院感自查問題及整改措施

　　在不斷進步的時代，措施與我們的生活緊密相連，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強制措施、安全措施。那么你真正懂得怎么寫好措施嗎？以下是小編收集整理的院感自查問題及整改措施，希望能夠幫助到大家。

院感自查問題及整改措施1

　　一、規(guī)范無菌物品的消毒

　　1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的`，一個裝滅菌過程中的；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。

　　2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。

　　四、加強重點部門的管理

　　1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；

　　2、注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進行摸排；

　　3、進一步加強耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。

　　五、加強職業(yè)防護

　　1、重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。

　　2、進一步強調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

　　六、加強職業(yè)暴露的管理

　　1、對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進行處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。

　　七、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強污水余氯的監(jiān)測。

　　八、加強手衛(wèi)生

院感自查問題及整改措施2

　　一、規(guī)范無菌物品的消毒

　　1、按照設(shè)備清潔程序清潔手術(shù)室設(shè)備，并重視清潔質(zhì)量;

　　2、標(biāo)準(zhǔn)化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求;

　　3、取消浸泡設(shè)備，如果需要浸泡滅菌(設(shè)備少且不耐高溫)，則需要2個浸泡托盤，一個已經(jīng)滅菌，另一個正在滅菌;

　　二、加強重點部門的管理

　　1、規(guī)范重點部門進程，監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行

　　2、重視階段管理方法，對于將會造成院內(nèi)感染的眾多要素開展排摸

　　3、切實加強耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴散。

　　三、加強職業(yè)防護

　　1、重點部門完善防護用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護眼鏡、防護面罩等;

　　2、深化注重醫(yī)護人員上下班期內(nèi)務(wù)必采用規(guī)范防范措施。

　　四、加強職業(yè)暴露的管理

　　1、對醫(yī)護人員開展有關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程開展解決和匯報，并依據(jù)曝露的狀況采取相應(yīng)的解決對策。

　　五、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的'分類、收集、運輸和登記，在醫(yī)療廢物上標(biāo)上“五防”標(biāo)志(老鼠、蒼蠅、蟑螂、防漏、雨水清洗)。

　　2、避免醫(yī)療廢物泄露。

　　3、提升廢水余氯的檢測。

　　院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施2通過對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問題的分析，提出了加強醫(yī)院感染管理的一些切實可行的方法，包括強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化;提高人員素質(zhì)等是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。

院感自查問題及整改措施3

　　醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達的當(dāng)今已成為一門學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們匯報20xx年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。

　�。ㄒ唬�、存在的問題

　　1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。

　　2、各項制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。

　　3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。

　　4、消毒隔離措施。配備了動態(tài)消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監(jiān)測。

　�。ǘ�）、整改措施

　　1、加強領(lǐng)導(dǎo)的重視。根據(jù)20xx年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，院長或主管醫(yī)療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在

　　醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

　　2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的`各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

　　3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

　　4、堅持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對本院人員進行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導(dǎo)。

　　5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

　　綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

院感自查問題及整改措施4

　　一、存在問題

　　1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。

　　2、醫(yī)院感染各項制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。

　　3、沒有微生物室，細菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

　　4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實際不符。

　　5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。

　　6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。

　　7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。

　　8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監(jiān)測未按時進行。

　　9、污水處理無日常運行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識不全。

　　10、醫(yī)院傳染病報告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。

　　二、整改措施

　　1、加強專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)計劃，定期培訓(xùn)，使制度落實到實處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議

　　2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。

　　3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室。

　　4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各個科室。

　　5、加強培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。

　　6、各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。

　　7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議決定后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。

　　8、院感科加強檢查。

　　9、污水處理按國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。

　　10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準(zhǔn)時準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。

院感自查問題及整改措施5

　　一、指導(dǎo)思想和原則

　　堅持解放思想，實事求事的原則;堅持有則改之，無則加勉的原則;堅持提高素養(yǎng)，鍛煉黨性的原則。

　　二、整改措施

　　(一)進一步提高對政治理論學(xué)習(xí)重要性的認識，增強學(xué)習(xí)的自覺性，時刻保持清醒的政治頭腦，堅持正確的政治方向，堅定正確的政治立場，樹立正確的政治觀點，要加強對黨的先進性建設(shè)、科學(xué)發(fā)展觀、社會主義和諧社會理論等黨的最新理論成果的學(xué)習(xí)。在不斷提高自身政治理論水平的同時，注重理論與工作實踐相結(jié)合，努力做到學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長，提高運用理論指導(dǎo)實踐的能力。

　　(二)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加大抓落實力度。要從日常事務(wù)中超脫出來，經(jīng)常深入基層檢查指導(dǎo)工作，切實幫助基層解決實際問題，不能局限于聽匯報、看材料，要深入實際，從中總結(jié)經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)問題。在認真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定切實可行的措施、辦法，堅定一抓到底的信心和決心;對出現(xiàn)的問題，要充分重視，及時采取有力措施加以解決，切忌官僚主義、本本主義。

　　(三)樹立開拓創(chuàng)新的思想，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強工作的主動性和預(yù)見性，對各項工作的落實要敢想敢為，積極研究新情況，解決新問題，闖出新路子，創(chuàng)造性地開展工作。進一步增強大局意識、責(zé)任意識、創(chuàng)新意識，以實際行動，切實抓好主管工作，力爭在工作創(chuàng)新方面取得突破。

　　(四)加強黨性鍛煉，提高黨性修養(yǎng)。牢固樹立終身學(xué)習(xí)的思想，把學(xué)習(xí)的體會和成果轉(zhuǎn)化為工作的動力。在思想上要心系群眾、服務(wù)人民，牢固樹立馬克思主義的群眾觀點，始終堅持黨的群眾路線，時刻擺正自己和人民群眾的位置，感情上貼近群眾，順應(yīng)民意、為民謀利。真抓實干、務(wù)求實效，增強工作的責(zé)任感和緊迫感，牢記“兩個務(wù)必”，帶頭發(fā)揚艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的精神，自覺接受黨組織、黨員和群眾的監(jiān)督。

　　(五)自覺遵守黨的紀(jì)律和國家的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的各項規(guī)定，秉公用權(quán)、廉潔從政，講操守，重品行，注重培養(yǎng)健康的生活情趣，保持高尚的精神追求。

　　院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施

　　通過對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問題的'分析，提出了加強醫(yī)院感染管理的一些切實可行的方法，包括強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化;提高人員素質(zhì)等是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。

　　醫(yī)院感染管理工作是一項科學(xué)性很強的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項長期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學(xué)科，并貫穿于診療全過程。醫(yī)院感染管理就是針對在醫(yī)療、護理活動過程中不斷出現(xiàn)的感染情況，運用有關(guān)理論和方法，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律，為減少醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的控制活動。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分;是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容。要做好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化;提高人員素質(zhì)，只有這樣才能切實將醫(yī)院感染控制工作落到實處，從而保證醫(yī)療護理工作的順利進行。

　　1基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理中存在的問題

　　1.1醫(yī)院感染管理意識淡薄

　　基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認識不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)。基層醫(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒有一個準(zhǔn)確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責(zé)，而且學(xué)歷低，對控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。

　　其次，普通醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差[2]。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標(biāo)識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責(zé)任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴(yán)重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

　　1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

　　首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)有的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點，監(jiān)控時標(biāo)準(zhǔn)不能對號人座，對科室工作無指導(dǎo)性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。

　　其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反映。對此，應(yīng)堅持嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實。

　　最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行反饋、整改。

　　1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

　　基層醫(yī)療機構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉(zhuǎn)行而來，沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)�業(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然

　　導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，也不能給全院醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習(xí)慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。

　　2基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的整改措施

　　2.1強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作

　　首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理[3]。

　　其次，建立和完善基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應(yīng)成立醫(yī)院感染管理的專門管理機構(gòu)――醫(yī)院感染管理科，明確其職責(zé)和任務(wù)，配備專門的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。

　　第三，加強宣傳教育工作和設(shè)備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護工明確醫(yī)院感染的危害性及預(yù)防方法，從而提高自我保護意識。醫(yī)院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開展[6]。

　　第四，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的科學(xué)性。針對基層醫(yī)療機構(gòu)有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。

　　2.2完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化

　　首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。各科室除主任、護士長外設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明確職責(zé)，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職責(zé)和相應(yīng)計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質(zhì)量檢測方法。

　　其次，加強微生物學(xué)監(jiān)測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監(jiān)測。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測，認真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到有效的消毒滅菌效果。

　　最后，作好重點監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心等。以上重點科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測。

　　2.3培養(yǎng)或引進人才，提高人員素質(zhì)

　　醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)實際情況，切實加強院內(nèi)感染知識的宣傳教育和在職培訓(xùn)，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，特別是要進一步強化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓(xùn)[8]。

　　專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識:如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其接受繼續(xù)教育。對現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓(xùn)和長期進修相結(jié)合的方法進行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應(yīng)合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。

　　3結(jié)語

　　近年來醫(yī)院感染問題已經(jīng)引起社會的關(guān)注。而基層醫(yī)療機構(gòu)對控制醫(yī)院感染問題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長病人的住院時間;增加了病人、家庭和國家的經(jīng)濟負擔(dān)，造成了衛(wèi)生資源的浪費;給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥或死亡，因此，加強基層醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要從領(lǐng)導(dǎo)到基層的醫(yī)護人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識，降低醫(yī)院感染率。

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