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病危通知書通用15篇

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，很多地方都會使用到通知，通知是運用廣泛的知照性公文。那么你有了解過通知嗎？下面是小編為大家整理的病危通知書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

病危通知書通用15篇

病危通知書1

　　姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________

　　尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：

　�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

　�、谏舷莱鲅獙е碌某鲅孕菘恕⒛X出血、腦梗塞、腦疝;

　�、鄹腥局卸拘孕菘�、過敏性休克、心源性休克;

　　④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);

　�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�

　　⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;

　�、咂渌y以預料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。

　　上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的.同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學科學技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫(yī)師陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

　　醫(yī)師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時____分

　　患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人的意見：

　　關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護人員對患者進行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，對拒絕救治，轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人自行承擔。

　　患者家屬/法定監(jiān)護人/授權(quán)委托人簽字：________

　　與患者關(guān)系：________

　　簽字日期：____年____月____日____時____分

病危通知書2

　　患者同志的親屬：

　　患者同志（先生女士）年齡：族別住院號： �；颊攥F(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的'儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

　　石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科

　　醫(yī)師簽名：年月日

　　親屬/監(jiān)護人簽名：年月日單位負責人簽名：年月日

　　備注：

　�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院

　　住院病人外出請假申請單

　　姓名病區(qū) 床號病案號

　　本人因一事，特申請外出，外出時間年月日時，外出去向，聯(lián)系電話，預計回院時間年月日時。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于

　　本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風險及其他不可預知的風險，本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，以及可以當場采取的各項緊急措施。

　　聯(lián)系電話： 0993－2610164（內(nèi)兒科） 0993—2620602（外婦科）____ 申請人簽名時間年月日時分值班醫(yī)生簽名值班護士簽名時間年月日時分科主任簽名時間年月日時分

　　注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！

　　實際回院時間：年月日時分

　　值班護士簽名：

病危通知書3

尊敬的患者親屬：

　　您好!您的.家人xxx現(xiàn)在我院x科住院治療，診斷為xx，病情隨時可能惡化，隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

　　為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減小到最低，病危期間如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必需的治療手段，使用搶救所必需的儀器設(shè)備，不能事先重復您的同意，如您有特殊要求請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。

　　主管醫(yī)生：xxx

　　20xx年xx月xx日xx時xx分

病危通知書4

親屬：

　　內(nèi)科_______床住院治療，

　　診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，

　　隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?/p>

　　施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的'情況

　　下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，

　　請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”

　　后立即告訴我科。

　　潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院科室：內(nèi)科

　　醫(yī)師簽名：日期：年月日時分

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：日期：年月日時分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書5

　　打完球回到家里，本想找老爸陪我洗澡的，卻不知咋的，親戚們都圍坐在我家的客廳里，大家都板著臉，呆坐在沙發(fā)上。

　　我實在搞不清楚當時的狀況，但卻又不敢在那種情況下多嘴。用眼球在四周掃描了一圈，發(fā)現(xiàn)老爸的手機放在桌上，卻還沒有鎖屏。我輕輕悄悄地走向手機，不敢有什么大動作。手機上傳來的是叔叔從美國發(fā)來的一份醫(yī)院給姑姑的病危通知書。先是驚了一下，緊接著，我的臉便跟老爸一樣僵硬了。

　　但是說實在的，這位遠在美國的姑姑在我的印象里是記憶模糊的，因為平常就算是過年，姑姑也很少回來。但不知為何，也許是出于一種對親人的關(guān)愛吧，盡管感情不深，但得知這個消息眼淚還是不由自主地滴了下來。

　　與親人離別的場面我實在是看得太多太多，奶奶在阿太的棺材前哭到崩潰的畫面，更是令我印象深刻。但是，為一個我?guī)缀鯖]什么印象的人哭，總是覺得怪怪的。我希望可以回憶起一些東西。貌似想起了什么。慢慢地走向臥室的書柜，抽出一本相冊。沒錯，我開始逐漸回憶起來了，想起了這位陌生的姑姑。

　　我拍去相片上的灰塵，自從幼兒園畢業(yè)后，我便再也沒有碰過它。小心翼翼的將它翻開，上面全是幼兒時期的我與姑姑的合照。小時候，因為老爸老媽那時工作還很忙，只好先把我放在姑姑家里。（那時姑姑還住在中國）。我如同一位失憶的人，此時正坐在床上努力地回想著，回想著過去已經(jīng)遺忘的記憶。而我每回憶起一些，心中便會又多了一份傷感。

　　我從相冊中拿出了最具代表性的一張。那時，叔叔和姑姑住在一起，姑姑的左手抱著我，右手抱著一只小狗。我當時正在用手拼命地拽著小狗的'耳朵，而姑姑則是在一旁燦爛地笑著�？吹竭@兒，我連忙把相冊合上，因為我生怕自己會把持不住大哭起來。

　　從儲藏室里拿出有著科比簽名的籃球，這是自我懂事后姑姑第一次從美國回來時帶給我的禮物，她從我爸嘴里得知，我，很喜歡科比。但自從科比宣布不再復出后，我便再也沒有擺弄過這顆球�？蛷d里的老爸與其他的親戚早已被我屏蔽。此時在房間里陪伴我的，只有姑姑一個人。我徹底想起來了，這位身在遠方異國、時而熟悉時而陌生的姑姑，我還有機會再見到她嗎？來自遠方的這份病危通知書，沉沉地壓著我的心，此刻再也把持不住了，我將枕頭蓋在頭上，一道眼淚，又滑落下來……

病危通知書6

xx親屬：

　　患者xx 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院xx 科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，

　　醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的.需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

　　醫(yī)院xx 科

　　醫(yī)師簽名：xxx

　　日期：xx年xx 月xx日xx時xx 分

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：xxx

　　日期：xx年xx 月xx日xx時xx 分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：xxx

　　身份證號碼：xxxx

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書7

尊敬的患者家屬：

　　您的親屬，患者：性別：女年齡：住院號：

　　在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

　　為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的`同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。

　　經(jīng)治/值班醫(yī)師：年月日

　　醫(yī)師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔所發(fā)生的費用和可能的風險。

　　家屬簽字：

　　與患者關(guān)系：

　　年月日

病危通知書8

親屬：

　　患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

　　醫(yī)院xx科

　　醫(yī)師簽名：xx

　　日期：xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：xx

　　日期：xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：xxx

　　身份證號碼：xxx

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書9

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學科學技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

　　醫(yī)護人員簽日

名

　　簽名日期年月

病危通知書10

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象；

　　2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　　3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克；

　　4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)；

　　5、多器官功能衰竭；

　　6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷；

　　7、其他。

　　上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學科學技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的'風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

　　醫(yī)護人員簽名：xxx

　　簽名日期：20xx年xx月xx日

病危通知書11

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

　　2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

　　4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7.其他。

　　等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進一步診治，家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療機會繼續(xù)在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的`法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：

　　關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續(xù)在本院進行救治，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系簽名時間年月日時分

　　醫(yī)護人員陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

　　醫(yī)護人員(簽名)：

簽名時間年月日時分

病危通知書12

XXX親屬：

　　患者（先生、女士）現(xiàn)正在我中心科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉(zhuǎn)院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。

　　家屬意見：

　　親屬/監(jiān)護人簽名：XXXX，關(guān)系：XXXX，日期：XXX年XX月XX日

　　告知醫(yī)師簽名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　XXX醫(yī)院

　　XXX年XX月XX日

病危通知書13

XXX親屬：

　　內(nèi)科XXXX床住院治療，診斷為XXXX，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重（危）通知書”后立即告訴我科。

　　XXX醫(yī)院XXX分院科室：內(nèi)科

　　醫(yī)師簽名：XXXX日期：XX年XX月XX日XX時XX分

　　親屬∕監(jiān)護人簽名：XXXX日期：XXX年XX月XX日XX時XX分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：XXX

　　身份證號碼：XXXXXXX

病危通知書14

尊敬的患者親屬：

　　您好!您的家人XXX現(xiàn)在我院XXX科住院治療，診斷為XXX，病情隨時可能惡化，隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的.健康危害減小到最低，病危期間如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必需的治療手段，使用搶救所必需的儀器設(shè)備，不能事先重復您的同意，如您有特殊要求請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。

主管醫(yī)生：XXX

　　20xx年XX月XX日XX時XX分