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血液凈化中心感染監(jiān)控制度（通用12篇）
一、成立透析感染質(zhì)控小組，由主任、護(hù)士長和技術(shù)人員組成，并有登記。
二、透析治療室物體表面和空氣監(jiān)測 每月對(duì)透析治療室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。
三、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測
1、對(duì)于第一次透析的新入患者或由其他透析中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。 對(duì)于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測，對(duì)于HCV抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)過。
2、對(duì)長期透析的患者應(yīng)該至少每6個(gè)月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次，保留原始記錄并做好登記工作。
3、對(duì)于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和RNA定量檢查。
4、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。
5、對(duì)于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其后1-3月應(yīng)重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物。
6、建議對(duì)乙肝陰性患者建議進(jìn)行乙肝疫苗接種。
四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及預(yù)防工作
1、工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化中心感染控制制度和規(guī)范。
2、對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測。對(duì)
乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。
3、工作人員遇針刺后立即行緊急處理辦法并進(jìn)行報(bào)告、注射乙肝疫苗，1-3月后檢查乙肝標(biāo)志物的檢查。
血液透析室感染控制制度2017-04-01 08:05 | #2樓
1、 血液凈化中心劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、透析器儲(chǔ)存室(庫房)；污染區(qū)：透析室、候診室、污物處理室等。
2、 在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。
3、 工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和透析準(zhǔn)備室，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩等。
4、 工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在操作中嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。
5、 對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝標(biāo)志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。對(duì)于急診透析病人沒有上述檢測結(jié)果時(shí)，透析器和管路應(yīng)一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器／血濾器。
6、 透析區(qū)應(yīng)劃分普通病人治療區(qū)(透析A區(qū))和隔離治療區(qū)（透析B區(qū)），乙肝感染病人實(shí)施分區(qū)分機(jī)透析，所用透析機(jī)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處置，隔離治療區(qū)配備專門的透析操作用品車，工作人員相對(duì)固定。
隔離治療區(qū)（透析B區(qū)）內(nèi)設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。結(jié)合我科情況，暫未設(shè)定隔離治療區(qū)。
7、 HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。
8、 嚴(yán)格限制病人陪伴進(jìn)入透析室，病人所用各類物品按要求處置。
9、 經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器／血濾器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。結(jié)合我科情況，暫未復(fù)用透析器/血濾器。
10、 醫(yī)務(wù)人員在復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自身保護(hù)，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護(hù)面罩或眼罩。
11、 透析器管路和穿刺針不能復(fù)用。一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理的要求處理。
12、 透析室所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。
13、 廢棄的消耗品按醫(yī)療廢物分類處理。
14、 透析治療室、置管室、配液室等每日進(jìn)行有效的空氣消毒，并做好記錄。
15、 每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。
16、 每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)按照透析機(jī)使用說明書要求對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜，動(dòng)、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒。
17、 工作人員應(yīng)每年組織體格檢查，重點(diǎn)檢測經(jīng)血源感染的各項(xiàng)指標(biāo)。
酌情注射預(yù)防疫苗。
18、 科室感染聯(lián)絡(luò)員每月對(duì)透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細(xì)菌總數(shù)檢測，并做好登記。
19、 醫(yī)院感染管理部門每季度或不定期對(duì)血透室醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)通報(bào)整改意見。
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