臨床輸血應急措施

在輸血過程中出現(xiàn)異常情況，疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱的受血者與供血者血樣，新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）

3、立即抽取受血者血液加肝素抗劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白的含量。

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白的含量、血漿結合珠蛋白的測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定。

5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。

6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7、必要時，溶血反應發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。

輸血科關鍵設備故障的應急措施2017-03-18 09:46 | #2樓

為了保證血液、血漿儲存的質量，病人能夠及時輸注血液、血漿，特制定本預案。

發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；水浴箱如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。如果是長時間停電或存血專用冰箱、血漿專用冰柜發(fā)生故障時并且短時間內無法修復完成，為了保證血液、血漿儲存的質量，及時聯(lián)系血站委托其暫時為我院輸血科保存血液、血漿。

配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。

當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用水浴箱。向備用水浴箱內加入一定量的蒸餾水后，調節(jié)溫度在37度以下，讓備用水浴箱自動調節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。

輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急

輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。

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