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第二季度護(hù)理質(zhì)控檢查總結(jié)
在本季度工作中，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在全院干部職工的支持下，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理部組織全院護(hù)理同志，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理部按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，規(guī)范和完善了系列規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，用以提升護(hù)理質(zhì)量。平時(shí)督導(dǎo)和定期工作檢查中，嚴(yán)格依照以下13項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以保證檢查工作敢于較真，實(shí)打?qū)�，不走過(guò)場(chǎng)，真實(shí)反映取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題。依照的13項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別是：《鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院常規(guī)消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院急救藥品、物品質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)士行為規(guī)范評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表》《鳳岡縣人民醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《鳳岡縣人民醫(yī)院新生兒科質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。
二、工作亮點(diǎn)頻閃，護(hù)理質(zhì)量不斷優(yōu)化
1、4月份由省衛(wèi)計(jì)委、省總工會(huì)、省計(jì)生協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦了
2017年貴州省護(hù)士崗位技能競(jìng)賽，我院共組織8名護(hù)士積極參與了本次護(hù)士崗位技能競(jìng)賽，取得了較好成績(jī)。
2、我縣于2017年4月9日發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，共計(jì)8名傷員于我院救治，本院特成立“4.09”突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治小組，相關(guān)護(hù)理人員積極參與本次醫(yī)療救治工作。
3、為了慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾“精神，豐富文化生活，縣衛(wèi)計(jì)局組織了護(hù)士節(jié)文藝匯演暨表彰優(yōu)秀護(hù)士活動(dòng)，護(hù)理部組織一支優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍參加本次慶�；顒�(dòng)，并選出5名縣級(jí)優(yōu)秀護(hù)士，護(hù)士節(jié)期間，為了更好地激勵(lì)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)，護(hù)理部推選12名優(yōu)秀護(hù)士，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在“5.12”護(hù)士節(jié)當(dāng)日為她們頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，并為所有護(hù)士購(gòu)買了護(hù)士鞋及禮品。
4、全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《2017年全國(guó)醫(yī)院考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院決定全面推開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在門(mén)診部、急診科、供應(yīng)室、內(nèi)一科、內(nèi)三科、兒科、新生兒科、泌尿外科、五官科推進(jìn)第四批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá)100%。擬定《第四批推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案》，及時(shí)召開(kāi)啟動(dòng)大會(huì)，在所有科室全面啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的同時(shí)，為了達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)的目的，在全院進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意團(tuán)隊(duì)”流動(dòng)紅旗評(píng)選，最后綜合評(píng)選出神經(jīng)外科為本季度流動(dòng)紅旗所獲科室。
5、為了加強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)，在工作中減少銳器傷發(fā)生，發(fā)生后及時(shí)采取正確的處理措施，特邀請(qǐng)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院感科主任邱隆敏教授來(lái)我院進(jìn)行專題講座。
6、對(duì)上半年不良事件進(jìn)行總結(jié)分析及經(jīng)驗(yàn)分享。
7、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，今年計(jì)劃增加人員已落實(shí)，新聘45名護(hù)理人員已全部到崗，并完成了崗前培訓(xùn)工作。
8、不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)，按照“三基”考試考核方案，組織理論及技術(shù)考核，組織N0、N1對(duì)《護(hù)理核心制度》及《崗位職責(zé)》考試，合格率達(dá)到100%；各科室組織培訓(xùn)《鼻飼法》，護(hù)理部抽考46人，合格率100%。通過(guò)護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床專科新知識(shí)、新技術(shù)。
8、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升服務(wù)水平。
三、備戰(zhàn)二甲復(fù)審，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和安全管理持續(xù)改進(jìn) 上半年護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，院方組織進(jìn)行了第一輪二甲復(fù)審專項(xiàng)自查，檢查內(nèi)容主要也現(xiàn)場(chǎng)查閱資料為主，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)，通過(guò)本次檢查，護(hù)理部取得了較好成績(jī)。
1、統(tǒng)一思想；要求全員重視并認(rèn)真對(duì)待二甲復(fù)審工作，在準(zhǔn)備工作階段，要完善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高并完善。
2、已按照《“二甲”評(píng)審實(shí)施細(xì)則》要求，護(hù)理部已分解、
擬定并下發(fā)《臨床護(hù)士相關(guān)制度應(yīng)知應(yīng)會(huì)目錄》，要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并落實(shí)考核，同時(shí)已擬定《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范（第一版）》及《護(hù)理相關(guān)制度（修訂1版）》成冊(cè)下發(fā)到科室。
3、認(rèn)真組織實(shí)踐；在實(shí)踐工作中，嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求，全體人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)設(shè)法彌補(bǔ)，完善硬件條件。
四、本季度護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)完成情況
1、臨床科室護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)完成較好，平均分95.38分，特殊科室（血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室）平均分96.72分，科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率100%。
2、本季度主動(dòng)上報(bào)不良事件共 18例，事件發(fā)生類型是：基礎(chǔ)護(hù)理事件5例（跌倒/墜床3例），醫(yī)療安全事件（針刺傷）1例；導(dǎo)管操作事件（即導(dǎo)管脫落事件）4例；治療錯(cuò)誤事件3例；方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件2例（屬于醫(yī)囑漏執(zhí)行），輸血事件1例；
居事件前三位的是：導(dǎo)管脫落事件、治療錯(cuò)誤、跌倒/墜床。
2017第二季度護(hù)理不良事件類型圖
3、為了改善病人的就醫(yī)體驗(yàn)，努力提高病人滿意度作為本年護(hù)理重點(diǎn)工作之一，通過(guò)一系列獎(jiǎng)懲措施的落實(shí)，本季度已明顯取得成效，并得到病人好評(píng)，很多科室收到感謝信和錦旗，在調(diào)查中，被病人提名的滿意護(hù)士有34人次，將半年來(lái)病人滿意度調(diào)查作對(duì)比：
本季度病人滿意度調(diào)查項(xiàng)目對(duì)比圖
五、本季度護(hù)理質(zhì)控主要問(wèn)題及原因分析
本季度護(hù)理工作雖然取得了較好的成績(jī)，但不容忽視的問(wèn)題依然存在，原因分析：
1、由于護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，年輕護(hù)理人員較多，專業(yè)知識(shí)缺乏，相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)不到位。
2、護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢，急診急救知識(shí)欠缺，可導(dǎo)致在病人急救時(shí)動(dòng)作不夠快捷。
3、個(gè)別護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作只圖完成任務(wù)，溝通
和服務(wù)不到位。
4、個(gè)別科室病房管理較差，欠整潔。針對(duì)以上問(wèn)題，在下一步的工作中要加強(qiáng)護(hù)理人員“三基”理論知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”技能操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和急診急救應(yīng)急能力。
5、本季度抽查護(hù)理核心制度中，部分護(hù)理人員對(duì)核心制度掌握不熟悉，同時(shí)，平時(shí)工作沒(méi)有完全按崗位職責(zé)落實(shí)，導(dǎo)致職責(zé)內(nèi)容掌握不全。
六、整改措施
1、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)考試、考核，提升隊(duì)伍建設(shè)。 2、針對(duì)人力資源不足，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，今年新聘護(hù)理人員45人已經(jīng)到崗，但部分科室仍然人員緊張，還需增加護(hù)理人員;
3、全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，科室雖積極響應(yīng)，但對(duì)患者健康指導(dǎo)不到位，還需對(duì)護(hù)理人員專科知識(shí)及護(hù)患溝通的培訓(xùn)。
七、下季度工作計(jì)劃
1、組織召開(kāi)第二季度護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，根據(jù)總結(jié)、通報(bào)、反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)追蹤； 2、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，為了保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量安全，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有效開(kāi)展，計(jì)劃聘用15名護(hù)理人員； 3、全力以赴迎接優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查； 4、全力以赴準(zhǔn)備“二甲”復(fù)審資料。
鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理部
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