醫(yī)院管理制度
在現(xiàn)在的社會生活中，很多場合都離不了制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理制度1
凡臨床不能使用的,符合醫(yī)療設備報廢條件的,應予以報廢。
(一)醫(yī)療儀器設備的報廢條件
凡符合下列條件之一的屬固定資產的醫(yī)療儀器設備應按報廢處理:
1.嚴重損壞無法修復者;
2.超過使用壽命,基礎件已嚴重損壞或性能低劣,雖經修理仍不能達到技術指標者;
3.技術嚴重落后,耗能過高(超過國家有關標準20%以上)、效率甚低、經濟效益差者;
4.機型已淘汰,主要零部件無法補充而又年久失修者;
5.原設計不合理,工藝不過關,質量極差又無法改裝利用者;
6.維修費用過高,繼續(xù)使用在經濟上不合算者;
7.嚴重污染環(huán)境或不能安全運轉可能危害人身安全與健康者;
8.計量檢測或應用質量檢測不合格應強制報廢者。
(二)醫(yī)療儀器設備的報損條件
屬固定資產的醫(yī)療儀器設備由于人為或自然災害等原因造成毀損,喪失其使用功能的',按報損處理。
(三)醫(yī)療儀器設備報損、報廢的處理原則
1.需要報廢報損的屬固定資產的醫(yī)療設備均由使用科室提出申請,并填寫"報廢、報損固定資產審批單",經由技術鑒定部門鑒定確認無法修復使用的,再由醫(yī)療設備科審核(對十萬元、二級醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設備須經醫(yī)院儀器設備管理委員會討論同意),報主管院長同意后,由財務部門負責填寫《行政事業(yè)單位國有資產處置申報表》,報衛(wèi)生行政部門和國有資產管理部門審批。
2.凡減免稅進口的醫(yī)療設備,除以上規(guī)定外還應按海關有關規(guī)定辦理。
3.對于可供家用設備的報廢處理,應加強審核,嚴格控制。
4.待報廢固定資產在未批復前應妥善保管,已批準的報廢的大型醫(yī)療設備應將其可利用部分拆下,折價入賬,入庫保管,合理利用。
5.已批準報廢的固定資產可辦理財務減賬手續(xù)。其殘值收益應列入醫(yī)療設備更新費、改造基金項目專項使用。
6.經批準報廢的醫(yī)療設備,使用單位和個人不得自行處理,一律交回設備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應予追查,交主管部門處理。
醫(yī)院管理制度2
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為了保證購入的儀器設備質量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購機前需要進行方案論證、質量調研。然后根據儀器設備的性能價格比、可靠性、售后服務、消耗品供應等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號。
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入庫前的驗收是確保購入儀器質量的關鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發(fā)現(xiàn)質量問題，應利用合同中的.質量保證條款及時交涉處理。
�。ㄈ┦褂秒A段的質量跟蹤
對新購入并投入使用的儀器設備要作質量跟蹤，對故障發(fā)生的時間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設備的性能作及時調查，從長時間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據。
�。ㄋ模┳龊妙A防性維護：醫(yī)院儀器設備管理部門要有預防性維護的計劃包括儀器設備的目錄、計劃的內容、實施的周期以及報告等。
�。ㄎ澹┲鸩介_展對有關儀器的應用質量檢測：有計劃、有儀器設備目錄、有實施措施和檢測報告。
�。⿲︶t(yī)用計量器具，按計量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計量器具準確有效。
醫(yī)院管理制度3
一、非鍋爐房工作人員,嚴禁進入鍋爐房。外來及參觀人員必須先同主管科室領導聯(lián)系,經同意后方可進入鍋爐房。
二、操作人員在鍋爐運行期間,必須堅守崗位,不得擅自離開,不得做與鍋爐運行無關的事情。
三、鍋爐房的'一切安全設施,非操作人員嚴禁亂拉亂用,對不安全的設施應及時報主管科室處理。
四、操作人員必須嚴格執(zhí)行鍋爐安全操作規(guī)程,遵守各項規(guī)章制度,做好安全生產,對鍋爐運行中出現(xiàn)的不安全因素要及時向主管科室報告,防止意外事故的發(fā)生。對違章造成事故者,視其情節(jié)輕重嚴肅處理。
五、值班司爐換班吃飯,嚴禁班前、班后飲酒,值班室嚴禁閑雜人員滯留、閑聊。
六、對違反以上制度者視情節(jié)輕重,按院有關規(guī)定給予處罰。
醫(yī)院管理制度4
1.特級護理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護患者;
1.1.3各種復雜或者大手術后的患者;
1.1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;
1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的`患者;
1.1.7其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
1.2護理要求:床頭及病員一覽表上以特護標記表示
1.2.1設立護理組,安排熟悉業(yè)務的護士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護,并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標,并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認真落實各項治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實各項護理操作措施,保證各種導管暢通,保持導管口的清潔并定時消毒,詳細記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時認真填寫重危護理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,并進行衛(wèi)生健康指導。
1.2.9做好基礎護理和生活護理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進行會陰護理。
1.2.9.3口腔護理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護理每日2次。
1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護理每日3次。
2.一級護理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.2護理要求:床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
2.2.1嚴密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護理措施,
2.2.3按照�？埔笞龊酶鞣N導管護理,保持導管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情,測量生命體征;
2.2.4加強基礎護理,預防護理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護理,頭發(fā)、會陰護理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經常翻身,術后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認真做好心理護理及健康教育。
3.二級護理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護理要求:床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果,每1-2小時巡視一次;
3.2.2根據患者病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
3.2.4根據不同疾病,提供相關的健康指導。
4.三級護理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復期的患者。
4.2護理要求:床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎護理指征:
凡住院患者,按護理級別要求分別實施基礎護理工作。
護理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應的護理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。
5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。
醫(yī)院管理制度5
第一章、總則
第一條、目的：為適應醫(yī)院發(fā)展的要求，實現(xiàn)薪資與福利管理制度化、規(guī)范化，發(fā)揮激勵作用，充分調動職工的工作熱情和積極性，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。
第二條、適用范圍：本制度適用于醫(yī)院所有職工。
第二章、薪資管理辦法
第三條、管理原則
一、以崗位為基礎，實行崗位工資。
二、以貨幣形式支付職工薪資。
第四條、薪資形式
按月計算工資，并根據公示結束的考核結果發(fā)放績效工資。具體考核標準及發(fā)放形式見《績效考核管理辦法》。
第五條、薪資結構
由崗位工資、薪級工資、績效工資、各類津補貼等構成。
崗位工資：依據職工學歷、職稱確定。
薪級工資：依據職工工齡確定。
績效工資：依據職工上月不同的工作量，確定績效工資幅度。
各類津補貼：依據國家相關規(guī)定結合醫(yī)院具體情況確定。
第六條、薪資等級及薪資標準
一、薪資等級
根據崗位不同，將崗位工資分為專業(yè)技術崗位、管理崗位、工勤崗位三類，每個崗位均分為初級、中級、高級三個等級。
二、薪資標準
崗位工資及薪級工資詳見《事業(yè)單位專業(yè)技術人員基本工資標準表》、《事業(yè)單位管理人員基本工資標準表》和《事業(yè)單位工人基本工資標準表》；績效工資根據醫(yī)院上月收支結余、工作強度、賬戶余額及全年工作安排進展情況統(tǒng)籌確定；各類津補貼根據上級相關文件精神確定。
第七條、薪資的確定和調整
一、一般情況下，正式職工在入職前由上級人事部門確定職工的崗位工資及薪級工資標準；臨聘職工在入職前，由聘用醫(yī)院確定職工的薪酬形式及薪資標準，并在聘用合同或協(xié)議中明確。
二、新進人員試用期期限為一年。
三、無工齡的新進人員入職后在試用期間執(zhí)行試用期工資，正式職工試用期工資由上級人事部門確定；臨聘職工試用期工資原則上按照崗位工資加薪級工資標準的80%確定。有工齡的新進人員入職后在試用期間執(zhí)行標準的崗位工資及薪級工資。
四、新進人員試用期前三個月不發(fā)放績效工資；本單位在崗臨聘職工通過公招等途徑轉為正式職工試用期前三個月仍按照臨聘職工績效工資發(fā)放。
五、職工試用期滿后，根據考核情況確定職工的轉正定級工資。
六、職工在醫(yī)院工作期間發(fā)生崗位變動，按新崗位工資標準確定薪資。
七、因各種原因發(fā)生薪資調整，正式職工以上級人事部門批準之日（調薪生效日）為準執(zhí)行新的薪資標準；臨聘人員以院辦公會研究批準之日的次月為準執(zhí)行新的薪資標準。
八、由醫(yī)院派送到上級部門進修學習時間超過一個月的職工績效工資發(fā)放標準為：正式職工=醫(yī)院平均績效工資x0.8；臨聘職工=醫(yī)院臨聘職工平均績效工資x0.8（公招后醫(yī)院直接送上級醫(yī)院進修人員，前三月不發(fā)放績效工資，進修學習結束后回單位的第一月若要開始發(fā)放績效工資則參照進修學習的職工績效發(fā)放標準，第二月才參照醫(yī)院在崗職工績效發(fā)放標準）。
第八條、薪資計算
一、職工事假及其他各類休假期間待遇，按照《機關事業(yè)單位人員假期及待遇》執(zhí)行。
二、新進職工薪資從其報到之日起按計算，若在上半月則按照全月發(fā)放；若在下半月則按照半月發(fā)放。
三、辭退、離職人員的薪資以批準離職并辦完交接手續(xù)之日止，按日工資計發(fā)。
第九條、薪資編制與發(fā)放
醫(yī)院辦公室將全體職工當月應扣款項統(tǒng)計明細表，于次月3日前交財務科；職工績效工資根據考核結果發(fā)放，具體考核和發(fā)放辦法見《績效考核管理辦法》；職工的住房公積金、社會保險等個人應承擔部分從薪資中代扣代繳。
第十條、發(fā)薪日期
一、崗位工資、薪級工資、各類津補貼發(fā)放日期為當月20日。
二、績效工資發(fā)放日期為次月8日。（因為個別特殊原因，發(fā)放日期會有所變動，具體有院財務科解釋）
第十一條、薪資管理權限
一、人事科是醫(yī)院薪資管理的職能部門，負責醫(yī)院薪資管理體系的規(guī)劃和維護。
二、財務科對全院職工的薪資進行計算，并對績效工資總額發(fā)放的數(shù)額有建議權。
三、院辦公會對職工薪資的確定和變動有決定權。
第三章、福利管理辦法
第十二條、伙食補貼
醫(yī)院按5元/人。餐的`標準給予職工伙食補貼，每月按實際誤餐數(shù)發(fā)放。
第十三條、通訊補貼
醫(yī)院根據職工工作需要，按標準給予通訊補貼。
第十四條、其他補助
一、學歷提升補助：針對提高在職學歷的人員，醫(yī)院給予一定的經費補助。具體標準為：函授（成人）教育在職專科、本科學歷按照學費的10%補助；自考教育在職�？�、本科學歷按照學費的30%補助；在職研究生學歷按照學費的50%補助。補助要求：
國家承認的正規(guī)學歷、正規(guī)發(fā)票，申請補助時需跟醫(yī)院簽訂協(xié)議（畢業(yè)以后在醫(yī)院連續(xù)服務三年才能解除勞動關系）。
二、困難補助：凡在醫(yī)院滿1年以上的正式員工，因突發(fā)事件造成生活困難，可由本人提出書面申請臨時性困難補助，由院辦公會批準后，可獲500－1000元的補助。
第十五條、文體活動
醫(yī)院本著豐富職工業(yè)余文化生活的目的，將不定期組織安排職工的文體活動。
第四章、附則
第十六條、本制度未盡事宜，在實際執(zhí)行過程中修訂、補充和完善。
第十七條、本制度由院辦公室負責解釋，自批準發(fā)布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度6
1、醫(yī)院職工食堂由總務科負責管理,實行經理負責制和綜合指標管理。不斷改善服務態(tài)度,提高烹調質量。
2、食堂工作人員要注意個人衛(wèi)生,定期進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)傳染病應立即隔離,調離食堂,待身體康復確無傳染性后再恢復工作。未經健康檢查,不得調入食堂工作。
3、食堂工作人員要保持衣帽整齊,儀表端莊,堅持做到'四勤'。炊事用具和食品餐具要定期消毒,分類擺放。
4、嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生'五四'制,確保飲食安全,嚴防食物中毒。嚴禁炊事員穿工作服上廁所。醫(yī)務人員穿工作服不準進入食堂。
5、嚴格勞動紀律,不得遲到、早退。輪派值班人員,對夜班及因公遲下班的職工要保證就餐。
6、食堂工作人員對各種票證實物要嚴格手續(xù),妥善保管,定期清理。購買各種食物均由保管員驗收。接受群眾和上級部門的監(jiān)督檢查。
7、食堂要保持室內外環(huán)境清潔衛(wèi)生,消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲的孽生條件。配備防蠅、防鼠、防塵、洗滌、洗手、餐具消毒、污水排放和存放廢棄物質的'設備。
8、食堂不得采購霉爛變質食物,生食和熟食、食品和原料都要分開存放,防止污染。物品、食品專人管理,保持新鮮。
9、提高警惕,搞好安全保衛(wèi)工作,無關人員不得隨便進入食堂。做好防火、防盜、防毒、防破壞工作。
醫(yī)院管理制度7
1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。
2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務素質。積極主動的支持、配合和協(xié)調醫(yī)保部門的'各項工作，并結合實際運行情況提出意見和建議。
3、負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關系，為醫(yī)�；颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。
4、根據有關醫(yī)保文件精神，嚴格掌握醫(yī)保病種范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保證和優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，保證工作序的運行。
6、設專人負責計算機醫(yī)保局域網的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。
醫(yī)院管理制度8
一、設置固定資產管理機構
由院長、行政分管院長、設備科長、財務科長、總務科長、各護士長組成設備管理機構，負責設備購置可行性論證、考察、保管及使用管理辦法。
二、固定資產標準
一般設備單位價值在500元以上，專用設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原由物質形態(tài)的資產。以及單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上的大批同類物資。
三、固定資產的計價
為正確反映和監(jiān)督固定資產的`增減變動情況和實際成本，正確固定資產折舊，必須按照《工業(yè)企業(yè)財務制度》規(guī)定的原價為計價基礎，對固定資產進行計價。
四、固定資產內部轉移的管理
固定資產內部轉移，須經分管院長同意，由總務科統(tǒng)一調度，調出、調入部門雙方辦理手續(xù)，固定資產管理部門要根據調出、調入單及時更改倉庫固定資產臺帳及科室固定資產臺帳，并報送財務部門。
五、固定資產折舊
范圍:
1、房屋和建筑物;
2、在用醫(yī)療器械等專用設備;
3、辦公用品、家具等一般設備;
4、圖書;
5、其他。
折舊辦法:房屋及建筑物，年提取率為3%計算
專用設備 電子設備，年提取率為20%
光學設備 年提取率為15%
機械設備 年提取率為12%
其他設備 年提取率為10%
六、固定資產修理的管理
固定資產管理部門為固定資產修理的主要部門，其他部門應配合管理。設備維修員平時要對貴重儀器做好維護保養(yǎng)工作。確保醫(yī)療儀器設備的正常運轉，對發(fā)生的修理費支出，5仟元以下列入管理費用，修理費支出，5仟元以上列專用基金修購基金支出。
七、固定資產調出、出售或外借
1、固定資產調出、出售、外借需由管理部門提出書面報告經院長同意后，同時按規(guī)定辦好手續(xù)并及時轉帳，報送財務部門。
2、調撥、出售固定資產由管理部門報告院長后，并經評估機構確認后進行有價轉讓。
八、固定資產報廢
一般設備應有使用部門提出報告，經院長同意，才可報廢;貴重設備需由領導組織熟悉設備的技術人員進行鑒定后才可辦理報廢手續(xù)，并報上級部門批準。
醫(yī)院管理制度9
醫(yī)療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料,特別是高風險醫(yī)療器械更是用于支持、維持生命的,在使用中對人體存在著潛在危險性,為了確保醫(yī)療器械使用中的安全、有效,特訂以下制度:
(一)對購入醫(yī)療器械產品有關證件的查驗:要求實物與證件相符,具體要求查驗的證件有:
1.醫(yī)療器械產品注冊證;
2.醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證;
3.工商營業(yè)執(zhí)照;
4.商檢證、商檢標志及商檢報告(心臟起搏器等進口產品);
5.3c認證證書;
6.制造計量器具許可證(計量器具);
7.產品合格證;
8.所有提供的.證件復印件均要加蓋單位紅章。
(二)對購入產品包裝、標識、標簽的查驗
1.包裝應當完好。
若小包裝已破損、標識不清的無菌器械,應立即停止使用、封存,并及時與生產廠家聯(lián)系,予以更換,情況嚴重的應報藥監(jiān)部門備案。
若外包裝破損,確認此破損不會影響產品質量,并經設備科長簽字后方可驗收入庫。
2.包裝標識應包括:產品注冊證號、生產企業(yè)許可證號、執(zhí)行標準編號、制造計量器具許可證號(計量器具)、生產企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系電話、生產批號、滅菌批號(無菌產品)等。
3.進口產品的外包裝應有中文標識。
4.包裝標識的有關證件編號應與實物相符。
(三)驗收記錄
1.對購進的醫(yī)療器械產品應做好驗收記錄。
2.驗收記錄應包括:產品名稱、型號規(guī)格、產品批號(生產日期)、產品合格證、生產廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論。驗收人員簽字等內容。有滅菌批號和有效期的,應當記錄滅菌批號、有效期;有商檢報告要求的,要查驗商檢報告;有編號的植入器械還應記錄產品編號,按照記錄能追溯到每批器械的進貨來源。
3.驗收記錄保存期:驗收記錄以及相關證件至少保存三年,有產品有效期的應當保存至產品有效期滿后一年,無有效期的,應保存至不少于醫(yī)療器械終止使用后一年。
(四)對緊急使用或必須在手術現(xiàn)場選擇的產品驗收
對緊急使用或必須在手術現(xiàn)場選擇型號、規(guī)格的植入性醫(yī)療器械,可以臨時由經確認有資格的廠商直接提供使用,由手術室有關人員和手術醫(yī)生共同驗收產品;
手術后必須及時填寫植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗收及跟蹤單)一式兩份,一份存病歷檔案,一份與進貨發(fā)票一起作為驗收入庫的憑據。
(五)入庫:驗收合格的醫(yī)療器械可以做財務入庫。
醫(yī)院管理制度10
1、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對本醫(yī)院內發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科。
2、醫(yī)院感染管理科接到報告應于2小時內報告主管院長，協(xié)調醫(yī)務科、護理部、檢驗科等相關部門參與調查及救治工作。
3、經調查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。
4、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的'原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實控制措施，分析調查資料，寫出調查報告。
7、調查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。
醫(yī)院管理制度11
一、非庫房工作人員嚴禁進入。
二、嚴禁將火種、香煙及其它易燃易爆物品帶入庫房內。
三、進入庫房的工作人員，必須穿棉制服裝。
四、不準使用金屬等物品敲擊氣瓶。
五、氣瓶必須定位、分間存放，空瓶和實瓶應分區(qū)存放，并有明顯的標識。
六、存放氣瓶時應旋緊瓶閥瓶帽，整齊堆放防止傾倒。
七、保持庫房清潔衛(wèi)生通風良好，庫房周圍10米內嚴禁有明火。
八、庫房必須使用防爆開關和防爆燈具。
九、經常檢查庫房配置的.消防器材是否完好有效。
十、未經批準，不得隨意搬動、拆除庫房配置的消防器材。
十一、庫房內不得使用普通電源插座。
十二、工作人員離開庫房應隨手關閉燈具。
醫(yī)院管理制度12
一、布局合理，區(qū)域間標識明確，符合功能流程。
二、醫(yī)務人員進入產房應更衣?lián)Q鞋，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產婦會陰。接生過程中嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
三、分設生理、病理產房、待產室。產房應定時通風換氣，分娩前后用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，產婦出產房后進行終末消毒。
四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。
七、產婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產婦用后的'器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。
職業(yè)暴露處理流程
一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜
二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理
四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預防保健科，填寫職業(yè)暴露個案登記表。
五、醫(yī)務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監(jiān)測，以便根據不同情況進行合適的預防用藥，并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。 醫(yī)療廢物泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時，應及時對泄漏物污染的區(qū)域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。
醫(yī)院管理制度13
一、新進入醫(yī)院的產品要索取生產廠家與經營商的衛(wèi)生許可證、生產許可證、產品注冊證、營業(yè)執(zhí)照、以及業(yè)務員的相關證件
二、采購消毒產品要索取與每批（種）產品標識（標簽）的生產經營者名稱、品名、生產日期、批號或代號等相符的檢驗合格證或化驗單。
三、應索取規(guī)定的產品批準證書。
四、進口產品應當索取口岸進口監(jiān)督檢驗機構的進口檢驗合格證書。
五、提供的產品檢驗合格證或化驗單所代表的'產品批號、品種，必須與實際經銷的該產品批號、品種相符，不得重復使用。
六、對供貨商不出具有關衛(wèi)生部門的檢查合格證或化報告驗單，取消供貨資格。
七、庫房內定型包裝必須貼有標簽。
八、票證與實物的規(guī)格、型號、質量不相符應拒絕入庫，由采購員退庫、索賠。
醫(yī)院管理制度14
一、各科遇疑難病例需要遠程醫(yī)療會診時，由經管醫(yī)師填寫遠程醫(yī)療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經主治醫(yī)師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫(yī)療會診同意書，送至醫(yī)務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫(yī)生將交費發(fā)票交醫(yī)務科，由醫(yī)務科登記備案后安排會診各項事宜。
二、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要(按標準申請單打印)，各項檢驗檢查及影像報告單(可以是電子版或復印件)，各種影像片、病理片。
三、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫(yī)師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，做好會診準備。
四、會診時先由經治醫(yī)師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。
五、經治醫(yī)師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發(fā)展，實施具體的診治方案。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。
六、所有科室對疑難、危重病人要積極開展遠程會診。
七、對于同級醫(yī)院或下級醫(yī)院提出院外會診申請者：
⑴提前約定遠程會診的時間，并提前將會診患者的.資料交至我院醫(yī)務科。
⑵遠程會診醫(yī)師應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務，其會診、咨詢內容與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術相一致。
�、沁h程醫(yī)療會診只作為臨床診療活動的輔助手段，對患者診斷、治療的決定權仍屬于申請會診的醫(yī)療機構，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛由申請會診的醫(yī)療機構負責協(xié)調解決。
⑷遠程醫(yī)療會診收費標準將按照省、市規(guī)定的價格、衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療服務價格執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度15
為認真貫徹執(zhí)行黨的干部路線、方針、政策，建立科學規(guī)范的干部選拔任用考核管理工作制度，形成富有生機與活力的用人機制，推進醫(yī)院干部隊伍建設，結合我院的實際，特制定干部選拔任用考核管理工作意見。
1.制定干部選拔任用工作的.原則、范圍和條件；
2.制定科室領導職務任免年齡規(guī)定;
3.干部選拔任用工作程序：
(1)成立測評考察小組；
(2)民主推薦和民主測評；
(3)筆試；
(4)演講答辯；
(5)確定任用人選；
(6)實行公示和試用期制度。
4.對科室領導干部進行述職測評，實行動態(tài)管理。每年組織對科室領導干部進行一次民主測評，測評結果作為提拔或是否繼續(xù)任用的重要依據。
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