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小兒血液凈化治療應(yīng)急預(yù)案及處理措施
一.開展小兒血液凈化治療時可能發(fā)生的意外事件
1、可能發(fā)生出血、滲血、血腫、血栓形成。
2、可能發(fā)生感染或原有感染加重。
3、可能置入股動脈。
4、可能置管失敗或脫管
二.發(fā)生意外事件的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
1、可能發(fā)生出血、滲血、血腫、血栓的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
①當(dāng)患兒發(fā)生穿刺部位出血、滲血、血腫時，立即檢查患兒出血量、滲血程度、血腫的大�。谎ㄐ纬刹课�，并進(jìn)行全身狀況的評估等。
②患兒平臥，保持安靜，躁動時可給予鎮(zhèn)靜藥物，盡量減少搬動，以免再度出血，或栓子脫落。
③出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。先用無菌敷料局部壓迫止血；進(jìn)行局部冷敷，以無菌敷料包扎�？蓱�(yīng)用止血藥物，必要時縫合止血。若機體高凝、血栓形成，可用低分子肝素鈣等抗凝藥物及溶栓治療。
⑥加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。
⑦準(zhǔn)確、及時書寫病程記錄，認(rèn)真交-班。
⑧認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
⑨分析出血原因，避免同等情況再次發(fā)生。
2、可能發(fā)生穿刺部位感染的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
①應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，一旦發(fā)生穿刺部位感染，應(yīng)立即局部消毒，并定期局部消毒換藥，保持局部清潔、干燥。
②檢查靜脈置管，保持通暢、清潔，必要時更換留置管路。
③應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征、皮膚顏色，重要臟器的體征變化及體溫變化；行血常規(guī)檢查，若局部有分泌物可行培養(yǎng)或涂片檢查。
④必要時應(yīng)用抗生素治療。
⑤認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
⑥據(jù)實準(zhǔn)確地記錄病情，認(rèn)真交-班。
⑦分析原因，積極治療，總結(jié)經(jīng)驗。
3、靜脈置管可能置入股動脈的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
①置管后要常規(guī)認(rèn)真檢查，一旦發(fā)現(xiàn)置入股動脈，應(yīng)拔除管路，壓迫局部防止出血，直至局部無出血現(xiàn)象。
②應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征、皮膚顏色，重要臟器的體征變化。觀察局部有無再出血情況。③準(zhǔn)確、及時書寫病程記錄，認(rèn)真交-班。
④加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練。
⑤認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
4、可能置管失敗或脫管的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
①置管過程中，可能會出現(xiàn)置管失敗或脫管，發(fā)生后視患兒一般情況，若一般情況良好，可考慮重新置管。
②嚴(yán)密觀察原置管部位有無滲血、出血，保持局部清潔，干燥，防止感染。③書寫病程記錄，認(rèn)真交-班。
④認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
⑤分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，熟悉操作流程，提高置管業(yè)務(wù)能力，加強置管的固定。
小兒血液凈化應(yīng)急預(yù)案及處理措施2017-03-18 08:55 | #2樓
一. 開展小兒血液凈化治療時可能發(fā)生的意外事件
1、可能發(fā)生出血、滲血、血腫、血栓形成。
2、可能發(fā)生感染或原有感染加重。
3、可能置入股動脈。
4、可能置管失敗或脫管
二. 發(fā)生意外事件的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
1、可能發(fā)生出血、滲血、血腫、血栓的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
① 當(dāng)患兒發(fā)生穿刺部位出血、滲血、血腫時，立即檢查患兒出血量、滲血程度、血腫的大��；血栓形成部位，并進(jìn)行全身狀況的評估等。 ② 患兒平臥，保持安靜，躁動時可給予鎮(zhèn)靜藥物，盡量減少搬動，以免再度出血，或栓子脫落。
③) 出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。
④ 先用無菌敷料局部壓迫止血；進(jìn)行局部冷敷，以無菌敷料包扎。 ⑤ 可應(yīng)用止血藥物，必要時縫合止血。若機體高凝、血栓形成，可用低分子肝素鈣等抗凝藥物及溶栓治療。
⑥ 加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 ⑦ 準(zhǔn)確、及時書寫病程記錄，認(rèn)真交-班。
⑧ 認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
⑨ 分析出血原因，避免同等情況再次發(fā)生。
2、可能發(fā)生穿刺部位感染的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
① 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，一旦發(fā)生穿刺部位感染，應(yīng)立即局部消毒，并定期局部消毒換藥，保持局部清潔、干燥。
② 檢查靜脈置管，保持通暢、清潔，必要時更換留置管路。
③ 應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征、皮膚顏色，重要臟器的體征變化及體溫變化；行血常規(guī)檢查，若局部有分泌物可行培養(yǎng)或涂片檢查。 ④ 必要時應(yīng)用抗生素治療。
⑤ 認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
⑥ 據(jù)實準(zhǔn)確地記錄病情，認(rèn)真交-班。
⑦ 分析原因，積極治療，總結(jié)經(jīng)驗。
3、靜脈置管可能置入股動脈的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
① 置管后要常規(guī)認(rèn)真檢查，一旦發(fā)現(xiàn)置入股動脈，應(yīng)拔除管路，迫局部防止出血，直至局部無出血現(xiàn)象。
② 應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征、皮膚顏色，重要臟器的體征變化。觀察局部有無再出血情況。
③ 準(zhǔn)確、及時書寫病程記錄，認(rèn)真交-班。
④ 加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練。
⑤ 認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
4、可能置管失敗或脫管的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
① 置管過程中，可能會出現(xiàn)置管失敗或脫管，發(fā)生后視患兒一般情況，若一般情況良好，可考慮重新置管。
② 嚴(yán)密觀察原置管部位有無滲血、出血，保持局部清潔，干燥，防
止感染。
③ 書寫病程記錄，認(rèn)真交-班。
④ 認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
⑤ 分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，熟悉操作流程，提高置管業(yè)務(wù)能力，加強置管的固定。
兒科 2017年5月
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