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護(hù)理問題及護(hù)理措施2篇
在我們平凡的日常里，措施在生活中的使用越來越廣泛，措施是針對情況采取的處理辦法。我們該怎么擬定措施呢？以下是小編為大家收集的護(hù)理問題及護(hù)理措施，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理問題及護(hù)理措施1
目的：探究醫(yī)院護(hù)理信息管理中護(hù)理部存在的問題，以及應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對措施。方法：綜合調(diào)查我院護(hù)理部的信息管理方法及效果，針對調(diào)查情況，分析我院護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理信息管理中存在的問題，并采取有效的干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理部在信息管理上得到有效的提高。結(jié)論：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員要提高對護(hù)理部醫(yī)院護(hù)理信息管理的重視程度，要嚴(yán)格執(zhí)行并組織實(shí)施各項(xiàng)措施，減少問題。
信息管理是對多個(gè)來源信息進(jìn)行收集和處理，并對多個(gè)聽眾傳播的過程。信息人必須具備有效的信息管理能力。隨著社會(huì)環(huán)境的變化、電子信息系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的廣泛應(yīng)用，較好的滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高了各職能部門處理院內(nèi)院外問題的能力。在醫(yī)院的護(hù)理管理中，護(hù)理信息管理也是一項(xiàng)重要因素，包括：護(hù)理部對醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理管理;護(hù)理部通過信息系統(tǒng)，對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的人力資源管理，通過系統(tǒng)管理病區(qū)床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、住院患者的危重指數(shù)等來動(dòng)態(tài)調(diào)控護(hù)理人力支援等都有很重要的意義。所以必須要加強(qiáng)護(hù)理信息管理，針對存在的問題，采取有效干預(yù)。
1資料和方法
1.1一般資料
我院有注冊護(hù)理人員有158名，其中，初級職稱99名，中級職稱54名，副主任護(hù)師5名。本科學(xué)歷以上占86%。
1.2方法
相關(guān)人員對護(hù)理部信息管理工作開展情況做全面調(diào)查，對全院護(hù)理工作人員的信息管理能力、患者的護(hù)理滿意度以及相關(guān)的改進(jìn)意見，做有效分析，及時(shí)找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預(yù)措施。
2存在問題
2.1護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)知識(shí)欠缺
很多護(hù)理人員在計(jì)算機(jī)的操作方面能力欠缺，有些護(hù)理人員只能簡單編輯一些文字，或常規(guī)的完成一些醫(yī)囑的處理等;部分護(hù)理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識(shí)到護(hù)理信息化管理在護(hù)理管理中的重要性;還有護(hù)理人員認(rèn)為只要將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，交代的工作認(rèn)真做好就可以了，不需要學(xué)好和提高護(hù)理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內(nèi)容。
2.2信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
護(hù)理信息化管理工作對醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)都有所涉及，內(nèi)容繁雜，范圍較廣。包括護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)和科研管理等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，針對這些繁雜的'信息管理，在信息分類方面并不規(guī)范，沒有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以現(xiàn)有的規(guī)章制度，不能滿足護(hù)理信息化管理需要，需要進(jìn)一步細(xì)化、完善工作內(nèi)容。
2.3缺乏投入和統(tǒng)一規(guī)劃
護(hù)理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對這方面也沒有充分重視，所以護(hù)理信息化管理的投入相對較低，各個(gè)醫(yī)院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財(cái)務(wù)部門、藥房、行政機(jī)構(gòu)，電子醫(yī)療系統(tǒng)等，護(hù)理部門的投入較少。
3應(yīng)對措施
3.1健全信息管理體系
在醫(yī)院角度上考慮，要對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行有效改善。加強(qiáng)技能和信息管理知識(shí)方面的培訓(xùn);要大力建設(shè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)連接;對設(shè)備做好更新和維修工作;提供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和平臺(tái);采用遠(yuǎn)程訪問的方法，醫(yī)護(hù)人員可在院外使用醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫，不受時(shí)間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫(yī)院要安排專業(yè)人員組織相關(guān)培訓(xùn)，包括軟件信息系統(tǒng)的正確使用、網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能，數(shù)據(jù)庫的檢索機(jī)能，文獻(xiàn)的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫(yī)護(hù)人員都可以了解信息管理知識(shí)，正確使用信息系統(tǒng)管理，不斷提升自己信息管理的能力，從而提高護(hù)理管理能力。
3.2提高護(hù)理部的管理能力、確定衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理部首先將自身的管理技能和意識(shí)進(jìn)行提高，護(hù)理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關(guān)規(guī)章制度，及時(shí)準(zhǔn)確組織實(shí)施。護(hù)理部要根據(jù)相關(guān)的評價(jià)和指南，從多角度出發(fā)，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關(guān)措施，落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員身上。同時(shí)還要對成果不斷審視，修訂、整改和調(diào)理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學(xué)性和實(shí)用性。
3.3重視管理細(xì)節(jié)
護(hù)理部定期組織信息化管理的理論知識(shí)和實(shí)際操作的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員能掌握具體的操作方法、管理方法和管理技巧，從思想上轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念。在薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)人員上做好重點(diǎn)監(jiān)督，保證良好實(shí)施醫(yī)院的護(hù)理信息化管理。讓信息化管理在護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)與科研管理等方面發(fā)揮更好的作用。護(hù)理部在工作中起到指導(dǎo)和督促的作用，根據(jù)存在問題，采取相應(yīng)干預(yù)措施，不可打擊護(hù)理人員的積極性。促使服務(wù)質(zhì)量的提高。
護(hù)理問題及護(hù)理措施2
睡眠形態(tài)紊亂（睡眠紊亂）
【定義】
由于睡規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。
【依據(jù)】
主訴難以入睡，間斷睡眠，早醒，有疲乏感。
【相關(guān)因素】
1、與疾病引起的不適有關(guān)。如：疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹瀉等；（該項(xiàng)相關(guān)因素最好直接寫明病人個(gè)體的直接不是原因，如與呼吸困難有關(guān)，與尿失禁有關(guān)。）
2、與焦慮或恐懼有關(guān)；
3、與環(huán)境改變有關(guān)；
4、與治療有關(guān)；
5、與持續(xù)輸液有關(guān)。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、病人能描述有利于促進(jìn)睡眠的方法。
2、病人主訴已得到充足的睡眠，表現(xiàn)出睡眠后精力充沛。
【護(hù)理措施】
1、安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，如：
�、疟３炙攮h(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。
�、圃诓∪怂邥r(shí)關(guān)閉門窗，拉上窗簾。夜間睡眠時(shí)使用壁燈。
⑶保持病室內(nèi)溫度適宜，蓋被舒適。
2、盡量滿足病人以前的入睡習(xí)慣和入睡方式。
3、建立與以前相類似的比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表。
4、有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對病人睡眠的干擾。
5、提供促進(jìn)睡眠的措施，如：
�、潘皽p少活動(dòng)量。
�、扑氨苊夂瓤Х然驖獠杷�
�、撬盁崴菽_或洗熱水澡，可以做背部按摩。
⑷給予止痛措施和舒適的體位。
⑸聽輕柔的音樂，或提供娛樂性的讀物。
�、手笇�(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉放松療法等。
6、限制晚飯后的飲水量，睡前排尿。必要時(shí)，入睡前把便器放在床旁。
7、遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥，并評價(jià)效果。
8、積極實(shí)施心理治療心理護(hù)理（參考焦慮、恐懼護(hù)理措施）。
軀體移動(dòng)障礙
【定義】
個(gè)體獨(dú)立移動(dòng)軀體的能力受限。
【依據(jù)】
1、不能有目的的移動(dòng)軀體；
2、強(qiáng)制性約束，包括機(jī)械性原因和醫(yī)療限制，如：牽引，石膏固定。
【相關(guān)因素】
1、與體力和耐力降低有關(guān)。
2、與疼痛和不是有關(guān)。
3、與意識(shí)障礙有關(guān)。
4、與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。
5、與骨折有關(guān)。
6、與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定（可直接寫明與下肢牽引有關(guān)）。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。
2、病人不出現(xiàn)不活動(dòng)的合并癥，表現(xiàn)為無褥瘡，無血栓性靜脈炎，排便正常。
3、病人在幫助下可進(jìn)行活動(dòng)。
4、病人能獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。
【護(hù)理措施】
1、評估病人軀體移動(dòng)障礙的程度。
2、提供病人有關(guān)疾病、治療和預(yù)后的可靠信息，強(qiáng)調(diào)正面效果。
3、指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人最大限度的完成自理活動(dòng)。
4、臥床期間協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)。
5、在移動(dòng)病人時(shí)保證病人安全。
6、預(yù)防不活動(dòng)的并發(fā)癥，如：
�、疟３种w功能位。
�、茀f(xié)助病人經(jīng)常翻身，更換體位。
⑶嚴(yán)密觀察患側(cè)肢體血運(yùn)和受壓情況，并做好肢體按摩。
�、冗m當(dāng)使用氣圈、氣墊等抗壓力器材。
�、晒膭�(lì)臥床病人清醒時(shí)每小時(shí)做幾次深呼吸和咳嗽。
�、什捎妙A(yù)防便秘的措施（充足的液體入量、多纖維飲食、軀體活動(dòng)、緩瀉劑）。
7、指導(dǎo)病人及家屬出院后的功能鍛煉方法，如何使用輔助器材。
自理缺陷
【定義】
個(gè)體處于不能獨(dú)立完成自理活動(dòng)的狀態(tài)。
【依據(jù)】
不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁。
【相關(guān)因素】
1、與體力或耐力下降有關(guān)。
2、與意識(shí)障礙有關(guān)。
3、與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。
4、與骨折有關(guān)。
5、與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定。
6、與臥床有關(guān)。
7、與精神障礙有關(guān)。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、病人能夠安全地進(jìn)行自理活動(dòng)。
2、病人能恢復(fù)到原來的生活自理水平。
3、病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。
4、病人能夠達(dá)到最佳的自理水平，表現(xiàn)為＿＿＿。
【護(hù)理措施】
1、評估病人的自理能力。
2、備呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。
3、協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次（夏天每日一次）。
4、提供病人適合就餐的體位。
5、保證食物的溫度、軟硬度適合病人的咀嚼和吞咽能力。
6、及時(shí)提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。
7、鼓勵(lì)病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。
皮膚受損（＿度壓瘡）
【定義】
個(gè)體的皮膚已有損傷。
【依據(jù)】
1、表皮受損：擦傷、抓傷。Ⅰ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。
2、皮膚全層受損：Ⅱ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。
【相關(guān)因素】
1、與損傷有關(guān)（外傷、燒傷、燙傷、凍傷）。
2、與局部持續(xù)受壓有關(guān)（截癱、牽引。固定、長期臥床）（如可寫為與長期臥床有關(guān)）。
3、與皮膚脆弱有關(guān)（高齡人、新生皮膚）。
4、與皮膚營養(yǎng)不良有關(guān)（血栓病、靜脈曲張、糖尿�。�
5、與體液刺激有關(guān)（尿液、腸液、滲出液、汗液）（可直接寫為與漏出腸液刺激有關(guān)）。
6、與皮膚水腫有關(guān)。
7、與惡液質(zhì)有關(guān)。
8、與放射治療有關(guān)。
9、與皮膚感覺障礙有關(guān)。
10、與瘙癢有關(guān)。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、破損皮膚不出現(xiàn)繼發(fā)感染。
2、不出現(xiàn)新的皮膚損傷。
3、破損皮膚愈合。
4、病人（家屬）能復(fù)述皮損護(hù)理的'要點(diǎn)。
【護(hù)理措施】
1、評估、處理并記錄皮膚損傷情況（面積、深度、滲出、變化）。
2、講解皮損處護(hù)理要點(diǎn)：
⑴保證局部清潔、干燥、免持續(xù)受壓、按時(shí)換藥；
�、瞥霈F(xiàn)滲液，疼痛時(shí)及時(shí)通知護(hù)士；
�、顷P(guān)節(jié)處皮損需嚴(yán)格限制局部活動(dòng)。
3、預(yù)防發(fā)生皮損的護(hù)理措施：
⑴定時(shí)按序協(xié)助病人更換體位，按摩各骨突出；
�、埔卵潯⑷靿|保持柔軟、平整、干燥、清潔無渣；
�、侵笇�(dǎo)病人及家屬正確使用便器和減壓用品，如氣圈、氣墊、海綿墊；
�、戎笇�(dǎo)病人床上活動(dòng)技巧、制定床上活動(dòng)計(jì)劃；
�、衫夏晁[、皮膚感覺障礙、皮膚營養(yǎng)不良者：
�、賰�(nèi)衣褲、鞋襪、選擇寬松、純棉制品、注意勤換洗；
�、谠鰷p衣被及時(shí)、適宜；
③使用中性肥皂，清洗時(shí)水溫40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受壓部位使用爽身粉；
④嚴(yán)格掌握熱水袋、冰袋使用要求。
�、势つw瘙癢者，積極用藥止癢，禁用手抓； ⑺向病人及家屬講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險(xiǎn)因素。
有皮膚受損的危險(xiǎn)（有壓瘡的危險(xiǎn)）
【定義】
個(gè)體處于皮膚易受損傷的危險(xiǎn)狀態(tài)。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、病人（家屬）能是被可造成皮膚損傷的危險(xiǎn)因素。
2、病人（家屬）能復(fù)述皮膚自護(hù)的方法。
3、病人不發(fā)生皮膚損傷。
【相關(guān)因素】與【護(hù)理措施】
清理呼吸道低效
【定義】
個(gè)體處于不能有效地清楚呼吸道分泌物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài)。
【依據(jù)】
1、痰液不易咳出甚至無法咳出。
2、聽診肺部有干、濕羅音，氣管部位有痰鳴音。
3、可伴有紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)。
【相關(guān)因素】
1、與痰液粘稠有關(guān)。
2、與痰量多有關(guān)。
3、與身體虛弱或疲乏有關(guān)。
4、與氣管插管（氣管切開使用呼吸機(jī)）有關(guān)。
5、與限制咳嗽有關(guān)。
6、與昏迷有關(guān)。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、病人掌握了有效咳嗽的方法。
2、聽診痰鳴音、羅音減少或消失。
3、紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)減輕。
4、沒有因痰液阻塞而發(fā)生窒息。
【護(hù)理措施】
1、觀察病人痰液的性質(zhì)、量、是否易咳出，以及干、濕羅音和痰鳴音的變化情況。
2、注意病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安、意識(shí)障礙等呼吸道阻塞的情況發(fā)生。
3、囑患者每2~4小時(shí)做幾次深呼吸，同時(shí)護(hù)士可協(xié)助病人翻身或行胸、背部叩擊。
4、教給病人有效咳嗽的方法，具體方法是讓病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后保持張口，用力進(jìn)行兩次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。
5、保持病室清潔，維持室溫在18~22℃，濕度在50~60%。
6、對于咳嗽時(shí)疼痛的患者，護(hù)士可用雙手或教給病人用枕頭捂住疼痛部位，如腹部傷口。
7、有大量濃痰的患者應(yīng)做好體位引流，每日1~3次，每次15分鐘。體味引流應(yīng)在餐前進(jìn)行，引流時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，嚴(yán)防窒息發(fā)生。
8、氣管插管、氣管切開、使用呼吸機(jī)或昏迷的病人應(yīng)及時(shí)吸痰。
9、對于痰液粘稠的患者：
⑴應(yīng)保證攝入足夠的水分，若病人不伴有心、腎功能障礙，每日攝水量應(yīng)在1500毫升以上。
�、谱襻t(yī)囑超聲霧化吸入或蒸汽吸入。
疼痛
【定義】
個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適的感覺。
【依據(jù)】
病人主訴疼痛或不適，可伴有痛苦的表情、煩躁不安、活動(dòng)受限或保護(hù)性體位。
【相關(guān)因素】
1、與組織創(chuàng)傷有關(guān)。
2、與組織炎癥有關(guān)。
3、與組織缺血、缺氧有關(guān)。
4、與體位不適有關(guān)。
5、與臥床過久有關(guān)。
6、與局部受壓有關(guān)。
7、與化學(xué)物質(zhì)刺激有關(guān)。
8、與晚期癌癥有關(guān)。
【預(yù)期目標(biāo)】
1、主訴疼痛消除或減輕。
2、能運(yùn)用有效方法消除或減輕疼痛。
【護(hù)理措施】
1、觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。
2、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄用藥后的效果。
3、調(diào)整好舒適的體位。
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