門診管理制度
隨著社會一步步向前發(fā)展,制度的使用頻率逐漸增多,制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。那么制度的格式,你掌握了嗎?以下是小編為大家整理的門診管理制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
門診管理制度1
為了維護醫(yī)院和醫(yī)生的誠信度,保障病人的權(quán)益,進一步提高我院門診的服務(wù)質(zhì)量,對門診醫(yī)生停改診做出如下規(guī)定,請認真遵照執(zhí)行。
1、無特殊原因,醫(yī)生不得隨意停改診。
2、需停改診(各專科必須保證有醫(yī)生出診的情況下),必須提前3天填妥停診申請單,如需替診者(原則上是同級別或以上的`醫(yī)生才能替診,并請注明替診醫(yī)生姓名與職稱)由各?菩姓魅魏灻,再由門診部主任審批,然后交到門診大廳預約中心,并進行登記簽收,并簽名確認。
3、遇重大搶救或其它緊急原因不能按時出診的醫(yī)生,可電話通知門診部,由門診部通知預約中心暫停診,并同時約定出診時間。因科室工作輪崗需改診,應提前3天通知門診部。
4、咨詢臺護士接到門診部主任簽名的停改診申請單后,應立即通知已預約的病人,通知相關(guān)人員更改電腦資料,及時將停改診信息通知分診護士和掛號處。
5、客服中心將每季度統(tǒng)計各科的停改診情況,反饋給門診部及各科主任,并在院內(nèi)網(wǎng)上公布。
以上管理規(guī)定請各位門診醫(yī)生認真執(zhí)行,如未能按照執(zhí)行者,將按有關(guān)文件進行處罰。
門診管理制度2
一、樹立以對人民健康高度負責的精神,弘揚救死扶傷、不怕犧牲的.人道主義精神,以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù),做好發(fā)熱門診工作。
二、堅持門診首診負責制,對每個發(fā)熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查,根據(jù)流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷,避免漏診。
三、嚴格執(zhí)行疫情報告制度,一旦出現(xiàn)可疑病人,在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療(一人一室),并立即向醫(yī)務(wù)科和疾控中心報告。
四、遇有疑難病癥,及時會診,以免延誤病情。
五、嚴格執(zhí)行交接班制度。
六、診室每天進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。
七、醫(yī)護人員必須嚴格按消毒隔離制度著裝,避免感染。下班時,用“84”消毒液浸泡雙手,認真清洗。
一、門診部建立相對獨立的“發(fā)熱門診”,配有專用留觀室,專用放射線攝片機,采血室,培訓合格的專業(yè)醫(yī)生和護士
二、醫(yī)務(wù)人員必須準時上崗,24小時均按出診表落實。中途不得擅自離崗,不得以任何理由延誤出診。
三、如確有特殊情況不能出診者,必須提前一天在向醫(yī)務(wù)部及門診部請假,由醫(yī)務(wù)部按排其他人員出診。
四、醫(yī)務(wù)人員在崗時必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護口罩、帽子、眼鏡、手套等防護工具。
五、診室必須保證通風良好,保持清潔,此項工作要有專人負責。
六、醫(yī)務(wù)人員接觸病人(含疑似病人)后,要及時更換全套防護物品。
七、醫(yī)務(wù)人員防護、設(shè)備消毒、污染物品處理等,按衛(wèi)生廳195號文件《非典型肺炎應急處理預案(試行)》執(zhí)行。注:如有調(diào)整另行通知
八、必須做好病人轉(zhuǎn)運交接記錄。
九、要認真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表(試行)》。
十、嚴格執(zhí)行首診負責制,不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人(含疑似病人)。
十一、確診或疑似病例,必須立即按程序上報,6小時內(nèi)報當?shù)丶膊】刂浦行模⑼瑫r按甲類傳染病報卡,不得延誤或漏報。
十二、出診醫(yī)師要認真書寫門診醫(yī)療手冊。
十三、對待患者要熱情、耐心、細致,一視同仁,不得輕視、蔑視“非典”患者。
十四、對所有病例要按衛(wèi)生廳195號文件認真做好流行病學調(diào)查,詳細記錄。
十五、x線機嚴格執(zhí)行一照一消。
十六、凡發(fā)熱病人(體溫38℃以上者)一律拍胸片、查血項。
門診管理制度3
1、醫(yī)務(wù)人員工作時,應著裝整潔,穿工作服,戴工作帽,口罩等。
2、診室設(shè)有流動水洗手設(shè)施。
3、醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前后均應認真洗手。
4、診室應定時通風,診桌、診椅、診床等應每日工作結(jié)束后使用500mg/L含氯消毒劑擦拭,有污染隨時消毒。
5、每周更換床單、枕套等,有污染隨時更換,每日紫外線照射消毒,并做登記。
6、診室物品專室專用,血壓計,聽診器,叩診錘表面用75%酒精擦拭消毒后放回原處。
7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定,醫(yī)療廢物應用雙層黃色塑料袋封扎集中處理,并與醫(yī)療廢物暫存處做好交接記錄。
門診管理制度4
一、門診工作制度
1、門診部實行主任負責制,門診部主任在分管院長的領(lǐng)導下,由副主任和護士長協(xié)助,其他醫(yī)護人員配合,共同負責門診各項工作。
2、成立由門診部主任任組長的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)德醫(yī)風考評小組。
制定工作計劃、質(zhì)量標準以及質(zhì)量與安全指標,并組織實施,其他醫(yī)護人員共同參與。有活動,有記錄,有檢查,有分析評價改進措施。
3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在門診部和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導下進行工作。各科主任、副主任應當加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。
4、因工作需要門診人員調(diào)動時,應按照《院內(nèi)崗位人員配置原則與調(diào)動程序的規(guī)定》執(zhí)行。上崗前需進行門診相關(guān)制度職責的培訓。
5、門診的醫(yī)護人員應是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔任,實習人員及未授權(quán)的進修人員應在上級人員指導下工作,不得獨立執(zhí)業(yè)。
6、各科醫(yī)務(wù)人員應充分利用掌握的新技術(shù)新業(yè)務(wù),根據(jù)醫(yī)院具體情況增設(shè)?崎T診,為患者提供更加精細化的診療服務(wù)。
7、對疑難重癥患者不能確診或病員3次復診仍不能確診者,應及時請上級醫(yī)師診治或請他科會診。如仍不能確診者,應向門診部申請多學科綜合門診。
8、門診醫(yī)師要采用經(jīng)濟適宜的診療方法,合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費,盡可能減輕患者的負擔。
9、門診醫(yī)生應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診病歷。
10、門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室的檢查指導,必要時,要親自操作。
11、門診各輔助檢查科室,必須準確及時出具檢查、檢查結(jié)果。
12、規(guī)范轉(zhuǎn)診流程,對雙向轉(zhuǎn)診或外地轉(zhuǎn)診患者,在轉(zhuǎn)回基層或原地和轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院時要提出診治意見。
13、門診設(shè)有導診服務(wù)工作人員,要做到關(guān)心體貼患者,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題,盡量縮短排隊等候時間,有序安排患者文明就診。
14、門診應當保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,增加便民設(shè)施,標識清晰明白,提高患者滿意度。
15、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計劃地收治病員住院治療。
16、加強檢診與分診工作,指導正確掛號,及時分流患者,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,出診科室應當做好疫情報告。
17、提供預約診療服務(wù),指導患者預約就診,減少候診時間,改善就醫(yī)體驗。
18、門診有急危重癥患者優(yōu)先處置制度,對重病患者、70歲以上老年患者,應當優(yōu)先安排診治。
19、加強門診健康教育,充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏,開展形式多樣的健康教育。
二、專家專科門診管理制度
1、專家?崎T診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或經(jīng)過專業(yè)進修的主治醫(yī)師擔任。
2、專家專科門診需要本人通過OA流程提交申請,經(jīng)科主任同意,醫(yī)務(wù)科、門診部審批后,方能坐診。
3、專家專科門診由門診部負責日常管理,設(shè)獨立診室,診室門口掛出診醫(yī)生的科別、姓名及職稱,以便病員監(jiān)督。
4、專家?崎T診時間一般不得隨意變動。替診、停診、改診均需要通過OA流程提交申請,經(jīng)科室主任和門診部審批后執(zhí)行。長時間停診、替診、改診提前三天將申請單交門診辦公室,臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。原則上只能由同級別及以上職稱的醫(yī)師替診。
5、專家專科門診要準時出門診,門診部進行嚴格考勤、考核、管理,定期通報專家?崎T診的出診情況。
6、專家?崎T診醫(yī)生接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù),對病員認真負責,檢查耐心細致,電子處方和病歷記錄要符合要求。
7、要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑做好專家?崎T診的宣傳。
8、門診部護士要做好專家?崎T診的候診管理和診室管理,提前準備好相應的物資和用品,切實維持好診療秩序,指導病員有序就醫(yī)。
三、門診應診工作管理制度
1、門診各科要嚴格遵守勞動紀律,按時上下班,不準脫崗、串崗和提前離崗。
2、堅持首診負責制,不得推諉病人。
3、急危重癥患者按優(yōu)先處理程序進行優(yōu)先處置。
4、專家?崎T診出診時間應相對固定,不得隨意變動。因故需要停診和替診者,提前三天將申請單交門診辦公室,臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。僅限緊急情況下簡化流程進行電話申請停診、替診。為保障病人的診療,各科室主任盡量安排同專業(yè)、同級別職稱的醫(yī)生替診。不按規(guī)定申請停診和替診者,按照《醫(yī)院職工獎懲辦法》予以實施。
5、門診部每日進行專家專科門診的出診考勤,各科醫(yī)生要做到上午八點和下午二點三十分準時開診。專家?崎T診無正當理由超過一定時間未開診者,按照《醫(yī)院職工獎懲辦法》予以實施。對長期堅持提前開診的醫(yī)生給予一定的獎勵。
6、門診部要抽查各科門診工作質(zhì)量和安全管理情況。
7、專家坐診應準時開診,衣冠整潔,態(tài)度和藹,診療時不得吸煙,不得隨意停診。對每位病員應該仔細檢查、合理用藥,嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷。門診部定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
四、門診窗口人員管理制度
1、 適用范圍:門診掛號收費人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環(huán)節(jié)人員。
2、 遵循原則:各行政主管部門直管,門診辦公室監(jiān)管。有違規(guī)違紀等特殊情況發(fā)生,應由主管部門介入處理,門診辦公室配合處理。
3、 門診窗口人員要堅持原則,按章辦事,規(guī)范辦理門診病人掛號收費、取藥、采血以及做檢查等工作。
4、門診窗口人員應堅守崗位、集中精力、勤奮工作、態(tài)度和藹、語言文明、熱情周到、解釋耐心,對病員不頂、不氣、不刁難。
5、門診窗口人員要實行彈性排班制,根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班,收費員提前作好準備,準時開設(shè)服務(wù),嚴格遵守微機操作規(guī)程,熟練掌握計算機操作技能,提高工作效率,盡量減少排長隊現(xiàn)象。
6、掛號收費人員要嚴格落實患者實名制就醫(yī),通過讀取身份證或準確錄入患者實名身份信息進行實名制建卡;對復診患者要根據(jù)彈屏窗口提示,及時補全已建卡患者的實名信息。
7、處理病人退款、退藥,有關(guān)工作人員要嚴格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。凡退款者須持有關(guān)憑證,符合要求的方可退款。只要符合規(guī)定、手續(xù)完備,應給予辦理,不得推諉。
8、工作時間不得撤離崗位,不準由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。
9、門診收費處、藥房及采血室嚴禁閑雜人員入內(nèi),保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全,做好清潔衛(wèi)生。
10、各窗口部門行政主管負責人全面負責本部門日常工作,認真貫徹執(zhí)行本制度。
五、預約診療工作制度
1、健全組織機構(gòu),完善預約診療服務(wù)的組織實施。成立醫(yī)院預約診療管理領(lǐng)導小組,由分管副院長任組長,下設(shè)辦公室在門診部,由門診部安排專人負責預約診療服務(wù)的組織實施和監(jiān)管。
2、增加預約診療的方式,拓寬診療途徑,最大程度方便患者就醫(yī)。開通現(xiàn)場預約、電話預約、診間預約微信預約、微醫(yī)預約方式,創(chuàng)新性地推行分時段預約、出院患者中長期預約、慢性病預約、基層醫(yī)療機構(gòu)預約轉(zhuǎn)診服務(wù)等形式。
3、規(guī)范醫(yī)生的出診管理,確保預約患者順利就診。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時間出診,特殊情況下需要變動的,要按照醫(yī)院《醫(yī)師門診替診、停診、改診的流程》填寫《自貢市第三人民醫(yī)院醫(yī)師停診、替診、改診申請單》,門診部要將停診情況及時公告,并與已預約患者聯(lián)系溝通,取得患者的理解。
4、做好預約診療患者的服務(wù)工作,不斷提高預約掛號的比例。加強工作人員的服務(wù)能力培訓,工作人員要關(guān)心體貼患者,解答問題時要文明禮貌,耐心細致。對于70歲以上的老人及來自外地的患者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者,應重點做好預約安排。
5、為了方便慢性病及出院病員及時復診,坐診醫(yī)生應大力宣傳中長期預約,填寫《中長期預約卡》,讓病員到預約室、掛號窗口或微信、微醫(yī)進行預約,保證門診病員量,減少患者排隊等候的時間,改善患者的就醫(yī)體驗,提高門診復診率。
六、多學科綜合門診管理制度
1、多學科綜合門診在分管院長的領(lǐng)導下,由門診部、醫(yī)務(wù)科負責日常工作。各臨床科主任、副主任負責對多學科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導,并積極參與多學科門診工作。
2、診療范圍 (1)門診病人就診3個?苹蛟谝粋?凭驮\3次以上尚未明確診斷者。
。2)門診病人所患疾病診斷較為明確,但病情涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官需要多個?茀f(xié)同診療者。
。3)外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。
3、參加多學科綜合門診的醫(yī)師原則上由具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師擔任。
4、多學科綜合門診時間采取預約制,多學科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。
5、門診部對多學科綜合門診工作進行管理與考核,須定期總結(jié)工作,及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足,不斷提高工作質(zhì)量。
6、申請流程對需多學科綜合門診診治的患者,由首診醫(yī)師提出申請→填寫《多學科綜合門診會診申請單》→完善基本檢查后,將檢查結(jié)果和申請單送交門診部→門診部根據(jù)申請醫(yī)師的要求和患者病情決定參與多學科綜合門診的科室和專家→安排會診時間→完成多學科綜合門診診治。
七、門診醫(yī)師首診負責制
1、首診醫(yī)師,須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理,并認真書寫病歷。
2、對非本科室范疇疾病患者首診醫(yī)師均不得拒診,應詳細詢問病史,進行必要的體格檢查,認真書寫門診病歷,并耐心向患者做好溝通解釋和在信息化系統(tǒng)里為患者申請門診會診。
3、對邊緣性疾病患者,首診醫(yī)師應負責診療。必要時,可請有關(guān)科室會診,嚴禁相互推諉。
4、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者,應通知急診科醫(yī)生配合搶救,并執(zhí)行“先搶救后付費”,不能因交費問題影響和延誤搶救時機。
5、凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實首診負責制者,要追究首診科室和首診醫(yī)師的責任。
八、門診會診制度
1、門診醫(yī)生要堅持首診負責制,在診療過程中考慮為非本專業(yè)疾病需要他科專業(yè)處置時,應申請門診會診。
2、 門診會診前要在門診病歷上書寫本科的診療情況、申請會診的目的,填寫門診會診申請單,在門診信息化系統(tǒng)提交門診會診申請,指定會診科室和會診醫(yī)生。
3、病人在一個?凭驮\3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復雜涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官需要多個?茀f(xié)同診療者應該申請多學科綜合門診會診。
4、門診會診流程:在已就診門診病人列表→選擇需要會診的病人→點左上角“會診”框 →選擇要請會診的科室→選擇要請會診的醫(yī)生→申請會診成功→填寫會診單→病人持會診單到相應科室會診→被請會診醫(yī)生完成會診并完善門診病歷→指導病員完成診療。
九、門診病歷書寫制度
門診醫(yī)師應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)》要求書寫病歷,按照客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則,手寫病歷、電子病歷均應當符合病歷保存的要求。具體要求如下:
1、手寫病歷使用藍黑墨水、碳素墨水筆書寫。電子病歷打印字跡清晰,無污跡。電子病歷的手簽名問題?
2、病歷書寫要使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3、病歷書寫要規(guī)范使用醫(yī)學術(shù)語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。
4、手寫病歷過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任。
5、病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間,采用24小時制記錄。
6、病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并由相應醫(yī)務(wù)人員簽名。實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應當經(jīng)過我院注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。
7、對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,如門診手術(shù)、有創(chuàng)檢查等,應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時,應當由其法定代理人簽字;
患者因病無法簽字時,應當由其授權(quán)的人員簽字;
為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。
8、門診病歷書寫內(nèi)容及要求
(1)門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁(門診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等。
。2)門診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。
。3)門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史,陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果,診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。
復診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。間隔時間過久或與前次不同病種就診的病員,一般按初診病員要求書寫病厲。
急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。
(4)門診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。
9、門診病員要住院治療時,由門診醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。
十、門診死亡病例討論制度
1、凡在門診死亡病例,必須在患者死亡后七天內(nèi)進行死亡病例討論,特殊病例應當及時討論。尸檢病例,待病理報告出來后一周內(nèi)完成。
2、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持,全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生及護士長和相關(guān)護理人員參加,必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。
3、由經(jīng)治醫(yī)生匯報病史、診治及搶救經(jīng)過,參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級發(fā)表意見,并由經(jīng)治醫(yī)生記錄發(fā)言內(nèi)容,按照醫(yī)院要求統(tǒng)一格式記錄。
4、 討論目的是對患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進行分析,汲取診療過程中的經(jīng)驗與教訓。
5、主持人總結(jié)發(fā)言,綜合歸納科室意見。
6、討論內(nèi)容由本院有執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)師記錄在死亡病例討論記錄本上并簽名,主持人審簽。
十一、門診手術(shù)制度 為規(guī)范
我院門診手術(shù)管理,保證門診手術(shù)的安全及質(zhì)量,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù),提高醫(yī)療效率,結(jié)合我院實際,特制訂門診手術(shù)制度。
1、凡經(jīng)我院醫(yī)生診治,確認需做門診手術(shù)的病人,由手術(shù)科醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷,并負責做好相關(guān)術(shù)前準備,做好術(shù)前談話及溝通記錄,并由患者及其授權(quán)委托人簽署手術(shù)知情同意書。
2、門診部嚴格按照醫(yī)院手術(shù)分級管理核實主刀醫(yī)師資質(zhì),門診手術(shù)室護士負責手術(shù)安排和準備,督促并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查記錄。
3、我院目前在門診手術(shù)室準予施行的是Ⅰ級手術(shù),麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。研究生、進修生、實習生可作為助手參加手術(shù)。
4、各科參加門診手術(shù)的醫(yī)師應準時到位并安排協(xié)調(diào)好正常門診應診工作。
5、手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應認真審查患者臨床資料并嚴格掌握手術(shù)指征及適應癥,遇疑難問題應按照醫(yī)院核心制度規(guī)定請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診。
6、門診手術(shù)應在門診手術(shù)室內(nèi)完成,手術(shù)完成前不得中途離開崗位。
7、手術(shù)后由主刀醫(yī)師負責書寫手術(shù)記錄并開具術(shù)后醫(yī)囑。
8、手術(shù)取下的標本,必須嚴格執(zhí)行查對制度,并由工作人員聯(lián)系病理科后妥善做好標本交接和病理送檢。
9、小兒門診手術(shù),門診醫(yī)生應注明麻醉方式,如需麻醉科協(xié)助,由手術(shù)室護士提前通知麻醉科做好工作及人員安排。
10、違反上述規(guī)定者,按《醫(yī)院職工獎懲辦法》相關(guān)內(nèi)容給予處罰。
十二、休息證明管理制度
1、休息證明由本院具有處方權(quán)的醫(yī)生開具。
2、各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開具本科、本人診治的病人休息證明,實習醫(yī)師、見習醫(yī)師、進修醫(yī)師無權(quán)書寫休息證明,若因上級醫(yī)師工作忙,需代替上級醫(yī)師辦理時,一定要書寫者本人簽名后,再由上級醫(yī)師簽名后方能生效。
3、休息證明一律用藍黑墨水鋼筆或簽字筆書寫,要求字跡清楚,各項內(nèi)容必須科學、規(guī)范、完整。電子病歷要求打印清晰,無污跡。
4、休息證明的天數(shù)應寫大寫,休息證明的日期應寫出證明當日的日期,不能填寫已過期或未來日期,急診、危重病人還需寫出時間,具體到時、分。
5、門急診病人的休息證明,只有當天在班的醫(yī)師才能出具,急診病人休息證明的時限不超過3天,門診病人最長時限為7天,特殊疾病者需要延長休息時間者,必須由相關(guān)?聘敝魅吾t(yī)師以上職稱者開出,并交由門診部審核后方能生效。
6、出院病人的休息證明一般疾病最長時限為15天,特殊疾病者需要延長休息時間者,由診治醫(yī)生開出后,交由本科室主任或二線醫(yī)師審核簽字后方能生效。住院病人需繼續(xù)休息時,除開具出院證明書外,還需開具休息證明。
7、休息證明必須實事求是,嚴格標準,不能開人情、虛假假條。
8、門診休息蓋章時須出示門診病歷和診療繳費收據(jù),蓋章人員注意審核病歷內(nèi)容、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致,就診日期與收據(jù)繳費時間是否符合。
9、出院休息蓋章須出示門診病歷、出院證明書、出院結(jié)賬單,注意審核門診病歷,入、出院記錄是否書寫完整,出院證明書各項內(nèi)容、時間、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致。
10、凡有不符合上述規(guī)定的休息證明,門診醫(yī)療證明蓋章處一律不予蓋章。
十三、門診診斷證明管理制度
1、門診診斷證明主要用于證明疾病診斷,出具時所診斷的疾病應盡量明確、具體。病情較復雜、一時難以確診或需要其他科室會診者,待診斷明確后再出具,避免使用“待查”一詞。
2、門診診斷證明書應由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師出具,由門診部審核后加蓋醫(yī)療證明專用章方能生效。跨科出具的疾病診斷證明書、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者及進修、實習醫(yī)師出具的診斷證明書均被視為無效,門診部不予蓋章。
3、門診診斷證明書寫的診斷應有相應的理化、影像學檢查作為主要參考依據(jù)。出具門診診斷證明時應附有病歷和相應的檢查報告單。蓋章時要審核診斷證明與門診病歷和相應的檢查報告單的一致性,不相符合者不能蓋章。
4、疾病診斷證明書的建議須慎重考慮病情需要與實際可能。一般只提出原則性建議,并記入門診病歷,以備查考。
5、門診診斷證明的書寫要使用醫(yī)學術(shù)語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,字跡無法辨認者門診部不予蓋章。
6、醫(yī)師在未當面診治病人的情況下不得出具診斷證明書,更不允許出具假證明、人情證明,上述情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理,由此引發(fā)嚴重后果者,將由個人承擔責任。
十四、門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)制度
門診患者病種復雜,涉及人員復雜,出現(xiàn)意外情況多,需要多科室通力合作,特別是門診與輔助檢查科室的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)門診工作的需要制定本工作協(xié)調(diào)制度如下:
1、門診部與輔助檢查科室在工作上采取定期協(xié)調(diào)與不定期協(xié)調(diào)相結(jié)合的形式。門診部至少每季度召開一次與輔助部門的工作協(xié)調(diào)會,日常工作中存在的問題隨時協(xié)調(diào),能在會上協(xié)調(diào)的事項立即作出明確規(guī)定,不能在會上協(xié)調(diào)的事項,與相關(guān)部門進行專題協(xié)商,形成處理的長效機制。圍繞以病人為中心、更好地方便病人和服務(wù)病人的目標,及時進行相應的協(xié)調(diào),理順服務(wù)流程,作出相應的管理規(guī)定。定期監(jiān)督和管理已經(jīng)進行協(xié)調(diào)的事項,對存在的問題進行持續(xù)改進。
2、門診部與輔助部門協(xié)同處理與病員的爭議。接待病員的科室和醫(yī)務(wù)人員要加強與患者及家屬溝通,如遇到家屬情緒激動,可能發(fā)生過激行為的,科內(nèi)相互傳遞信息,互相協(xié)助進行溝通,必要時通知門診部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理。
3、輔助科室要積極協(xié)助門診部處理突發(fā)事件。遇到突發(fā)事件,就近輔助科室要積極響應,把事態(tài)控制在萌芽狀態(tài),及時向門診部及相應主管部門聯(lián)系。
4、輔助部門對門診的急危重癥患者進行優(yōu)先處置,實行“先處理、后付費”,并做好進行了急危重癥優(yōu)先處置的登記。
5、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時,應按醫(yī)院《危急值的報告制度與程序》向門診醫(yī)生及時報告。
6、輔助檢查科室開展的新項目應及時與門診聯(lián)系,通報檢查的方法、臨床意義和收費情況,利于該新項目的順利開展。
十五、門診部投訴管理制度
為了使門診投訴處理工作制度化、規(guī)范化,強化內(nèi)部監(jiān)督制約機制,充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,現(xiàn)結(jié)合門診的實際工作情況,制定投訴處理制度。
1、門診部負責受理門診患者及家屬的投訴處理。
2、實行首訴負責制,各樓層服務(wù)臺均應做好病人的首訴接待工作。
3、在門診大廳的顯要位置公布投訴電話,設(shè)立意見箱及意見本,每季度進行門診滿意度調(diào)查。
4、接待病員投訴要堅持以病人為中心,本著實事求是的原則,熱情接待投訴者,耐心聽取其反映的問題、意見、建議和要求,能溝通解釋的立即答復,需要進一步調(diào)查了解情況的,要建立投訴登記表,經(jīng)投訴人簽字(捺。┐_認,并做好投訴登記,向門診部報告。門診部調(diào)查、核實投訴事項后,應當于5個工作日向投訴人反饋處理情況。
5、病員投訴的情況涉及醫(yī)療糾紛或嚴重服務(wù)問題,門診部建立投訴登記表后上報醫(yī)務(wù)科溝通辦或黨辦協(xié)同處理。
6、門診部要認真做好投訴意見的信息收集、整理、分析工作,對所反映的問題,應做細致的調(diào)查研究,對存在的問題要認真分析討論,進行持續(xù)改進。
7、對門診病員直接投訴到黨辦或溝通辦的問題,要及時調(diào)查了解情況,組織科內(nèi)討論,書寫反饋記錄。
8、投訴方式:
。1)電話投訴:門診病員服務(wù)中心投訴電話 0813- 3332531 門診辦公室投訴電話 0813-3302271
。2)現(xiàn)場投訴:門診部一樓病員服務(wù)臺 門診部辦公室:門診一樓1-2房間
。3)書面投訴:門診各樓層均設(shè)有意見箱,可投遞書面投訴書;
也可通過郵局進行書面投訴:自貢市貢井區(qū)筱溪街勝利巷156號門診辦公室,郵箱643020。
十六、門診預檢分診制度
1、在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預檢、分診處,選派責任心強的護士負責該項工作。
2、準確、快速地從就診病人中預檢出傳染病病人或疑似病人,轉(zhuǎn)送到感染性疾病科,做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。
3、預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,應當有專人引導到將病人分診至感染性疾病科或隔離的分診點就診,同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求,做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后,再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應當依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對病人的'陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。
6、預檢、分診人員應堅守工作崗位,嚴格按分診流程工作,熟練掌握分診業(yè)務(wù),做到合理分診。
7、預檢、分診護士要服務(wù)熱情,詢問病史詳細,并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時,及時向上級主管部門匯報。
8、加強預檢、分診人員的個人防護,加強對工作環(huán)境進行消毒隔離制度的落實。
9、在預檢、分診工作中,工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識的健康教育的宣傳。
十七、門診危重患者搶救及報告制度
1、凡在門診范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)危重患者立即實施搶救,經(jīng)治醫(yī)師必須報告門診部主任,安排急診科協(xié)同搶救,按醫(yī)院規(guī)定的制度及時報告醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導。
2、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配,由門診部主任提出,上報醫(yī)務(wù)科、院總值班或分管院領(lǐng)導協(xié)調(diào)搶救事宜。
3、必要時門診部主任向醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況,經(jīng)治醫(yī)生應按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時書寫搶救記錄。上報醫(yī)務(wù)科的治療搶救意見及過程要實事求是,如實報告病例情況。
4、如遇突發(fā)事件或批量患者,應立即啟動科室和醫(yī)院的突發(fā)事件應急預案;
凡涉及法律糾紛,要及時報告有關(guān)部門。
5、搶救結(jié)束,由經(jīng)治醫(yī)生填寫《危重病人搶救登記本》。
6、如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者,將按照有關(guān)法律法規(guī)對當事人追究責任。
十八、門診急危重癥患者優(yōu)先處置制度
為了及時診斷與搶救門診急危重癥患者,使其得到優(yōu)先診療,保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,醫(yī)院建立門診急危重癥患者優(yōu)先處置通道,并作出如下規(guī)定:
1、進入優(yōu)先處置通道的條件:重度休克、昏迷、心臟驟停、胸痛、急性致命性創(chuàng)傷、呼吸衰竭、急性氣道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、電擊傷、溺水等其他急危重癥患者。
2、優(yōu)先處置通道的啟動程序:
(1)門、急診患者是否進入“優(yōu)先處置通道”,由接診的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情決定。
。2)經(jīng)過病情評估,需要就地搶救的立即實施搶救或送急診科處理,視為進入了急危重癥優(yōu)先處置程序;
因病情需要優(yōu)先就診者,病員所在樓層醫(yī)務(wù)人員為其佩帶“急危重癥優(yōu)先處置”識別牌,進入綠色通道實行優(yōu)先就診。
3、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下:
。1)醫(yī)務(wù)人員必須對門診急危重癥患者實行首診負責制。
。2)門診患者突發(fā)意外情況時,所在科室醫(yī)務(wù)人員或就近科室醫(yī)務(wù)人員就地進行搶救,立即呼救并通知相關(guān)科室配合搶救。
(3)凡進入優(yōu)先處置通道的病人,實行“先搶救,后付費”,先入院后補辦相關(guān)手續(xù)。
。4)進入優(yōu)先處置通道的病人,各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù),做到密切配合,相互支持,并做好相應的記錄。
。5)急危重患者優(yōu)先入院搶救,由醫(yī)務(wù)人員護送入住院的科室。
。6)急危重癥患者原則上收入重癥監(jiān)護室搶救,各專業(yè)科室每日預留 1~2 張床位準備接收重癥病人。
(7)全院職工必須執(zhí)行醫(yī)院設(shè)立門診急危重癥優(yōu)先處置通道的決定, 凡對進入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人、呼叫不應、脫崗離崗的科室和個人, 將按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定追究責任。
十九、門診部健康教育工作制度
1、在分管院長領(lǐng)導下,在保健科、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護理部的指導下,根據(jù)門診特點開展門診健康教育的具體工作。
2、門診部每季度出健康教育專欄一次,每月開展門診健康大講堂一次,做到內(nèi)容生動、通俗、易懂,。
3、門診咨詢臺在接待病人時,可采用口頭講解常見病、多發(fā)病防治宣傳,并適時發(fā)放宣傳資料。
4、大廳應設(shè)健康教育處方資料免費取閱處,工作人員要隨時保證各種資料的齊全。
5、門診利用音像設(shè)施定時播放健康教育錄像,增加市民健康教育知曉率。
6、門診部要配合黨辦、保健科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室利用各種宣傳日、突發(fā)公共事件、傳染病防控等時機開展健康教育、健康促進、健康咨詢等公益活動。
7、制定禁煙措施,張貼禁煙標語、標記。禁煙監(jiān)督員定期巡視各診室,對吸煙者進行勸阻。
8、醫(yī)務(wù)人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識培訓,掌握健康教育相關(guān)知識。
9、接受保健科對健康教育工作情況的考核,并針對存在的問題進行持續(xù)改進。
二十、門診保障患者合法權(quán)益制度
1、在門診診療活動中,醫(yī)務(wù)人員應將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢,但應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。
2、對病人實施的特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、有創(chuàng)操作等,應當由患者本人簽署知情同意書;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應當由其法定代理人簽字;
患者因病無法簽字時,應當由其授權(quán)委托人簽字。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應自覺保護患者隱私權(quán),為病人保守秘密,除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
4、門診應為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境,保持一室一患,醫(yī)生為患者診治時其他無關(guān)人員不能進入診室。
5、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風保護病員軀體暴露部位,醫(yī)師檢查異性生殖器時必須有第三者(最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員)在場。
6、臨床科研、實驗用藥必須征得患者本人同意,并簽署知情同意書。
7、臨床教學、示教病例,需告知病人,征得病人同意。
8、在各種檢查、治療中,有可能對病人身體造成不良影響的,應采取相應的保護措施,并征得患者簽署知情同意書。
二十一、門診部保護患者隱私權(quán)制度
1、門診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應自覺保護患者隱私權(quán),為病人保守秘密,除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
2、門診應為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境,保持一室一患,醫(yī)生為患者診治時其他無關(guān)人員不能進入診室。
3、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風保護病員的軀體暴露部位,醫(yī)師檢查異性生殖器時必須有第三者(最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員)在場。
4、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等,醫(yī)護人員在履行告知義務(wù)時,不得歧視患者,要注意講究語言藝術(shù)和效果。
5、在對患者進行體格檢查、診療操作或手術(shù)時,醫(yī)務(wù)人員之間的交流要注意患者的隱私保護。
6、搶救患者時,要盡量體現(xiàn)對患者的隱私保護。
7、尊重患者的民族習慣和宗教信仰,凡屬國家法律允許的,醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護,在條件許可時,應主動提供相應的服務(wù),不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。當患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時,醫(yī)務(wù)人員要做好勸導工作,勸導過程注意方式方法,避免粗暴進行干涉。
二十二、門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
1、 各科門診醫(yī)師、護士應遵守醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。上班時應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行各項管理制度。
2、每個診室應配備手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員在診療時,接觸每一個病人前后均應使用手消毒劑消毒雙手,當手部有明顯血漬、污漬污染時,應嚴格洗手,每次洗手時間不少于1分鐘,搓揉時間不少于15秒。
3、每個診室設(shè)置流動水洗手設(shè)施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
4、門診大廳應設(shè)置預檢分診處,病人體溫≥37、5℃以上者應到發(fā)熱門診就診。
5、體溫計用75%酒精進行浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,干燥保存?zhèn)溆。血壓計袖帶保持清潔,有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均應注明開啟日期,有效期內(nèi)使用。
7、治療盤每日清潔,有污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;
壓脈帶一人一用,用后集中處置。
8、室內(nèi)通風每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時持續(xù)開窗通風,保持空氣流通。
9、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專用標記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。
10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。
11、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專用標簽,并填寫好科室、分類,由專人收集、運送。
門診管理制度5
1、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。
2、對危重病員做到隨到隨診,不推諉病人。對新入院病員,根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治,不得隨意拖延,并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
3、值班醫(yī)師應堅守工作崗位,做好交接班,每日早晚各查房一次;主治醫(yī)師每日查房一次,住院醫(yī)師上、下午各查房一次,危重病員應隨時查房,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
嚴格掌握手術(shù)指征,認真執(zhí)行術(shù)前準備,術(shù)后護理。
嚴格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易,決定不同職稱的`醫(yī)師負責手術(shù)操作。
嚴格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。
樹立無菌操作觀念,嚴格無菌技術(shù)操作,防止院內(nèi)感染。
嚴格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定,嚴防輸錯血、用錯藥。
5、加強理論學習,開展基本操作技術(shù)的訓練,不斷提高理論技術(shù)水平。
6、加強醫(yī)療安全教育,嚴防差錯事故的發(fā)生。
7、認真搞好幫帶工作,不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好實習生的帶教工作。
8、實行首診負責制,堅守工作崗位,不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則,按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
門診管理制度6
為減輕鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費用負擔,達到引導居民就近就醫(yī),小病不出村、不出鎮(zhèn)的目的,根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險暫行辦法》(中府[20]36號)和《市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法》(中勞社[20]87號)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,制定本管理辦法。
一、xx鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險參保人(以下簡稱為參保人),門診就醫(yī)原則上應到本村(社區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)診治,病情需要的,可到市醫(yī)院就醫(yī)。參保人到所在村定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)或市醫(yī)院門診就醫(yī),可享有屬報銷范圍內(nèi)的門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇,但參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,不得由門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在此門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍;屬我市綜合基本醫(yī)療保險的門診醫(yī)療費用也暫不在此門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
二、門診基本醫(yī)療保險報銷范圍包括:
。1)使用《市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)藥品所發(fā)生的費用;
。2)肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費用;
(3)血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查所發(fā)生的費用。
三、門診基本醫(yī)療保險不能報銷的費用包括:
。1)掛號費、門診診金費(含普通門診診金費、急診診金費)、病歷工本費、各項資料費;
(2)出診費、巡診費、檢查治療加急費、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費;
。3)各種美容、整容、矯形、減肥的檢查治療等費用;
(4)各種體檢、咨詢、鑒定、預防接種等費用;
。5)戒毒、戒煙等費用;
。6)性功能障礙、不孕不育的檢查治療等費用;
。7)屬違法犯罪或個人過錯承擔的醫(yī)療費(如:自傷、自殘、酗酒、吸毒、斗毆、染性病等);
。8)屬他人責任承擔的醫(yī)療費(如交通事故、醫(yī)療事故等);
(9)工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
。10)其他特診、特需醫(yī)療費,非治療性費用。
四、參保人每次就醫(yī)發(fā)生屬報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,在參保所在村定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的,門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%;在市醫(yī)院就醫(yī)的,門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付20%,個人自付80%。門診基本醫(yī)療保險參保人每人每社保年度累計支付限額為250元,超出此支付限額的費用在本社保年度內(nèi)由個人自付。參保人如欠繳醫(yī)療保險費的,從欠繳的次月起停止享受門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇。
五、參保人因病在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),應出示本人社會保障卡(未制發(fā)社會保障卡的,可出示身份證)和使用專門病歷(專門病歷由醫(yī)院統(tǒng)一印制,各定點醫(yī)療機構(gòu)在接診時發(fā)放),并憑本人社會保障卡進行門診醫(yī)療費用結(jié)算。參保人不得將本人的社會保障卡借予他人進行醫(yī)療費用結(jié)算;定點醫(yī)療機構(gòu)對就醫(yī)的參保人員進行身份識別過程中,發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者與所持社會保障卡身份不符時,應拒絕按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算,對強行要求按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算的`,定點醫(yī)療機構(gòu)可扣留其社會保障卡,并及時通知社會保障部門進行處理。
六、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時,一次處方藥量急性疾病不得超過3天量,慢性疾病不超過7天量。使用門診基本醫(yī)療保險報銷范圍以外的藥品應征得參保人同意。
七、城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)承擔的職責:
(1)定點醫(yī)療機構(gòu)為門診基本醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,應嚴格執(zhí)行《市社會醫(yī)療保險約定醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定》和《鎮(zhèn)實施(市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的有關(guān)規(guī)定。
。2)定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中應熱心為參保人員服務(wù),嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī),做到合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。定點醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕本機構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人員在本機構(gòu)按規(guī)定就醫(yī)后進行屬報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用以門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算;經(jīng)查實,如定點醫(yī)療機構(gòu)為謀取門診醫(yī)療包干費而有推諉病人行為的,每發(fā)生一例將從該定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療包干費中扣除1000元作為處罰,發(fā)生數(shù)例扣足數(shù)例。
。3)定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人員就診時應認真對其身份識別,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用可拒絕按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算。對非屬本醫(yī)療機構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人,診前應預先告知其不能在本機構(gòu)進行門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算。如醫(yī)療機構(gòu)錯將非參保人員或非屬本機構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人進行了門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算,或?qū)⒎恰伴T診基本醫(yī)療保險報銷范圍”的項目進行了門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算,所產(chǎn)生的費用損失由該醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。
。4)定點醫(yī)療機構(gòu)在顯要位置懸掛“城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)標示牌”和公示本醫(yī)療機構(gòu)約定服務(wù)范圍區(qū)域點的名稱;設(shè)置“門診基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”將門診基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定以及本機構(gòu)的醫(yī)療保險咨詢與聯(lián)系電話等向參保人員公布;設(shè)置“門診基本醫(yī)療保險投訴箱”,對投訴事項要及時予以調(diào)查、處理和回復。
。5)定點醫(yī)療機構(gòu)成立以醫(yī)療、財務(wù)、藥房及電腦管理等專業(yè)人員共同參與的醫(yī)保業(yè)務(wù)管理小組,醫(yī)院主管院長擔任本院小組負責人,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長分別擔任本站小組負責人,使用門診基本醫(yī)療保險管理軟件進行電腦結(jié)算;結(jié)算設(shè)備出現(xiàn)故障時,應立即通知有關(guān)單位進行維修;若因設(shè)備故障或社會保障卡損壞不能按社保規(guī)定結(jié)算的,應及時告知市醫(yī)院并商討處理辦法。新晨
。6)為了保障醫(yī)療安全,定點醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)療藥品、耗材和規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目用品必須按規(guī)定實行全市統(tǒng)一招標采購,由市醫(yī)院藥庫按市招標價統(tǒng)一調(diào)撥;醫(yī)療機構(gòu)私自采購,經(jīng)查實為參保人員提供的藥品、耗材或規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目用品中出現(xiàn)假、劣、違規(guī)品時,由此而發(fā)生的所有費用由該醫(yī)療機構(gòu)自行承擔,并扣除當月該醫(yī)療機構(gòu)全部的門診基本醫(yī)療保險包干費用,情節(jié)嚴重造成醫(yī)療事故的將取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。定點醫(yī)療機構(gòu)違反物價政策,所售藥品、耗材或醫(yī)療服務(wù)項目價格高于物價部門定價的,由此產(chǎn)生的所有費用由該醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。
八、城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的費用給付,實行門診費用包干制度。
。1)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全鎮(zhèn)區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)負責的包干參保人數(shù),將社保年度門診醫(yī)療包干費用撥付給市醫(yī)院統(tǒng)籌使用;撥付門診醫(yī)療包干費用時,采用月度結(jié)算、年度清算的方式。
(2)市醫(yī)院撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療包干費用,根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)實際負責的門診基本醫(yī)療保險包干人數(shù),采用月度結(jié)算、年度清算的方式進行給付,具體撥付方式按《鎮(zhèn)實施(城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定執(zhí)行。
九、市社會保險基金監(jiān)督委員會是門診基本醫(yī)療保險的監(jiān)督組織,依法監(jiān)督門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的籌集、管理和使用;市審計機關(guān)依法對門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支情況進行審計監(jiān)督。門診基本醫(yī)療保險費納入市財政專戶管理,?顚S,任何單位和個人不得拖欠、貪污、挪用、截留和侵占,違者除責令如數(shù)歸還外,還須依法追究其行政、法律責任;定點醫(yī)療機構(gòu)或參保人因違反規(guī)定套取門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,導致門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不合理支付的,除追回所涉金額外,按我市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定進行處理;情節(jié)嚴重的,依法追究刑事責任。
門診管理制度7
一、醫(yī)務(wù)人員工作時應著裝整潔。
診療前后應洗手,接觸傳染病患者后必須用消毒液消毒,然后再用肥皂、流動水沖洗。
二、門診、治療室、換藥室、注射室,每天用用消毒液消毒,如被傳染病病人污染則應立即用消毒液消毒。
三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。
四、一次性注射器每人一針一筒,用后針頭及針筒毀形,并浸泡于消毒液。
五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡,清洗烘干,再高壓鍋消毒。
六、消毒鑷子要專用,用后浸入消毒液。
盛器要加蓋,盛器每周高壓消毒后更新消毒液。
七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。
八、各種消毒物品應標明消毒人、消毒日期及有效期(消毒有效期一般為二周,梅雨季節(jié)為一周)及滅菌指示帶;
消毒液不得超期使用,碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天,含氯消毒劑為3天,中性戊二醛為3—4周。
九、高壓鍋消毒要求:
消毒前先排盡冷空氣,壓力在20磅(120℃)維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔,包裝物品不宜過大,總?cè)萘坎怀^85%,物品間留有空隙。每鍋用化學指示劑鑒定,每月一次,用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果,并作記錄備查;高壓鍋要強檢。
門診管理制度8
一、堅決執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法實行預防為主方針,防治結(jié)合,分類管理。
二、積極開展預防傳染病的衛(wèi)生健康宣傳工作,組織全體師生搞好以滅四害為中心的.環(huán)境衛(wèi)生工作。
三、搞好衛(wèi)生預防接種工作。
四、對全體師生的飲水進行監(jiān)督把關(guān)。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)操作規(guī)程。防止傳染病的醫(yī)源性感染和擴散。
六、對傳染病人的污物,按照衛(wèi)生防疫機構(gòu)提出的要求,進行嚴格的消毒處理。
七、建立紅十字監(jiān)督網(wǎng),及時將傳染病疫情上報衛(wèi)生室。
八、發(fā)現(xiàn)傳染病人及時送醫(yī)院隔離治療,并將疫情及時上報有關(guān)部門,同時深入班級進行必要的消毒處理和咨詢宣傳工作。
九、嚴格執(zhí)行“中華人民共和國食品衛(wèi)生法”,把好病從口入關(guān),加強對食堂飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作,嚴格控制餐具消毒。
十、食品工作人員必須經(jīng)常保持個人衛(wèi)生,每年必須進行健康檢查,銷售食品是必須使用售貨工具。
門診管理制度9
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的'有關(guān)規(guī)定。
2、應裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。
門診管理制度10
一、執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、規(guī)范和標準。加強對醫(yī)護人員的消毒技術(shù)培訓,掌握消毒知識,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測工作。
二、醫(yī)護人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴格無菌操作。對接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫(yī)療用品等,必須達到消毒和無菌標準。
三、按照批準的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設(shè)施,確?谇婚T診醫(yī)療衛(wèi)生工作地順利開展。
四、嚴格把握采購驗收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫(yī)療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案表》及《衛(wèi)生許可批件》等復印證件。
五、診療器械、注射、手術(shù)刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對一次性使用無菌醫(yī)療器械,使用后立即進行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。
六、對感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物進行分裝消毒滅菌,并及時焚燒處理。排放廢棄的污水、污物按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理。對運送傳染病人、污染物品的`工具等,隨時進行消毒滅菌處理。
七、發(fā)現(xiàn)感染性疾病及流行時,及時上報主管單位、上級衛(wèi)生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。
門診管理制度11
一、發(fā)熱門診工作原則
1、設(shè)發(fā)熱呼吸道疾病門診,獨立設(shè)區(qū),與其它門、急診相隔離,有明顯標識。設(shè)有工作人員及病人通道。
2、發(fā)熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫(yī)務(wù)人員防護等,要按照本《發(fā)熱門診消毒隔離制度》和《發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護指導原則》的.有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、發(fā)熱呼吸道疾病門診需轉(zhuǎn)運臨床診斷病人和疑似病人時,按照《救護車醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、隔離留觀病人需戴口罩,不得離開留觀室,嚴禁病人間相互密切接觸。
5、發(fā)熱門診由值班醫(yī)生負責消毒及作好完整記錄。
二、消毒隔離管理
1、根據(jù)發(fā)熱病人的門診量,配備足夠的體溫表,做到一人一用一消毒。
2、使用一次性壓舌板。
3、開窗通風,保持空氣流通。發(fā)熱門診候診室、醫(yī)護人員辦公室等地面要濕式拖掃,用500mg/L消毒液拖地每日1次,污染時隨時進行,拖把要分室應有標記。
4、物體表面。桌、椅、柜、門(門把手)、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設(shè)備(有特殊要求的除外)等物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次,污染時隨時擦拭,抹布應分類。
5、其它物品消毒及處理
5.1、病人排泄物、分泌物
。1)病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。
。2)發(fā)熱門診或隔離留觀病區(qū)按需設(shè)置加蓋容器,裝足量1000mg/L有效氯消毒液,用作糞便等排泄物的隨時消毒,作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛(wèi)生間。
。3)有糞便等排泄物污染地面時,漂白粉覆蓋,作用60分鐘后清理;
5.2病人使用物品消毒
。1)留觀病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒,用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘;便器、浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。
。3)每個診室、隔離留觀室備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品,每次用后即消毒,聽診器、血壓計用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
門診管理制度12
一、對前來就診的`病人逐一登記在門診日志上,不得漏登。
二、登記項目齊全,至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名(診斷)、初診或復診等九個基本項目。
三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。
四、對35周歲以上者免費測量血壓,并進行登記。
五、對已發(fā)熱病人,要在門診日志上面標明體溫和相關(guān)流行病學史。對于14歲以下的兒童,要填寫家長姓名,對診斷(疑似)為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方法。
六、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者,應立即填寫傳染病報告卡,卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規(guī)定時間向預防保健科報告,不得漏報、遲報和瞞報。
七、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。
八、傳染病管理領(lǐng)導小組負責對醫(yī)院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,依照《傳染病防治法》追究其法律責任。對特殊病人要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方法。
門診管理制度13
1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩,
無關(guān)人員不得進入治療室。
2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械(包括牙鉆、機頭、托盤等)均嚴格消毒。
3、進行各項口腔治療手術(shù)前,
應用肥皂、流水洗手,必要時加戴無菌手套或指套。
手術(shù)時必須戴無菌手套。
4、進行各項治療操作時,
必須思想集中,嚴肅認真,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、治療室內(nèi)的各項物品,
均應有固定的.放置地點,專人保管,逐日檢查,隨時補充,及時更換。
6、門診所有設(shè)備、器械,
須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng),
并定期清點,防止損壞或遺失。
7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,
每日治療室通風30分鐘以上,紫外線空氣消毒。
8、清潔整頓應在治療前、后進行,
治療中不得進行,清潔地面時應先拖后掃。
9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史,
并按常規(guī)要求作過敏實驗。
10、下班前應檢查各診室及技術(shù)室,
并切斷水、電總開關(guān),防止發(fā)生意外。
門診管理制度14
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,
服從醫(yī)院門診部的統(tǒng)一管理。
2、在分管院長的領(lǐng)導下,科室實行科主任負責制。
對藥學門診工作等實行全面統(tǒng)一領(lǐng)導,
并保證各項任務(wù)的完成。
3、實行有經(jīng)衛(wèi)生部臨床藥師資格培訓、中級以上職稱的.藥學人員出?扑帉W門診。
讓患者接受到專業(yè)的藥學服務(wù),有效提高了用藥的安全性和合理性。
4、實行首診負責制,堅守工作崗位,不得擅離職守,認真服務(wù)患者。
5、臨床藥師對就診患者認真實施檢查,及時做出正確用藥解答。
要準確認真規(guī)范記載治療期間填寫的各種登記。
如遇疑難病例不能及時處理時,應及時請示上報進行會診。
6、做好本科室衛(wèi)生,經(jīng)常保持清潔整齊。
門診管理制度15
1、對前來就診的發(fā)熱病人詳細詢問有無流感及其它傳染病接觸史,進行流行病學調(diào)查及體格檢查,以作出初步診斷,并認真登記。
2、樹立對人民健康高度負責的精神,弘揚救死扶傷、不怕犧牲的`人道主義精神,以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù),做好發(fā)熱門診工作。
3、堅持門診首診負責制,對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診,按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,立即轉(zhuǎn)診至我院感染科進行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴格執(zhí)行防護措施。對病人有可能污染的物品,按要求進行消毒處理。
4、嚴格執(zhí)行疫情報告制度,一旦出現(xiàn)可疑病人,在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療,并立即向醫(yī)務(wù)科、院感科報告。
5、遇有疑難病癥,及時會診,以免延誤病情。
6、值班醫(yī)師要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作,并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。持續(xù)發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。
7、醫(yī)護人員務(wù)必嚴格標準預防制度,按防護要求著裝,避免感染。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,下班時,認真清洗。
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