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深靜脈血栓形成預(yù)防和護(hù)理措施

長期臥床患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致殘率增加。護(hù)理人員在臨床工作中采取積極的預(yù)防措施,減少DVT的發(fā)生,可降低患者的致殘率和病死率，減少住院時間、醫(yī)療費(fèi)用。

深靜脈血栓形成預(yù)防和護(hù)理措施

一、下肢深靜脈血栓的預(yù)防

(一)做好宣傳教育工作給患者和家屬講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果。避免高膽固醇飲食,給予低脂、富含維生素的飲食,多飲水,保持大便通暢,必要時給予緩瀉劑。

（二）活動臥床患者至少每2h翻身一次,鼓勵并督促其在床上主動伸屈健側(cè)下肢,做屈趾、屈背、內(nèi)外翻以及足踝的翻轉(zhuǎn)運(yùn)動,由護(hù)士或家屬被動按摩患側(cè)下肢比目魚肌和腓腸肌。

(三)穿刺部位的選擇靜脈輸液或采血時,應(yīng)避免在下肢靜脈或股動脈穿刺,特別是下肢反復(fù)穿刺。靜脈輸液和采血宜選用上肢淺靜脈,動脈采血可選用橈動脈穿刺。

(四)藥物預(yù)防用肝素、阿司匹林等抗凝藥降低血液黏滯性、預(yù)防血栓形成。(速避凝)由于抗凝作用強(qiáng),很少引起出血,不需要監(jiān)測凝血酶時間等優(yōu)點,在預(yù)防DVT上取得較好效果。常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,連用5～7d。在應(yīng)用速避凝時應(yīng)注射腹壁前外側(cè),左右交替,注意監(jiān)測肝腎功能及有無過敏反應(yīng)。

（五）嚴(yán)密觀察DVT的癥狀對長期臥床患者護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺,必要時測量雙下肢同一平面的周徑。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,做到早期診斷、早期治療。

二、下肢深靜脈血栓的護(hù)理

（一）一般護(hù)理抬高患肢20°～30°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°。注意保暖,床上活動時應(yīng)避免動作過大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脫落。嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化；每日測量并記錄患肢不同平面周徑,并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較。由于患肢血液循環(huán)差,受壓后易引起褥瘡,可用厚約10cm軟枕墊于患肢下。

（二）溶栓護(hù)理溶栓治療主要用尿激酶。尿激酶全身用藥時通過周圍靜脈滴注方式給予溶栓藥物,用藥劑量大,2個月以內(nèi)活動性出血的腦卒中、未能控制的高血壓等禁用此療法。溶栓時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能,患肢不能過冷過熱,以免部分溶解血栓脫落,造成肺栓塞。用藥后2h觀察患肢色澤、溫度和脈搏強(qiáng)度,注意有無消腫起皺。每日定時用皮尺精確測量并與健側(cè)肢體對照,對病情加劇者立即向醫(yī)生匯報。溶栓后患者在翻身、床上活動時不宜太劇烈,防止墜床和跌傷,注意在飲食中添加蔬菜,防止便秘。

（三）預(yù)防肺栓塞的護(hù)理護(hù)理人員在采取DVT預(yù)防措施的同時,應(yīng)密切觀察患者有無肺栓塞三聯(lián)征的表現(xiàn)。如有上述癥狀,應(yīng)立即給予緊急支持性護(hù)理,鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。

試題：

1.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生下肢深靜脈血栓？

2.簡述對下肢深靜脈血栓的溶栓護(hù)理。

預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理措施2017-03-19 11:44 | #2樓

一、形成原因

1.靜脈壁損傷：靜脈損傷時，可造成內(nèi)皮脫落及內(nèi)膜下層膠原裸露而啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成血栓，同時靜脈壁電荷改變導(dǎo)致血小板聚集、粘附形成血栓。

2.血流緩慢：見于長期臥床、術(shù)中、術(shù)后、肢體固定等制動狀態(tài)及久坐不動等。

3.血液高凝狀態(tài)：是最主要原因，見于妊娠、產(chǎn)后、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤組織裂解產(chǎn)物、長期服用避孕藥，使血小板數(shù)增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降低導(dǎo)致血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓。血栓脫落或者裂解的碎片隨血流進(jìn)入肺動脈可引起肺栓塞，大-片肺栓塞可致死應(yīng)高度重視

二、護(hù)理措施

1.飲食：進(jìn)食低脂富含纖維素食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。

2.體位：術(shù)后抬高患肢30度，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹。

3.活動：

（1）鼓勵病人盡早下床活動，加強(qiáng)日常鍛煉，促進(jìn)靜脈回流。

（2）對于長期臥床和制動病人，應(yīng)同時指導(dǎo)其家屬加強(qiáng)病人床上運(yùn)動，如定時翻身，協(xié)助病人做四肢的主動被動鍛煉，必要時穿彈力襪。

（3）避免在膝下墊枕過高、過度曲髖、用過緊腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。

4.保護(hù)靜脈：靜脈壁損傷也是靜脈血栓形成因素，長期靜脈輸液者應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。

5.戒煙：長期臥床及手術(shù)病人應(yīng)告知病人絕對禁煙，防止煙草中尼古丁刺激引起血管收縮。

6.及時就診：若突然出現(xiàn)下肢劇烈疼痛、淺靜脈曲張伴有發(fā)熱等，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成的可能，及時就診。

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