工傷個人委托書

　　工傷個人委托書的格式是什么樣的？下面是愛匯網(wǎng)小編給大家整理的工傷個人委托書，供大家參閱!

　　工傷個人委托書篇一

　　人民政府行政復(fù)議辦公室：

　　你單位受理申請與人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：

　　下列人員為我(單位)的代理人

　　(1)姓名：性別：民族：

　　出生年月：工作單位：

　　職務(wù)：電話：

　　(2)姓名：性別：民族：

　　出生年月：工作單位：

　　職務(wù)：電話：

　　委托事項與權(quán)限：

　　委托人：

　　受委托人：

　　20xx年x月x日

　　注：(1)一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書

　　(2)特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請求、進行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。

　　工傷個人委托書篇二

　　委托人一： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號：

　　委托人二： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號：

　　受委托人： 性別： 出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話：

　　身份證號：

　　與xxx的.身份關(guān)系：

　　現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請求社保機構(gòu)退還保險金，工傷賠償

　　相關(guān)單位進行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二：

　　受委托人：

　　xxxx年x月x日

　　工傷個人委托書篇三

　　人力資源和社會保障局：

　　我單位職工(性別：，身份證號碼：)于年月日因發(fā)生事故， 現(xiàn)委托(性別：，身份證號碼：;聯(lián)系電話：;送達地址：)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告;

　　□代表單位接受有關(guān)調(diào)查(代為承認(rèn)、放棄、變更等);

　　□申請工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□其他委托事項。

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人簽名：(單位公章)

　　日期：

　　受委托人簽章：(簽名、印指模)

　　日期：

　　備注：單位申請工傷認(rèn)定時，請附上授權(quán)委托書。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

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