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氣胸的急救方法
氣胸的急救措施,必須要根據(jù)具體氣胸的類型決定。下面是小編收集整理的氣胸的急救方法，歡迎大家分享。
氣胸的急救方法
1、閉合性氣胸：
主要表現(xiàn)為輕度氣短，重者胸痛、胸悶、呼吸困難。氣管向健側(cè)位移位，患側(cè)語顫減弱或消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。
2、張力性氣胸：
胸膜腔內(nèi)只能進氣而不能排氣，形成胸腔內(nèi)高壓。出現(xiàn)胸痛、心悸、煩躁、呼吸淺快、鼻翼扇動、進行性呼吸困難、紫紺、冷汗，甚至神志障礙、呼吸衰竭。氣管縱隔向健側(cè)移位，頸前及胸部可出現(xiàn)皮下氣腫，患側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。張力性氣胸可迅速危及生命。
3、開放性氣胸：
胸膜腔通過胸壁傷口與外界相通�？沙霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、休克、呼吸時傷口可有吸吮聲，肺臟損傷時多有咳嗽、咯血。
氣胸指空氣進入胸膜腔，使胸腔內(nèi)壓力增高，甚至由負(fù)壓變成正壓，以致肺臟壓縮，靜脈回流受阻，發(fā)生不同程度的肺、心功能障礙。因肺部疾患使肺組織和臟層胸膜破裂發(fā)生的氣胸，稱自發(fā)性氣胸，又可分為閉合性或張力性氣胸；因胸部外傷引起的氣胸稱外傷性氣胸，又可分為閉合性、張力性及開放性氣胸。
氣胸病人的家庭急救原則為：
（一）立即取半臥位，保持安靜，安慰患者，如神志不清或休克可取側(cè)臥位或仰臥位。
�。ǘ┍３趾粑劳〞�，及時清除咽、口腔內(nèi)分泌物，防止窒息。
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�。ㄋ模┤鐬殚_放性氣胸，立即于深呼氣末用棉墊、毛巾、繃帶、三角巾等加壓包扎，嚴(yán)密封閉傷口，防止漏氣。
（五）立即向急救中心呼救。
轉(zhuǎn)送氣胸病人時要記住：
一、張力性氣胸必須解除胸腔內(nèi)高壓；開放性氣胸必須嚴(yán)密封閉胸壁傷口。
二、盡量采取必要措施，保證呼吸、血壓等生命體征平穩(wěn)。
三、吸氧。
四、必要時保持靜脈通道、必要時心電監(jiān)護。
五、途中嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、呼吸、心率、血壓、局部傷口、穿刺部位以及原發(fā)傷病等病情變化。
自發(fā)性氣胸的急救治療方法
自發(fā)性氣胸，是氣胸中的一個常見類型。當(dāng)人們在跑步、蹦跳以及大聲呼叫時，可能會由于臟層胸膜下的肺泡先天性缺陷，或由于以往炎癥所留下的纖維疤痕 ，引起細(xì)微氣泡腫脹破裂而發(fā)生氣胸，這就是特發(fā)性自發(fā)性氣胸。因肺部的炎癥（慢性支 氣管炎 慢性支氣管炎、肺結(jié)核 、支氣管 哮喘等）影響，導(dǎo)致廣泛的肺纖維化，伴有 肺氣腫 和肺大泡破裂而形成的氣胸，為繼發(fā)性氣胸。
少量氣體進入肺泡，可無明顯的癥狀；大量氣體進入肺泡，則可產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀和體征�；颊叱Ｓ袣饧�、干咳、劇烈的如刀絞樣的胸痛，伴隨呼吸而加重。老年人 可出現(xiàn)紫組、出汗、呼吸 衰竭 。合并感染可有發(fā)熱、白細(xì)胞增高。損傷血管可出現(xiàn)血胸，甚至 休克 。
診斷氣胸，除了根據(jù)癥狀和體征外，最主要的是通過x光片的證實。
對于疑有自發(fā)性氣胞的人，最好的辦法是先讓患者臥床休息，并及時送往醫(yī)院治療。癥狀較輕的，經(jīng)過一周左右的休息，胸內(nèi)氣體可自動吸收。癥狀較重的，則應(yīng)穿刺抽氣。
治療措施
一、對癥治療：
應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時給予抗生素治療。
二、胸腔減壓：
(1)閉合性氣胸，肺壓縮<20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收，肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次～800ml為宜。
(2)開放性氣胸，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。
(3)張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。
三、手術(shù)治療：
對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為三種：第一種，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，效果肯定，恢復(fù)慢。第二種，電視胸腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，亦能達到結(jié)扎肺部瘺口的目的，恢復(fù)快。第三種，達芬奇機器人手術(shù)，此種術(shù)式為新近引進，操作準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，但是費用較高。根治難治性氣胸的一個很好的思路：完全封閉胸膜腔;不然，就算手術(shù)也會有可能復(fù)發(fā)。源于上述思路：醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法。目前普遍的做法：在肺臟即將全部復(fù)張時,在胸腔內(nèi)注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術(shù)中摩擦壁層胸膜，導(dǎo)致術(shù)后壁層胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促使臟層與壁層胸膜粘連�，F(xiàn)在應(yīng)用較多的還有紅霉素，高滲糖。60歲以上的老年人還可以考慮應(yīng)用滑石粉，一般通過胸腔鏡吹入。
治療氣胸的關(guān)鍵在于及時處理，若是閉合性氣胸，壓迫癥狀重時，立即用長針頭抽氣，或作閉式引流術(shù)，變壓性氣胸須立即排氣，否則嚴(yán)重者可危及生命。
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