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衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告范文（精選10篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，其在寫作上有一定的技巧。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？以下是小編整理的衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 1
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用�，F(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細(xì)調(diào)查。
一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設(shè)置病床51張，配置x線機(jī)、生化分析儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)等設(shè)備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設(shè)備已老化，這些設(shè)備只能基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務(wù)開展情況
中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置，20xx年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術(shù)臺(tái)數(shù)134臺(tái),病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結(jié)果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴(yán)重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級(jí)職稱平均不超過10人，以初級(jí)居多，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題
癥結(jié)之一：“丟不起”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個(gè)單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外，它還承擔(dān)著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識(shí)的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結(jié)之二：“誰來養(yǎng)”；財(cái)政的支持有限，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生工作不重視，對(duì)中央政府對(duì)衛(wèi)生的政策落實(shí)不夠。使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的費(fèi)用較大，職工需繳的各種保險(xiǎn)數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費(fèi)緊張；醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費(fèi)開支，由誰來承擔(dān)？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準(zhǔn)以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？
癥結(jié)之三：“沒得人”；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學(xué)習(xí)，更比說提高或者開展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來”的局面導(dǎo)致一些政府新添置的設(shè)備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？
三、面臨機(jī)遇
1、國家投入逐步加大，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議提出，各級(jí)人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，從XX～20xx年，各級(jí)財(cái)政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到20xx年基本完成縣級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)、縣預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會(huì)援助等資金，對(duì)我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了房屋改造和設(shè)備添置。
2、農(nóng)民的`健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項(xiàng)工作對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機(jī)，事實(shí)證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著各級(jí)財(cái)政對(duì)健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會(huì)明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)發(fā)展的建議及對(duì)策
1、要充分利用好國債建設(shè)資金。隨著國債項(xiàng)目的實(shí)施和我國對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會(huì)陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長遠(yuǎn)，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設(shè)備浪費(fèi)，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和專科上下功夫。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生保健職能。對(duì)不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜，突出防保職能。對(duì)閑置房屋和再擴(kuò)建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健，重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診，對(duì)具有一定專業(yè)特長的人員充實(shí)到防保隊(duì)伍中來，其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實(shí)力強(qiáng)的衛(wèi)生院承擔(dān)。
3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。明確各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心地位，明確其在農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運(yùn)行機(jī)制，探索新型服務(wù)模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民切實(shí)提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
4、增加投入，落實(shí)國家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。除積極引進(jìn)、爭取國家、省財(cái)政投入外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地方政府對(duì)應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認(rèn)真履行其應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，尤其是應(yīng)全額落實(shí)國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務(wù)的增加。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務(wù)通過政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實(shí)降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的功能定位，充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎(chǔ)性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場化運(yùn)作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 2
一、基本情況
全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院，其中中心衛(wèi)生院3所，核定人員編制136人，現(xiàn)有在職在編人員95人，因?qū)I(yè)人員缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個(gè)行政村均建立了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī)，8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。
基層醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承上啟下，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)。近年來縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升，呈現(xiàn)出較好地發(fā)展態(tài)勢。
服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。
一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)改，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房基本得到保障。
二是拓展了服務(wù)項(xiàng)目。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術(shù)，方便了農(nóng)村居民的就醫(yī)。
三是提升了服務(wù)能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)力量得到充實(shí)。通過開展縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等傳幫帶方式，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。幾年來，共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓(xùn)，19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，78人參加了相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)，39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項(xiàng)目培訓(xùn)。
四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，藥品實(shí)行集中采購及零差率銷售;嚴(yán)格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);積極開展基本醫(yī)療服務(wù)等。與醫(yī)改前相比，藥品售價(jià)明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價(jià)下降幅度達(dá)37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。
幾年來，投資220萬元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建工程，投資175萬元啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)，投資250萬元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目正在建設(shè)，投資125萬元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目即將開工建設(shè)。與時(shí)同時(shí)，還投資40萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖儀、尿液分析儀等�；A(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。
公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開展。
通過基層醫(yī)改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求，及時(shí)調(diào)整工作職能，改變了過去“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的經(jīng)營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的基本醫(yī)療服務(wù)外，大力開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立個(gè)人健康檔案、開展健康教育、實(shí)施預(yù)防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止20xx年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達(dá)100%。廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強(qiáng)。
二、存在問題
人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。
一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對(duì)艱苦，待遇低，導(dǎo)致新畢業(yè)學(xué)生不愿到衛(wèi)生院工作，招聘指標(biāo)往往不能落實(shí)到位。同時(shí)隊(duì)伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。
二是人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重。基層醫(yī)改三年來，共面向社會(huì)公開招聘了專業(yè)技術(shù)人員52名(大部分來自村衛(wèi)生室)，但其中就有7人自動(dòng)放棄或自動(dòng)辭職。
三是專業(yè)技術(shù)人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學(xué)歷6人，占總?cè)藬?shù)6.3%，大專學(xué)歷42人占總數(shù)44.2%，中專以下學(xué)歷47人，占總數(shù)49.5%，由于學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，診療水平難以提升。
分配制度活力不足，醫(yī)改內(nèi)涵沒有充分體現(xiàn)。
過去把醫(yī)院推向市場，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員工資與經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財(cái)力十分緊張的情況下，加大了對(duì)衛(wèi)生院的投入，保障了衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)和人員待遇，但改革后的衛(wèi)生院服務(wù)意識(shí)、觀念意識(shí)還有待轉(zhuǎn)變，特別是“內(nèi)增活力”績效分配激勵(lì)性不強(qiáng)，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補(bǔ)貼、績效工資)視為應(yīng)得報(bào)酬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫(yī)務(wù)人員夜間值班、節(jié)假日加班又無報(bào)酬，一小部分臨床醫(yī)務(wù)人員積極性不高，主動(dòng)性不強(qiáng)。又因職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
基本藥物配送不規(guī)范，難以適應(yīng)基本醫(yī)療需求。
一是基本藥物種類編少。
二是常用基本藥物網(wǎng)上采購不能及時(shí)配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業(yè)根本就不配送，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥的品種少，難以滿足基本醫(yī)療需求。
三、幾點(diǎn)建議
加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。
一是要堅(jiān)持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進(jìn)和補(bǔ)充，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進(jìn)創(chuàng)造條件。
二是建立健全醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)療技能等方面的`教育培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育，強(qiáng)化監(jiān)督制度和措施，不斷提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
進(jìn)一步明確績效分配辦法。
按照年度目標(biāo)任務(wù)，工作數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現(xiàn)多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實(shí)行收支結(jié)余后資金的30%納入年終獎(jiǎng)勵(lì)性績效考核、醫(yī)護(hù)人員夜間值班和節(jié)假日加班補(bǔ)足的激勵(lì)政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確�？冃ЧべY發(fā)放更加科學(xué)、合理。
加強(qiáng)監(jiān)督措施，滿足基本用藥需求。
一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關(guān)部門進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。
二是加大宣傳，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員觀念，引導(dǎo)百姓用藥習(xí)慣。
三是主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時(shí)、高效配送藥品，提高服務(wù)質(zhì)量。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 3
根據(jù)縣常委會(huì)xx年工作安排，近日，縣政協(xié)副主席趙站偉帶領(lǐng)部分常委、委員先后深入到彭婆、水寨、江左等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研，并聽取了縣衛(wèi)生局關(guān)于我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的情況匯報(bào)。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主題。近年來，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主”的方針，搶抓機(jī)遇，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，采取有力措施，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。目前，我縣共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15所，其中中心衛(wèi)生院五所（鳴皋、白沙、江左、彭婆、高山）；在職衛(wèi)生技術(shù)人員688人，開設(shè)床位333張，業(yè)務(wù)用房面積2.8萬平方米，千元以上醫(yī)療設(shè)備400余臺(tái)（件），主要承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、基本醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、健康教育等農(nóng)村衛(wèi)生工作任務(wù)。
一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。xx年以來，利用世行貸款、衛(wèi)生扶貧項(xiàng)目資金1100余萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、添置設(shè)備和人才培養(yǎng)，消滅了90%的業(yè)務(wù)危房，有13個(gè)衛(wèi)生院用上了自來水和衛(wèi)生廁所，有8個(gè)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了供暖，院內(nèi)硬化、綠化、美化、排水、院墻、大門等基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到小城鎮(zhèn)建設(shè)要求，15個(gè)衛(wèi)生院全部擁有救護(hù)車，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境面貌和基本醫(yī)療條件得到了顯著改善，技術(shù)服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。
二是強(qiáng)化人才培訓(xùn)。采取學(xué)歷教育與短期培訓(xùn)相結(jié)合的方式，不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脫產(chǎn)到市衛(wèi)校進(jìn)行一年的專業(yè)學(xué)歷教育培訓(xùn)，安排33人赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，15人到省職工醫(yī)學(xué)院深造學(xué)習(xí)。9月中旬又派出15名衛(wèi)生院長接受省衛(wèi)生廳半個(gè)月的管理知識(shí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步改善。
三是醫(yī)療水平有新的提高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟、硬件設(shè)施的逐步完善，過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展的大型生化檢驗(yàn)、血流變、下腹部手術(shù)及院前急救等，目前已全部開展，個(gè)別衛(wèi)生院還開展了部分上腹部手術(shù)。開展門診化預(yù)防接種和下鄉(xiāng)巡回體檢與兒童接種，“四苗”接種率保持在85%以上。組建婦幼保健科，融婦產(chǎn)門診、住院分娩和保健為一體，新法接生率達(dá)96.5%。使農(nóng)村常見病多發(fā)病和預(yù)防保健就近解決，免去了奔波勞累之苦。
四是開展“人性化”服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)病人實(shí)行賓館式服務(wù)，免費(fèi)提供茶水、報(bào)紙，免費(fèi)接送住院病人，有的衛(wèi)生院為住院產(chǎn)婦免費(fèi)提供荷包蛋、紅糖，出院時(shí)贈(zèng)送嬰兒服裝、新生兒生日賀卡等，營造溫馨的人性化氛圍。在彭婆衛(wèi)生院輸液中心，一位老大娘動(dòng)情地說：“這里的服務(wù)態(tài)度真好，總是笑臉相迎隨叫隨到，待俺可好了”。
五是規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理。xx年初，衛(wèi)生局建立會(huì)計(jì)工作站，實(shí)行院帳局管，抽調(diào)5名業(yè)務(wù)熟練的財(cái)會(huì)人員集中辦公，管理15個(gè)衛(wèi)生院帳目，各衛(wèi)生院不再設(shè)立會(huì)計(jì)，只設(shè)記帳員，衛(wèi)生院各項(xiàng)支出實(shí)行院班子會(huì)簽制度，會(huì)計(jì)工作站負(fù)責(zé)審核，公開收支情況。衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷好轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，xx年15個(gè)衛(wèi)生院收入1500余萬元，比xx年翻了一翻，人員工資也有不同程度的提高。
二、存在問題
1、發(fā)展不平衡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)條件和歷史原因，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間在基本條件、業(yè)務(wù)水平和職工工資待遇等方面差別較大，有的衛(wèi)生院發(fā)展較快，但也有一半衛(wèi)生院業(yè)務(wù)蕭條，發(fā)展明顯滯后。
2、發(fā)展后勁不足。經(jīng)費(fèi)投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，多數(shù)衛(wèi)生院自身經(jīng)營收入不足以發(fā)放在職人員工資和交納社會(huì)保障金，公共積累緩慢，自身發(fā)展乏力。部分衛(wèi)生院基建負(fù)債大，大量拖欠應(yīng)繳納的合同保證金和養(yǎng)老保險(xiǎn)金，加上基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期偏低，出現(xiàn)了潛虧運(yùn)行。
3、高技術(shù)人才匱乏。人才問題已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。15個(gè)衛(wèi)生院“兩低一高”問題較為突出，即學(xué)歷低、職稱低、無學(xué)歷人員比例高。尤其是臨床骨干醫(yī)生、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像專業(yè)技術(shù)人員缺乏，預(yù)防保健人員素質(zhì)較低，嚴(yán)重影響衛(wèi)生院服務(wù)職能發(fā)揮。
4、在職人員待遇偏低。xx年，中心衛(wèi)生院人均月工資600元左右，一般衛(wèi)生院的工資水平相對(duì)較低，最低的只有300多元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于縣直各醫(yī)院的工資水平，直接導(dǎo)致了人心不穩(wěn)，人才外流的.現(xiàn)象。加上交通條件的改善，越來越多的患者直接到縣直醫(yī)療單位就診尋求高層次的醫(yī)療服務(wù)。與縣直醫(yī)療單位相比，衛(wèi)生院出現(xiàn)了服務(wù)量小、收入低、工資水平低、業(yè)務(wù)發(fā)展慢的惡性循環(huán)。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力爭取國家衛(wèi)生項(xiàng)目資金和扶貧資金，重點(diǎn)向一般衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備裝備和人才培養(yǎng)領(lǐng)域投入，從根本上改善農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生條件；一方面衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，將有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，大中專畢業(yè)生優(yōu)先安排到衛(wèi)生院工作。
2、進(jìn)一步深化衛(wèi)生院體制改革，在管理上做文章。結(jié)合我縣實(shí)際，因地制宜，引進(jìn)先進(jìn)管理辦法和技術(shù)，建立有效的競爭激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)服務(wù)能力。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革步伐，實(shí)行公開競聘衛(wèi)生院長，對(duì)衛(wèi)生院人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的組織安排轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫桓偁�、雙向選擇，全面推進(jìn)績效工資制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，使他們有經(jīng)營管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理的自主權(quán)，以此推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。積極改進(jìn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。衛(wèi)生行政部門要樹立“管理、服務(wù)、效率”的理念，要按照“培養(yǎng)一個(gè)好院長，理清一條好思路，發(fā)展一些好�？�，制定一套好制度，建設(shè)一支好隊(duì)伍”的要求，切實(shí)履行好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管和指導(dǎo)職責(zé)，促進(jìn)衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生院隊(duì)伍建設(shè)，在優(yōu)質(zhì)上做文章。一是要制定優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，要在國家政策允許的范圍內(nèi)，制定優(yōu)惠政策和有利條件，吸引高技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，使他們愿意來、穩(wěn)的住、留得下；二是加大在職人員的培訓(xùn)力度，采取多種措施，通過脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、帶資深造等形式，有計(jì)劃有步驟地對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平；三是建立縣直醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，特別是鼓勵(lì)高技術(shù)職稱的醫(yī)生，有計(jì)劃地到衛(wèi)生院幫帶工作，以此帶動(dòng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的提高；四是實(shí)施“名醫(yī)”、“名科”帶動(dòng)戰(zhàn)略，要與省、市級(jí)大醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，定期邀請(qǐng)知名專家到衛(wèi)生院坐診，同時(shí)努力培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，培育發(fā)展具有本地優(yōu)勢的特色小�？�，提高技術(shù)水平，帶動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的開展。
4、創(chuàng)新發(fā)展思路，在便民上做文章。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，主動(dòng)走出去，以社區(qū)、家庭為衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，開展疾病預(yù)防、健康檢查、常見病、多發(fā)病診治，不斷拓寬服務(wù)范圍。建立健全鄉(xiāng)村兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村衛(wèi)生管理職能，增加服務(wù)量，增加兩個(gè)效益，為加快發(fā)展積蓄力量。要牢固樹立“以人為本”意識(shí)，在衛(wèi)生院廣泛開展“問一聲、扶一把、送一程、暖人心”活動(dòng)，通過靈活多樣的服務(wù)方式拉近與患者距離，改善醫(yī)患關(guān)系，以方便、快捷、簡便、低價(jià)的服務(wù)，吸引更多的農(nóng)民群眾到衛(wèi)生院就診。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 4
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生人才作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性作用。近年來，我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到了長足發(fā)展，在提供衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)健康、保障社會(huì)和諧等方面做出了積極貢獻(xiàn)，但與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)、盤鰲鄉(xiāng)，仁壽縣虞丞鄉(xiāng)三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就衛(wèi)生人才現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。在實(shí)地調(diào)研中，我們感覺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才隊(duì)伍現(xiàn)狀令人堪憂，如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)問題應(yīng)該引起高度重視。
一、基本情況
我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)128個(gè)，農(nóng)業(yè)人口261.89萬人，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制3514個(gè)，核定編制與農(nóng)業(yè)人口結(jié)構(gòu)化比例為1.34‰。這次調(diào)研的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀是：
秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院：秦家鎮(zhèn)由原秦家、新泗、鎮(zhèn)三口合并而成，幅員86.36平方公里，農(nóng)業(yè)人口3.4萬人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制27名，結(jié)構(gòu)化比例為0.79‰，實(shí)有在職20人，其中近3年內(nèi)將退休人員的有5人，占總?cè)藬?shù)的18.5%；自聘臨時(shí)人員7人，占總?cè)藬?shù)的25.9%；具有初級(jí)職稱14人，占總?cè)藬?shù)的51.9%。
盤鰲鄉(xiāng)衛(wèi)生院。盤鰲鄉(xiāng)由原盤鰲、晉風(fēng)合并而成，幅員79.8平方公里，農(nóng)業(yè)人口1.9萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制16名，結(jié)構(gòu)性比例為0.84‰，實(shí)有在職12人，其中近3年內(nèi)將退休人員有5人，占總?cè)藬?shù)的17.9%；自聘臨時(shí)人員16人，占總?cè)藬?shù)的57.1%；具有中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱3人，占總?cè)藬?shù)的21.4%。
虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院。虞丞鄉(xiāng)幅員40.02平方公里，農(nóng)業(yè)人口0.81萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制7名，結(jié)構(gòu)化比例為0.86‰。該院現(xiàn)實(shí)有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總?cè)藬?shù)的50%；自聘臨時(shí)人員2人，占總?cè)藬?shù)的33.3%；具有初級(jí)職稱1人，占總?cè)藬?shù)的16.6%。
二、存在的主要問題
�。ㄒ唬⿲I(yè)人才缺。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專畢業(yè)生大多不愿來，很大一部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干往外走。目前三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格的.人員僅有21人，充分說明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無人才、缺技術(shù)的現(xiàn)狀。
�。ǘ┳云溉藛T多。為了保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用臨時(shí)人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問題，導(dǎo)致聘用人員責(zé)任心不強(qiáng)，流動(dòng)性很大。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不太重視為聘用臨時(shí)人員購買社會(huì)保險(xiǎn)問題，從我們的了解情況看，秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參�；虿辉敢鈪⒈５呐R時(shí)人員都按“五險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助，虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用人員根本沒有參加社保，這與《勞動(dòng)合同法》相沖突，容易產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛。
（三）醫(yī)療設(shè)備差。從三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況看，在科室設(shè)置上，由于自身?xiàng)l件的限制，均沒有按有關(guān)規(guī)定完整設(shè)置6個(gè)臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、急診室、中醫(yī)科）和4個(gè)醫(yī)技科室（藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室等）。在檢驗(yàn)設(shè)備上,雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫(yī)療設(shè)備，但多為落后、老化的設(shè)備。在住院條件上，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有住院病房，但條件都非常簡陋，并且床位很少，一次性容納人數(shù)不多。
�。ㄋ模┙Y(jié)構(gòu)不合理。一是年齡結(jié)構(gòu)不合理。人員年齡偏高，老化嚴(yán)重。三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數(shù)都將在近三年內(nèi)退休。二是技術(shù)人員配置不合理。普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學(xué)歷偏低、技術(shù)水平偏低、專業(yè)技術(shù)職稱偏低，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有專業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人。三是工作分工不細(xì)化。由于人員和條件限制，基層衛(wèi)生院技術(shù)人才分工不明確，每個(gè)人都是全能選手，既要問癥，又要檢驗(yàn)，還要輸液打針，工作不固定。
三、建議意見
�。ㄒ唬┰龊巳藛T編制，充實(shí)技術(shù)力量。結(jié)合全市當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的人員編制少，專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，人才斷層的實(shí)際，按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。在核定編制時(shí)要充分考慮地區(qū)差異，如邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)按上線核定編制，郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按下線核定。在公開招錄人員時(shí)，必須明確限制報(bào)考人員條件，每年都要有計(jì)劃地招收錄用一批大專以上衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，配齊配足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
（二）注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。加強(qiáng)在職教育培訓(xùn)是不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的技能，開發(fā)人力，培養(yǎng)人才的重要途徑。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都要有計(jì)劃地定期選送本單位專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)修深造，提高專業(yè)技能。在具體的在職教育培訓(xùn)過程中，還要根據(jù)不同人員的專業(yè)特長，有選擇地采取全科教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)學(xué)歷教育或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等不同方式進(jìn)行，以不斷提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
（三）落實(shí)優(yōu)惠政策，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。一是對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專以上畢業(yè)生，其工資待遇適當(dāng)從優(yōu)，并由縣財(cái)政予以保障。二是對(duì)長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜。三是鼓勵(lì)市、縣級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職，允許市、縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼職，并享受一定的報(bào)酬。四是對(duì)自愿到基層衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，在職稱、待遇、進(jìn)修、住房補(bǔ)貼、子女就學(xué)方面出臺(tái)優(yōu)惠政策。
（四）增加財(cái)政投入，解決后顧之憂。一是增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，特別是要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)性投資，建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新設(shè)備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工資納入財(cái)政預(yù)算。三是妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的參加“五險(xiǎn)”問題，消除基層衛(wèi)生人才的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
總之，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，解決農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏問題，必須依靠政府強(qiáng)有力的組織、推動(dòng)和支持，特別是在穩(wěn)定隊(duì)伍、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員和資金上多給予扶持，以建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的長效機(jī)制，這樣才能確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)得到健康有序進(jìn)行。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 5
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個(gè)問題對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結(jié)問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：
一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。
軍賽鄉(xiāng)位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx三縣的結(jié)合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強(qiáng)。
全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會(huì)，43個(gè)自然村，69個(gè)村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%，是xx縣唯一的一個(gè)民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。20xx年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時(shí)工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護(hù)師1人。
全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結(jié)構(gòu)2所、磚木結(jié)構(gòu)4所)。現(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學(xué)歷4人，初中以下學(xué)歷6人。
二、發(fā)展過程中存在的困難和問題
1、人員編制不足(核定編制12人，實(shí)有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時(shí)工22人，用于補(bǔ)充崗位上的不足，以滿足工作需要。
2、綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項(xiàng)目資金130萬元、縣級(jí)60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟(jì)困難，每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。
3、衛(wèi)生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習(xí)，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強(qiáng)專業(yè)能力的學(xué)科帶頭人。
4、基礎(chǔ)設(shè)施落后，工作用房及病房嚴(yán)重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)備與同級(jí)別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對(duì)落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。
6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。對(duì)糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，治療不規(guī)范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對(duì)不足；三是患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識(shí)不強(qiáng)；四是受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗和生活習(xí)慣的影響，健康飲食習(xí)慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機(jī)會(huì)到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時(shí)工來管理此項(xiàng)工作，加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才；二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量僅有小學(xué)文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識(shí)字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高；三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當(dāng)?shù)厝比瞬牛饷娴膶I(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。
8、"重醫(yī)輕防"問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的"重醫(yī)輕防"現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生"重醫(yī)輕防"傾向不斷發(fā)展。
作為"夾心層"的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，"新農(nóng)合"在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，"十八項(xiàng)公共衛(wèi)生工作"的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在"重醫(yī)輕防"的老路上。
三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見
1、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要，有針對(duì)性的安排人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭用2-3年時(shí)間完成衛(wèi)生院全員培訓(xùn)，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓(xùn)，使一線科室均有一名學(xué)科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺(tái)階。
2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，并投入使用。力爭達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，努力向等級(jí)衛(wèi)生院發(fā)展。
3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，著重加強(qiáng)特殊人群的服務(wù)管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達(dá)到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4、加強(qiáng)健康教育宣傳力度，轉(zhuǎn)變宣傳方式，提高群眾健康知識(shí)知曉率。
5、加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術(shù)，使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保�？顚Ｓ茫瑢�(duì)村醫(yī)的每一項(xiàng)工作均要進(jìn)行審核，核對(duì)無誤后方可發(fā)放補(bǔ)償資金，并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運(yùn)作。
7、繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8、努力打造衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力和競爭力，擴(kuò)大醫(yī)療輻射面，從目前服務(wù)的1.3萬人口，擴(kuò)大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設(shè)成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的幾點(diǎn)思考
(一)明確功能定位。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是"樞紐"。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來運(yùn)營，以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的.狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)"常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)"的目標(biāo)。
(二)加大投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，深化內(nèi)部管理。
當(dāng)前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設(shè)備匱乏等問題，需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制，通過科學(xué)管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過出臺(tái)相關(guān)政策來調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與"新農(nóng)合"、"公共衛(wèi)生服務(wù)"工作的開展有機(jī)結(jié)合起來作為當(dāng)前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)一個(gè)重要問題深入進(jìn)行研究。
(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺(tái)相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對(duì)口支援，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 6
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是政府為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是衛(wèi)生院最高行政領(lǐng)導(dǎo)人，是衛(wèi)生院的法人代表，衛(wèi)生院院長在上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)下，被授權(quán)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院全面的行政和業(yè)務(wù)管理工作，對(duì)衛(wèi)生院重大問題行使最終決策權(quán)。筆者就我縣衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長相關(guān)情況進(jìn)行了部分調(diào)查，現(xiàn)就該情況作初步淺顯的概述。
一、調(diào)查基本情況介紹
xxxx地處九嶷山東麓，地勢由西南向東北傾斜，境內(nèi)山、丘、崗、平區(qū)相互交錯(cuò)，以山地為主，是典型的山區(qū)縣，轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中包括10個(gè)辦事處，總計(jì)人口36萬余人。境內(nèi)轄25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院院長23名，23名衛(wèi)生院院長中，大專以上學(xué)歷18人，醫(yī)學(xué)專業(yè)出身23人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)以上xxxx人，其中主治醫(yī)師以上資質(zhì)3人，干部身份7人，女性院長3人;年齡結(jié)構(gòu):30-40歲14人，40-50歲8人，50歲以上1人;院長歷任時(shí)間:10年左右及以上7人，10年內(nèi)，斷續(xù)不計(jì)，14人。
二、傳統(tǒng)衛(wèi)生院功能模式對(duì)衛(wèi)生院院長的客觀影響。
傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的主要職責(zé)受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制以及后來市場競爭經(jīng)濟(jì)的深入影響，衛(wèi)生院的主要功能及其職責(zé)也發(fā)生變化。傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的認(rèn)定基本上是受上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門直接任命，其中主要職責(zé)與衛(wèi)生院的功能性質(zhì)直接相關(guān)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生院屬于差額撥款事業(yè)單位，注定了衛(wèi)生院要以經(jīng)濟(jì)效益為主、社會(huì)效益為輔的功能模式，同時(shí)兼顧國家衛(wèi)生政策;在市場經(jīng)濟(jì)體制下，受到經(jīng)濟(jì)潮流及競爭市場的沖擊，衛(wèi)生院面臨倒閉、破產(chǎn)、改制的境地，衛(wèi)生院出現(xiàn)以租賃、轉(zhuǎn)讓、承包、科室外租等多種形式辦院，呈現(xiàn)出百花齊放的態(tài)勢，各式各樣的經(jīng)營管理模式充斥醫(yī)藥市場，雖然某種程度上給衛(wèi)生院帶來了發(fā)展，但是收效甚微，只是出現(xiàn)極少數(shù)的活力勢頭，絕大部分衛(wèi)生院依然是食不果腹、衣不遮體;但是也呈現(xiàn)了一批所謂的成功院長人士與成功經(jīng)驗(yàn)，不過此時(shí)的衛(wèi)生院公益性質(zhì)發(fā)生改變，群眾就醫(yī)用藥受到極大負(fù)面影響，以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、亂檢查以及某些惡性競爭，不僅導(dǎo)致衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，而且進(jìn)一步導(dǎo)致了群眾看病難、看病貴的問題日趨嚴(yán)重。這給后來的醫(yī)改帶來了巨大的考驗(yàn)，甚至后來廣大的群眾對(duì)醫(yī)藥體制改革出現(xiàn)了觀望與期待的心理思維。
如此之下的衛(wèi)生院院長主要職責(zé)，除了應(yīng)對(duì)國家相關(guān)衛(wèi)生政策外，主要轉(zhuǎn)變在抓醫(yī)院管理以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，即以創(chuàng)收為主，所謂的創(chuàng)收能人，成為了衛(wèi)生院的領(lǐng)頭羊，而堅(jiān)守在大多數(shù)偏遠(yuǎn)山區(qū)、規(guī)模較小的衛(wèi)生院院長成了新時(shí)代的活雷鋒，形成了一面是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的楷模、一面是精神文明守候的榜樣，兩大陣營的出現(xiàn)，形成了衛(wèi)生院發(fā)展極其不合理、不科學(xué)的格局。此種格局的出現(xiàn)，主要有來自國家體制的影響，也與部分地方因素有關(guān)。
三、公益性為主導(dǎo)下的衛(wèi)生院功能轉(zhuǎn)換對(duì)衛(wèi)生院院長的影響。
近年來，受到國家新的醫(yī)改政策影響，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需回歸其公益性、回歸政府主導(dǎo)、回歸服務(wù)百姓為主。國家實(shí)施全面的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在一系列�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制的醫(yī)改政策下，帶動(dòng)了衛(wèi)生院的補(bǔ)償機(jī)制、管理體制和運(yùn)營機(jī)制的轉(zhuǎn)變，也進(jìn)一步影響到衛(wèi)生院院長的角色定位及衛(wèi)生院的功能定位，同時(shí)也影響到基層衛(wèi)生院院長的個(gè)人思維，甚至極大的影響到衛(wèi)生院院長的走向，即所謂的何去何從。新形勢的'衛(wèi)生院，需要從事以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的功能，使得衛(wèi)生院的出發(fā)點(diǎn)與傳統(tǒng)管理模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)換。衛(wèi)生院院長的主要職責(zé)也與以往不同，不僅是行政上的管理者，還要兼顧財(cái)務(wù)、人事、醫(yī)改新政等工作職責(zé)，責(zé)任性與風(fēng)險(xiǎn)性增加，觀念也需日益更新，諸如衛(wèi)生院的人事改革、績效報(bào)酬制度改革、硬件軟件建設(shè)、公共衛(wèi)生服體系、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化、新農(nóng)合等等工作均需兼顧，在某種程度上，給衛(wèi)生院長帶來巨大的思想壓力與工作負(fù)荷。
同時(shí)，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性大旗之下，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采取由政府合理確定人員編制、工資水平、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，藥品、器械、設(shè)備由政府集中招標(biāo)采購，按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置標(biāo)準(zhǔn)投入等等系列管理措施。這樣，院長們的人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)，幾乎全部沒有了，這些權(quán)力的行使需要請(qǐng)示相關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，那么院長們?nèi)绻Ｍ约旱尼t(yī)院能夠獲取更多的資源，怎么辦?靠好好經(jīng)營醫(yī)院來賺錢是不可能的了，因?yàn)槭枪嫘缘模荒苜嶅X，那么就只能靠公關(guān)主管部門了。這種情況下，院長們需要天天圍繞著那些擁有資源分配權(quán)的部門領(lǐng)導(dǎo)，比如撥款是采取標(biāo)準(zhǔn)的下限還是上限，也許會(huì)通過談判交流等非科學(xué)、不合理手段方式。如此之下，將會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)測的不良結(jié)果，這樣一來，可能就毀掉了一批院長。因?yàn)樵洪L本來應(yīng)該是好好經(jīng)營醫(yī)院，提高醫(yī)院市場競爭力的，而在這種制度設(shè)計(jì)下，他不得不成了一個(gè)公關(guān)院長。這種體制下的管理與經(jīng)營模式不得不引起相關(guān)部門的深思，如何預(yù)防與打擊不良行為，以及如何面對(duì)諸如道德、法律、輿論方面的壓力，亦將成為相關(guān)人員研究的課題，諸如這些，也給衛(wèi)生院及院長帶來考驗(yàn)與壓力。
四、影響衛(wèi)生院院長的其他要素。
1、人事問題。衛(wèi)生院需要發(fā)展，關(guān)鍵在于人才。人才的合理選擇以及人事制度改革在當(dāng)前受到考驗(yàn)。以往個(gè)別通過關(guān)系化、人情化、私下協(xié)議化的人事制度，將受到?jīng)_擊;同時(shí)諸多在同等條件下，長期工作在艱苦與特殊崗位的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，包括衛(wèi)生院院長，也隨之浮躁起來，開始尋求更趨于合理、合情、平等、適合自我發(fā)展的崗位。這樣不僅是醫(yī)改體制需要，也是人性本身的需求，更重要的是社會(huì)主義民主政治建設(shè)的需要與政府職能部門執(zhí)政的需要。如此，將打破以往人事格局，進(jìn)一步向更加公平、公正、合理的人事制度建設(shè)框架邁入，有利于人才的選拔與應(yīng)用，有利于社會(huì)的穩(wěn)定和諧建設(shè)。否則，將成為社會(huì)一個(gè)不穩(wěn)定、不和諧的因素，而導(dǎo)致不良的后果。
2、衛(wèi)生院硬件建設(shè)。由于行政區(qū)劃的不合理性與缺陷性，導(dǎo)致一大批辦事處衛(wèi)生院建設(shè)一度滯后，該些衛(wèi)生院的房屋等硬件，均還處于上世紀(jì)六七十年代，甚至部分衛(wèi)生院房產(chǎn)都缺失;在再次建設(shè)方面，受到行政區(qū)劃、審批權(quán)限、財(cái)政投入、人員辦事效率等影響，衛(wèi)生院所謂硬件建設(shè)再度成為歷史遺留問題，甚至歷經(jīng)多年的建設(shè)項(xiàng)目一度再拖，成為人們茶余飯后關(guān)注的焦點(diǎn)，同時(shí)也極大的消極了衛(wèi)生院的積極性。硬件建設(shè)的滯后，嚴(yán)重的制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，特別是辦事處衛(wèi)生院，同時(shí)給衛(wèi)生院職工的工作生活及當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)用藥帶來極大的困難，給醫(yī)改新政工作的深入開展帶來極大的阻礙，甚至嚴(yán)重的影響到衛(wèi)生院以及政府相關(guān)部門的社會(huì)地位及形象，如此給社會(huì)增添一個(gè)不和諧的因素。如此而來，個(gè)別衛(wèi)生院出現(xiàn)人走樓空的現(xiàn)象。
3、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的矛盾。基于目前在硬件、軟件平臺(tái)建設(shè)、人員人事調(diào)節(jié)、績效考核體系、財(cái)政投入、報(bào)酬分配機(jī)制等方面未趨健全的情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)為主的衛(wèi)生院面臨諸多問題，甚至舉步維艱，加之，醫(yī)療服務(wù)在傳統(tǒng)觀念中根深蒂固，在部分領(lǐng)導(dǎo)層及群眾眼里仍然視為衛(wèi)生院主要工作目標(biāo)及主要服務(wù)方向，如此而來，一是加大了公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的相互矛盾，孰輕孰重難以抉擇;二是同時(shí)兼顧時(shí)，但是受到上述因素影響，甚至一事無成，公衛(wèi)與醫(yī)療都沒做好;三是反而增加衛(wèi)生院壓力與思想包袱，甚至打擊了衛(wèi)生院工作的積極性與上進(jìn)心。
4、諸如收入待遇偏低、職工子女教育及家屬安置問題、人事編制不合理、職工個(gè)體因素及素質(zhì)、人員隊(duì)伍的內(nèi)部矛盾、地理區(qū)位、地緣人文基礎(chǔ)、多重部門的重復(fù)管理等因素，也一時(shí)困擾衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長，這些問題也將長期存在，并成為制約衛(wèi)生院發(fā)展的一道道難題。譬如待遇過低、子女家屬問題的影響，導(dǎo)致部分衛(wèi)生院特別是小衛(wèi)生院職工出現(xiàn)跳槽而另謀出路。
五、相關(guān)建議。
1、人才是創(chuàng)新發(fā)展的第一要素，建立健全衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長人才選拔應(yīng)用機(jī)制至關(guān)重要。
制定人才長遠(yuǎn)培養(yǎng)計(jì)劃、按照國家人事制度改革政策及黨和國家新時(shí)期的用人機(jī)制，力爭做到德才兼?zhèn)�、不拘一格用人，做到人盡其才、才盡其用，大力培養(yǎng)與應(yīng)用相關(guān)特殊特長人才，建立人才引進(jìn)與交流機(jī)制，建立人才信息平臺(tái)庫，建立一套合理科學(xué)的人才選拔聘用機(jī)制，杜絕任人唯親，注重任人唯賢，給想做事、能辦事的人創(chuàng)造良好環(huán)境，充分發(fā)揮人才在專業(yè)服務(wù)、經(jīng)營管理等方面的作用。由于醫(yī)療衛(wèi)生工作，是具專業(yè)性、技術(shù)性、創(chuàng)造性均很強(qiáng)的行業(yè)，同時(shí)需要兼顧專業(yè)與服務(wù)、專業(yè)與管理、專業(yè)與效益的有機(jī)協(xié)調(diào)。正所謂:用人所長，天下無不可用之人;用人所短，天下無可用之人。
2、把開展對(duì)基層衛(wèi)生院建設(shè)與衛(wèi)生院長的科學(xué)實(shí)際調(diào)查作為一項(xiàng)長期制度。調(diào)查與研究相關(guān)工作事實(shí)，以便應(yīng)對(duì)策略的完善。加強(qiáng)人員及衛(wèi)生院院長的平等互相交流、上下交流以及對(duì)外交流，建立與完善院長交流學(xué)習(xí)平臺(tái);適時(shí)開展建設(shè)衛(wèi)生院發(fā)展論壇院長論壇院長精英管理俱樂部活動(dòng)，為衛(wèi)生院注入新的活力，以提高衛(wèi)生院院長的工作熱情，同時(shí)給更多的年輕人有學(xué)習(xí)進(jìn)步、交流應(yīng)用的機(jī)會(huì)。
3、切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)作用。主管部門應(yīng)當(dāng)更進(jìn)一步擔(dān)負(fù)起部門職責(zé)與義務(wù)，切實(shí)調(diào)查研究衛(wèi)生院發(fā)展工作，切實(shí)為下屬部門積極謀劃，切實(shí)提高工作效率與辦事質(zhì)量，切實(shí)加強(qiáng)自我內(nèi)部管理建設(shè)，整合部門資源，形成有效合力，切實(shí)為衛(wèi)生院的發(fā)展提供政策指導(dǎo)、資金保障、硬件投入、人才引進(jìn)、管理經(jīng)驗(yàn)、制度建設(shè)等，發(fā)揮真正的主將作用，樹立良好的工作形象，以減輕衛(wèi)生院院長的思想顧慮與工作壓力。以至于，從上到下形成一股繩、一股勁，一種魄力，打造衛(wèi)生系統(tǒng)的精氣神,從而有效的提高衛(wèi)生系統(tǒng)的社會(huì)影響力。
4、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院職工及衛(wèi)生院院長的人性關(guān)心與愛護(hù)，解決好他們最直接、最關(guān)心、最突出的問題。思想政治上多教育、生活工作上多照顧、輿論宣傳上多引導(dǎo)。給基層一個(gè)獻(xiàn)言獻(xiàn)策、可言可諫、輿論督導(dǎo)的平臺(tái)，以利于溝通交流，也是實(shí)踐群眾路線的工作需要。
5、加強(qiáng)衛(wèi)生院院長自我修為。加強(qiáng)對(duì)黨紀(jì)國法的學(xué)習(xí)，提高自身的的思想覺悟，加強(qiáng)各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，提高法制的認(rèn)識(shí)，熟悉黨的衛(wèi)生方針、政策，具有較高的政治堅(jiān)定性和理論成熟度，;提高對(duì)國家醫(yī)改政策的學(xué)習(xí)、理解與領(lǐng)會(huì)能力;堅(jiān)持衛(wèi)生院是政府主辦的具有公益性的不以營利為目的基本性質(zhì)不變，把切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾得利益作為首要責(zé)任，切實(shí)履行全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨;堅(jiān)持理性開支、厲行節(jié)約、勤儉辦院的原則等等。
6、他山之石，可以攻玉。學(xué)習(xí)，永遠(yuǎn)是創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵要素。學(xué)習(xí)與借鑒各地區(qū)、各行業(yè)、各部門的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自我實(shí)際，不斷完善自我缺陷與不足。
六、小結(jié)
醫(yī)療衛(wèi)生工作是關(guān)乎大眾民生的工作，需要政府與社會(huì)的積極參與。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展離不開政府部門的積極引導(dǎo)，更離不開廣大醫(yī)務(wù)人員的努力奉獻(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為基層醫(yī)改的領(lǐng)頭人，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的當(dāng)家人，隨著醫(yī)改工作的進(jìn)一步深入開展以及社會(huì)主義民生工程建設(shè)進(jìn)一步完善，因此對(duì)于衛(wèi)生院院長的要求以及影響也越來越深遠(yuǎn)。同時(shí)對(duì)于新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長崗位的研究與思考，將成為我們的一大重要課題。相信在黨和國家一系列務(wù)實(shí)政策之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前景非常樂觀，人民群眾的健康幸福指數(shù)日益提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的走向與動(dòng)向也更趨于科學(xué)合理。我們將拭目以待。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 7
意義：
調(diào)查鄉(xiāng)衛(wèi)生院了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生情況及人們的評(píng)論了解農(nóng)村百姓看病問題和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的建議，用有效的方法更好的改善農(nóng)村的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)。
對(duì)象：
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院
主要方法：
1) 選擇題的文件(調(diào)查問卷)
2)交流和觀察
調(diào)查結(jié)果分析：
在農(nóng)村中年以上的居多，由于新農(nóng)尋合作社的原因幾乎所有人在生病時(shí)候去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，離家近而且還有報(bào)銷，但人們普遍認(rèn)為衛(wèi)生環(huán)境差，在住院期間，病人及病人家屬有許多不方便之處，平日洗漱的地方，廁所都不滿意，藥品和檢查花銷高，對(duì)于農(nóng)村來說還是帶來了“看病貴”的問題，“三高”患者仍占患病總數(shù)的大半，特別是高血壓患者，在農(nóng)村各種各樣的情況都可能發(fā)生，但大多數(shù)人對(duì)于急救的知識(shí)還是不了解，還有基本的預(yù)防傳染病的情況不了解，一部分人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)不滿意。
我國運(yùn)行350年的醫(yī)療改革后，是對(duì)我國目前醫(yī)院傳統(tǒng)運(yùn)行模式最現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保障制度的改革，是新舊兩種體制的交替和撞擊，涉及到千家萬戶的切身利益，不可避免地對(duì)社會(huì)，特別是對(duì)醫(yī)院造成巨大的沖擊和挑戰(zhàn)，這種沖擊和挑戰(zhàn)也可以認(rèn)為是對(duì)當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的沖擊和挑戰(zhàn)，涉及我國特殊國情，近年來，隨著各級(jí)政府的扶持，優(yōu)惠政策的落實(shí)，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭作用已得到日益增強(qiáng)和充分發(fā)揮，但鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，由于投入條件受到限制，各項(xiàng)功能不能完全發(fā)揮，不能充分履行職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“貧血”現(xiàn)象始終未得到緩解。村衛(wèi)生室結(jié)構(gòu)脆弱，其突出主要表現(xiàn)在：
一、人員結(jié)構(gòu)不合理。
衛(wèi)生人員年齡偏大，知識(shí)老化的現(xiàn)象普遍存在，所以我建議可以加強(qiáng)學(xué)習(xí)，讓市級(jí)醫(yī)護(hù)人員來下鄉(xiāng)進(jìn)行指導(dǎo)。近5年來，因人員編制等限制，很少有大中專畢業(yè)生分配或招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，人才斷流現(xiàn)象十分嚴(yán)重，原有的技術(shù)骨因待遇偏低等多種原因而流失。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的任務(wù)艱巨。
農(nóng)村居民衛(wèi)生健康狀況及一些重點(diǎn)傳染病、公共衛(wèi)生疾病和地方病發(fā)病率形式依然嚴(yán)峻。一些重點(diǎn)傳染病、公共衛(wèi)生疾病和地方病發(fā)病率沒有真正將下來，如結(jié)核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的健康，例如：預(yù)防專家估算全國100萬艾滋病病毒感染者中，有80%左右在農(nóng)村，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院承擔(dān)了農(nóng)村的基本醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)民數(shù)量大，對(duì)服務(wù)的期望值又高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的職業(yè)社會(huì)環(huán)境又差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨任務(wù)非常艱巨。
三、資源配置失衡。
突出表現(xiàn)在，以XX年為例，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口僅享有25%的公共衛(wèi)生資源，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的利用率不平衡，XX年縣及縣以上醫(yī)院病床使用率為80.1%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有52.3%醫(yī)院衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊，部門分割職業(yè)不清，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出效率不高。
四、重治療，輕預(yù)防。
資源配置方式顯示醫(yī)療衛(wèi)生模式傾向于治療支出，而不是預(yù)防那個(gè)行醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生，這樣的觀點(diǎn)是不正確的，醫(yī)護(hù)人員是很有限的。不能做到每家去檢查，我們要去給他們講解一些他們有幫助的知識(shí)，讓他們自己做好自我預(yù)防和自我保護(hù)。我們要把重點(diǎn)放在預(yù)防，治療是在不能預(yù)防的情況下進(jìn)行的。
五、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷門檻高、范圍小、比例低，約三成的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為參合作用不大。
農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度規(guī)定只報(bào)銷住院費(fèi)用，不報(bào)銷門診費(fèi)用，而且住院費(fèi)用必須達(dá)到一定的起付錢(一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院1000元，封頂線5萬元)同時(shí)規(guī)定住院報(bào)銷比例只有25%-35%，相對(duì)貧困的住院農(nóng)民來說，報(bào)銷范圍太窄，比例過低，直接影響了農(nóng)民參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的積極性，被調(diào)查的260人中，覺得報(bào)銷范圍窄比例低受益難二不參合的人員有161人，因家庭困難不參合的有99人。仍然有33.7%的被調(diào)查人員認(rèn)為農(nóng)村新型合作醫(yī)療的作用不大。
對(duì)于現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療出現(xiàn)的問題我希望可以引起重視，因?yàn)槲覈砸赞r(nóng)村居民居多，我想對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門提出自己的建議，希望可以對(duì)農(nóng)村醫(yī)療有幫助：
一、加大組織“帶醫(yī)下鄉(xiāng)”活動(dòng)。
讓市級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作者帶著先進(jìn)的技術(shù)下鄉(xiāng)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)院的醫(yī)護(hù)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)，“走村講解”活動(dòng)加強(qiáng)進(jìn)行，讓鄉(xiāng)里的醫(yī)護(hù)人員分批進(jìn)村進(jìn)行健康教育，對(duì)一些常見問題(常見病，傳染病)和急救處理進(jìn)行講解加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)。
二、加大新農(nóng)村建設(shè)。提高衛(wèi)生環(huán)境，做好鄉(xiāng)村連接，提高生活衛(wèi)生質(zhì)量，加強(qiáng)公廁衛(wèi)生，改善飲水條件，設(shè)置固定的垃圾站點(diǎn)，統(tǒng)一處理垃圾。
三、堅(jiān)持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系公益的'性質(zhì)。
堅(jiān)持為人民服務(wù)，為廣大農(nóng)民提供低廉、有效、便捷的醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)，致力于緩解廣大農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的實(shí)際問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，降低報(bào)銷門檻，簡化農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷的手續(xù)。這樣有效緩解廣大農(nóng)民“看病難，看病貴”的難題。
四、多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扶持力度：
1.對(duì)房屋進(jìn)行整修
2.進(jìn)行必要的醫(yī)療設(shè)備配置
3.對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和培能訓(xùn)練
4.要補(bǔ)貼以預(yù)防接種，婦幼保健，計(jì)劃生育指導(dǎo)，突發(fā)公共衛(wèi)生管理衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳等
5.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進(jìn)行工資補(bǔ)貼，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員進(jìn)行定額補(bǔ)助，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，從而保障衛(wèi)生工作進(jìn)展。
五、加大人才引進(jìn)，培訓(xùn)力度和人才更新?lián)Q代步伐。要從人才培訓(xùn)引進(jìn)入手，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定一些優(yōu)惠政策，招聘大專以上畢業(yè)生充實(shí)到其中來，要讓他們在待遇上與城市中大醫(yī)院人員相當(dāng)，在業(yè)務(wù)上有發(fā)展前途，在地位上受人尊敬。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的人才引進(jìn)和替換則可采取定向培養(yǎng)的方式，對(duì)有志從事衛(wèi)生工作的青年進(jìn)行培訓(xùn)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生和護(hù)理人員后繼有人，加大年輕化。
建設(shè)新農(nóng)村，是增加農(nóng)民收入、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的根本途徑，新世紀(jì)醫(yī)院改革給農(nóng)村帶來了希望，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)就等于加強(qiáng)中國衛(wèi)生建設(shè)，為我國的經(jīng)濟(jì)做了有力的基礎(chǔ)。作為�？飘厴I(yè)的大學(xué)生，我們應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為我國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)做出自己的一份成績。我相信在黨中央，國務(wù)院的支持我國未來的衛(wèi)生會(huì)越來越好。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 8
十一五期間，在各級(jí)黨委、政府的高度重視、關(guān)心下，通過國債項(xiàng)目和民生工程的推動(dòng)，我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進(jìn)展，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理率達(dá)到100%，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，可以適時(shí)傳送基本醫(yī)療信息，開展新農(nóng)合網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)。尤其是2009年12月以來的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增強(qiáng)了活力，人員年輕化，專業(yè)崗位優(yōu)化，為進(jìn)一步提升服務(wù)能力奠定了基礎(chǔ)。
為了掌握全市基層醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，特別是人才情況，按照市人大領(lǐng)導(dǎo)的要求，我局近期作了一次較全面的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況
我市基層醫(yī)改后，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106家，其中中心衛(wèi)生院19家，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38家，分院49家。醫(yī)改核定總編制2828個(gè)，經(jīng)過定崗、競聘上崗，落實(shí)崗位2552個(gè)，目前空崗276個(gè)。
在所有已定崗人員中，專業(yè)崗位、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、工齡情況分別如下：
1、專業(yè)技術(shù)人員2197人，占86.09%；管理人員116人，占4.55%；工勤人員239人，占9.37%。
2、高級(jí)職稱20人，占0.78%；中級(jí)職稱247人，占9.68%；初級(jí)職稱1760人，占68.97%；無職稱525人，占20.57%。
3、大學(xué)本科以上學(xué)歷人員141人，占5.53%；大專學(xué)歷人員927人，占38.09%；中專學(xué)歷人員1322人，占51.80%；高、初中學(xué)歷人員90人，占3.53%；無學(xué)歷人員27人，占1.06%。
4、35歲以下人員1325人，占51.92%；36-45歲人員860人，占33.70%；46-55歲人員323人，占12.66%；55歲以上人員44人，占1.72%。
5、5年以下工齡人員693人，占27.16%；6-20年工齡人員1274人，占49.92%；21-30年工齡人員458人，占17.95%；30年以上工齡人員127人，占4.98%。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科大學(xué)生情況
醫(yī)改后，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有本科以上學(xué)歷人員141人，其中碩士1人（在xx縣店埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作），男性104人，女性37人，平均每個(gè)衛(wèi)生院1.33人，在中心衛(wèi)生院工作的102人，在一般建制衛(wèi)生院工作的25人，在分院工作的14人。
年齡結(jié)構(gòu)：最小的23歲，最大的56歲，平均年齡32.13歲。其中30歲以下的79人，占56.03%，31-45歲53人，占37.59%，45歲以上9人，占6.38%。
專業(yè)結(jié)構(gòu)：臨床醫(yī)學(xué)102人，中醫(yī)14人，藥學(xué)5人，檢驗(yàn)5人，護(hù)理6人，公共衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等）5人，法律2人，經(jīng)濟(jì)管理1人，會(huì)計(jì)1人。
工作年限：最短3個(gè)月，最長35年，平均8.98年。
職稱結(jié)構(gòu)：高級(jí)11人，中級(jí)23人，初級(jí)92人，無職稱15人。
崗位結(jié)構(gòu)：臨床109人，醫(yī)技12人，管理11人，護(hù)理6人，公衛(wèi)2人，工勤1人。
年收入：最低1.2萬元，最高5萬元，平均2.25萬元（不包括獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資）。
住房情況：單位宿舍28人，自有住房74人（自購房或在家住），租房39人。
各縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科大學(xué)生情況：xx縣:20個(gè)衛(wèi)生院僅有本科大學(xué)生12名，平均每個(gè)衛(wèi)生院0.6人。在中心衛(wèi)生院工作的6人，在一般建制衛(wèi)生院工作的6人。具有高級(jí)職稱的1人，初級(jí)職稱的6人，無職稱的5人。在臨床崗位的9人，醫(yī)技崗位的1人，管理崗位的2人。年收入：平均2.03萬元，最低1.4萬元，最高4萬元。xx縣：53個(gè)衛(wèi)生院有本科大學(xué)生42名，包括碩士1名（預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，高級(jí)職稱，管理崗位），平均每個(gè)衛(wèi)生院0.79人。在中心衛(wèi)生院工作的27人，在一般建制衛(wèi)生院工作的4人，在分院工作的11人。具有高級(jí)職稱的1人，中級(jí)職稱的9人，初級(jí)職稱的27人，無職稱5人。在臨床崗位的29人，醫(yī)技崗位的7人，管理崗位的4人，護(hù)理崗位的2人。年收入：平均1.87萬元，最低1.2萬元，最高3萬元。xx縣：28個(gè)衛(wèi)生院有本科大學(xué)生76名，平均每個(gè)衛(wèi)生院2.71人。在中心衛(wèi)生院工作的69人，在一般建制衛(wèi)生院工作的4人，在分院工作的3人。具有高級(jí)職稱的8人，中級(jí)職稱的13人，初級(jí)職稱的50人，無職稱5人。在臨床崗位的62人，醫(yī)技崗位的4人，管理崗位的3人，公衛(wèi)崗位的2人，護(hù)理崗位的4人，工勤崗位的1人。年收入：平均約3.25萬元，最低約2.7萬元，最高約4.9萬元（工資+獎(jiǎng)勵(lì)性績效，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績效按40%計(jì)算）。xxx區(qū)：四個(gè)區(qū)5個(gè)衛(wèi)生院有本科大學(xué)生11名，平均每個(gè)衛(wèi)生院2.75人，全部在一般建制衛(wèi)生院工作。具有高級(jí)職稱的1人，中級(jí)職稱的1人，初級(jí)職稱的9人。在臨床崗位的9人，管理崗位的`2人。年收入：平均3.22萬元，最低2萬元，最高5萬元。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀評(píng)估
本次調(diào)查顯示，近年來市縣區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)高度重視，態(tài)度積極，措施有效。尤其是基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中的人事制度改革獲得極大成功，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)帶來新氣象，突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。
一是專業(yè)技術(shù)崗位得到優(yōu)化，占比由醫(yī)改前的70%左右提高到86%，工勤崗位下降到不足10%，徹底改變了以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位結(jié)構(gòu)不合理的狀況。
二是人員年輕化。在崗人員中45歲以下中青年比例高達(dá)85.62%，而大學(xué)本科生中45歲以下中青年比例更是高達(dá)93.62%，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍顯得朝氣蓬勃。
三是知識(shí)結(jié)構(gòu)同步優(yōu)化。在崗人員中具有大中專以上學(xué)歷的人員比例高達(dá)95.42%，大量有文化、有知識(shí)、有技術(shù)的人員聚集在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，顯示了人才隊(duì)伍的較高素質(zhì)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院今后更好更快地建立新機(jī)制，推廣新技術(shù)，提供新服務(wù)創(chuàng)造了人才條件。
但是，目前人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題也較突出：
1、中高級(jí)人才數(shù)量不多。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中級(jí)以上職稱的人員僅占在崗人員總數(shù)的10.46%，本科以上學(xué)歷人員僅占在崗人員總數(shù)的5.53%，目前初級(jí)職稱人員占68.97%，還有20.57%的無職稱人員。
2、各縣區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)不平衡。按平均每個(gè)衛(wèi)生院擁有本科以上學(xué)歷人員的數(shù)量，xx縣和四個(gè)區(qū)高于xx和xx縣約3倍。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科大學(xué)生整體待遇不高。平均年收入僅2.25萬元（不包括獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資）。
4、本科大學(xué)生工作單位分布不均。有72.34%的人員集中在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院人員偏少。
5、本科大學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。大部分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括中醫(yī)專業(yè)），占總?cè)藬?shù)的82.67%，公共衛(wèi)生專業(yè)僅5人，占總?cè)藬?shù)的3.55%，反映出近年來聘用本科大學(xué)生時(shí)缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)呈明顯的“短板”現(xiàn)象。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)的意見
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)是提高服務(wù)能力與水平，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才資源不足是一個(gè)長期問題，我市目前亟待解決中高級(jí)人才不多、大學(xué)生待遇偏低、缺少公共衛(wèi)生專業(yè)人才三個(gè)主要問題。為此擬采取以下措施：
1、認(rèn)真做好“十二五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，組織各縣區(qū)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才需求，每年有計(jì)劃地引進(jìn)人才，特別是引進(jìn)中高級(jí)人才和公共衛(wèi)生專業(yè)人才，目前的空崗數(shù)原則上應(yīng)全部用于引進(jìn)大學(xué)本科以上學(xué)歷人員，力爭到“十二五”末，本科以上學(xué)歷人員占在崗人員總數(shù)的比例提高10%。
2、建立人才培育機(jī)制，出臺(tái)鼓勵(lì)政策，開展在崗本科、�？茖W(xué)歷層次教育，對(duì)有大專、中專學(xué)歷人員三年內(nèi)獲得本科或大專學(xué)歷的，其學(xué)習(xí)費(fèi)用全額報(bào)銷。
3、請(qǐng)人事與勞動(dòng)保障部門牽頭，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)類大學(xué)生專場招聘活動(dòng)。
4、請(qǐng)市縣區(qū)財(cái)政部門按1:1比例設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培育基金，對(duì)在崗高級(jí)、中級(jí)職稱人員每年分別給予10000元、6000元職務(wù)津貼，對(duì)在崗本科大學(xué)生每年給予3000元職務(wù)津貼。其余資金用于開展在崗本科、�？茖W(xué)歷層次教育，村衛(wèi)生室本科大學(xué)生津貼，及“雙千工程”配套補(bǔ)助。
5、改革人事分配制度，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首席專家制，每月給予專家津貼。對(duì)具有中高級(jí)職稱，并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展作出突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行年薪制，中級(jí)不低于5萬元∕年，高級(jí)不低于8萬元∕年。
6、對(duì)在村衛(wèi)生室工作的本科大學(xué)生，每月給予特殊津貼500元。
7、持續(xù)開展“雙千工程”，組織市、縣級(jí)醫(yī)院人才對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人到市、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，對(duì)未參與“雙千工程”的專業(yè)人員不予xx升職稱。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 9
一、基本情況
我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共27個(gè)，在職人員557人，其中衛(wèi)技人員441人。固定資產(chǎn)3555萬元，業(yè)務(wù)用房面積32424平方米，專用設(shè)備總值978萬元，其中萬元以上設(shè)備154萬元。年診療人次34萬人次，收治病人15673萬人次，業(yè)務(wù)總收入4398萬元，約占全市的21.7。
二、主要存在問題及困難
(一)基礎(chǔ)設(shè)施差：主要體現(xiàn)在醫(yī)療用房嚴(yán)重不足和醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋。由于歷年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使部份衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均專業(yè)設(shè)備總值不足60萬元，其中萬元以上專業(yè)設(shè)備不足10萬元。河?、石望、馬水等衛(wèi)生院至今仍未能配備如b超、心電圖、血球計(jì)數(shù)儀、尿十項(xiàng)分析儀、洗胃機(jī)等最基本的醫(yī)療設(shè)備。陂面、河口、永寧衛(wèi)生院的檢驗(yàn)室只能開展三大常規(guī)檢驗(yàn)，大部分醫(yī)療設(shè)備都已陳舊過期。全市17所衛(wèi)生院中仍有5所未配備救護(hù)車。醫(yī)療用房嚴(yán)重不足，河?衛(wèi)生院、馬水衛(wèi)生院只有750平方米，石望衛(wèi)生院只有800平方米，雙滘衛(wèi)生院1300平方米，永寧衛(wèi)生院1342平方米，松柏衛(wèi)生院1480平方米，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。更需指出的是全市衛(wèi)生院至今仍有1萬多平方米危房，約占業(yè)務(wù)用房30。
(二)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，441名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷5人，占1.1；大專85人，占19.27；中專179人，占40.5；高中及高中以下人員172人，占39。從職稱上看，高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱71人，初級(jí)職稱361人，分別占衛(wèi)技人員人數(shù)的1.1，15.8和79.5，邊遠(yuǎn)山區(qū)及鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)較差的衛(wèi)生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河?等衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍中最高職稱只有醫(yī)師(初級(jí)職稱)，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是無學(xué)歷的“半路出家人”。中高級(jí)衛(wèi)醫(yī)技人員缺乏，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診。
(三)業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，由于衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)差別很大，衛(wèi)生院之間業(yè)務(wù)發(fā)展極不平衡。目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9所衛(wèi)生院可靠本院技術(shù)力量獨(dú)立開展普外、骨科、剖腹產(chǎn)手術(shù)及內(nèi)科危重癥病人診治，永寧、河口衛(wèi)生院只能開展簡單的普外手術(shù)(如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù))，其余6所衛(wèi)生院僅靠本院醫(yī)療技術(shù)力量不能獨(dú)立開展普外手術(shù)。另外，由于近年來忽略了衛(wèi)生院中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛(wèi)生院能開展中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)。XX年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入超過300萬元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5所衛(wèi)生院，200-299萬元有圭崗、松柏、三甲等3所衛(wèi)生院，100-199萬元有附城、雙滘、河口、永寧等4所衛(wèi)生院。年收入低于100萬元的有陂面、石望、河?、馬水、春城等5所衛(wèi)生院。各衛(wèi)生院年業(yè)務(wù)收入的不平衡加重了衛(wèi)技人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)差異，進(jìn)一步加大了不同衛(wèi)生院之間的醫(yī)務(wù)人員的收入和待遇差異，造成“惡性循環(huán)”。
(四)部分衛(wèi)生院管理水平不高，管理機(jī)制滯后，不能適應(yīng)新形勢的`需要。據(jù)調(diào)查，我市衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員選拔出來，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，缺乏經(jīng)營理念和辦法，難以調(diào)動(dòng)職工積極性，導(dǎo)致部份衛(wèi)生院管理紊亂，甚至有跨執(zhí)業(yè)范圍的現(xiàn)象，存在很大的醫(yī)療安全隱患。
三、幾點(diǎn)建議：
(一)采取各種辦法，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技人員隊(duì)伍，提高隊(duì)伍素質(zhì)。
1、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)帶頭人。
2、嚴(yán)格衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度，臨床醫(yī)生進(jìn)入鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院原則上要大專以上學(xué)歷，可采取考試考核辦法招聘大專以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)，立足本市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行定向多層次培訓(xùn)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)整體素質(zhì)提高。
(二)強(qiáng)化政府責(zé)任，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，適應(yīng)農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生的需求，不應(yīng)該是醫(yī)院每所齊頭并進(jìn)的建設(shè)，而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求和承受能力，并顧及周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，分別重點(diǎn)地區(qū)和一般地區(qū)，確定側(cè)重項(xiàng)目，配套項(xiàng)目，或完善其功能，或調(diào)整其功能，或側(cè)重強(qiáng)化其某方面功能，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生工作的功能。
1、把握“兩基”方向。衛(wèi)生院的功能是基本預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，不能把衛(wèi)生院辦成醫(yī)院。
2、適應(yīng)小城鎮(zhèn)發(fā)展，辦好中心衛(wèi)生院(一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療、防保、衛(wèi)生管理的樞紐)。
3、規(guī)范化建設(shè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(功能相對(duì)完善，能滿足本鄉(xiāng)基本醫(yī)療需求)。
市財(cái)政應(yīng)量力而行，每年撥出專項(xiàng)資金用于1至2個(gè)中心衛(wèi)生院重點(diǎn)建設(shè)和1至2個(gè)落后衛(wèi)生院的危房改造和基本醫(yī)療設(shè)施配套。保證其開展基本衛(wèi)生工作、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)施和條件，形成今后農(nóng)民就醫(yī)的層次格局：小傷小病在鄉(xiāng)村，較大傷痛在中心城鎮(zhèn)，重傷大病到縣城(市)。
(三)進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市工作，鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)工作試點(diǎn)先進(jìn)市的成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快建立、恢復(fù)、健全中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓簡、驗(yàn)、便、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)農(nóng)村。
(四)積極推行人事、分配制度改革，增強(qiáng)衛(wèi)生院活力。
1、認(rèn)真選聘好衛(wèi)生院院長，重視對(duì)其崗前、崗位培訓(xùn)，落實(shí)其人事、分配、業(yè)務(wù)等管理自主權(quán)。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院長的管理和監(jiān)督，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，不稱職者予以解聘。
3、采取激勵(lì)機(jī)制，使衛(wèi)生院人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣，自主靈活的分配機(jī)制。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告 10
根據(jù)市局的工作要求，分局采用留村的工作方式，在全縣農(nóng)村開展專項(xiàng)藥品管理工作。為了對(duì)全縣涉毒單位進(jìn)行調(diào)查監(jiān)督，摸清情況，解決問題，了解涉毒單位在藥品經(jīng)營和使用中存在的不足，以及藥品監(jiān)管中的不足和不足。在套管工作中，我重點(diǎn)調(diào)查了澤州縣村級(jí)衛(wèi)生院的藥品管理情況，現(xiàn)調(diào)查報(bào)告如下:
一、村衛(wèi)生所
在金村、杜高、北一城，我們小組深入到了93個(gè)行政村，108個(gè)涉毒單位，78個(gè)村級(jí)衛(wèi)生院，其中有2個(gè)運(yùn)行不正常。
(1)村衛(wèi)生室是衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的底層，對(duì)農(nóng)村人口的健康起著重要作用。但作為一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在的診所，由于種種原因，本質(zhì)上都變成了藥店。在10家年藥品流量在XX0元以上的衛(wèi)生所中，藥品收入占95%以上，其余5%多為送貨或縫合收費(fèi)。也就是說一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入只有5%，用藥看病的情況非常嚴(yán)重。還必須提到的是，除了個(gè)別的鄉(xiāng)村診所，它們實(shí)際上是集體性質(zhì)的，絕大多數(shù)診所本質(zhì)上已經(jīng)是個(gè)人，鄉(xiāng)村大隊(duì)對(duì)診所充耳不聞，像對(duì)待食品雜貨部門一樣對(duì)待它們，這也是三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)崩潰的集中表現(xiàn)。
(2)村衛(wèi)生室作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有一定的政策優(yōu)勢，因此村衛(wèi)生室成為農(nóng)村醫(yī)療行為。燙手山芋”。在今天的形勢下，“一個(gè)村莊”在北一城調(diào)查時(shí)，北一城村有2個(gè)衛(wèi)生所，西張村有1個(gè)衛(wèi)生所，2個(gè)衛(wèi)生所，南一城村有2個(gè)衛(wèi)生所，西黃石村有2個(gè)衛(wèi)生所，下呈貢村有2個(gè)衛(wèi)生所，均經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記，有合法證照。金村鎮(zhèn)棗園村有3個(gè)村衛(wèi)生室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有一個(gè)。在藥科人員開設(shè)的衛(wèi)生所，許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人沒有執(zhí)照，家里也有衛(wèi)生所。但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人就是這個(gè)人，不能說沒有執(zhí)照。另一個(gè)持有合作醫(yī)療辦公室出具的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，從而形成三個(gè)都有證明，三個(gè)都沒有證明的尷尬，導(dǎo)致藥品監(jiān)管被動(dòng)。
二、村衛(wèi)生室藥品采購
(a)法律渠道
1、從具有批發(fā)資格的藥品經(jīng)營企業(yè)購買。在接受調(diào)查的保健中心中，100%的保健中心在這種合法企業(yè)中服藥。只有這種購買方式才是合法的；
2、接受相關(guān)渠道的藥品，如防疫疫苗、糖丸等
(2)非法渠道
1、從藥品零售企業(yè)購買藥品。這種行為是違法的，雖然大部分衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人都知道這是違法的，但是在衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)中是做不到的。主要有三個(gè)原因。
一是部分藥品批發(fā)價(jià)高于藥店零售價(jià)，醫(yī)保中心就近藥店購藥方便實(shí)惠；
第二，有的村衛(wèi)生室藥流小，有的藥用的少。藥品批發(fā)企業(yè)不會(huì)拆開包裝，以小單位銷售；
三是藥品配送企業(yè)定時(shí)配送藥品，不能滿足衛(wèi)生院日常用藥；
2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院購買藥品。隨著新型合作醫(yī)療的發(fā)展，村一級(jí)診所承擔(dān)本村村民的門診費(fèi)用，門診費(fèi)用必須由診所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金。為了小團(tuán)體的利益，醫(yī)院直接把交換的門診費(fèi)用換成藥品。這種行為實(shí)際上已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)院無證批發(fā)藥品和衛(wèi)生中心非法購買藥品的事實(shí)，這種現(xiàn)象在全縣普遍存在。
3、向個(gè)別非法毒販購買藥物。個(gè)體非法毒販有三種基本類型。
一種是非法買賣毒品的職業(yè)。這些人通常以藥品經(jīng)營企業(yè)的名義銷售藥品，如鎮(zhèn)的毒販王，他以“河南醫(yī)藥經(jīng)銷部”的名義銷售藥品。這個(gè)不存在的企業(yè)兜售其藥品。這些毒販絕大多數(shù)是假藥，嚴(yán)重?cái)_亂農(nóng)村藥品市場秩序，危害極大，是我們打擊的重點(diǎn)對(duì)象；
二是合法的藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷售自己企業(yè)的產(chǎn)品的同時(shí)，也自帶非自己的藥品。一般情況下，他們帶來的藥品不是單手送達(dá)，而是在衛(wèi)生所用藥后才送達(dá)，避免衛(wèi)生所索要發(fā)票，進(jìn)而在藥監(jiān)部門查處時(shí)逃避責(zé)任；
第三，個(gè)人帶一些藥品到外地牟利。還有一種情況是農(nóng)村最常見但群眾不了解的，就是自己在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購買的藥品還沒用完，可以在衛(wèi)生所一點(diǎn)一點(diǎn)的賣，在衛(wèi)生所是無利可圖的，但是衛(wèi)生所的人員會(huì)因?yàn)楹眯陌阉鼈兎旁谛l(wèi)生所里賣。
(3)驗(yàn)收記錄
我國藥品監(jiān)督管理部門依法要求藥品相關(guān)單位建立藥品采購和驗(yàn)收記錄。經(jīng)過近兩年的持續(xù)監(jiān)管，藥品采購和驗(yàn)收記錄有所改善。但村衛(wèi)生室記錄藥品時(shí)，只需參考購買發(fā)票，復(fù)制上述內(nèi)容即可。如果票據(jù)上沒有任何內(nèi)容，它們就不能反映在購買和驗(yàn)收記錄中。尤其是在最終驗(yàn)收一欄，診所的填寫基本空白，這一點(diǎn)很明顯。驗(yàn)收記錄仍然只是形式上的，甚至是對(duì)藥品監(jiān)管部門的回應(yīng)。記錄的重要性嚴(yán)重不足以被其他人理解，個(gè)體診所也是如此。
三、保健藥品
診所的藥品保管相對(duì)寬松。在接受調(diào)查的78家診所中，只有9家定期清理藥品。在檢查過程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些過期失效的劣藥沒有及時(shí)銷毀。比如黃柳坡村衛(wèi)生所的藥架上就有近10種20多年前的注射劑�？雌饋碓\所不會(huì)再使用這些藥物了，但這反映了診所對(duì)藥物的管理不善。
(一)毒品隨意放置
村衛(wèi)生室的藥品放置是非常隨意的，我們在工作中一直提倡分類別放置藥品，這是藥品分類管理的最低要求。通過對(duì)村衛(wèi)生室的檢查，我們可以看到，藥品擺放的整齊度和外觀與藥店的大小成正比，而且衛(wèi)生室相當(dāng)一部分藥店都位于家中，藥品、蔬菜、食品、日用品、雜物等物品都堆放在一起，讓人從觀感上懷疑藥品的功效。
(二)缺乏有效的藥品管理
藥品的有效期管理直接關(guān)系到診所的經(jīng)濟(jì)效益。購買藥品時(shí)，越接近藥品有效期，風(fēng)險(xiǎn)越大。在我縣的村衛(wèi)生室中，北一城、杜高、金村的村衛(wèi)生室只有92%只有一名醫(yī)生，經(jīng)濟(jì)上自給自足。因此，在藥物的有效期臨近之前，診所的醫(yī)生必然會(huì)增加這種藥物的使用頻率。還有絕大多數(shù)村衛(wèi)生所，因?yàn)槭敲撾x集體的，藥品沒有報(bào)損，過期藥品還在貨架上�？诜幬�，尤其是中成藥，只要沒有嚴(yán)重污染，還是可以使用的'。實(shí)際上，他們也是這樣做的。
四、保健中心藥品相關(guān)人員的管理
在檢查過程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)保健中心有人開著門，但被問及時(shí)，門衛(wèi)會(huì)說醫(yī)生不在。如果給人治病的醫(yī)生不在這里，那門是開著的？是的，在一家以家庭為基礎(chǔ)的診所里，藥物科的工作人員往往是家里的“閑人”，既沒有經(jīng)過培訓(xùn)，也沒有體檢，對(duì)藥物管理知識(shí)一無所知。他們只根據(jù)道聽途說開藥。他們是農(nóng)村藥品銷售中最可怕的隱患。
五、衛(wèi)生中心缺乏藥物管理知識(shí)
村級(jí)衛(wèi)生院工作人員缺乏藥品管理知識(shí)，主要表現(xiàn)在:不開處方不用藥，不了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，把衛(wèi)生院當(dāng)成兩用機(jī)構(gòu)，既能看病，又能賣藥。給患者配藥時(shí)，不給予患者藥物說明書，不說明服藥注意事項(xiàng)；擅自改變藥品包裝的。在農(nóng)村衛(wèi)生院檢查時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些衛(wèi)生院把小包裝的藥品開成大瓶裝，因?yàn)榉梅奖�，不知道藥品的外包裝也是藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；擅自自行準(zhǔn)備；未登記報(bào)告藥品不良反應(yīng)，XX村78家村衛(wèi)生室無一例報(bào)告藥品不良反應(yīng)。除此之外，食物在這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是作為藥物使用的；一次性醫(yī)療器械的購買和使用沒有記錄，使用后不銷毀或銷毀后不登記。
六、對(duì)保健中心的監(jiān)督
(1)認(rèn)真研究，依法行政
在監(jiān)管的同時(shí)，認(rèn)真調(diào)查，了解村衛(wèi)生中心的困難，嚴(yán)厲打擊非法涉毒行為，是維護(hù)衛(wèi)生中心生存的重要途徑。在調(diào)查中，我們了解到易貝鎮(zhèn)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)、杜高鎮(zhèn)和金村鎮(zhèn)有24名無證吸毒人員。這些無執(zhí)照的吸毒者大多是家庭經(jīng)營的。這種模式在監(jiān)管中取證難、處理難、禁止難，重復(fù)性強(qiáng)。只有采取維持持續(xù)監(jiān)管的高壓態(tài)勢，他們才能自動(dòng)放棄，停止運(yùn)營。
(2)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購渠道
加強(qiáng)對(duì)我縣藥品批發(fā)企業(yè)銷售行為的監(jiān)管，在規(guī)范、合法的前提下，準(zhǔn)確把握我縣主要藥品渠道的經(jīng)營動(dòng)態(tài)，與主要渠道建立良好的監(jiān)管、合作、共同發(fā)展關(guān)系，同時(shí)形成各主要渠道之間的良性競爭關(guān)系。
(3)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高診所人員素質(zhì)
農(nóng)村衛(wèi)生院造成藥品管理不規(guī)范，主要與涉毒人員素質(zhì)有關(guān)。在調(diào)查的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，63%的村衛(wèi)生中心醫(yī)生通過省衛(wèi)生廳進(jìn)行的一次集中培訓(xùn)獲得了中專文憑，也就是說，這63%的人只有初中文化水平，即使獲得了中專文憑，他們的管理思維和專業(yè)水平也令人擔(dān)憂。和村衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人談話，他們第一句話就是經(jīng)濟(jì)效益太差，思維還停留在醫(yī)療資源統(tǒng)一配置的舊時(shí)代。衛(wèi)生院作為一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該讓村里所有的人都去村衛(wèi)生院看病買藥，把個(gè)體診所、零售藥店當(dāng)成外來對(duì)象，認(rèn)為他們的存在阻礙了衛(wèi)生院的發(fā)展。從政策精神來看，應(yīng)該是藥店靠價(jià)格優(yōu)勢競爭生存發(fā)展，村衛(wèi)生室靠信用和醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢。如果不改變上述衛(wèi)生所工作人員的觀念，必然導(dǎo)致惡性競爭，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不穩(wěn)定，假劣藥品屢遭打擊。
(4)加強(qiáng)監(jiān)督、管理和指導(dǎo)
在調(diào)查中，78個(gè)村衛(wèi)生室談到希望藥監(jiān)部門多加指導(dǎo)和規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有政策及時(shí)告知大家。衛(wèi)生中心應(yīng)該按要求進(jìn)行整頓，罰款越少越好。一方面反映出藥品監(jiān)管執(zhí)法力度大，藥品監(jiān)管人員與同行缺乏溝通。診所藥品監(jiān)管和藥品管理要在依法行政的同時(shí)參與人性化管理，與局方溝通，與藥品相關(guān)人員學(xué)習(xí)溝通。比如向老中醫(yī)學(xué)習(xí)鑒別中藥飲片真?zhèn)魏蛢?yōu)劣的知識(shí)，取長補(bǔ)短，讓保健門診人員在主觀上產(chǎn)生合法用藥、合理用藥的想法，從而支配自己的行為。如果只采取簡單強(qiáng)硬的措施，只會(huì)讓診所的違法行為更加隱蔽，危害更加大，藥品監(jiān)管更加困難。在規(guī)范引導(dǎo)的同時(shí)，監(jiān)管不能放松，監(jiān)管可以督促衛(wèi)生院整頓規(guī)范。通過合法、人性化的模式，合法、合理、合理的管理，使藥品監(jiān)督員與被監(jiān)督對(duì)象之間形成正常的監(jiān)督關(guān)系，形成村衛(wèi)生室和藥品監(jiān)督部門。雙贏”情況。
通過對(duì)北一城、杜高、金村的調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。在以后的工作中，我們會(huì)放下一些錯(cuò)誤。根據(jù)農(nóng)村診所的實(shí)際情況，調(diào)整工作思路，盡快找到解決問題的切入點(diǎn)，并付諸實(shí)踐。
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