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護(hù)理糾紛防范措施
醫(yī)生要注意醫(yī)療糾紛;護(hù)士要注意護(hù)理糾紛!醫(yī)院要注意管理糾紛!
護(hù)理糾紛引起的原因,發(fā)現(xiàn)問題主要由服務(wù)意識(shí)差、擅離職守、違反操作規(guī)程、執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)、護(hù)理措施不到位、護(hù)理記錄不規(guī)范及患者對(duì)護(hù)理工作的期望值過高等方面的原因所引起。要預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生,護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí),嚴(yán)格履行崗位職責(zé),做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,謹(jǐn)慎言行、謹(jǐn)慎操作,按省標(biāo)嚴(yán)格文書質(zhì)量,將護(hù)理糾紛杜絕在萌芽狀態(tài)。
護(hù)理糾紛是指患者在醫(yī)院就診,對(duì)護(hù)理工作不滿意而與護(hù)理人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)而引起的糾紛。近年來隨著社會(huì)的發(fā)展,患者及家屬法律意識(shí)不斷增強(qiáng),護(hù)理糾紛發(fā)生的頻率越來越高,對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)和護(hù)理人員的形象造成了不良影響。因此,強(qiáng)化護(hù)理安全、防范護(hù)理糾紛應(yīng)引起醫(yī)院管理層和護(hù)理人員的高度重視。
護(hù)理糾紛的發(fā)生不僅與護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平有關(guān),而且與患者的文化程度和法律意識(shí)及患者對(duì)護(hù)理工作的期望值密切相關(guān)。
服務(wù)態(tài)度引起的護(hù)理糾紛。在患者接受診療期間,由于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度生硬,工作拖沓,解釋缺乏耐心,引起患者及家屬的不滿。
擅離職守引起的護(hù)理糾紛。在工作中違反值班制度、脫崗、串崗,患者出現(xiàn)突發(fā)情況因找不到護(hù)士而貽誤搶救時(shí)機(jī),造成患者病情惡化甚至造成患者死亡。
違反操作規(guī)程引起的護(hù)理糾紛。由于護(hù)理工作量大,為了盡快完成任務(wù),護(hù)士怕麻煩,常以“不良習(xí)慣性動(dòng)作”進(jìn)行護(hù)理操作而引起患者的不滿;沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”原則,是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一,如“加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針”,或給患者注射青霉素時(shí),“未按常規(guī)詢問過敏史”,導(dǎo)致患者過敏反應(yīng),造成護(hù)理差錯(cuò)事故。
執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)引起的護(hù)理糾紛。在工作中有些年輕醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足,有時(shí)“開出不妥醫(yī)囑”,而護(hù)士往往“礙于情面”,可能會(huì)執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑。有些醫(yī)生喜歡下口頭醫(yī)囑,若不執(zhí)行,醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士不夠配合,若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則“缺乏依據(jù)”, “責(zé)任全在護(hù)士”;(建議醫(yī)生盡量不要下口頭醫(yī)囑)還有些護(hù)士自作主張,自行改變醫(yī)囑用藥途徑, 擅自實(shí)施藥物治療,延誤執(zhí)行時(shí)間等; 結(jié)果增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給患者增加了痛苦和負(fù)擔(dān)。
護(hù)理措施不到位引起的護(hù)理糾紛 目前來就醫(yī)的大多數(shù)患者及其家屬對(duì)“分級(jí)護(hù)理”的要求很高,由于“護(hù)理人員緊缺”,大部分護(hù)士根據(jù)病情輕重緩急,重點(diǎn)放在“特殊患者”身上,而導(dǎo)致同類同級(jí)的患者,享受到的各種護(hù)理措施和“護(hù)理總時(shí)數(shù)”存在很大差異,患者沒有享受同等級(jí)護(hù)理,即會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生”不滿”而導(dǎo)致投訴。
護(hù)理記錄”不規(guī)范”引起的護(hù)理糾紛 臨床護(hù)理記錄包括住院告知書、入院評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理病歷、護(hù)理記錄、危重患者記錄單、搶救記錄單、護(hù)理交-班報(bào)告等。這些記錄是全面反映患者整個(gè)救治過程的主要依據(jù),在法律上有著不容忽視的重要性。但有的護(hù)理人員”自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)”,當(dāng)”工作繁忙”,尤其是在急診搶救患者時(shí),護(hù)理人員”為了爭(zhēng)取時(shí)間”,往往著重于積極采取搶救措施,而對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性、全面性卻”不注意或不夠重視”,”應(yīng)付了事”,”涂改較多”,甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行”時(shí)間存在”差異等情況,如一旦搶救失敗或沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)時(shí),患者或家屬不滿、”情緒高漲”,會(huì)要求病歷公開或查閱有關(guān)資料,不全或有涂改等記錄會(huì)促使家屬對(duì)各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生更大的懷疑,甚至造成護(hù)理差錯(cuò)事故。
患者期望值過高引起的護(hù)理糾紛.文化程度較低引起 不少患者來自農(nóng)村,文化程度低,難以交流,出現(xiàn)差錯(cuò),指責(zé)護(hù)士沒有告知,引發(fā)矛盾,導(dǎo)致糾紛。
患者”自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)”引起 各種媒體的報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)的普及、法律知識(shí)的學(xué)習(xí),使醫(yī)療公開化、公眾化,或多或少給患者有一種導(dǎo)向,”一旦出現(xiàn)疏忽”,人們就用”法律的、尖銳”的眼光來看待醫(yī)療問題,”鉆醫(yī)院的空子!
對(duì)護(hù)理工作的期望值過高引起 現(xiàn)在的患者追求的是”享受性”醫(yī)療服務(wù),把自己放在”消費(fèi)者”位置,星級(jí)賓館的服務(wù)方式與醫(yī)院服務(wù)”形成了落差”,導(dǎo)致不滿,有的認(rèn)為醫(yī)院是治病的,應(yīng)該把病100%治好,一旦有什么意外就全是醫(yī)院的責(zé)任,從而引發(fā)糾紛;
護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,要”防范”護(hù)理糾紛的發(fā)生,必須要從”自身”做起,”加強(qiáng)學(xué)習(xí)”,”全方位”的提高自身素質(zhì)。主要體現(xiàn)在以下六個(gè)方面。
增強(qiáng)法律知識(shí) 護(hù)理人員”必須學(xué)法、懂法”,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛應(yīng)采取”個(gè)案分析”,對(duì)案例進(jìn)行討論,從”法律的角度”來認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因,使護(hù)理人員逐漸”學(xué)法、懂法”,并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去,提高護(hù)士的”防范意識(shí)和防范能力”.
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增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 在工作中護(hù)士應(yīng)該從患者及家屬的切身利益出發(fā),體會(huì)患者及家屬就診時(shí)焦慮的心理和迫切得到診治的心情,從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),減少護(hù)患沖突,對(duì)患者做到有問必答,有錯(cuò)就改,無錯(cuò)耐心解釋,絕不與患者發(fā)生正面直接沖突。護(hù)士還必須要有主動(dòng)與患者及家屬溝通的意識(shí),要掌握一定的語言溝通技巧和方法。分析常見護(hù)理糾紛發(fā)現(xiàn):很多時(shí)候是因?yàn)榛颊呷鄙僦R(shí),不了解治療和護(hù)理方法,對(duì)病情變化不理解而造成的,如曾有一患者在接受靜脈注射頭孢拉啶過程中,突然發(fā)生過敏反應(yīng),這本是因?yàn)榛颊哌^敏體質(zhì)所致,但家屬不理解,認(rèn)為是護(hù)士操作不當(dāng)造成的。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,我們應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通,做耐心細(xì)致的解釋工作。如果醫(yī)護(hù)人員每做一項(xiàng)治療、護(hù)理操作前都向患者講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現(xiàn)的問題,使患者對(duì)自己的疾病治療、護(hù)理過程有一個(gè)明確的了解,有思想準(zhǔn)備,這樣不僅取得患者及家屬的配合、理解,并能使之產(chǎn)生安全感。因此建立良好護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突,防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。
嚴(yán)格操作規(guī)程 醫(yī)療工作和護(hù)理工作是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科,醫(yī)生和護(hù)士分別擁有不同的權(quán)利,承擔(dān)不同的責(zé)任,護(hù)士不能越權(quán)進(jìn)行本不是自己職責(zé)和權(quán)利范圍內(nèi)的工作,決不能自作主張隨意變動(dòng)、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑!夺t(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南,是前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)[1]。《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》既是預(yù)防、判定差錯(cuò)事故的守則,也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則,故護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和分級(jí)護(hù)理原則為患者服務(wù),把護(hù)理措施落實(shí)到位,保證患者的合法權(quán)利,發(fā)生問題及糾紛也必須依靠法律手段來解決,同時(shí)對(duì)違反規(guī)章制度與操作規(guī)程的行為進(jìn)行警示教育,努力做到防患于未然。
提高思想認(rèn)識(shí)、確保護(hù)理安全 護(hù)理人員服務(wù)對(duì)象是患者,人命關(guān)天,責(zé)任重大,護(hù)理人員應(yīng)以謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)患者,提高護(hù)理工作的安全性,避免出現(xiàn)法律責(zé)任問題。
言行舉止謹(jǐn)慎 護(hù)理人員在患者面前,要有良好的形象,著裝整齊、舉止文明,為患者治療時(shí)禁止與旁人閑聊,以免引起患者及家屬反感。
重點(diǎn)患者服務(wù)謹(jǐn)慎 對(duì)危重、疑難、大手術(shù)等重點(diǎn)患者要密切觀察病情變化,出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理,患者及家屬要求醫(yī)生到場(chǎng)時(shí),必須及時(shí)通知醫(yī)生到場(chǎng),不能拖延,以免出現(xiàn)不良后果,引發(fā)護(hù)理糾紛。
重點(diǎn)搶救謹(jǐn)慎 搶救現(xiàn)場(chǎng)緊張有序,組織嚴(yán)密,無關(guān)人員不得介入,不講與搶救無關(guān)的話。心肺復(fù)蘇操作要規(guī)范熟練,在搶救患者過程中要認(rèn)真做好護(hù)理記錄,護(hù)理記錄是證明客觀事實(shí)的直接證據(jù),因此要認(rèn)真書寫,正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
護(hù)理操作要謹(jǐn)慎 護(hù)理人員在工作繁忙時(shí),要注意保持清醒的頭腦,各項(xiàng)操作應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行,不能簡(jiǎn)化程序;不因家庭煩惱影響工作;上班期間不接待客人,以免精力不集中而影響工作。作為一名護(hù)士,應(yīng)具備超前意識(shí),熟知護(hù)理工作中存在的問題并將法律意識(shí)貫穿在護(hù)理工作的全過程。
增強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能 護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作,需要具備一定的理論知識(shí)和操作技能,如果操作技能不強(qiáng)、反復(fù)穿刺,容易引起患者的不滿;或者由于醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)因筆誤,將氯化鈣10 ml寫成氯化鉀10 ml靜注,如果護(hù)士理論知識(shí)水平低,盲目執(zhí)行醫(yī)囑,就會(huì)引起醫(yī)護(hù)耦合性[2]差錯(cuò),所以護(hù)士必須經(jīng)過基礎(chǔ)教育,畢業(yè)后繼續(xù)教育,具備較強(qiáng)的理論知識(shí)和熟練的操作技能,方可承擔(dān)臨床護(hù)理工作。
重視護(hù)理記錄的重要性 護(hù)理記錄是臨床診治患者病史資料不可缺少的一部分,是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的主要依據(jù),也是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、護(hù)理管理的重要工具,具有法律效力,可以成為權(quán)威性書證材料,所以必須重視護(hù)理記錄的書寫與保管,不得丟失和隨意篡改,同時(shí)注意護(hù)理記錄與醫(yī)療文件的同步性。
綜上所述,要防范護(hù)理糾紛的發(fā)生,只有從自身做起,提高各方面素質(zhì)修養(yǎng),提高護(hù)理技術(shù)水平;注重服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,注重患者的社會(huì)心理因素;以病人為中心,以質(zhì)量為核心,在整個(gè)治療護(hù)理中主動(dòng)熱情,建立良好的護(hù)患關(guān)系,發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神;完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,才能真正使護(hù)理工作走上規(guī)范化管理軌道,把各種護(hù)理糾紛降低到最低限度,使護(hù)理工作正常有序地進(jìn)行。
常見護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施2017-04-21 06:54 | #2樓
護(hù)理糾紛是指病人及家屬在醫(yī)院接受醫(yī)療護(hù)理過程中,對(duì)護(hù)士提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不滿意而到有關(guān)部門反映問題的一種行為。隨著各項(xiàng)法律、法規(guī)的不斷完善及人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),人們對(duì)健康的關(guān)注程度不斷提高,近年來護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì),處理難度較大。為了預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量, 現(xiàn)就護(hù)理糾紛相關(guān)因素進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的防范措施,以預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,保障護(hù)患雙方的合法權(quán)益。
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常見原因
1.護(hù)士方面
1.1服務(wù)態(tài)度引起的糾紛 由于住院病人較多,護(hù)士較少,工作量大,心理負(fù)荷重,缺乏與病人及家屬溝通以及缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí),無暇顧及病人及家屬的情緒和心理反應(yīng),
1.2護(hù)理質(zhì)量引起的糾紛
(1)違反操作規(guī)程和規(guī)章制度,責(zé)任心不強(qiáng) 如護(hù)士巡視
病房不到位,尤其是中夜班,病人出現(xiàn)病情變化后沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤搶救時(shí)機(jī);未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而抽錯(cuò)化驗(yàn)標(biāo)本;輸液發(fā)生藥物外滲而引起并發(fā)癥。
(2)業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練 護(hù)理工作由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn),遇到緊急應(yīng)急能力差,醫(yī)療搶救藥品準(zhǔn)備不足及器械不能熟練使用或正常使用,引起病人不滿導(dǎo)致糾紛;休克病人的搶救急需護(hù)士立即建立靜脈通道,護(hù)士若多次穿刺失敗,搶救因穿刺失敗而中止,使病人病情惡化引起
糾紛。
(3)醫(yī)療費(fèi)用引起的糾紛 隨著醫(yī)療體制的改革,高新技術(shù)不斷引進(jìn)、新特藥的應(yīng)用,科室追求經(jīng)濟(jì)效益收費(fèi)項(xiàng)目增加,許多醫(yī)療項(xiàng)目改為自費(fèi),醫(yī)療費(fèi)用的增長同病人的經(jīng)濟(jì)承受能力產(chǎn)生矛盾, 病人對(duì)自己的費(fèi)用高度重視,往往催交欠費(fèi)的又是護(hù)士,病人或家屬對(duì)某項(xiàng)醫(yī)療產(chǎn)生質(zhì)疑,首先想到的就是護(hù)士,若得不到滿意的答復(fù), 就會(huì)發(fā)生摩擦。
(4)護(hù)士法律意識(shí)不強(qiáng) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高,維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),在護(hù)理工作中護(hù)士不經(jīng)意的一句話往往被病人認(rèn)為是侵權(quán)行為。而有些護(hù)士法律意識(shí)淡薄,不注意約束自己的言行,不清楚病人享有的權(quán)利,在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)不注意保護(hù)病人的隱私,或在病人面前與他人談?wù)撆c治療無關(guān)的話題,引起病人及家屬的不滿;不重視護(hù)理文書的書寫,書寫護(hù)理記錄不及時(shí)、不完整、不準(zhǔn)確,出現(xiàn)糾紛時(shí)不能提供有力的法律依據(jù)。
2病人方面
2.1病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng) 隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),病人法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷提高增強(qiáng),加上社會(huì)輿-論和新聞媒體的引導(dǎo)作用,病人和家屬一旦認(rèn)為個(gè)人權(quán)益受到損害時(shí)就會(huì)產(chǎn)生訴訟行為。
2.2對(duì)醫(yī)學(xué)期望過高 病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的特殊性不理解, 對(duì)醫(yī)學(xué)期望太高,一旦希望效果達(dá)不到,心理落差大,則心懷不滿甚至
訴諸法律。
防范措施
1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 對(duì)護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化教育和綜合素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),樹立“ 以人為本, 以病人為中心”的思想,對(duì)病人提出的合理要求盡可能滿足。護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考,關(guān)心、體貼病人,努力提高自身的文化素質(zhì),以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。
2增強(qiáng)法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí) 學(xué)法知法才能確保安全。護(hù)士要明白依法行護(hù)的重要性,明白病人就醫(yī)享有的權(quán)利和自己的法律責(zé)任,自覺學(xué)法、知法、守法,積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)守操作規(guī)程
3加強(qiáng)護(hù)患溝通 在臨床工作中護(hù)士充分運(yùn)用語言溝通技巧和方法,把握關(guān)鍵環(huán)節(jié),雙方交談要堅(jiān)持以病人為中心。與病人在不同的時(shí)間進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ_處理護(hù)患沖突,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患溝通技巧不僅可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和病人滿意度, 減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,而且能夠真正體現(xiàn)“ 以人為本,以病人為中心” 的整體護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理模式,使護(hù)患關(guān)系更加融洽,從而確保護(hù)理質(zhì)量的提高,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,同時(shí)有效的溝通還可以減少病人欠 費(fèi),最終促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙重提高。
4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 護(hù)理工作是一項(xiàng)理論與技術(shù)相結(jié)合的服務(wù),護(hù)士不但要掌握豐富的專業(yè)理論知識(shí)和各種疾病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),還要練就過硬的技術(shù)操作本領(lǐng),因此,在工作中要嚴(yán)格要求, 護(hù)
士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高學(xué)歷層次和專業(yè)理論水平,并把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)積極參加醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座及新儀器、新設(shè)備的培訓(xùn),減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題發(fā)生的護(hù)理糾紛。
5合理收費(fèi),公開收費(fèi)項(xiàng)目,提高透明度醫(yī)療費(fèi)用清單的使用是尊重病人知情權(quán),維護(hù)病人合法權(quán)益的舉措。建立嚴(yán)格的收費(fèi)制度, 嚴(yán)把醫(yī)囑錄入和核對(duì)關(guān),按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),杜絕亂收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、強(qiáng)行收費(fèi)以及未提供服務(wù)而收取費(fèi)用的行為,讓病人明明白白消費(fèi),放心住院。及時(shí)解答病人及家屬的有關(guān)費(fèi)用疑慮,以減少護(hù)理糾紛。 總之,護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是只有一次生命的人,珍惜生命、尊重人的健康權(quán)和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職。護(hù)士要樹立一切為了病人,為了病人的一切,為了一切病人的工作宗旨,牢記自己的權(quán)利和義務(wù),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,和-諧護(hù)患關(guān)系。
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