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醫(yī)院臨床管理制度
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，很多地方都會(huì)使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編整理的醫(yī)院臨床管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院臨床管理制度1
醫(yī)院臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則
根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)制定的目標(biāo),每年6月底及12月底對(duì)各科室進(jìn)行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類(lèi)評(píng)先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對(duì)年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無(wú)特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。
考核細(xì)則:
一、科室發(fā)展(20分)
1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實(shí)施細(xì)則,占2分。主要查原始材料。實(shí)施細(xì)則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。
2、每年有一項(xiàng)課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項(xiàng),占2分。重點(diǎn)專(zhuān)科應(yīng)在市衛(wèi)生局以上立項(xiàng),完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項(xiàng)課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎(jiǎng),占4分。重點(diǎn)專(zhuān)科完不成扣4分,一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開(kāi)展2項(xiàng)有社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)定一次,每少一項(xiàng)扣2分。
5、每年所開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)收入占總收入的.3%以上,占3分。每年統(tǒng)計(jì)一次,每降低1%扣1分。
6、內(nèi)部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。
7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。
二、科室管理(50分)
1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺(tái)數(shù)比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎(jiǎng)1分�；蛉司杖胧中g(shù)科室達(dá)到28.5萬(wàn)、非手術(shù)科室達(dá)到24.5萬(wàn)者為滿分。
4、藥費(fèi)比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費(fèi)占總藥費(fèi)比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級(jí)查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會(huì)診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動(dòng)紀(jì)律及請(qǐng)假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒(méi)有制度扣1分,制度不落實(shí)每人次扣0.5分。
三、醫(yī)療質(zhì)量(20分)
醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的四級(jí)控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實(shí)施,每月考核一次,標(biāo)準(zhǔn)為95分,每降低1%扣1分。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(10分)
1、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%,每降低1%扣0.5分。
2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn)),科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。
3、無(wú)醫(yī)療糾紛或重大差錯(cuò)與事故,占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計(jì)算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯(cuò)及事故扣5分。
醫(yī)院臨床管理制度2
�。ㄒ唬┡R床教學(xué)組織管理
1、醫(yī)院臨床教學(xué)工作由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管，科教科組織實(shí)施。
2、規(guī)劃醫(yī)院臨床教學(xué)工作、制定臨床教學(xué)工作制度、督促臨床教學(xué)管理情況、部署醫(yī)院教學(xué)任務(wù)、安排教學(xué)工作、檢查臨床教學(xué)工作質(zhì)量、組織臨床教學(xué)活動(dòng)、研究臨床教學(xué)方法、處理臨床教學(xué)問(wèn)題。
�。ǘ┡R床教學(xué)管理規(guī)范程序
�。�1）醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組——主管教學(xué)工作的分管院長(zhǎng)——醫(yī)務(wù)科——帶教老師。
（2）醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：醫(yī)院臨床教學(xué)工作的管理決策機(jī)構(gòu)。
�。�3）分管院長(zhǎng)：管理全院的臨床教學(xué)工作。
�。�4）醫(yī)務(wù)科：具體組織實(shí)施全院的臨床教學(xué)工作，協(xié)助具體組織教學(xué)任務(wù)與計(jì)劃的實(shí)施，安排科室的教學(xué)任務(wù)、培訓(xùn)和考核等工作。整理書(shū)面材料，填寫(xiě)各類(lèi)表格。
�。ㄈ┽t(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
1、由分管院長(zhǎng)、有關(guān)職能部門(mén)、臨床等管理人員組成，為醫(yī)院臨床教學(xué)工作的管理決策機(jī)構(gòu)。按實(shí)習(xí)大綱要求統(tǒng)一規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、督促教學(xué)工作，促進(jìn)教學(xué)管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。
2、建立一支機(jī)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的教學(xué)管理隊(duì)伍和帶教老師隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)教學(xué)人員的積極性，不斷提高帶教老師隊(duì)伍的政治、業(yè)務(wù)水平。
3、制定本院的教學(xué)工作目標(biāo)和年度教學(xué)工作計(jì)劃，制定教學(xué)有關(guān)制度及管理措施，定期檢查評(píng)估科教科、臨床教學(xué)教研室的教學(xué)工作落實(shí)情況。
4、每年實(shí)習(xí)生來(lái)院前各召開(kāi)一次教學(xué)工作會(huì)議，落實(shí)本年度的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)準(zhǔn)備工作。
5、隨時(shí)了解并解決教學(xué)工作中存在的各種問(wèn)題，聽(tīng)取各教研組、帶教老師及實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)和建議，協(xié)調(diào)與教學(xué)有關(guān)的各部門(mén)的工作。
�。ㄋ模┛平炭平虒W(xué)工作制度
1、為醫(yī)院臨床教學(xué)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)專(zhuān)職教學(xué)管理人員，根據(jù)臨床教學(xué)工作規(guī)劃組織實(shí)施全院的臨床教學(xué)日常工作。
2、執(zhí)行有關(guān)臨床教學(xué)工作，制定教學(xué)工作計(jì)劃和總結(jié)。審定臨床帶教老師資格。督促、考核教學(xué)相關(guān)工作的完成情況。
3、負(fù)責(zé)接納安排實(shí)習(xí)生，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、全院臨床教學(xué)講座、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、出科理論考試、實(shí)習(xí)結(jié)束前的考核鑒定等事宜。
4、負(fù)責(zé)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校的有關(guān)教學(xué)事務(wù)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)等工作。每學(xué)年結(jié)束時(shí)完成優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師的評(píng)選工作。
（五）教研室工作制度
1、設(shè)內(nèi)科學(xué)教研室、外科學(xué)教研室、婦產(chǎn)科學(xué)教研室、兒科學(xué)教研室、急救醫(yī)學(xué)教研室、眼耳鼻喉科學(xué)教研室、皮膚科學(xué)教研室、影像學(xué)教研室、藥劑學(xué)教研室、護(hù)理學(xué)教研室等教研室。
2、組織安排本學(xué)科的日常教務(wù)活動(dòng)。推薦帶教老師，負(fù)責(zé)對(duì)教研組帶教老師的管理、指導(dǎo)和考核等工作。
3、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師在本科實(shí)習(xí)的日常管理、臨床帶教和出科時(shí)的理論考試和操作考核。按照安排完成全院臨床教學(xué)講座(理論大課)，督促完成教案。
4、教研室每?jī)芍軕?yīng)進(jìn)行一次針對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床小講課。組織并規(guī)范教學(xué)查房，要求每四周進(jìn)行一次。組織本學(xué)科臨床教學(xué)和病例討論，原則上每?jī)芍苓M(jìn)行一次。
5、完成全年本學(xué)科臨床教學(xué)工作計(jì)劃及年終總結(jié)。完成對(duì)臨床帶教老師的教學(xué)考核。
�。┙虅�(wù)活動(dòng)制度及實(shí)習(xí)管理程序
1、重視教學(xué)工作，積極組織、部署、協(xié)調(diào)，保證教學(xué)質(zhì)量。
2、將教學(xué)工作貫穿于醫(yī)院日常工作中，加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，調(diào)動(dòng)各級(jí)兼職教師的積極性。
3、醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)大綱，制定全院本年度的教學(xué)計(jì)劃、各教研室制定本學(xué)科的教學(xué)工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)。
4、醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、科教科、臨床教學(xué)教研室定期檢查教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行情況。
5、建立健全臨床教學(xué)工作管理規(guī)章制度及管理措施，完善各級(jí)教學(xué)人員職責(zé)。
6、醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、科教科及臨床教學(xué)教研室隨時(shí)了解并解決教學(xué)工作中存在的各種問(wèn)題，聽(tīng)取教師及實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)和建議，協(xié)調(diào)與教學(xué)有關(guān)的各部門(mén)的工作。
7、布置并落實(shí)有關(guān)教學(xué)執(zhí)行情況，落實(shí)各教研室的臨床教學(xué)安排情況。
8、每學(xué)年在實(shí)習(xí)生到院前一周，由教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查教學(xué)準(zhǔn)備工作、完成實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃。督促有關(guān)教研室做好教學(xué)工作準(zhǔn)備，完成教學(xué)進(jìn)度表和教研室有關(guān)教學(xué)活動(dòng)安排。
9、實(shí)習(xí)生到院時(shí)，由科教科組織集中崗前教育，內(nèi)容有：介紹醫(yī)院情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)院感染知識(shí)、安全醫(yī)療教育等。
10、實(shí)習(xí)生到崗后，由各教研組做好入科教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、日常帶教、實(shí)習(xí)生考勤、理論大課、臨床小講課、臨床教學(xué)病例討論、教學(xué)查房、診療操作指導(dǎo)、入出科的考試和考核等工作。入科教育由教研組教學(xué)秘書(shū)組織，時(shí)間半天。主要內(nèi)容包括：科室的專(zhuān)業(yè)特色、帶教醫(yī)師情況、科室工作制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和教學(xué)要求等。
11、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度：科教科每年開(kāi)展針對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育至少2次；進(jìn)行熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義教育；進(jìn)行全心全意為人民服務(wù)教育；進(jìn)行人道主義教育；進(jìn)行公民道德和職業(yè)道德教育；進(jìn)行醫(yī)療法律教育。
12、組織實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院、科教科、各臨床教學(xué)教研室和帶教老師的教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)議。
13、完成教學(xué)工作計(jì)劃和教學(xué)工作總結(jié)。積極組織各級(jí)教學(xué)人員撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)教育研究論文。
14、隨時(shí)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校取得聯(lián)系，接受醫(yī)學(xué)院校對(duì)教學(xué)工作的指導(dǎo)。
15、完成實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)結(jié)束的醫(yī)院考核鑒定。
�。ㄆ撸├碚摯笳n及臨床小講課制度
1、全院臨床業(yè)務(wù)講座（理論大課）由科教科組織，每月一次，每月的第一周星期三下午3：00-5：00舉行�？剖业呐R床小講課由教研組組織，每二周組織一次，每月的第二周和第四周星期三下午3：00—5：00在所在科室的示教室舉行。
2、根據(jù)各高校的畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和醫(yī)院的教學(xué)進(jìn)度表的有關(guān)要求，理論大課由科教科督導(dǎo)各教研室集體確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安排表。臨床小講課由教研組集體備課確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安排表，并報(bào)一份科教科備案。
3、理論大課及臨床小講課原則上由主治醫(yī)師主講，參加聽(tīng)課的實(shí)習(xí)醫(yī)師和其他人員要簽到，理論大課結(jié)束時(shí)應(yīng)進(jìn)行講課質(zhì)量評(píng)價(jià)。
�。ò耍┙虒W(xué)查房制度及流程
1、教學(xué)查房是臨床教學(xué)工作的重要內(nèi)容，是考察教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要形式，由教研室組織，主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持，每月進(jìn)行一次，并做好相應(yīng)的記錄。
2、目的：是檢查查房人員的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平和教學(xué)效果。
3、要求：是通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行病情詢問(wèn)和規(guī)范的體格檢查，根據(jù)病情就診斷、鑒別診斷和治療等方面對(duì)實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師進(jìn)行有針對(duì)性、指導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問(wèn)與輔導(dǎo)。氣氛活躍，要體現(xiàn)查房醫(yī)師在教學(xué)查房中的主導(dǎo)地位。
4、參加人員：主治醫(yī)師、主管病床的'住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生。
5、時(shí)間安排：約30分鐘內(nèi)完成。
6、查房前實(shí)習(xí)生應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，包括熟悉病例、完善資料，準(zhǔn)備查房用具等。
7、查房模式：
(1)查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位安排：查房醫(yī)師站在病床右側(cè)，住院醫(yī)師站在病床左側(cè)，實(shí)習(xí)生站在住院醫(yī)師的右側(cè)。由實(shí)習(xí)生攜帶病歷、輔助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具。
(2)具體實(shí)施步驟：
①由實(shí)習(xí)生攜帶病歷、輔助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具，簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病情(包括病情變化、診療效果、重要的臨床檢查結(jié)果等)，時(shí)間3—5分鐘，不要求作體格檢查。
�、谧≡横t(yī)師補(bǔ)充，時(shí)間3-5分鐘，不要求作體格檢查。
�、鄄榉酷t(yī)師實(shí)施查房(時(shí)間20-25分鐘)。
�、茚槍�(duì)病情進(jìn)行有側(cè)重的體檢(要求手法、順序符合規(guī)范)。
�、葜鞒秩艘獜膶�(shí)習(xí)生所能承受或理解的角度來(lái)分析臨床情況，有意識(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生比較正確的臨床思維。結(jié)合病情、診斷及治療的特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)式、啟發(fā)式的提問(wèn)(由實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師按先后順序回答問(wèn)題)。盡量詳細(xì)而又深入淺出分析病例，介紹診療進(jìn)展和本院的診療特色。
�、薅笠M(jìn)行查房小結(jié)并指出匯報(bào)病情和查體手法中的不足部分或常見(jiàn)的弊端。特殊情況下在床邊只做病例資料的采集或病例特點(diǎn)的分析，避開(kāi)患者或家屬集中在示教室進(jìn)行分析。
8、查房后由實(shí)習(xí)生或住院醫(yī)師負(fù)責(zé)登記及記錄。
9、有關(guān)注意事項(xiàng)：
(1)應(yīng)熟悉病情。在查房過(guò)程中要體現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)心病人體貼病人，對(duì)下級(jí)醫(yī)師起表率作用。
(2)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，熟練、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較豐富的專(zhuān)業(yè)理論及實(shí)踐水平。
(3)對(duì)病情進(jìn)行分析和討論時(shí)應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療措施，必要時(shí)應(yīng)在離開(kāi)病房后再進(jìn)行。
�。ň牛┡R床教學(xué)病例討論制度
1、針對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)病例討論由教研室組織。
2、討論由主治醫(yī)師及以上人員主持，原則上每二周進(jìn)行一次。討論通知應(yīng)提前2天發(fā)出，包括討論地點(diǎn)、病例資料、影像病理資料、應(yīng)參加的人員等，應(yīng)參加的實(shí)習(xí)生要求每人撰寫(xiě)討論發(fā)言稿。專(zhuān)題討論的病例可以是實(shí)習(xí)大綱要求的現(xiàn)在住院病例或已收集在典型教學(xué)病例資料中的病例。
3、首先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史，住院醫(yī)師補(bǔ)充；實(shí)習(xí)生積極發(fā)言，可憑發(fā)言稿發(fā)言，參加討論的醫(yī)師要從實(shí)習(xí)生所能承受或理解的角度來(lái)分析臨床情況，有意識(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生比較正確的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的臨床思維。
4、主持人總結(jié)時(shí)深入淺出地分析該病例的特點(diǎn)、診斷及診斷依據(jù)，深入淺出分析鑒別診斷，診療計(jì)劃，國(guó)內(nèi)外診療進(jìn)展和本院的診療特色，可現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。討論結(jié)束時(shí)由主持人進(jìn)行總結(jié)。
5、參加討論的實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備的發(fā)言稿討論后交教研室備案；討論結(jié)束后指定人員負(fù)責(zé)整理討論記錄。
（十）修改實(shí)習(xí)生醫(yī)療文書(shū)制度
1、實(shí)習(xí)生在病房輪轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整病歷，要求學(xué)生每周至少完成2份，病歷在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。
2、完整病歷標(biāo)準(zhǔn)參照《浙江省20xx版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求。完整病歷書(shū)寫(xiě)后應(yīng)及時(shí)提交給上級(jí)醫(yī)師修改，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審查，用紅筆嚴(yán)格修改，每頁(yè)如修改5處以上則應(yīng)叫學(xué)生重新書(shū)寫(xiě)。
3、有帶教任務(wù)的醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先由實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師親筆簽字。如學(xué)生還不熟練則應(yīng)草稿試寫(xiě)，經(jīng)修改確認(rèn)后重抄到醫(yī)囑單內(nèi)，并由上級(jí)醫(yī)師親筆簽字。實(shí)習(xí)生不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的醫(yī)囑不能執(zhí)行。有帶教任務(wù)的醫(yī)師開(kāi)申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)先由實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師修改后并親筆簽字。
4、因?qū)W生書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生不良后果者，責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。未認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件屬帶教失職行為。
�。ㄊ唬┲笇�(dǎo)實(shí)習(xí)生操作制度
1、直接帶教老師有指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握常用臨床診療操作的義務(wù)和責(zé)任。
2、操作前帶教老師與學(xué)生討論操作過(guò)程有關(guān)注意事項(xiàng)。老師、學(xué)生戴帽子、口罩。
3、檢查病人(換藥項(xiàng)目要查看傷口情況，看完后用原敷料蓋好傷口)。
4、學(xué)生洗手，學(xué)生準(zhǔn)備操作器具，向病人問(wèn)候、簡(jiǎn)單解釋?zhuān)f(shuō)明來(lái)意。
5、學(xué)生嚴(yán)格按操作規(guī)程及無(wú)菌原則進(jìn)行操作，老師及時(shí)指導(dǎo)糾正。
6、操作完畢向病人問(wèn)候，交代注意事項(xiàng)，說(shuō)再見(jiàn)。
7、收拾好操作器具（換藥時(shí)須把換下的敷料放進(jìn)指定的污物桶）。
8、清洗敷料盤(pán)，放到指定地點(diǎn)，洗手。
9、帶教老師總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，提出改進(jìn)方法。
�。ㄊ┑湫徒虒W(xué)病例收集制度
1、為保證臨床教學(xué)工作需要，各教研室在主任支持下按照教學(xué)大綱要求收集典型教學(xué)病例。
2、臨床科室在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)具有良好的教學(xué)價(jià)值病例包括少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病應(yīng)予以收集登記。以教研室為單位分別建立典型教學(xué)病例登記。收集的方式可以有實(shí)體標(biāo)本、影像資料、病案資料。
3、屬于典型病例的病案，在首頁(yè)示教欄目相應(yīng)位置注明。病案室負(fù)責(zé)收集全院每年病種統(tǒng)計(jì)和各科病種情況，分析滿足臨床教學(xué)需要情況。
（十三）圖書(shū)館閱覽室管理制度
1、圖書(shū)館實(shí)行專(zhuān)人管理。白天開(kāi)放時(shí)間：周一至周五8：00-11：30，13：30-5：00。
2、實(shí)習(xí)生可憑科教科證明到圖書(shū)館辦理“閱覽借書(shū)證”。實(shí)習(xí)生要服從圖書(shū)館管理制度和實(shí)習(xí)生閱覽借閱制度。
3、閱覽、借書(shū)時(shí)應(yīng)做好登記。實(shí)習(xí)生原則上不借閱生活類(lèi)書(shū)籍，實(shí)習(xí)生在上班時(shí)間禁止進(jìn)行上網(wǎng)聊天和網(wǎng)絡(luò)游戲。借書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)1個(gè)月，按時(shí)歸還，需要延長(zhǎng)可辦理續(xù)借手續(xù)。
4、要妥善保管圖書(shū)，損壞、丟失圖書(shū)須照價(jià)賠償。實(shí)習(xí)生離院前要到圖書(shū)館退還圖書(shū)，并退還借書(shū)證。
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1、醫(yī)院設(shè)有實(shí)習(xí)生專(zhuān)用教室一間，由科教科負(fù)責(zé)管理，供教學(xué)專(zhuān)用。
2、教室配備有多媒體投影儀、幻燈機(jī)、投影幕、多媒體計(jì)算機(jī)、黑板、電視機(jī)、空調(diào)、飲水機(jī)等教學(xué)設(shè)備，教室及設(shè)備由信息科專(zhuān)人專(zhuān)管。
3、保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧鬧；保持室內(nèi)清潔，愛(ài)護(hù)電教設(shè)備，注意設(shè)備保養(yǎng)，嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全。
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1、醫(yī)院在各臨床教研室病區(qū)設(shè)示教室一間，供教學(xué)使用，示教室及室內(nèi)教具由專(zhuān)人管理。
2、示教室配備有電視機(jī)、閉路電視、DVD機(jī)、教學(xué)電視片、模型、標(biāo)本、掛圖、看片燈、黑板、換藥盤(pán)、消毒盤(pán)、各種穿刺包、檢查床、桌、椅等教學(xué)用具。
3、要愛(ài)護(hù)公物，損壞照價(jià)賠償；借用示教室及教具須經(jīng)教研室批準(zhǔn)同意。
4、保持室內(nèi)清潔，不隨意亂放私人物品；保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧鬧。注意節(jié)約水電紙，離開(kāi)時(shí)注意關(guān)好門(mén)窗和水電開(kāi)關(guān)。
醫(yī)院臨床管理制度3
為了規(guī)范我院臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院安全，更好的為患者服務(wù)，按照衛(wèi)生廳云衛(wèi)發(fā)[20xx]87號(hào)和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]116號(hào)文精神制定本規(guī)定。
一、成立我院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組、各科室成立臨床路徑實(shí)施實(shí)小組。
二、患者入院時(shí)，主管醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步的檢診工作，主管醫(yī)師、科室科主任根據(jù)臨床路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)住院患者能否進(jìn)入臨床路徑進(jìn)行評(píng)估。
三、經(jīng)評(píng)估符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，主管醫(yī)師根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組，主管醫(yī)師或相關(guān)護(hù)理人員在病歷首頁(yè)左上角及相關(guān)檢查單上蓋“臨床路徑”標(biāo)識(shí);醫(yī)技科室對(duì)有“臨床路徑”標(biāo)識(shí)的相關(guān)檢查優(yōu)先安排檢查;病案統(tǒng)計(jì)科對(duì)臨床路徑病案進(jìn)行管理并對(duì)臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每月將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組。
四、相關(guān)護(hù)理人員在為進(jìn)入臨床路徑的患者作入院介紹的同時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療計(jì)劃(術(shù)前注意事項(xiàng))以及需要給予配合的內(nèi)容;
五、主管醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄;
六、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項(xiàng)目完成后，科主任在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:
(一)在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療的;
(二)在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;
(四)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。
八、在臨床路徑治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險(xiǎn)邊緣，應(yīng)迅速給予患者有效干預(yù)措施和治療。
九、在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中發(fā)生變異時(shí)，按以下步驟處理:
(一)記錄
主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明;主管醫(yī)師與科室個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。
(二)報(bào)告
主管醫(yī)師須及時(shí)向?qū)嵤┬〗M組長(zhǎng)報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。
(三)討論
在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的較普通的.變異，科內(nèi)組織討論，找出變異的原因，提出解決或修正變異的方法;在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，由科主任向指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組匯報(bào)，指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行討論，找出變異的原因，提出解決或修正變異的方法。
十、主管醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員在每例病人出院后常規(guī)統(tǒng)計(jì)以下評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并把統(tǒng)計(jì)表放入病案中歸檔。
(一)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:
預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類(lèi)型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿意度等。
(二)非手術(shù)病人評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:
實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿意度等。
十一、指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專(zhuān)家小組。
醫(yī)院臨床管理制度4
1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警，血液庫(kù)存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫(kù)存，保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請(qǐng)800-1600毫升的`，由上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請(qǐng)量超過(guò)1600毫升的，由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請(qǐng)應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估輸血指征;按要求檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時(shí)評(píng)價(jià)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的'變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對(duì)制度，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過(guò)程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過(guò)程中先慢后快;能正確識(shí)別、處理輸血不良應(yīng);能及時(shí)回報(bào)輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程觀察，有無(wú)輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程及有無(wú)輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢，及時(shí)保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對(duì)符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動(dòng)員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門(mén)指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外，無(wú)非法采集血液;科研用血經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。
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