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急診綠色通道管理制度

時(shí)間:2023-05-30 16:49:03 曉麗 管理制度 我要投稿
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急診綠色通道管理制度

  在快速變化和不斷變革的今天,我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系,制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位,為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序,保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展,依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。大家知道制度的格式嗎?以下是小編幫大家整理的急診綠色通道管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

急診綠色通道管理制度

  急診綠色通道管理制度 1

  目的:加強(qiáng)急診手術(shù)的管理,確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。

  (一)各部門人員職責(zé):

  1、醫(yī)生:決定急診手術(shù),通知手術(shù)室和麻醉科。

  2、麻醉科:及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。

  3、手術(shù)室:及時(shí)安排急診手術(shù)。

 。ǘ┘痹\手術(shù)是指病情緊迫,經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù),否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。

  特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù),如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。

 。ㄈ┕ぷ髦贫燃耙

  1、急診手術(shù)權(quán)限:病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長或科主任決定,急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定,并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行。

  2、急診手術(shù)范圍:急診手術(shù)指病情緊迫,需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù),多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。

  3、急診手術(shù)流程:

  4、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示醫(yī)療組組長或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生,必要時(shí)應(yīng)請示科主任。

  5、決定手術(shù)后,立即通知手術(shù)室、麻醉科。

  6、由急診室盡快完成必要的.術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。

  7、決定急診手術(shù)后,主刀或第一助手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況,征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因(如昏迷)又無家屬在身邊,應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。

  8、由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。

  9、手術(shù)室急診手術(shù)安排:

 。1)保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用,擇期手術(shù)不得占用。

 。2)同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù),對于危及生命的急診手術(shù),手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái),由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。

  (3)非危及生命的急診手術(shù),手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái),原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí),急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。

 。ㄋ模┳⒁馐马(xiàng):

  1、搶救患者的特急手術(shù),必須爭分奪秒。

  2、對特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。

  3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下(如需立即手術(shù)),手術(shù)室可先接受患者,盡可能縮短搶救時(shí)間,挽救患者生命。

  4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定,由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定,經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說明。

  5、對不服從手術(shù)室安排,拒不讓手術(shù)臺(tái),造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。

  6、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。

  急診綠色通道管理制度 2

  為了保證急危重癥病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行,進(jìn)一步提高急危重癥病人的救治能力,按照對危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則,結(jié)合我院實(shí)際,現(xiàn)制定《醫(yī)療急救綠色通道管理制度》,請各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  一、范圍

  1、所有休克、昏迷、急性重要臟器功能衰竭、重癥外傷的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的`各類危急重病人。

  2、無家屬陪同、無法確定身份或不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且須急診處理的患者。

  3、其它特殊情況,如重大交通傷亡事故、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

  二、具體措施

  1、急診科須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,對符合標(biāo)準(zhǔn)的病人,及時(shí)開通綠色通道,各相關(guān)科室密切配合,以確保綠色通道的暢通,使危重病人在最短時(shí)間內(nèi),得到及時(shí)有效的處理。

  2、經(jīng)急救綠色通道搶救的病人免掛號(hào),開具的處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)蓋綠色通道印章。實(shí)行“二先二后”(即先救治處置,后掛號(hào)交款;先入院搶救,后交款辦手續(xù)),各臨床、醫(yī)技科室(如檢驗(yàn)科、放射科、功能科等)及其他部門(如急診/住院收費(fèi)處、藥房等)憑“綠色通道”印章優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。

  3、急診護(hù)士應(yīng)按《醫(yī)療急救綠色通道登記表》對重危病員的基本情況、聯(lián)系電話、事發(fā)地點(diǎn)、病情摘要、初步診斷、診療措施及去向作詳細(xì)記錄以便查核。需緊急檢查或轉(zhuǎn)科治療的病人必須要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。搶救結(jié)束后,所在科室應(yīng)及時(shí)與病人家屬取得聯(lián)系,必要時(shí)報(bào)人?坪110。

  4、全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作,不得推諉病人,或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室,需追究責(zé)任。

  5、凡遇涉及多科的傷病員,原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治,如有爭議,急診科醫(yī)師有權(quán)裁決,必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班協(xié)商解決。

  6、遇到重大急救,應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班,以便組織全院力量進(jìn)行搶救。突發(fā)事件(交通事故、中毒及其它重大特發(fā)事件)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮,協(xié)調(diào)安排,各科室必須服從指揮和安排。

  三、申請程序

  1、由接診醫(yī)師開通“綠色通道”,填寫《醫(yī)療急救綠色通道審批表》(以下簡稱《審批表》),正常上班時(shí)間由急診科主任或醫(yī)務(wù)科審批,其余時(shí)間由醫(yī)療總值班審批后執(zhí)行。

  2、病人家屬憑《審批表》和蓋有“綠色通道”印章的檢查申請單、處方、住院證等到相關(guān)科室接受檢查,領(lǐng)取藥物和辦理住院。

  3、《審批表》作為醫(yī)藥費(fèi)的結(jié)算憑證。病人轉(zhuǎn)入病房,將《審批表》轉(zhuǎn)交相應(yīng)科室,由科室負(fù)責(zé)補(bǔ)記賬,出院時(shí)一并結(jié)賬。處方及檢查單分別在藥房和醫(yī)技科室保存。

  4、病人因各種原因選擇離院的,接診醫(yī)生必須向病人家屬或護(hù)送人詳細(xì)交代病情,做好簽字記錄,并囑其繳清費(fèi)用,并在審批表中注明費(fèi)用繳付情況,未繳納費(fèi)用者,須在審批表中注明原因!秾徟怼吩艏痹\科備案,復(fù)印兩份分別交急診收費(fèi)、醫(yī)務(wù)科存檔。

  5、有疑難問題及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班匯報(bào),以便及時(shí)解決。

  急診綠色通道管理制度 3

  急診綠色通道指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中,為挽救其生命而設(shè)置 的暢通的診療過程,該通道的所有工作人員,應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道” 的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。

  一、綠色通道救治范圍(開放標(biāo)準(zhǔn))

  各種危重癥需立即搶救患者。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)危及病人生命。

  1、急性腦血管。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞)

  2、急性心血管疾病(急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等);

  3、嚴(yán)重呼吸困難(急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等);

  4、急性大出血疾。ù罂妊、上消化道大出血、子宮功能性大出血、凝血機(jī)制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等);

  5、急腹癥(需緊急手術(shù)的`);

  6、急性休克、昏迷;

  7、嚴(yán)重急性中毒;

  8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)

  9、其他經(jīng)專家認(rèn)定屬于急診搶救范圍的病情。

  二、急診綠色通道的程序

  1、病人到達(dá)急診科后,由分診護(hù)士將病人送入搶救室,并立即完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù),并完成第一次生命體征監(jiān)測(T、P、R、Bp) 、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本(常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本)備用,建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑,由護(hù)士記錄并復(fù)述,醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

  2、傷病員一旦進(jìn)入綠色通道,即應(yīng)實(shí)行“二先二后”(先救治處置,后掛號(hào)交款;先入院搶救,后交款辦手續(xù)),盡可能留取病人有效證件抵押,在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單,處方上蓋“急診綠色通道”專用章,在藥局、檢驗(yàn)、放射線、收款處急診窗口辦理,各相關(guān)科室憑“急診綠色通道”專用章優(yōu)先辦理,保證在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時(shí)反饋檢查結(jié)果,麻醉科提供手術(shù)平臺(tái),注“急診綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重,仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治,辦理入院時(shí)在入院通知單上蓋有“急診綠色通道”專用章,送病人到病房時(shí),跟病房值班的護(hù)士做好交接班,確認(rèn)“三無” 病人, 所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)院支出、不扣相關(guān)科室成本。

  3、全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“急診綠色通道”的搶救工作, 不得推諉病人,或?qū)Α凹痹\綠色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“急診綠色通道”的個(gè)人和科室,需追究責(zé)任。

  4、凡遇涉及多科的傷病員,原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治,如有爭議,急診科醫(yī)師有權(quán)裁決,必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。

  5、接診科室遇到重大急救,病員較多時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長,以便組織全院力量進(jìn)行搶救。

  6、突發(fā)事件(交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮, 協(xié)調(diào)安排, 各科室必須服從指揮和安排。

  三、 急診綠色通道的要求

 。ㄒ唬┻M(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

 。ǘ┰诖_定病人進(jìn)入綠色通道后,凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知,在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,如有醫(yī)療工作暫不能離開者,要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。

 。ㄈ 進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

  1、 病人到達(dá)放射科后,平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告 (可以是口頭報(bào)告)。

  2、 超聲醫(yī)生在接到病人后,30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告(可以是口頭報(bào)告)。

  3、 檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告(血 常規(guī)、尿常規(guī)等,可電話報(bào)告),60 分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告。

  4、 藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

 。ㄋ模 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后,10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場,在手術(shù)室門口接病人,病人到達(dá)后,接入手術(shù)區(qū),麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開始。

 。ㄎ澹 所有處方、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋紅色“急診綠色通道”印章,先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)。

 。 病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意,如病人沒有家屬和委托人,可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書,并報(bào)醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。

  (七) 搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。

  急診綠色通道管理制度 4

  一、為系統(tǒng)規(guī)范急性危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為,使急性危重病人得到及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù),提高搶救成功率,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),制定本制度。

  二、需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)(<6小時(shí))危及病人生命。這些疾病包括但不限于:

 。ㄒ唬┘毙詣(chuàng)傷引起的體表大出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、胸腹腔內(nèi)出血、張力性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷;急性顱腦損傷;消化道穿孔、急性腸梗阻等急腹癥;

  (二)氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等;

 。ㄈ┘毙孕募」K、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、消化道大出血、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、休克、昏迷等;

  (四)宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等;

 。ㄎ)群體性(3人以上)傷、病、中毒等情況。

  三、急診搶救綠色通道

  (一) 患者到達(dá)急救中心,分診護(hù)士將病人送入搶救室,并在5分鐘內(nèi)完成病人安置、吸氧、監(jiān)護(hù)及生命體征監(jiān)測。并迅速建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本,建病歷。

  (二)首診醫(yī)生迅速評估病情,下達(dá)搶救醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑,由護(hù)士復(fù)述,經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后,執(zhí)行并記錄。搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。

  (三)?漆t(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診時(shí),急診醫(yī)生向?qū)?漆t(yī)生交待病情,專科醫(yī)生應(yīng)對病人進(jìn)行快捷有效的查體,并向急診科醫(yī)生說明?铺幚硪庖,確定轉(zhuǎn)?圃\治病人,由醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)送到相關(guān)科室。

  (四)經(jīng)急診科外科醫(yī)生評估,病情危重,需要緊急施行搶救手術(shù)的病人,參照我院《急癥手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。

  (五)多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人,由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會(huì)診,會(huì)診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加,根據(jù)會(huì)診意見,有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人,并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成,符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的.病人應(yīng)收入ICU。

  (六) 所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

  四、門診搶救綠色通道

  門診患者需要搶救時(shí),由門診醫(yī)生和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救,并立即通知急救中心。由急救中心醫(yī)務(wù)人員接患者至急救中心,繼續(xù)救治。

  五、急診綠色通道的要求

  (一) 進(jìn)入急診綠色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

 。ǘ┰诖_定病人進(jìn)入綠色通道后,凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知,在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,如有醫(yī)療工作暫不能離開者,要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。必要時(shí)可請聽班醫(yī)生及時(shí)會(huì)診。

  (三)進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限:

  1、 影像醫(yī)師在接到患者后,普通X線及超聲在檢查結(jié)束后30分鐘內(nèi), CT 及MR在檢查結(jié)束后60分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告(可以是口頭報(bào)告)。

  2、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告(血常規(guī)、尿常規(guī)等,可電話報(bào)告),60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告。

  3、輸血科在接到配血申請后, 30分鐘內(nèi)完成配血。

  4、 藥房在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

  5、 麻醉手術(shù)科接到手術(shù)通知后,立即準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場,麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。

  6、 所有處方、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院證等醫(yī)學(xué)文件上蓋“綠色通道”印章,電子程序有相應(yīng)標(biāo)注,先搶救后付費(fèi)。

  六、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)對本制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管,定期總結(jié)、分析、反饋、改進(jìn),檢查情況納入科室綜合目標(biāo)和個(gè)人考核,因違反本規(guī)定延誤患者搶救導(dǎo)致不良后果者,由責(zé)任科室和個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

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