癲癇大發(fā)作的急救方法

由于癲癇病發(fā)作毫無規(guī)律可言，常常給患者及家屬造成一定的危害，因此，為了保證癲癇患者的安危，家屬應(yīng)掌握一些癲癇病大發(fā)作時(shí)的急救方法。

1、有發(fā)作預(yù)兆的癲癇護(hù)理

癲 癇患者應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)告知家屬或周圍人，因?yàn)榘l(fā)作不可避免，有條件及時(shí)間可將病人扶至床上，來不及就順勢(shì)使其躺倒，防止意識(shí)突然喪失而跌傷，迅速移 開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害。作為家屬及身邊的人，應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時(shí)間，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(包括意識(shí)喪失時(shí)間、抽搐時(shí)間)，要注意觀察 先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識(shí)喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現(xiàn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助。對(duì)于經(jīng)期發(fā)作的病人，發(fā)作時(shí)情緒激 動(dòng)，可能發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人等過激行為，應(yīng)立即采取緊急控制措施，嚴(yán)格限制其行為，以免造成嚴(yán)重后果，可肌肉注射或靜脈注射地西泮，對(duì)興奮 并有攻擊行為的患者，可采用抗癲癇藥物與抗精神病聯(lián)合治療，如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施。對(duì)于失神小發(fā)作的患兒，家長(zhǎng)和教師不要以為孩子漫不經(jīng)心、不認(rèn) 真而責(zé)備孩子，因?yàn)橛袝r(shí)癲癇發(fā)作只表現(xiàn)為患兒突然停止原來的活動(dòng)，雙目直視，呼之不應(yīng)，或手中所持之物墜地，這是病情發(fā)作，并不是孩子搗亂、頑皮。

2、癲癇大發(fā)作的護(hù)理

癲 癇發(fā)作的急救措施，出現(xiàn)先兆首先要保護(hù)好舌頭，搶在發(fā)作之前，將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發(fā)作之前未能放入，待病人強(qiáng)直期 張口進(jìn)再放入，陣攣期不要強(qiáng)行放入，以免傷害病人。發(fā)作期使病人平臥，松開衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒 息。大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時(shí)口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時(shí)常常采用掐人中 的辦法，希望以此來終止病人的發(fā)作，病人抽搐是大腦過度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發(fā)作，不要去掐病人的 人中，這樣對(duì)病人毫無益處。有人在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，反而會(huì)增加病人的痛 苦。

癲癇發(fā)作的急救措施2017-04-13 18:32 | #2樓

1.癲癇發(fā)作的治療與急救措施：

癲癇發(fā)作的治療：癲癇發(fā)作當(dāng)時(shí)對(duì)生命威脅很小。僅個(gè)別大發(fā)作可發(fā)生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶爾出現(xiàn)骨折、跌傷。癲癇持續(xù)狀態(tài)如不及時(shí)控制，可引起腦水腫、酸中毒及電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致患者死亡。

臨床上癲癇的診斷一旦確立，不管是否發(fā)現(xiàn)病因治療的指標(biāo)，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療以控制發(fā)作。由于抗癲癇藥物的治療應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，服用過程中可能發(fā)生一些毒副作用，常需配合定期的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查。癲癇藥物治療對(duì)控制本病的發(fā)作至關(guān)重要，治療及時(shí)得當(dāng)，可使90%以上的癲癇患者取得良好的效果，但臨床上進(jìn)行癲癇藥物治療時(shí)，總的原則是使用最少的藥物和最小的藥劑量以達(dá)到控制癲癇發(fā)作，同時(shí)在應(yīng)用藥物過程中又不產(chǎn)生明顯的毒副反應(yīng)。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救：

①一般癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施有：使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開患者身上的束縛的衣物，刺激或點(diǎn)壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；

②保持呼吸道通暢：應(yīng)使患者頭偏向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有假牙等，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng)給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管切開術(shù)，勤吸痰。如發(fā)現(xiàn)換不足，應(yīng)及時(shí)給予人工通氣；

③抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定程度給予抗癲癇藥物，用來控制癲癇發(fā)作事態(tài)。首選安定10-20mg靜脈注射，速度不超過2mg/min。復(fù)發(fā)者可在半小時(shí)后重復(fù)使用，或給予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注，無效者可改用苯妥英納針劑10-20mg/Kg稀釋與生理鹽水中作靜脈注射，其速度不快于50mg/min。若仍然無效，可選用異戊巴比妥鈉0.5mg溶于注射用水10ml做靜脈注射，其速度不超過http://emrowgh.com。兒童劑量1歲為0.1g、5歲為0.2g，還可用10%水合氯醛20-30ml（兒童為http://emrowgh.com）保留灌腸；

④積極處理并發(fā)癥：高熱時(shí)可行物理降溫，并及時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，有腦水腫是應(yīng)給予甘露醇，還需要防治肺部感染，對(duì)癥狀性癲癇需要針對(duì)病因做相應(yīng)處理。抽搐停止后，可給苯巴比妥0.2g肌內(nèi)注射，8-12小時(shí)1次維持控制，清醒后鈣口服抗癲癇藥物。

另外，需指出的是癲癇患者應(yīng)有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過度疲勞、睡眠不足和情感沖動(dòng)，須戒除煙酒，不食辛辣食物，提倡適當(dāng)?shù)捏w力和腦力活動(dòng)，避免參加危險(xiǎn)性工作和活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛、爐火旁和高壓電機(jī)旁工作，解除精神負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

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