無菌管理制度（通用17篇）

　　在現(xiàn)實社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的無菌管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　無菌管理制度 1

　　一次性無菌衛(wèi)生材料，是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。

　　(一)嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度，對一次性無菌器械進行采購和驗收。驗收記錄應包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論，驗收人員簽字等內(nèi)容;按照記錄能追溯到每批無菌器械的進貨來源。

　　(二)從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械，應驗明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的.必要證件(醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證)、銷售人員的合法身份，如果是代理產(chǎn)品，還應有有效的產(chǎn)品代理證書。

　　(三)一次性使用的無菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻面≥5cm，離頂≥50cm，保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品，必須放置于無菌物品存放柜內(nèi)。

　　(四)任何一次性無菌醫(yī)療器械必須一人一用一處理，嚴禁重復使用。使用后嚴格按醫(yī)療廢物分類處理，不得隨意丟棄和賣于商販。

　　(五)若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標識不清的無菌器械，應立即停止使用、封存，并及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。

　　(六)若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應立即停止使用、封存，并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

　　(七)使用無菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事件時，應按規(guī)定及時報告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。

　　無菌管理制度 2

　　1、實驗室應制定儀器配備管理、使用制度，藥品管理、使用制度，玻璃器皿管理、使用制度，并根據(jù)安全制度和環(huán)境條件的要求，本室工作人員應嚴格掌握，認真執(zhí)行。

　　2、進入實驗室必須穿工作服，進入無菌室換無菌衣、帽、鞋，戴好口罩，非實驗室人員不得進入實驗室，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

　　3、實驗室內(nèi)物品擺放整齊，試劑定期檢查并有明晰標簽，儀器定期檢查、保養(yǎng)、檢修，嚴禁在冰箱內(nèi)存放和加工私人食品。

　　4、各種器材應建立請領消耗記錄，貴重儀器有使用記錄，破損遺失應填寫報告；藥品、器材、菌種不經(jīng)批準不得擅自外借和轉讓，更不得私自拿出。

　　5、禁止在實驗室內(nèi)吸煙、進餐、會客、喧嘩，實驗室內(nèi)不得帶入私人物品，離開實驗室前認真檢查水電，對于有毒、有害、易燃、污染、腐蝕的物品和廢棄物品應按有關要求執(zhí)行。

　　6、負責人嚴格執(zhí)行本制度，出現(xiàn)問題立即報告，造成病原擴散等責任事故者，應視情節(jié)直至追究法律責任。

　　無菌管理制度 3

　　一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購:

　　(一)、醫(yī)院使用的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由設備科統(tǒng)一集中采購，各科室不得自行采購。

　　(二)、設備科應組織遴選生產(chǎn)廠家和經(jīng)營企業(yè)，報醫(yī)院簽訂采購一次性使用無菌醫(yī)療用品的合同。

　　(三)、設備科采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，應當查驗和索取有關證件。

　　1、由生產(chǎn)廠家訂購供貨的，應查驗和索取《衛(wèi)生許可證》、法定衛(wèi)生檢驗機構依法進行的產(chǎn)品抽檢合格報告、生產(chǎn)企業(yè)批次檢驗合格證等有關證件。

　　2、由經(jīng)銷企業(yè)訂購供貨的，除查驗和索取前項規(guī)定的證件外，還應查驗和索取經(jīng)銷單位的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和生產(chǎn)企業(yè)的委托授權書。

　　3、采購進口的一次性使用無菌醫(yī)療用品，應查驗國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

　　4、每次采購的一次性使用無菌醫(yī)療用品的相關資料，應存檔備案。

　　(四)、設備科對購進的一次性使用無菌醫(yī)療用品應進行驗收，核對無誤后方可入庫。

　　(五)、設備科對購進的一次性使用無菌醫(yī)療用品應按照規(guī)定要求進行登記，屬于高值類的還應進行溯源性追蹤登記備案。

　　二.一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用:

　　(一)、購進的一次性使用無菌醫(yī)療用品，應存放于清潔、溫濕度適宜、通風良好的庫房物架上。拆除外包裝后，應分類放置于無菌物品存放間，存放于潔凈防塵的.柜內(nèi)。

　　(二)、一次性使用無菌醫(yī)療用品的發(fā)放，嚴格實行以舊換新制度，發(fā)放與回收應保持動態(tài)一致。

　　(三)、醫(yī)務人員在使用一次性使用無菌醫(yī)療用品前，應檢查小包裝是否破損、失效、霉變，產(chǎn)品是否缺損，標識是否清楚等，無可疑現(xiàn)象方可使用。

　　(四)、一次性使用無菌醫(yī)療用品在使用中，若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應做好詳細記錄，及時留取并封存樣本送檢，在24小時內(nèi)書面報告院感科和設備科備案處理。

　　(五)、各科室發(fā)現(xiàn)不合格或質量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用， 24小時內(nèi)向設備科報告，不得自行作退、換貨處理。

　　三、一次性使用無菌醫(yī)療用品的用后處理:

　　(一)、各科室一次性使用無菌醫(yī)療用品的用后處理，要有專人負責。

　　(二)、用后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，應在使用科室就地按規(guī)定進行初步消毒、毀形。

　　(三)、一次性使用無菌醫(yī)療用品在使用科室消毒毀形后，統(tǒng)一送交供應室集中處理，按照規(guī)定要求登記造冊，并做好交接簽字。

　　(四)、供應室按相關規(guī)定，將使用后的一次性使用無菌醫(yī)療用品移交給遂寧市中心醫(yī)院特種垃圾站處理。

　　(五)、任何科室和個人，不得將使用后的一次性使用無菌醫(yī)療用品丟棄、出售、贈送，不得混入普通生活垃圾中，不得任其流失，否則，追究相關人員責任，嚴肅處理。

　　院感科、預防保健科、護理部按季度對各科室一次性使用無菌醫(yī)療用品的保管、使用、用后處理情況進行至少一次的抽查，并將抽查結果登記備案。

　　無菌管理制度 4

　　1、各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期。標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應粘貼3m膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。

　　2、保證高壓鍋滅菌結果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。

　　3、經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒室柜子（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭，并有標志。

　　4、無菌室通風干燥，應向外排風。

　　5、室內(nèi)、柜內(nèi)清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。

　　6、專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。

　　7、接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔干燥，監(jiān)測每包3m膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。

　　8、無菌室消毒合格，空氣培養(yǎng)細菌菌數(shù)＜500cfu/m3，每月有監(jiān)測記錄。

　　9、定時更換浸泡盒內(nèi)的消毒液。

　　無菌管理制度 5

　　一、醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購辦公室統(tǒng)一集中采購，任何科室和個人不得私自采購和使用�？剖议_展新項目所需引進的設備、材料等，必須事先向醫(yī)務科申報，經(jīng)分管院長或院長開會批準后由采購辦公室集中辦理。

　　二、設備科采購一次性無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規(guī)格產(chǎn)品的《制造認可表》/《醫(yī)療器械注冊登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的'經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品;進口的一次性醫(yī)療用品應具有國家食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規(guī)格產(chǎn)品的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》(進口)。購買前必須索取上述證件。

　　三、每次購置，設備科管理人員必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。

　　四、設備科專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

　　五、一次性使用無菌醫(yī)療用品應統(tǒng)一存放，專人保管。物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

　　六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品應立即停止使用，及時報告設備科和院感辦。

　　七、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告院感辦和設備科。

　　八、一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由器械庫向全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。供應室不得回收廢棄物。

　　九、一次性血液透析器、接入導管不得重復使用。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。

　　十、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架或介入性醫(yī)療器械，建立詳細的使用記錄，器械的條形碼應貼在病歷上。

　　十一、院感辦履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責，每月檢查一次。加強對臨床、醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，保證消毒產(chǎn)品使用安全。

　　無菌管理制度 6

　　1、中心所用一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由中心統(tǒng)一采購，使用科室不得自行購入。

　　2、中心采購時應注意對產(chǎn)品六證一報告確認，并做好一次性使用無菌醫(yī)療器械采購、驗收和記錄工作。采購記錄應包括:購進產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。嚴格保管，上架存放，標記清楚。按照記錄應能追查到每批無菌器械的進貨來源。不得從非法渠道購進無菌器械。

　　3、科室在領取一次性使用無菌醫(yī)療器械時，應填寫一次性使用無菌醫(yī)療器械領取單，并將標注有企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期的產(chǎn)品說明書留存，依次粘貼于科室一次性使用無菌醫(yī)療器械領取本中，同時詳細記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領取日期。

　　4、使用前，使用者應對器械仔細檢查。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破損、標識不清的無菌器械。

　　5、使用時注意觀察，若發(fā)生熱原反應、感染或其它情況，必須停止繼續(xù)使用，同時保留樣本，及時報告醫(yī)療康復部，并在科室一次性使用無菌醫(yī)療器械領取本中詳細記錄。

　　6、使用過的無菌器械，使用者必須及時初步銷毀，使其零部件不再具有使用功能，并在相關消毒液中浸泡消毒作無害化處理�？剖颐刻旒�中、統(tǒng)計、記錄一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型、處理登記本。

　　7、有條件的供應室應對收集到的一次性使用無菌醫(yī)療器械及時進行終末毀型處理，并記錄一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本。

　　8、經(jīng)毀型機處理的'一次性使用無菌醫(yī)療器械碎渣，用黃色特種垃圾代包裝密封后，交市政特種垃圾機構處理。

　　9、臨床科室使用無菌器械發(fā)生嚴重不良事件時，立刻報告醫(yī)療康復部，醫(yī)療康復部應在事件發(fā)生后及時報告轄市(區(qū))監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。

　　10、發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應立即封存，及時報告轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械，在轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以銷毀。

　　11、醫(yī)療康復部履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

　　無菌管理制度 7

　　一、各工作崗位人員必須經(jīng)過崗前安全知識培訓與教育，做好防火、防盜、防職業(yè)暴露及意外事件應急預案工作。

　　二、消毒人員必須經(jīng)過國家質量監(jiān)督局舉辦的“特種設備作業(yè)證”培訓班學習，并經(jīng)考試合格，取得上崗證的`技術人員承擔，消毒員必須嚴格遵守滅菌器操作規(guī)程，做好安全工作。

　　三、污染物品清洗工作必須穿防護服，戴面罩、手套，穿防水鞋等防護用品，消毒物品或滅菌物品卸載時，須戴隔熱手套防止燙傷。

　　四、進入檢查包裝及滅菌區(qū)時，應在緩沖間洗手，防止清潔物品二次污染；進入無菌物品存放區(qū)時，應洗手或者進行手消毒。

　　五、各區(qū)物品準備齊全，設備儀器相對固定放置，按照“五常法”管理，定位、順序放置，以方便工作及應急時使用。

　　六、 cssd內(nèi)禁止吸煙，注意用電安全以防發(fā)生火災。

　　七、操作各種設備儀器，必須嚴格遵照各設備的操作規(guī)程。

　　各種設備儀器使用前，使用中及使用后均需認真檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，杜絕意外事故發(fā)生。

　　發(fā)生故障或突發(fā)事件時，按照應急預案處理，并及時報告。

　　八、做好安全檢查工作。

　　下班前檢查并鎖好門窗，如發(fā)現(xiàn)可疑及不安全因素，及時通知保衛(wèi)處或相關部門。

　　a、無菌物品存放區(qū)下班前的安全檢查制度。

　　1、關閉電腦電源并拔下插座。

　　2、消防器材完好，消防走道通暢。

　　3、關閉照明用電開關，鎖好門。

　　b、檢查包裝及滅菌區(qū)下班前安全檢查制度。

　　1、關閉滅菌器電源并拉下電閘。

　　2、關閉蒸汽機壓縮空氣閥門。

　　3、關閉水閘。

　　4、關閉醫(yī)用熱封機電源并拔下插座。

　　5、消防器材完好，消防走道通暢。

　　6、關閉電腦并拔下插座。

　　7、關閉帶光源放大鏡及照明用電開關。

　　8、檢查并鎖好檢查包裝及滅菌區(qū)各門。

　　c、去污區(qū)下班前安全檢查制度。

　　1、關閉清洗消毒器電源并拉下電閘。

　　2、關閉超聲波清洗機電源并拔下插座。

　　3、關閉干燥箱電源。

　　4、關閉電腦等電源并拔下插座。

　　5、消防器材完好，消防走道通暢。

　　6、關閉去污區(qū)照明用電開關。

　　7、檢查并鎖好去污區(qū)各門。

　　無菌管理制度 8

　　為了保持無菌室的潔凈、整潔，杜絕菌種工作環(huán)境的污染，保證生產(chǎn)、檢驗、研發(fā)的正常進行，保障人體健康，特對無菌室制定以下制度：

　　一、無菌室工作人員必須具備微生物專業(yè)中專以上或相應專業(yè)學歷，并在實習結束合格后方能上崗。

　　二、無菌室工作人員應身體健康，不得患有肺結核、氣管炎、支氣管炎類疾病，以及腋臭、灰指甲、膿瘡、皮癬、長期皮膚潰爛類皮膚病。

　　三、無菌室操作期間，工作人員禁止佩戴耳環(huán)、戒指、手表、手鐲、手鏈、腳鏈、掛件等飾物。不得把手機等通訊工具帶入無菌室。

　　四、無菌室應保持干凈、整潔，非無菌室用品不得放入無菌室內(nèi)。每次工作完后，必須立即清理垃圾，移出不用物品。每周進行一次徹底的.清理消毒。

　　五、無菌室在使用前，應先打開超凈工作臺上紫外燈和室內(nèi)紫外燈，消毒30-60分鐘，然后關閉30-60分鐘后，再進入無菌室操作。

　　六、進入無菌室工作必須更換無菌衣、鞋，用消毒水消毒手后方能進入，無菌室內(nèi)用工作衣、鞋、口罩、帽子、載物車等不得在室外使用，室外相同物品不得帶入無菌室內(nèi)使用。

　　七、在無菌室操作期間，盡量減少走動、講話，不得干私活、休息、吃東西、喝飲料。

　　八、工作人員必須熟練掌握無菌室空氣凈化系統(tǒng)、超凈工作臺、紫外線燈的使用方法。

　　九、每月必須對無菌室環(huán)境狀況測試一次，如發(fā)現(xiàn)室內(nèi)清潔度不達標，應立即采取消毒殺菌措施，使無菌室環(huán)境達到潔凈要求，以保證正常連續(xù)使用。

　　十、除維修人員外，非無菌室人員不得進入無菌室內(nèi)。

　　無菌管理制度 9

　　一、村衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由具有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的企業(yè)配送或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務中心)代購，不得自行采購。

　　二、購進一次性使用無菌醫(yī)療器械必須對其包裝、標識、外觀質量等進行驗收，并有真實完整的購進驗收記錄。購進驗收記錄和配送清單應妥善保存至有效期后一年。驗收時發(fā)現(xiàn)不合格的一次性使用無菌醫(yī)療器械應拒收。

　　三、一次性使用無菌醫(yī)療器械應單獨存放，做到避光、通風、防潮、防蟲鼠、防蚊蠅、防污染等。

　　四、不得使用無《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、無《產(chǎn)品合格證》、過期、失效、變質、污染、小包裝已破損、標識不清的一次性使用無菌醫(yī)療器械。不得重復使用一次性使用無菌醫(yī)療器械。

　　五、使用后的'一次性使用無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定毀形，使其零部件不具有再使用功能，同時按規(guī)定進行浸泡消毒，定期交指定的醫(yī)療機構回收集中處理，并做好有關記錄，不得出售或隨意丟棄使用過的一次性無菌醫(yī)療器械。

　　無菌管理制度 10

　　1.目的

　　建立一個無菌室進出管理規(guī)程，防止進出人員和物品對無菌環(huán)境及待測樣品的污染。

　　2.范圍

　　所有進出無菌室的人員及物品。

　　3.責任

　　無菌室工作人員，質檢科負責人對本制度的實施負責。

　　4.不準進入無菌室的人員及物品

　　4.1非工作人員、皮膚有外傷、炎癥、瘙癢癥者，不得在室內(nèi)接觸有一定危險度的病原體的操作。

　　4.2鼻子排出物過多者。

　　4.3嚴重咳嗽、打噴嚏者。

　　4.4沒有按規(guī)定洗去化妝品、指甲油和未穿潔凈工作服者。

　　4.5劇烈運動而出汗者。

　　4.6吸煙、飲食后不超過30分鐘者。

　　4.7未按規(guī)定經(jīng)過潔凈處理的所有物品。

　　4.8一切個人物品（包括手表、手帕、筆記本、食品、裝飾品）。

　　4.9無菌操作專用冰箱內(nèi)不得存放與工作無關的物品。

　　5.出入無菌室管理規(guī)定

　　5.1一切進出無菌室人員必須遵守規(guī)定的凈化路線和程序，不得私自改變；一切物品要按規(guī)定的消毒、滅菌程序處理后，方可帶入無菌室。

　　5.2摘去個人佩戴物品，用肥皂洗手，換上專用潔凈拖鞋后，方可進入無菌室緩沖區(qū)（準備區(qū)）。

　　5.3進入緩沖區(qū)后，按規(guī)定用0.1％新潔爾滅浸泡手及手腕部，然后換上潔凈工作服。

　　5.4要以站立姿勢穿潔凈工作服，不要使工作服碰地板、工作臺、墻面等可能有塵的.東西。

　　5.5穿好潔凈服后須再次用75%酒精棉球消毒手，方可進入無菌室。

　　5.6無菌操作完畢后，進入緩沖區(qū)，脫掉潔凈服立即用酒精棉球消毒手及手腕部，然后換下潔凈拖鞋，方可走出緩沖區(qū)。洗手之前不得吸煙、吃東西、上廁所，個人配戴的手表等東西也不得在洗手前戴上。

　　5.7無菌室專用物品酒精燈、接種棒、注射器盒、火柴、消毒缸、擦手布均應經(jīng)消毒后方可帶入無菌室。

　　5.8無菌室內(nèi)一切物品不得隨意拿出室外。

　　5.9無菌操作中途不得外出（如上廁所、接電話、聊天、接待外人等）。

　　5.10進出無菌室要隨手關門。

　　5.11大的物品搬進無菌室時，先要在一般環(huán)境中擦洗干凈外表皮，然后在緩沖區(qū)內(nèi)進行進一步清潔、消毒，之后再移進無菌室。

　　6.無菌室工作人員個人衛(wèi)生

　　6.1常洗澡、洗頭、勤換衣，保持身體清潔。

　　6.2男子盡量每日刮胡須（因胡須易留存污染粒子和微生物等）。

　　6.3經(jīng)常洗手，剪指甲，洗手后可擦藥用甘油（10～20%甘油），以防止皮膚干裂。

　　6.4夏季進入無菌室操作之前應沖澡，以避免出汗對環(huán)境和待檢品帶來污染。

　　無菌管理制度 11

　　一、無菌室的使用

　　1、無菌室應保持清潔整齊，室內(nèi)僅存放必須的檢驗用具如酒精燈、酒精棉、打火機、鑷子、接種針、接種環(huán)、玻璃鉛筆等。不要放與檢測無關的物品。

　　2、室內(nèi)檢驗用具及凳桌等保持固定位置，不隨便移動。

　　3、每周用84消毒液水溶液擦拭工作臺、門、窗、桌、椅及地面，然后用有效氯濃度1000mg/L的溶液噴霧消毒空氣，最后紫外燈殺菌半小時。

　　4、定期檢查室內(nèi)空氣無菌狀況，細菌數(shù)應控制在10個以下，發(fā)現(xiàn)不符合要求時，應立即徹底消毒滅菌。/無菌室無菌程度的測定方法：取普通肉湯瓊脂平板、改良馬丁培養(yǎng)基平板各3個（平板直徑均9厘米），置無菌室各工作位置上，開蓋曝露半小時，然后倒置進行培養(yǎng)，測細菌總數(shù)應置37℃溫箱培養(yǎng)48小時；測霉菌數(shù)則應置27℃溫箱培養(yǎng)5天。細菌`霉菌總數(shù)均不得超過10個為。

　　5、無菌室殺菌前，應將所有物品置于操作之部位（待檢物例外），然后打開紫外燈殺菌30分鐘，時間一到，關閉紫外燈待用。

　　6、進入無菌室前，必須于緩沖間更換消毒過的工作服、工作帽及工作鞋。

　　7、操作應嚴格按照無菌操作規(guī)定進行，操作中少說話，不喧嘩，以保持環(huán)境的無菌狀態(tài)。

　　8、高壓蒸汽滅菌:工作服、口罩、稀釋液等，置高壓殺菌鍋內(nèi)，一般采用121℃滅菌半小時，當然不同的培養(yǎng)基有不同的要求，應分別處理。

　　9、火焰滅菌：接種針、接種環(huán)等可直接火焰滅菌。

　　10、高溫干燥滅菌：各種玻璃器皿、注射器、吸管等，置于燥箱中160℃滅菌2小時。

　　11、一般消毒:無菌室內(nèi)的`凳、工作臺、試管架、天平、待檢物容器或包裝均無法進行滅菌，必須用其他方法進行消毒處理，采用84消毒液擦拭消毒，工作人員的手也用此法進行消毒。

　　12、空氣的消毒：開啟紫外燈照射30―60分鐘即可。

　　二、無菌室的準備工作使用方法

　　1、先進行無菌室空間的消毒，開啟紫外燈30―60分鐘。

　　2、檢驗用的有關器材，搬入無菌室前必須分別進行滅菌消毒。

　　3、操作人員必須將手清洗消毒，穿戴好無菌工作衣、帽和鞋，才能進入無菌室。

　　4、進入無菌室后再一次消毒手部，然后才進行檢驗操作。

　　三、無菌室操作過程注意事項

　　1、動作要輕，不能太快，以免攪動空氣增加污染；玻璃器皿也應輕取輕放，以免破損污染環(huán)境。2、操作應在近火焰區(qū)進行。

　　3、接種環(huán)、接種針等金屬器材使用前后均需灼燒，灼燒時先通過內(nèi)焰，使殘物烘干后再灼燒滅菌。

　　4、使用吸管時，切勿用嘴直接吸、吹吸管，而必須用洗耳球操作5、觀察平板時不好開蓋，如欲沾取菌落檢查時，必需靠近火焰區(qū)操作，平皿蓋也不能大開，而是上下蓋適當開縫。

　　6、進行可疑致病菌涂片染色時，應使用夾子夾持玻片，切勿用手直接拿玻片，以免造成污染，用過的玻片也應置于消毒液中浸泡消毒，然后再洗滌。

　　7、工作結束，收拾好工作臺上的樣品及器材，最后用消毒液擦拭工作臺。

　　四、無菌室管理規(guī)定

　　1、無菌室地面、臺面、其它表面每日晨擦拭1次。超凈臺每日晨75%酒精擦拭超凈臺消毒，每次使用前準備好物品，將超凈臺紫外滅菌30分鐘后方可使用。

　　2、從室外帶入無菌室內(nèi)的所有物品表面要用75%酒精或紫外照射預先消毒。無菌操作前75%酒精消毒手掌、手背。整個操作嚴格執(zhí)行無菌操作。

　　3、每次使用后，臺內(nèi)物品全部取出并用消毒液噴灑消毒用后的物品歸位，垃圾帶出無菌室。連續(xù)使用時間超過1小時，請預約登記。

　　4、無菌室內(nèi)定期消毒滅菌：噴灑有效氯濃度1000mg/L的溶液擦洗桌面、凳子，無菌室內(nèi)噴霧消毒后，紫外滅菌30分。每周一次。

　　5、無菌室內(nèi)無菌狀況定期檢測：滅菌后的接種室內(nèi)桌上和桌下各放一套培養(yǎng)基平皿，暴露15分鐘，蓋上，37℃培養(yǎng)24小時，每個平皿的菌落≤4，則認為效果良好，否則需延長照射時間或加強其它措施。每周一次。

　　6、滅菌后物品放在指定位置，注明滅菌日期，高壓滅菌物品可存放7-14天，過期不能再用，需重新包裝滅菌。

　　7、所有準備進入無菌室工作的人員必需首先了解細胞培養(yǎng)的基本要求和操作規(guī)范，并進行必要的培訓。

　　無菌管理制度 12

　　一、滅菌員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

　　二、專人負責環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養(yǎng)，定期檢查各管道是否漏氣。

　　三、滅菌周期結束取物時應戴口罩、防護手套。

　　四、打開環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門時應緩慢，鋼瓶出口不可朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時，應立即用水沖洗，防止灼傷。

　　五、在使用及維修滅菌器過程中，應防止工作人員中毒，如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即離開現(xiàn)場，在通風良好處休息，癥狀嚴重者應及時就醫(yī)。

　　六、環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過程中排出的環(huán)氧乙烷氣體，應經(jīng)專用排氣管道系統(tǒng)排出，并按照有關部門對排放系統(tǒng)的相關管理規(guī)定執(zhí)行。

　　七、環(huán)氧乙烷儲氣罐應存放在通風、防曬、溫度≤40℃的.環(huán)境內(nèi)，但不能將其放在冰箱內(nèi)。

　　八、環(huán)氧乙烷儲氣鋼瓶的瓶口必須旋緊，鋼瓶禁止橫放，搬運時輕拿輕放。

　　九、滅菌室內(nèi)嚴禁明火作業(yè)，并有通風設施和消防器材。

　　十、低溫滅菌室嚴禁非本工作人員進入。

　　無菌管理制度 13

　　一、負責各種器械包及敷料包的準備和包裝，負責各種器械檢查、保養(yǎng)與維修。

　　二、負責各科室預約的.特殊滅菌包的準備與包裝。

　　三、檢查物品清潔度是否符合要求，保證各類器材無銹斑、污斑，功能完好無損毀。

　　四、物品包裝前應依據(jù)器械裝配流程，核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應進行組裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。

　　五、各類待滅菌包標識清晰、明確，按要求注明待滅菌包的名稱、包裝者、滅菌時間、有效期及失效期，送滅菌區(qū)時間。

　　六、檢查包裝區(qū)每日臺面、地面每日用含氯消毒液擦拭。

　　七、做好交接班登記。

　　無菌管理制度 14

　　一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項工作準確及時進行。

　　二、每班必須按時交接班，接班者提前5分鐘到崗，清點交接物品。

　　三、值班者必須在交班前完成各項工作，整理好物品，遇特殊情況，必須詳細交班，并與交班者共同處理好后方可離去。

　　四、接班者如發(fā)現(xiàn)器械物品交代不清，應立即詢問。

　　五、接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。

　　六、接班后因交接不清，發(fā)生錯誤或物品遺失，應由接班者負責。

　　無菌管理制度 15

　　一、消毒供應中心的財力物資，應建立健全賬目，專人負責發(fā)放管理。

　　二、庫存物品必須分類放置于貨架上，定期核對，做到帳物相符。

　　三、定期檢查，按批號依次發(fā)放，做到先入庫先發(fā)，后入庫后發(fā)，以免無菌物品失效。

　　四、定時衛(wèi)生保潔和空氣消毒，配備滅火設備，以防發(fā)生意外。

　　五、盡量避免人員流動，減少出入人員。

　　六、各種器械、醫(yī)療設備的報廢，需辦理報廢手續(xù)報器械科，并銷賬。

　　無菌管理制度 16

　　一、進行無菌操作前要評估環(huán)境，半小時前停止進行塵埃飛揚的活動，盡量減少人員流動。

　　二、醫(yī)務人員無菌操作前應衣帽整潔，戴口罩、洗手、備齊用物（備手消毒劑）。

　　必要時戴手套。操作時不可跨越無菌區(qū)，疑無菌物品污染時應立即更換。

　　三、穿無菌衣后，手臂必須保持在自己的腰部（或臺面以上），不得面對無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。

　　四、無菌操作時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，牢記無菌觀念，明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　五、無菌物品必須滅菌的先后順序放在無菌櫥內(nèi)，無菌物品應標明物品名稱及滅菌日期。

　　六、干式存放的'無菌持物鉗應注明開啟時間，使用時間不得超過4小時。各類無菌物品使用后應注明開啟時間，24小時更換。

　　七、無菌液體開啟后24小時內(nèi)使用，注射液體配藥后應在2小時內(nèi)用完，并注明配藥時間責任人簽名。

　　八、無菌物品在有效期內(nèi)使用，取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷。

　　開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　九、取無菌容器時，應用手托起底部，不可觸及容器口邊緣及內(nèi)面，打開無菌物品時應標明開包時間，超過24小時應重新滅菌。

　　十、為病人手術、治療、換藥時，應按清潔、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的組織器械及敷料等，切不可與消毒物品放在同一器皿內(nèi)。

　　亦不可放在床上、地上、桌上。

　　無菌管理制度 17

　　一、每年有針對性的組織安排科室人員參加醫(yī)院及護理部舉辦的全院性業(yè)務學習及各類護理學術活動。

　　二、科室根據(jù)�？铺攸c，每月安排兩次業(yè)務學習。采用多媒體教學形式并對教學效果進行現(xiàn)場評分和點評。業(yè)務學習內(nèi)容為：�？菩聵I(yè)務、新技術和發(fā)展動態(tài)；�？评碚摷安僮骷夹g；質控環(huán)節(jié)中的重點難點等。

　　三、根據(jù)科室人員結構特點，每年初擬定各層人員的業(yè)務培訓計劃并跟蹤落實，根據(jù)培訓內(nèi)容定期進行相應考核。

　　四、每年科室內(nèi)擇優(yōu)推薦不同層次的員工參加專業(yè)培訓學習。

　　五、鼓勵在職員工參加各類繼續(xù)教育學習(包括學歷學位學習)，以提高員工整體素質。

　　六、各作業(yè)區(qū)應根據(jù)專業(yè)特點，積極開展形式多樣的業(yè)務培訓，每年初將培訓計劃交護士長處備案。由各區(qū)作業(yè)組長組織實施。

　　七、妥善整理保管各層次人員的`培訓及考核資料。各種培訓及考核結果作為員工聘用、晉升、薪酬、表彰等的依據(jù)。

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