社保刷卡整改報(bào)告范文

**市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：

今年我藥店由于人員變動(dòng)較多，內(nèi)部管理制度未落實(shí)到實(shí)處，店經(jīng)理和營(yíng)業(yè)員、收銀員對(duì)門(mén)診特殊病刷卡制度的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)都不夠，從思想上僅僅重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略了醫(yī)保制度管理的學(xué)習(xí)，造成在7月份門(mén)診特殊病刷卡中被查出一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：在門(mén)診特殊病患者購(gòu)藥過(guò)程中出現(xiàn)以藥易藥現(xiàn)象，針對(duì)上述存在問(wèn)題醫(yī)保中心按有關(guān)規(guī)定對(duì)我藥店實(shí)行暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行整改的處罰。對(duì)此處罰我藥店全體員工受到深刻教育，從管理層到部門(mén)高度重視，對(duì)檢查中存在的實(shí)際問(wèn)題，按照要求進(jìn)行認(rèn)真整改。

具體措施如下： 

1．停止刷卡期間我公司組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)文件和管理辦法，并針對(duì)《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》及門(mén)診特殊病結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行了培訓(xùn)考核，未通過(guò)考核的員工不得上崗。通過(guò)培訓(xùn)進(jìn)一步提高了員工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)及門(mén)診特殊病規(guī)定的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后操作中如何貫徹執(zhí)行規(guī)定收到了較好的效果。今后將嚴(yán)格遵守《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》及門(mén)診特殊病結(jié)算的各項(xiàng)規(guī)定，按照顧客購(gòu)買(mǎi)藥品核對(duì)《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購(gòu)非刷卡類(lèi)藥品或非病種類(lèi)藥品以后都不給予刷醫(yī)�？�。

2．藥品的分類(lèi)管理方面：嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷(xiāo)售，明確規(guī)定醫(yī)生處方銷(xiāo)售的藥品一律憑處方銷(xiāo)售。同時(shí)設(shè)立非處方藥品專(zhuān)柜，貼有明顯的區(qū)

域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專(zhuān)柜銷(xiāo)售不與藥品混合經(jīng)營(yíng)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定，參保病人購(gòu)藥時(shí)做好身份的核對(duì)工作，做到證卡與本人相符，杜絕冒名購(gòu)藥現(xiàn)象。

4．做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況并及時(shí)維護(hù)，保證信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，遇到無(wú)法解決的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題及時(shí)向社保中心反饋，避免因網(wǎng)絡(luò)維護(hù)不到位影響參保病人費(fèi)用的結(jié)算。

5、樹(shù)立正確的為參保病人服務(wù)的意識(shí)，注重社會(huì)效益，做到合理檢查，合理用藥。

今后我們要樹(shù)立全心全意為全體參保人員服務(wù)的意識(shí)，吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部管理工作，建立鍵全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定，杜絕一切違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。目前經(jīng)過(guò)認(rèn)真整改我們藥店各項(xiàng)工作有了很大的提高，為了早日能為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們請(qǐng)求社保中心對(duì)我們的整改工作進(jìn)行驗(yàn)收并指導(dǎo)。

特此申請(qǐng)

************************藥房

2015年08月10日

藥店醫(yī)保刷卡整改報(bào)告2017-01-19 21:23 | #2樓

xx市人力資源和社會(huì)保障局： 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，我售藥店與xx市醫(yī)療保險(xiǎn)處簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。 在服務(wù)的過(guò)程中我們沒(méi)有很好地按各項(xiàng)規(guī)定要求履行服務(wù)，給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)造成了損失，并帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。

為此，被處以暫停六個(gè)月服務(wù)并進(jìn)行整改。 現(xiàn)整改期已經(jīng)結(jié)束，我們?nèi)缙谕瓿烧�改，并保證在以后的經(jīng)營(yíng)中不再有以下行為：

1、不校驗(yàn)社會(huì)保障卡，不按處方規(guī)定配(售)藥品；

2、將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以?xún)?nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等；

3、為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；

4、為參保人員提供個(gè)人帳戶(hù)變現(xiàn)服務(wù)；

5、盜取參保人員個(gè)人帳戶(hù)資金；

6、其他套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

通過(guò)上述總結(jié)，本藥店運(yùn)行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)定，達(dá)到繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求。不夠完善之處還請(qǐng)給予指正，我們會(huì)虛心的接受并加以改正。 

2015年2月20日（蓋章）

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