí)、法律法規(guī)等的教育宣傳，提高員工的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，杜絕安全事故的發(fā)生。

2、施工用電問題將持續(xù)重視，項(xiàng)目部將不合格的配電柜已進(jìn)行了清理，漏電保護(hù)器不合規(guī)范的立即更換。

3、調(diào)整施工進(jìn)度，增加安全防護(hù)設(shè)施施工人員和設(shè)備，確保安全防護(hù)設(shè)施及時(shí)跟進(jìn)。

4、加大對(duì)個(gè)人防護(hù)用品佩戴的監(jiān)管力度。加強(qiáng)安全教育和管理監(jiān)督、處罰力度，必須從思想上提高廣大員工使用個(gè)人防護(hù)用品的安全意識(shí)。

5、及時(shí)按照項(xiàng)目部規(guī)定，定期開展安全檢查和隱患排查治理，做好施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患的查找和整改。

總之，通過本次大檢查發(fā)現(xiàn)了項(xiàng)目部安全工作中存在的一些弊端和疏漏。項(xiàng)目部及時(shí)進(jìn)行了整改，使之得到了有效的控制，但安全工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。項(xiàng)目部將繼續(xù)嚴(yán)抓安全、狠抓安全，夯實(shí)安全

管理基礎(chǔ)工作，使廣大職工的安全意識(shí)得到提高，使安全管理的各項(xiàng)工作和要求得到較好落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)其安全責(zé)任意識(shí)，明確各自職責(zé)，為工程施工順利進(jìn)行提供安全保障。

醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告2017-01-19 10:21 | #2樓

我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

1、存在的問題：

（一）.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接-班記錄等。

無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生

（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

3.藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。

組長(zhǎng)王-剛?cè)�面�?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。

成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦。

張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改

2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

（3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。

（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，多勞多的，少勞少得的績(jī)效考核制度。

3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。

在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。

強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。

5.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

6.加強(qiáng)新農(nóng)合工作。

按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。**市中心醫(yī)院

2012年7月18日

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