質(zhì)量整改措施（通用22篇）
在不斷進步的時代，措施的用途越來越大，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。一般措施是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的質(zhì)量整改措施，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量整改措施 1
教學質(zhì)量的提高，關鍵是課堂教學質(zhì)量的提高。教師要根據(jù)本班學生的基礎和不同特點，制定教學目標，使"向40分鐘要質(zhì)量"的口號真正落實到每一堂課，充分發(fā)揮課堂的主渠道作用。課堂教學是提高教學質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)，是實施素質(zhì)教育的主陣地。教師要牢固樹立“以學生發(fā)展為本”的思想，優(yōu)化教學方法和教學手段，努力提高課堂教學效率。面向全體，因材施教，積極實行啟發(fā)式、討論式教學，開展研究性學習和合作學習，引導學生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，努力構(gòu)建自主、合作、探究的課堂教學模式，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力。
第一，把功夫下在課前。
教師上一堂課并不難，上一堂有質(zhì)量的課就不容易，經(jīng)常上高質(zhì)量的課就更不易，其功夫應該下在課前。教師要認真鉆研教材，仔細備課。備詳細教案、備教學目標、備教學環(huán)節(jié)、備可能出現(xiàn)的教學中的意外情況、備教法和學法、備板書設計。
第二，把力量放在課內(nèi)。
教師每堂課盡可能做到優(yōu)質(zhì)高效，必須遵守幾點原則：
(1)必須明確本堂課教學目標;
(2)必須讓學生積極參與教學活動;
(3)必須當堂檢查、反饋和鞏固。
第三，把補困加在課后。
在教學過程中，要求全體學生完全掌握所學的知識是不現(xiàn)實的，總會有那么幾個學生在學習上有困難跟不上其他同學。教師決不放棄每一位學生，不僅要幫助學生解決學習上的疑難問題，而且更要幫助學生解決思想問題。
第四，精選課堂
教學例題、習題、作業(yè)題。我們要求教師對課堂教學的例題、習題和學生作業(yè)題做到精選精改，注重效率。
(1)作業(yè)的形式要多樣，可分口頭、書面、思考，力求能開拓學生知識面，啟發(fā)學生思維、培養(yǎng)學生能力。
(2)作業(yè)的內(nèi)容要精選，份量適當，難易適度，并具有層次性、思考性、應用性、開放性。
(3)作業(yè)的規(guī)格要統(tǒng)一，嚴格要求學生認真、按時、獨立完成作業(yè)，做到書寫工整、格式規(guī)范、步驟清楚、書面整潔。
(4)批改作業(yè)要及時、認真、細致、不漏批錯批。當天的作業(yè)當天批改，批語要有針對性。
(5)重視作業(yè)的講評，對學生作業(yè)中出現(xiàn)的主要問題，要及時講評和糾正。對好的作業(yè)要予以表揚，同時督促學生訂正錯誤，對無力訂正的學生應進行面批。
第五、家校合作。
調(diào)動家長的積極性，耐心做孩子思想工作，提高孩子學習成績。不僅如此，教師還要引導學生學會生活，學會做人，培養(yǎng)學生積極樂觀的.人生態(tài)度和強烈的社會責任。
第六、自我提升。
開展“一幫一、齊進步”結(jié)對子活動，后進生主動找“先進生”，取得他們的幫助，提高自身的成績。
在班里開展同桌之間“一幫一”的學習方法，學習好的學生幫助學習差的學生。如：xx等班里的部分學生成績提上去，在部分帶動整體來提高班級學習成績。
質(zhì)量整改措施 2
一、質(zhì)量整改措施
(1)加強對施工人員的質(zhì)量教育。
(2)澆制前應熟悉技術交底要求。
(3)模板安裝應牢固可靠，位置正確，在澆制砼前應將模板涂刷一層隔離劑(注意防止隔離劑灑到鋼筋上)隔離劑一般用廢機油加柴油混合而成。
(4)模板內(nèi)表面應平整接縫嚴密，對于重復使用的模板應將表面硬塊鑿掉。
(5)模板支好后應會同現(xiàn)場監(jiān)理工程師檢查后方可進行下道工序。
二、質(zhì)量保證措施
2.1鋼筋綁扎
(1)鋼筋規(guī)格、數(shù)量、尺寸，綁扎前必須檢測并是否與設計相符。
(2)鋼筋應除去表面浮銹和油污，主筋與箍筋應采用20#鐵絲牢固綁扎。
(3)鋼筋綁扎時應清除模板內(nèi)雜物，按施工要求在鋼筋下部墊砼塊，保證鋼筋混凝土保護層厚度。
2.2支模
(1)模板在運輸、施工過程中不得摔碰、擠壓;要輕拿輕放，以防變形、破損。嚴禁將各種模板做跳板、鋪路或支墊物使用。
(2)模板應有足夠的強度、剛度、平整度，應對其支撐強度和穩(wěn)定性進行計算。模板應能可靠地承受澆制混凝土的'重量和側(cè)壓力，防止出現(xiàn)剪力墻及柱幾何變形;模板接縫處應采取粘貼膠帶等措施，防止出現(xiàn)跑漿、漏漿現(xiàn)象。
(3)操平找正墻、柱模板，調(diào)正鋼筋與模板間的保護層厚度滿足設計要求，然后在墻、柱上口模板與其鋼筋之間夾墊木楔，防止鋼筋移動。
2.3砼澆注
(1)澆制過程中，應經(jīng)常檢查模板、鋼筋，發(fā)現(xiàn)變形、走動、跑漿等情況，立即處理后再澆制。
(2)混凝土初凝前，采用多點控制的方法對基面高差進行測量，杜絕二次抹面。
(3)澆制完畢后，立即用塑料薄膜加以覆蓋，防止干裂。
(4)澆制完畢后，應在12小時內(nèi)開始澆水養(yǎng)護，養(yǎng)護時應在頂部加蓋遮蓋物，整個養(yǎng)護期間應始終保持砼表面濕潤。
2.4拆模
(1)拆模后，剪力墻、柱表面應刷養(yǎng)護劑，依靠自身水分進行養(yǎng)護。
(2)拆模后應立即對各部尺寸及外觀進行檢查。
(3)拆模應保證混凝土棱角、表面不受損壞，且強度不應低于2.5Mpa。
質(zhì)量整改措施 3
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。 個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
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個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
�。ㄋ模﹤�別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲I(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的`需求，急救技能尚需要進一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔颍瑔栴}發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
質(zhì)量整改措施 4
近日，武漢市公交辦召開三月份以來公交突出問題檢查和受理投訴情況通報會，市公交集團相關部門負責人、各運營公司及通恒公司、華昌公司、汽渡所分管外勤的經(jīng)理及運安部長參加了會議。
會上，播放了在檢查中發(fā)現(xiàn)的駕駛員開車使用微信，古琴臺站、宏基客運站等站點公交車站外�？俊⒃秸�、雙排停靠等突出問題的視頻。通報了檢查中發(fā)現(xiàn)的車輛設施殘缺、松垮、破損;駕駛室保潔不到位;運營秩序不規(guī)范;駕駛員開車打電話、吸煙、玩微信;車身廣告畫面粘貼不牢或破損;服務標識缺失、模糊或安裝不規(guī)范;少數(shù)駕駛員未落實統(tǒng)一著裝、持證上崗和使用普通話服務等八個方面的問題。同時通報了一季度受理投訴情況，總結(jié)歸納了六大類投訴問題，提出對運營秩序、安全類、服務類、按規(guī)定使用空調(diào)類等投訴重點整改的措施。
孫文鋒副主任宣講了新制定的《市公交辦關于進一步加強公交投訴管理工作的通知》，對開展投訴受理人員培訓，提高公交投訴辦理水平;認真辦理群眾投訴，及時解決市民的訴求;明確工作責任，完善投訴管理制度;加強督促檢查，實行有責投訴考核;定期通報，認真整改;建立互通機制，方便信息查詢等六個方面提出了嚴格的要求。
呂志學副主任圍繞運營服務檢查工作存在的問題，強調(diào)要提高承諾整改工作的認識，強化駕駛員的教育;基層管理人員要加強現(xiàn)場管理;在車輛設施方面注重細節(jié)、提高標準;加強信息溝通，減少投訴;重點抓好規(guī)范停靠、嚴禁駕駛員開車使用手機、按規(guī)定使用空調(diào)、抓好車輛環(huán)境衛(wèi)生、車容車貌等五項工作，督促檢查落實，形成駕駛員的自覺行動。
金文勝主任最后就“突出問題”整改承諾作了再動員再部署。他肯定了市公交集團等公交企業(yè)在前期工作中所做的大量工作以及取得的實效。要求公交相關單位
一是進一步提高認識，高度重視公交“突出問題”承諾整改工作。
二是建章立制、加大整改力度，嚴肅處理、嚴格處罰違規(guī)行為。通過“三個到位”即：貫徹工作到位、落實現(xiàn)場管理到位、督查硬件設施到位搞好承諾整改工作。
三是高度重視投訴工作，加強責任心，增強責任感。他詳細分析了占比較大，問題較突出投訴的成因，如：不二次進站、大間隔等。要求各單位把好回復投訴的審核關，提高回復投訴的水平和落實承諾兌現(xiàn)。
下一步將使用新的`軟件分析系統(tǒng)對投訴多的線路及時通報曝光，并把不二次進站作為重中之重的突出問題抓好整改。通過全體公交人員的共同努力，力爭在今年的電視問政中交上一份合格的答卷。
質(zhì)量整改措施 5
為了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于全省開展醫(yī)療服務質(zhì)量管理效益年活動的意見》，我院多次召開有關會議，層層落實，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組，逐級負責，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，努力提高我院的服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務。針對我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的'加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施：
一、進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)：
認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務。上半年院內(nèi)投資2萬多元，把4名人員送到盛市級醫(yī)院進修學習，有12名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學習班8期。同時為了提高醫(yī)務人員的整體水平，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務學習，定期組織考核，為了確保學習質(zhì)量，把考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤，極大調(diào)動了一線醫(yī)務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫(yī)務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎每一位醫(yī)務人員都做到了對技術精益求精、潛心向?qū)W、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。1-6月份，在職職工共撰寫發(fā)表論文6篇，在省級刊物發(fā)表論文4篇，市級2篇。并且在學習中不忘教育全體醫(yī)務人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風。
二、完善和開展各項醫(yī)療技術：
我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對這種現(xiàn)狀。領導班子沒有因陋就簡，而是嚴把質(zhì)量關，全面保證業(yè)務科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執(zhí)行各項診療技術操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術安全有效。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。
三、充分利用現(xiàn)有設備，購置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：
充分利用現(xiàn)有的設備，以免造成資源浪費。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領導班子立足于高起點、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金12萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設備。對現(xiàn)有的設備及時進行保養(yǎng)維修，保證運轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。
四、建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程：
實行規(guī)范化管理是提高服務質(zhì)量的關鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。認真落實院長查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實驗室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強化首診醫(yī)師負責制，住院醫(yī)師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等74項制度。同時認真貫徹執(zhí)行手術分級管理規(guī)定，嚴格掌握手術適應癥，嚴把術中操作關、術后觀察關。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術182例，無一例出現(xiàn)差錯事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，臨床業(yè)務收入比去年同期增長了23.95%。
質(zhì)量整改措施 6
一、存在問題：
�。ㄒ唬┎糠轴t(yī)療管理制度落實不到位
個別醫(yī)務人員安全意識不高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度、逐級上報制度等核心制度不能很好的落實。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F(xiàn)象
部分科室抗菌藥物使用不合理；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫不規(guī)范
部分住院醫(yī)師病歷書寫不及時，病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，過于形式化�；颊咧橥鈺嬷炞植灰�(guī)范，無患者指��；自費項目未簽知情同意書。
�。ㄋ模┐嬖诓缓侠磲t(yī)療收費
醫(yī)療服務收費檢查中，共查出30份病歷存在一次性醫(yī)療用品使用、檢驗、放射等不規(guī)范收費、重復收費3755.6元。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強醫(yī)務人員安全教育，提高安全質(zhì)量意識。
1、針對存在的.問題，醫(yī)院及時開展了以“落實核心制度 強化責任意識”為主題的活動，組織全院職工進行醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓學習。要求醫(yī)務人員必須掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實，邀請中附院專家易華來院講課，規(guī)范各項核心制度，加強業(yè)務查房和運行病歷檢查工作，對查到的問題及時處理，并與科室及個人績效掛鉤。
3、加強三基訓練與考核，由酒泉市醫(yī)院120急救中心分期分批對全院住院醫(yī)師進行急救技能強化培訓，提高急救能力。
4、加強病案質(zhì)量的管理，在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，由病案室質(zhì)控醫(yī)師詳細講解病歷書寫規(guī)范和病歷檢查標準，提高歸檔病歷書寫質(zhì)量。對不按時完成病歷的醫(yī)生按不良行為記錄論處，每份病歷積分1分。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權(quán)限，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，將抗菌藥物合理應用納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，保證合理使用抗菌藥。
6、全面清理科室收費項目，及時更新物價收費標準，對存在不規(guī)范收費、重復收費、多收費、亂收費現(xiàn)象的科室進行全院通報，并按照多收取項目價格的10倍進行處罰，從科室當月績效中扣除。
質(zhì)量整改措施 7
前段時間，20xx年“質(zhì)量監(jiān)管、質(zhì)量提升”專家督導巡查組對我天瑞壓縮天燃氣有限責任公司的質(zhì)量提升工作進行了檢查，并就檢查過程中發(fā)現(xiàn)的有關問題提出了整改意見。我公司高度重視專家組在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，綜合專家組提出的整改意見以及天瑞公司自身實際情況，公司做出如下整改措施：
一、締造卓越的企業(yè)質(zhì)量文化
企業(yè)文化指的是企業(yè)的人文環(huán)境或個性，涵蓋組織的行為習慣、價值觀念和主張，融入員工的日常思維和價值觀之中，從而影響、引導著員工的工作行為規(guī)范和接受事物的準則。企業(yè)質(zhì)量文化是企業(yè)文化的一部分，它是企業(yè)中每一個員工對質(zhì)量的觀念和立場、產(chǎn)品質(zhì)量價值體現(xiàn)的理解和衡量質(zhì)量所持的尺度。企業(yè)文化不是一蹴而就的，是企業(yè)歷史的積淀，企業(yè)質(zhì)量文化也一樣，需要通過刻意的培養(yǎng)，歷經(jīng)長時間的積累沉淀而成。質(zhì)量管理要靠廣大員工的強有力的執(zhí)行去體現(xiàn)它的效用，但并非只要有人按程序去執(zhí)行，用教條、工具和數(shù)據(jù)去管制和控制流程，質(zhì)量管理系統(tǒng)便可發(fā)揮出理想的效果。實踐證明：質(zhì)量管理成效的高低，不單是要依賴員工的切實到位的執(zhí)行力，還有賴于企業(yè)的質(zhì)量文化的高低。作為企業(yè)文化的子系統(tǒng)，完善的企業(yè)質(zhì)量文化應該包括：樹立客戶的觀念，以客戶的立場和角度來理解質(zhì)量和要求質(zhì)量；尊重質(zhì)量標準，掌握和理解質(zhì)量標準；質(zhì)量是整個企業(yè)每個人的工作，而不是質(zhì)檢部門或質(zhì)管部門的工作；質(zhì)量是生產(chǎn)制造出來的，而不是檢驗、監(jiān)控出來的。
因此，我公司就締造企業(yè)文化方面在今后的質(zhì)量提升工作中主要做好以下幾個方面：
1、公司領導是質(zhì)量成功的關鍵，有力的質(zhì)量管理的領導對形成質(zhì)量文化十分重要。推行質(zhì)量誠信，建設質(zhì)量文化，唯有高層領導的重視和支持才能奏效。領導以身作則、率先垂范、嚴格要求、有力支持以及高尚的人格力量，對質(zhì)量文化的形成十分重要，高層管理人員要具有戰(zhàn)略眼光，率先成為質(zhì)量文化的忠實體現(xiàn)者和執(zhí)行者。
2、尊重員工，以人為本質(zhì)量文化建設的實質(zhì)是人的建設。要發(fā)揮員工積極性、主動性、創(chuàng)造性，尊重人、關心人、愛護人，充分注重員工需求、行為及情感，使每個人成為自己所在崗位的質(zhì)量責任主體，讓員工自覺地把自己的行為與產(chǎn)品質(zhì)量、服務質(zhì)量，與個人的發(fā)展、企業(yè)的命運聯(lián)系在一起，真正體現(xiàn)以人為本的價值，把員工視為合作伙伴和服務對象，而不是達標的工具和階梯。
3．提升企業(yè)整體素質(zhì)。企業(yè)整體素質(zhì)的提升是確保產(chǎn)品質(zhì)量的基礎，更是創(chuàng)建優(yōu)秀質(zhì)量文化的保證。人、機、料、法、環(huán)等各個環(huán)節(jié)均需要整體改進和不斷提高，創(chuàng)造有益于質(zhì)量穩(wěn)定的和諧氛圍。需要強調(diào)的是，只有通過各級、各層次的全員質(zhì)量教育、學習、培訓方能推動質(zhì)量意識形成，提高質(zhì)量工作的自覺性。人的質(zhì)量決定工作質(zhì)量，工作質(zhì)量決定產(chǎn)品和服務質(zhì)量，高素質(zhì)的員工隊伍是組織發(fā)展和興旺、產(chǎn)品卓越的關鍵因素。
4．完善規(guī)章，健全機制。文化決定壽命，制度規(guī)范行為，機制保證活力。良好的`規(guī)章制度是確保組織及其成員受控的保證，并能規(guī)范員工的工作行為。組織一定要系統(tǒng)策劃、科學建章，建立一套質(zhì)量工作技術規(guī)范和管理規(guī)范，并納入到質(zhì)量管理體系中，且不斷動態(tài)完善，確保其充分性、適宜性和有效性。同時，要加大對規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查，對有法不依、執(zhí)法不嚴要實施正確的管理導向，完善約束和激勵制度，健全評價和激勵機制。
5．與時俱進，不斷創(chuàng)新。世界經(jīng)濟一體化、知識經(jīng)濟發(fā)展給質(zhì)量工作帶來契機和挑戰(zhàn)。理念趨同、統(tǒng)一標準、關注環(huán)境建設和生態(tài)保護是質(zhì)量文化發(fā)展的大趨勢。顧客滿意、預先承諾、全壽命周期質(zhì)量保證、質(zhì)量終身責任制、終生學教已成必然。為此，要強化質(zhì)量管理創(chuàng)新，建立特色質(zhì)量文化。
二、強化現(xiàn)場質(zhì)量管理的實施
強化現(xiàn)場質(zhì)量管理主要工作包括：
對現(xiàn)場作業(yè)人員的管理。明確作業(yè)人員的質(zhì)量權(quán)責；提供培訓或采取其它措施，確保作業(yè)人員的任職能力；組織開展團隊活動，促進員工自我管理、自我提高和自我改進的能力。
對設備設施與物料的管理。明確設備設施的維護保養(yǎng)規(guī)定與工作的開展；制定設備設施的操作規(guī)程；監(jiān)控設備設施的狀態(tài)管理；明確物料的標識管理；完善物料在儲存、搬運過程中的防護工作；核算物料的消耗定額。
對作業(yè)環(huán)境的管理。開展現(xiàn)場管理，確保作業(yè)人員健康、安全、積極向上的工作環(huán)境。 對作業(yè)技術工藝的管理。明確操作規(guī)程、作業(yè)指導書、技術文件、工藝卡等規(guī)范；確保作業(yè)人員理解和掌握工藝規(guī)定和操作要求；嚴格按照技術工藝要求作業(yè)。
質(zhì)量整改措施 8
為深入開展公證質(zhì)量事故“零容忍”活動，進一步加強公證質(zhì)量管理，根據(jù)市局的統(tǒng)一安排，由蚌埠市眾信公證處對我處第四季度的卷宗進行了質(zhì)量檢查�，F(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、基本情況
此次檢查范圍重點為xx年第四季度辦理的批量公證、保全證據(jù)、現(xiàn)場監(jiān)督、繼承權(quán)、委托、借款等公證事項，按照每名執(zhí)業(yè)公證員人均抽查30份卷宗的要求，市局在網(wǎng)上隨機抽取卷宗號，我處共抽取卷宗330份。從檢查情況看，我處公證質(zhì)量總體較好，被抽查的330份卷宗中，沒有發(fā)現(xiàn)錯證、假證及不合格卷。
二、存在的問題
在這次檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，既有共性問題，也有個性問題，具體表現(xiàn)在以下方面：
(一)公證卷宗立卷歸檔方面
1.部分公證卷宗排列順序混亂;
2.少數(shù)公證卷宗封底未封簽;
3.少數(shù)公證卷宗立卷日期有誤;
4.個別公證卷宗無收費憑證。
(二)辦證程序方面
1.部分公證申請表內(nèi)容填寫不齊全，缺申請人簽名;
2.個別卷宗受理日期與申請日期不符，且受理通知單的公證事項與實際不符;
3.個別公證卷宗受理通知單缺申請人簽名;
4.少數(shù)公證卷宗無特別告知或特別告知不符合規(guī)定;
5.少數(shù)談話筆錄有錯字、筆錄的詢問順序混亂;
6.個別公證卷宗中，缺申請人談話筆錄;
7.個別繼承卷宗中談話筆錄詢問不詳細，未問及有無代為繼承或轉(zhuǎn)繼承的情形;
8.個別現(xiàn)場監(jiān)督類公證筆錄過于簡單;
9.個別公證卷宗筆錄修改處無當事人確認;
10.個別公證卷宗存在當事人身份信息未收集或收集不全面、意思表示未審查清楚的現(xiàn)象;
11.個別公證卷宗存在非本案當事人簽署告知書和受理通知單的現(xiàn)象;
12.個別公證卷宗回執(zhí)填寫不全。
(三)證據(jù)材料收集及審查方面
1.少數(shù)公證卷宗存在證明材料單一且無其他佐證材料、證明材料未核實及核實不當現(xiàn)象;
2.個別公證卷宗代理人無授權(quán)委托書;
3.個別公證卷宗中出現(xiàn)未收集核實可能存在的產(chǎn)權(quán)共有人資料或無產(chǎn)權(quán)共有人意見現(xiàn)象;
4.少數(shù)公證卷宗未收集產(chǎn)權(quán)憑證;5.少數(shù)公證卷宗未嚴格審查當事人的婚姻狀況;6.少數(shù)公證卷宗核實記錄不全或核實記錄日期與被核實人簽署的日期不一致。
(四)法律審查及適用方面
1.個別公證卷宗合同條款與法律規(guī)定相沖突;
2.少數(shù)繼承權(quán)公證卷宗中，引用了不應引用的法條;
3.個別公證卷宗中法律表述不全。
(五)公證文書制作方面：
1.少數(shù)公證書制作不規(guī)范，在字體、字號及排版上不符合格式要求;
2.個別公證書存在錯字、缺字漏字、多字現(xiàn)象;
3、個別公證書證詞表述欠準確。
三、原因分析
(一)意識不強
思想認識不夠到位，質(zhì)量意識和風險防范意識不強。未能牢固樹立正確執(zhí)業(yè)理念，只注重辦證數(shù)量、不重視辦證質(zhì)量，無法擺正公證質(zhì)量與經(jīng)濟效益的關系。部分執(zhí)業(yè)人員缺乏責任心，在辦案上放松警惕、麻痹大意，出現(xiàn)了一些不應該發(fā)生的工作失誤。
(二)缺乏學習
有的公證員不注意學習，不善于總結(jié)，未能處理好工學關系，特別是對法律法規(guī)和政策規(guī)定學習不夠、理解不透徹，對一些法律概念、法律關系把握不準，在辦理一些公證事項時運用不好，容易出現(xiàn)偏差導致質(zhì)量問題。
(三)把關不嚴
有的公證員對業(yè)務工作要求不嚴，對辦證質(zhì)量要求不高，一味簡單、重復、機械的辦理公證案件，未能有效發(fā)現(xiàn)公證案件存在的.問題。審批人在審批過程中，對材料審查不全面，把關不夠嚴格。
四、整改措施
(一)進一步加強公證質(zhì)量教育
公證質(zhì)量問題，關系到公證工作的社會公信力，是公證事業(yè)的生命線。我處在今后的工作中，要建立形成公證質(zhì)量事故“零容忍”長效工作機制，通過教育培訓，正確引導全體公證員提高對公證質(zhì)量重要性的認識，牢固樹立公證質(zhì)量意識，自覺增強抵御公證風險的能力，嚴格辦證程序，嚴把公證質(zhì)量。
(二)加強業(yè)務培訓
一是進一步完善業(yè)務培訓方式，采取集體學習與個人自學相結(jié)合，專項培訓與業(yè)務交流向相結(jié)合，案例分析與卷宗評比相結(jié)合的方式;
二是制定內(nèi)部考核細則，將公證員的學習情況納入公證員業(yè)務培訓考核范圍，與年終考核、績效工資掛鉤，并兌現(xiàn)獎懲。
三是按照公證業(yè)務培訓計劃，邀請相關專家實地授課，組織公證員參加各類專業(yè)培訓、業(yè)務交流，定期開展業(yè)務研討。
(三)進一步強化完善公證質(zhì)量內(nèi)外監(jiān)管措施
一是加大審查、審批力度。做到網(wǎng)上審批和紙質(zhì)審批相結(jié)合，審批和集體討論相結(jié)合，嚴格執(zhí)行審批人員負責制，確保審批、審查程序無縫對接，雙管齊下。
二是將質(zhì)檢程序前置到公證文書審批前，由過去對歸檔卷宗的事后檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)楣C文書印發(fā)審批之前的質(zhì)量檢查，做到事前有積極預防。
三是通過定期或不定期的形式加強公證質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正公證質(zhì)量問題。
四是加大公證案件的核實力度，進一步降低公證執(zhí)業(yè)風險，提高公證質(zhì)量。
質(zhì)量整改措施 9
20xx年7月9日，茂名供電局領導組織人員對我公司承建的20xx年新建配網(wǎng)工程進行現(xiàn)場檢查，檢查臺區(qū)是旦場供電所新建井頭坡村公變臺區(qū)工程和博賀供電所鹽井頭村委會繒寮臺區(qū)改造工程，發(fā)現(xiàn)工程項目存在的質(zhì)量隱患較多，問題嚴重，事件充分暴露出工程項目從規(guī)劃、設計、施工等都存在嚴重不足，管理不到位，工程項目的建設與《茂名供電局基建配網(wǎng)工程農(nóng)村配變臺區(qū)建設規(guī)范（20xx年版）》的要求相差較大，為防范類似事件的再次發(fā)生，公司領導十分重視，組織部署開展了整改防范工作。制定了整改防范措施。
1、設計防范措施：設計公司要組織人員對20xx年第二批項目進行現(xiàn)場核查，評估項目規(guī)劃設計的合理性、經(jīng)濟性和超前性，并要結(jié)合負荷情況、村場位置、變臺用地、工農(nóng)關系等情況進行調(diào)整。認真核查設計施工圖紙及材料表是否與臺區(qū)建設規(guī)范一致，特別是乙供材料的金具、pvc管等是否配置齊全及足夠，發(fā)現(xiàn)不足的及時變更和補充。
2、施工管理措施：嚴格執(zhí)行《茂名市利源電氣工程有限公司工程管理辦法》，落實項目負責人責任制，各施工公司工程部管理人員分別掛點到配網(wǎng)工程項目施工全過程管理，每一個項目現(xiàn)場都要指派管理人員專人管理，掛點人員要負責施工前準備、施工過程、施工協(xié)調(diào)和竣工驗收等全過程管理，落實工程項目施工安全、質(zhì)量、進度目標的.控制措施。施工公司工程部管理人員掛點具體項目上報到總公司工程部備案。如果發(fā)生安全、質(zhì)量等問題嚴肅追究掛點人員的管理責任。
3、現(xiàn)場教育措施：7月11日，總公司工程部組織設計、施工單位的工作負責人、安全員、工程管理人員、公司領導等到旦場供電所新建井頭坡村公變臺區(qū)工程現(xiàn)場，將該臺區(qū)作為反面教材進行現(xiàn)場教育，分析該臺區(qū)項目設計、規(guī)劃方面存在的問題；施工工藝及質(zhì)量存在的通病，工農(nóng)關系及施工場地存在的問題，參加人員都受到了深刻的教育。并落實了該臺區(qū)的整改方案。
4、檢查整治措施：7月10-11是，總公司組織各施工公司工程部人員對20xx年第一批已完工及在建的項目進行逐個檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或缺陷的立即督促施工隊整改，對已通電未能停電的進行了記錄，保持與供電所進行溝通，有停電任務時馬上安排整改。
5、教育培訓措施：計劃7月下層，組織施工隊負責人、公司工程管理人員及公司領導進行《茂名供電局基建配網(wǎng)工程農(nóng)村配變臺區(qū)建設規(guī)范（20xx年版）》培訓，業(yè)主項目部、設計人員解讀臺區(qū)規(guī)范建設的目的、意義、要求和施工目標管控措施。今后的新建配網(wǎng)項目嚴格按照規(guī)范的要求進行建設。
6、經(jīng)濟懲罰措施：嚴格按照《茂名市利源電氣工程有限公司業(yè)務考核辦法》對相關的公司領導及管理人員進行經(jīng)濟處罰。按照《茂名市利源電氣工程有限公司工程管理辦法》對施工隊進行工程款扣罰，在工程項目未整改合格以前，不支付任何工程款。
質(zhì)量整改措施 10
急診科是接受急診病人就診，搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作最前線的窗口，針對我科實際情況，提出整改計劃如下：
一、建立完善的'規(guī)章制度。如值班交接班制度，危重病人搶救制度，制定突發(fā)公共事件應急預案、院前急救應急預案、突然停電、停水、著火應急預案等，使護士在出現(xiàn)特殊情況時能沉著應對。
二、強化護理人員的服務意識，樹立“以人為本”的服務理念，比如天冷保持輸液室內(nèi)溫度適宜、做好防跌倒措施等。
三、加強醫(yī)患溝通，了解患者病情，有無藥物過敏史等，注意交代使用藥物后注意事項，比如，使用先鋒類藥物，交代病人不宜飲酒。
四、加強巡視，及時處理輸液過程中發(fā)生的意外事件，減少護理差錯的發(fā)生率。
五、針對急診護理的特點重點進行急救技能的培訓，如心肺復蘇術、吸痰、心電監(jiān)護的連接、心電圖的描記、電擊除顫、氣管插管的配合、呼吸機的觀察護理、導尿等。
六、合理排班，彈性排班，技術力量強弱搭配，對重點時間如節(jié)假日、中午、夜間值班時間給予重點關注。
質(zhì)量整改措施 11
我校在接到《肥西縣中小學素質(zhì)教育督導評估結(jié)果》后，迅速召開了針對性會議，對教學質(zhì)量的整改提出了一系列措施，現(xiàn)將整改情況匯報如下：
一、現(xiàn)狀分析
1、管理工作上
從督導組反饋的意見來看，有以下幾個突出的問題：
�。�1）、我校的體育課未按大綱規(guī)定開滿3節(jié)
�。�2）、部分學校領導聽課未滿30節(jié)
�。�3）、教學常規(guī)管理有待完善
�。�4）、考勤工作不太正常
2、教學成績上
從督導組反饋的意見來看，我校20xx年的中考成績肥西中學達線人數(shù)共有14人，高分段人數(shù)較多，可是我校由于學困生較多，以至于平均分、及格率較低，影響了整體教學質(zhì)量，在教學評估中我校位于全縣倒數(shù)第12名。
二、整改措施
1、管理上
�。�1）、成立提高教學質(zhì)量暨教學評估領導小組
組 長：
副組長：
成 員：
對領導小組成員要求各自明確責任，理清整改思路，夯實每項工作任務。
�。�2）、向優(yōu)秀學校學習
在與兄弟學校的比較中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中的差距，向優(yōu)秀學校學習，以謀取“他山之石”。多學習別人先進的地方，以更好的揚長避短，為更好的解決教學工作中存在的問題，打開了一片廣闊的天空。
2、成績上
（1）、不斷更新教育觀念，牢固樹立質(zhì)量意識
結(jié)合學校辦學實際，組織教師加強學習，更新觀念，進一步強化質(zhì)量意識，樹立“教學為中心”、“質(zhì)量是生命”的思想，確保學校教學質(zhì)量的不斷提高。
�。�2）、加強制度建設，規(guī)范教學常規(guī)管理
學校組織教研組長形成核心組，進一步研討和修改教學常規(guī)管理制度及相應的考核與獎懲制度。通過制度來規(guī)范、引導學校教研活動，使學校教研正�；�、規(guī)范化、有效化。
通過修改教學常規(guī)管理制度，對備課、作業(yè)、輔導、測試等日常教學行為做出詳細的更加切實可行的規(guī)定，加強對各教學環(huán)節(jié)的嚴格考核，努力實現(xiàn)精細化教學管理，建立健全教學質(zhì)量長效監(jiān)控機制。
（3）、加強隊伍建設，提升教學能力水平
不斷學習和實踐，提升教師教學指導能力
強化教師基本功培訓，促進教師專業(yè)化發(fā)展
通過骨干教師每學期做引領課、帶徒弟等形式，發(fā)揮骨干教師的作用。
支持鼓勵教師參加教研組和跨校聯(lián)合教研組的活動，要求老師們充分利用資源，虛心向名師、教研員請教，抓住每次學習交流的機會，努力提高教師的教學水平。
（4）、加強校本教研，規(guī)范學科教研組活動
廣泛開展調(diào)研，了解教師教學需求，有針對性地開展校本教研活動，提高校本教研的實效性。
針對教師基本功競賽反饋和視導反饋意見各教研組分別制定教研組整改措施，在活動中落實。
每學期初召開教研組長會議。研究、討論、分析教學中存在的'主要問題，確定研究專題，并制定研究計劃。
�。�5）、加強學困生轉(zhuǎn)化
積極與家長溝通，加強指導，提高家庭教育的質(zhì)量。
努力做教師工作，加強管理，提高學校教育的質(zhì)量。
利用社會環(huán)境，加強引導，優(yōu)化社會環(huán)境的影響。
利用學困生的心理矛盾，運用心理學知識，幫助學困生真正轉(zhuǎn)化。
�。�6）、加強畢業(yè)班管理，力爭取得好的成績
學校結(jié)合自身實際，切實增加措施，認真分析學生現(xiàn)狀，進一步將目標分解到班級、責任到教師，確保本校總體目標任務的實現(xiàn)。
教師關注“雙基”，認真吃透教材和考試大綱，做好教學工作，確保指導學生復習有目標，有重點，有方法，有效果。
教師針對學科現(xiàn)狀，及時調(diào)整復習計劃，瞄準規(guī)劃對象，確保優(yōu)生薄弱學科不拉后腿。
教導處、班主任作好學科的協(xié)調(diào)工作，確保各學科有較為充足復習時間。
強化學科知識的專題復習、訓練、消化、歸納、總結(jié)、查漏補缺，注意知識的靈活運用與遷移。
認真做好學生應考的心理輔導，交給學生科學答卷方法，確�？忌粤己玫男膽B(tài)對待考試，保證學生在中考時得到最好的發(fā)揮。
爭取家長對中考備考工作的了解和支持。學校要采取不同形式對中考備考工作進行宣傳，召開家長會爭取家長的最佳配合，全力營造中考備考工作的良好環(huán)境和氛圍。
學校做好后勤保障工作，全方位為中考備考工作服務，為中考工作創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍，確保中考備考工作安全、有序進行。
（7）、家校合力，共商教育
營造全社會關心孩子的氛圍，每學期組織一次教學專題家長會，提高家長對學生學習重要性的認識，指導家長進行家庭教育，以年級組為單位，各年級與家長共同探討對學生的教育，家校緊密結(jié)合，學習怎樣培養(yǎng)學生的良好習慣、學生的學習興趣和習慣等，只有家校緊密配合，才能保證教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
總之，我們要牢固堅持教學工作的中心地位，對教學工作和教學質(zhì)量要高度重視、常抓不懈；不斷完善深化教學改革、提高教育教學質(zhì)量的長效機制，落實各項措施，進一步增強學校的核心競爭力，實現(xiàn)學校又好又快地發(fā)展。
質(zhì)量整改措施 12
根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。 加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
（1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。�2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
（3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹⑨t(yī)院感染管理
�。�1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
�。�2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的.問題，布置下一時期的工作重點。
（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員
二 藥品管理
醫(yī)院藥房布局基本合理，管理規(guī)范，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應急管理預案》醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、等相關制度，未發(fā)現(xiàn)使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。對一次性無菌物品嚴格要求，規(guī)范管理。無違規(guī)違法使用處方、麻醉及醫(yī)療衛(wèi)生用品的行為，并對抗生素藥物分類管理使用。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理
建立健全院科兩級質(zhì)量管理、安全保障與持續(xù)改進的組織系統(tǒng)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會、感染管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會，建立健全了質(zhì)量管理規(guī)章制度，職責清楚，工作有記錄。設立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，職責任務清楚，組織運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組。院長辦公會議堅持了每季度研究一次醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作；院長對醫(yī)療質(zhì)量的管理有思路、有計劃、有實施，并及時更新，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。
醫(yī)院每年定期開展全員教育和培訓，牢固樹立質(zhì)量意識，提高質(zhì)量管理與改進能力。對醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務技術管理等）、重點部門和重要崗位（急診、病房、供應室等）制定有安全管理標準與措施。對臨床用血完全符合國家要求。
五 存在的問題 ；
1 消毒 隔離、檢測做的不到位。
2 外出學習，培訓有的項目沒參加。
3 抗生素臨床應用不規(guī)范。
4中醫(yī)處方病例書寫不規(guī)范
根據(jù)以上存在的問題我們提到日程并進行整改
改善條件對消毒滅菌檢測堅決落實到位。
為了提高科學化管理理念，我院會經(jīng)常派出去學習、培訓、交流等。
規(guī)范中醫(yī)辯證部分病例書寫、并進一步開展中醫(yī)優(yōu)勢的病種管理和處方書寫。 抗生素臨床應用按要求，進一步做好分級管理，嚴格執(zhí)行藥品管理的有關法規(guī)。 我院借此檢查機會，進一步規(guī)范醫(yī)院的各項工作，嚴格執(zhí)行有關政策和規(guī)定，力求將我院建成規(guī)范，誠信務實、嚴謹?shù)闹嗅t(yī)專科特色醫(yī)院。
質(zhì)量整改措施 13
一、護理組織管理：
1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象
2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術操作流程進一步完善、落實
3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）
4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠
5、完善科室質(zhì)控、要有記錄
6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記
7、科室應急預案沒有培訓
二、病房管理、安全管理
1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物
2、無床頭牌，過敏標識不完善
3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理
4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛（不要自己寫的）
5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象
三、基礎護理、�？谱o理、健康教育
1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間
2、個別床單元晨間護理不到位
3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期
4、各種儀器、設備處于完好狀態(tài)，要有標識
5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位
四、消毒隔離
1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理
2、壓脈帶用后沒有及時消毒
3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配
4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上
5、消毒液更換后沒有記錄
五、急救藥品、物品
1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的
2、個別科室有“兩卡一本”不健全的`
3、急救藥品有沒固定數(shù)量的
4、有有效期不明確的，有過期的
六、護理文書
1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前
2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次（應寫一次）
3、核對醫(yī)囑沒核對病歷
4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本
5、個別科室沒有出入院登記本
6、護理交接本漏項，涂改
護理質(zhì)量檢查問題分析：
1、個別護士對護士素質(zhì)及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。
2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。
3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質(zhì)控不到位。
4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。
5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、落實規(guī)章制度，建立監(jiān)督機制：各科組織護理人員認真學習護理各項制度及護理文書書寫要求，嚴格落實各項護理制度和崗位職責。
2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護士自身素質(zhì)，加強人人參與科室管理的意識及科室質(zhì)控小組的檢查力度。
3、加強基礎護理：特別是危重、特、一級護理的病人的管理，達到“六潔、四無”
4、急救物品專人管理，每日嚴格檢查有登記，護士長每周認真檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，必須保證完好備用。
5、護士長要嚴格按照護士長工作質(zhì)量標準和工作檢查標準以及護理質(zhì)量質(zhì)控要求履行好職責。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護士認真分析、討論，制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。
7、提高護士長管理意識，突出工作重點，加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重細節(jié)質(zhì)量，爭取護理質(zhì)量零缺陷。
質(zhì)量整改措施 14
一、指導思想
根據(jù)《20xx年保定市第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案》的具體要求，結(jié)合本科室特點，制定本科室醫(yī)療護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進措施，目的在于保障科室醫(yī)療護理工作質(zhì)量，提升整體服務水平。
二、科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系
1、建立科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長、質(zhì)控員組成。
組長：
副組長：
質(zhì)控員：
具體分工：
王競軍負責全面醫(yī)療護理質(zhì)量管理。
趙琳負責醫(yī)療質(zhì)量管理（包括病歷質(zhì)量、醫(yī)療技術、診斷、安全）。
李麗負責全面護理質(zhì)量管理。
劉洪波、黃一維負責院內(nèi)感染工作。
褚亞昆負責科室繼續(xù)教育、帶教、培訓工作。
李雪蓮負責護理文件質(zhì)量
2、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責：
主要負責制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
負責本科室臨床路徑，單病種控制及合理用藥的登記和質(zhì)量控制。
科室質(zhì)控員職責：
其職責為每月負責協(xié)助科主任護士長對科室的醫(yī)療護理工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及一起以書面形式上報質(zhì)控辦。
三、計劃與措施
1、醫(yī)療管理標準
質(zhì)控小組嚴格按照三級醫(yī)院管理標準和衛(wèi)生部制定的重癥醫(yī)學科建設與管理指南的要求開展工作。具體標準：
醫(yī)療質(zhì)量管理目標
�。�1）病歷、處方管理目標：
1）住院處方書寫合格率≥98
2）住院病歷甲級率≥90%（無丙級病歷）
3）五種表格書寫合格率≥95%
�。�2）診斷質(zhì)量：
1)入院三日確診率≥95%
2)入院與出院診斷符合率≥90%
3)臨床診斷與病理診斷符合率≥95%
（2）治療質(zhì)量
1）抗感染藥物合理使用率≥95%
2）質(zhì)量管理監(jiān)控符合要求≥平均值
�。�3）搶救質(zhì)量
1）危重病人搶救成功率≥80%
2）危重病人用藥有會診，疑難及危重癥要求緊急會診
�。�4）院內(nèi)感染
1）院內(nèi)感染率≤8%
2）院內(nèi)感染漏報率0
3）傳染病登記漏報率0
護理質(zhì)量管理目標
（1）、基礎護理合格率≥85%
（2）、特級護理合格率≥95%
（3）、護理技術操作合格率≥98%
（4）、常規(guī)器械消毒合格率100%
（5）、急救物品完好率100%
（6）、一人一針一管執(zhí)行率100%
（7）、壓瘡發(fā)生次數(shù)0
（8）、年護理事故發(fā)生次數(shù)0
醫(yī)療、理缺陷管理：
�。�1）、全年一級以上責任醫(yī)療事故發(fā)生率0
�。�2）、年護理事故發(fā)生率0
�。�3）、丙級病歷0
2、科室質(zhì)控小組工作計劃
（1）、質(zhì)量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；
�。�2）、質(zhì)控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄；
（3）、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強工作計劃化質(zhì)量和安全意識；
�。�4）、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。
3、具體措施
�。�1）要求全體醫(yī)護人員嚴格遵守醫(yī)院和科室的`各項規(guī)章制度，一旦發(fā)現(xiàn)違反者，按照規(guī)定處理。
�。�2）嚴格落實十四項核心制度，體現(xiàn)在各項具體工作中，不到位者將給與經(jīng)濟處罰和通報批評。
�。�3）各項技術操作必須規(guī)范達標，定期進行考核。
（4）要求每一位患者診治規(guī)范化，嚴格按照指南進行。
�。�5）嚴格三級查房制度，必須主任醫(yī)師每周至少查房一次，主治醫(yī)師每周2次，主管醫(yī)師每日查房2次，值班醫(yī)師值班時至少巡視病房4~6次，遇病情變化時及時處理。
（6）嚴格控制病歷質(zhì)量。要求臨床醫(yī)師責任心強，認真書寫病歷，認真學習《河北省病歷書寫規(guī)范20xx版》，按照三級醫(yī)院管理病歷標準，科室每周抽查運行病歷，對發(fā)現(xiàn)問題，及時提出批評，立即整改，嚴格把好終末病歷出科管，要求終末病歷甲級率達100%。
（7）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的抗生素合理應用管理辦法的有關規(guī)定和科室抗生素合理應用制度。嚴格遵守抗生素分級使用原則，特殊級別抗生素必須有應用指證，有病原學證據(jù)，符合國家抗微生物治療指南要求。嚴禁濫用抗生素。
（8）做好院感防控工作。做好消毒液的管理，杜絕過期使用。手衛(wèi)生必須到位，做到一床一物，杜絕交叉使用，做好接觸隔離，每天由感控護師監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，加強一次性醫(yī)用耗材管理，做好醫(yī)療垃圾的處理管理。
�。�9）加強安全意識。在做好臨床診治工作的同時，應履行好知情告知義務，加強與患者家屬溝通，防患于未然。
�。�10）對重癥醫(yī)學質(zhì)量監(jiān)測指標定期總結(jié)評價。監(jiān)測指標包括：
�。ㄒ唬桑茫�-1非預期的24/48小時重返重癥醫(yī)學科率（%）
（二）ＩＣＵ-2呼吸機相關肺炎（ＶＡＰ）的預防率（‰）
�。ㄈ桑茫�-3呼吸機相關肺炎（ＶＡＰ）發(fā)病率（‰）
（四）ＩＣＵ-4中心靜脈置管相關血流感染發(fā)生率（‰）
�。ㄎ澹桑茫�-5留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率（‰）
（六）ＩＣＵ-6重癥患者死亡率（%）
質(zhì)量整改措施 15
首先xxx集團公司感謝北京市消費者協(xié)會本著以對消費者負責的工作理念開展商品比較試驗，促進對我們商品質(zhì)量的提高，使我們更好地為消費者提供高品質(zhì)的羽絨制品。
本公司于20xx年12月16日收到貴協(xié)會的通知后，得知xxx的q-1881款纖維含量指標不符合國家標準，xxx公司給予了高度重視，立即通知各門店對不合格商品進行了下架，返回廠家，召開中層質(zhì)量管理人員會議，分析原因，查找不足，并按照協(xié)會的通知精神制定了整改措施：
一、每批次商品在進入市場后先進行商品質(zhì)量檢測，對不合格商品決不投放市場。
二、加大服裝面料自檢的管理力度，調(diào)整并提升更高水平的'業(yè)務管理人員進行商品質(zhì)量把關。
三、加強業(yè)務培訓，聘請專業(yè)人員講解、學習有關國家標準，進一步提高我公司管理人員的業(yè)務水平。
通過北京市消費者協(xié)會對本公司的監(jiān)督，使我們對羽絨制品的標準知識有了新的認識。本公司誠懇接受此次教訓，確保以后以維護消費者利益為宗旨，企業(yè)產(chǎn)品嚴格執(zhí)行國家標準，并且進一步加強對商品質(zhì)量和服務的監(jiān)督，保護消費者的合法權(quán)益，為促進國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展和構(gòu)建社會主義和諧社會服務。
最后我們衷心的感謝北京市消費者協(xié)會敦促我們加強企業(yè)自律，促進商品質(zhì)量提高，為消費者提供放心安全的高品質(zhì)服裝，希望您們今后給予我們更多地指導與幫助。
質(zhì)量整改措施 16
為提升各縣（市、區(qū)）孕產(chǎn)婦搶救中心危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力，改進產(chǎn)科質(zhì)量存在的問題，促進全市產(chǎn)科質(zhì)量和危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力的提高，根據(jù)《xx年麗水市婦幼衛(wèi)生工作要點》的要求，市衛(wèi)生局于xx年x月x—x日抽調(diào)市直醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)科和婦幼保健12位專家，開展全市產(chǎn)科質(zhì)量檢查“回頭看”暨預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作檢查�，F(xiàn)將檢查情況通報如下：
一、督查內(nèi)容和方法
依據(jù)《麗水市產(chǎn)科質(zhì)量“回頭看”與預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作督查評分標準》，通過聽匯報、查資料、看應急演練現(xiàn)場、與相關人員訪談等形式，對9個縣（市、區(qū)）的綜合醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量“回頭看”、危重孕產(chǎn)婦搶救模擬病例現(xiàn)場演練、預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作等有關內(nèi)容進行全面督查。
二、取得成效
�。ㄒ唬┪Ｖ卦挟a(chǎn)婦搶救應急演練整體水平有明顯提高。各醫(yī)院比較重視應急管理，針對應急搶救演練方案進行認真演練。在考核中參與應急演練的搶救人員，應急反應、分工協(xié)助、對病情分析判斷、搶救流程、搶救病歷的書寫、醫(yī)護人員溝通及與病人家屬溝通等方面質(zhì)量比去年檢查情況有明顯提高。
（二）產(chǎn)科質(zhì)量有較大改善。大部分醫(yī)院產(chǎn)科布局比較合理，設備配置達到標準，產(chǎn)科診療常規(guī)執(zhí)行到位，病歷書寫比較規(guī)范，部分醫(yī)院產(chǎn)科診療環(huán)境大大改善。醫(yī)院高度重視高危孕產(chǎn)婦的管理和危重孕產(chǎn)婦的搶救，暢通綠色通道，保障母嬰安全。
（三）臨床與保健高危聯(lián)管更加緊密。醫(yī)院認真貫徹落實麗水市高危孕產(chǎn)婦管理辦法、麗水市高危孕婦臨床與保健信息交換制度、麗水市危重孕產(chǎn)婦應急預案等，按要求報告重度高危孕婦和危重孕產(chǎn)婦，與保健密切配合，共同管理好孕產(chǎn)婦。
�。ㄋ模╊A防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作基本落實。各縣（市、區(qū)）開展了艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓，乙肝表面抗原陽性母親所生的新生兒在產(chǎn)房中完成免費乙肝免疫球蛋白注射。遂昌等8個縣已全面落實免費乙肝母嬰阻斷干預措施，艾滋病、梅毒陽性個案的報告基本落實。
三、存在不足
（一）產(chǎn)科人員配備相對不足，產(chǎn)科人員知識更新緩慢。被查單位產(chǎn)科人員外出學習進修機會較少，被督查的9家單位產(chǎn)科人員近兩年進修只有20人，其中產(chǎn)科醫(yī)師13人，助產(chǎn)士7人，年進修人次只占產(chǎn)科總?cè)藬?shù)4.12%，還有3家單位兩年無產(chǎn)科人員外出進修，選送到市級以上短期培訓也較少。鎮(zhèn)痛分娩、導樂分娩等降低剖宮產(chǎn)率的新技術在縣級助產(chǎn)機構(gòu)推進緩慢。
（二）產(chǎn)科制度建設還需完善，產(chǎn)科診療常規(guī)落實需要加強。部分被查單位產(chǎn)科管理制度和診療常規(guī)不健全，產(chǎn)科質(zhì)量持續(xù)改進措施不完善、落實不到位。部分產(chǎn)科醫(yī)護人員新生兒窒息復蘇技術有待進一步提高，規(guī)范使用催產(chǎn)素和產(chǎn)程圖還需加強。
�。ㄈ┙档推蕦m產(chǎn)率缺乏有效措施。大部分醫(yī)院沒有建立行之有效的`降低剖宮產(chǎn)的具體措施，督查的9家單位中有4家與去年同期相比剖宮產(chǎn)率不降反升，隨機抽查90份剖宮產(chǎn)病歷發(fā)現(xiàn)社會因素剖宮產(chǎn)占比達22.22%，其中一家醫(yī)院抽查的10份剖宮產(chǎn)病歷有6份剖宮產(chǎn)是社會因素所致。
（四）部分產(chǎn)科醫(yī)護人員對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目知識知曉率低，還有部分單位未開展hiv急診快速檢測項目，慶元縣還未落實新生兒乙肝母嬰阻斷免費干預措施。
四、下步要求
�。ㄒ唬┘訌姰a(chǎn)科隊伍建設。合理配備產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士，建立合理的人才遞隊，重視產(chǎn)科人才培養(yǎng)和知識更新，增加產(chǎn)科人員進修培訓機會。強化產(chǎn)兒科人員的新生兒窒息復蘇技術的培訓，規(guī)范催產(chǎn)素使用和圍術期用藥，提高產(chǎn)科人員業(yè)務水平和產(chǎn)科質(zhì)量。
（二）加大產(chǎn)科投入，改善產(chǎn)科條件。對部分不符合產(chǎn)科診療條件和布局要求的單位要合理調(diào)整產(chǎn)科科室布局，更新和添置必要的產(chǎn)科設施，改善產(chǎn)科硬件條件。
（三）制定控制剖宮產(chǎn)有效措施。加大孕期指導宣傳自然分娩，積極推廣拉瑪澤減痛分娩、導樂分娩、鎮(zhèn)痛分娩等產(chǎn)科項目，建立健全剖宮產(chǎn)術審批、剖宮產(chǎn)率考核和剖宮產(chǎn)獎罰等有關制度，嚴格控制社會因素剖宮產(chǎn)指征，切實降低剖宮產(chǎn)率。
（四）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范產(chǎn)科診療和護理記錄，正確使用產(chǎn)程圖，提高產(chǎn)科病歷質(zhì)量。
（五）完善預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作流程，落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷干預和醫(yī)護人員自我防護措施，減少梅毒感染孕產(chǎn)婦個案的漏報。
質(zhì)量整改措施 17
急診科是接受急診病人就診，搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作最前線的窗口，針對我科實際情況，提出整改計劃如下：
一、建立完善的規(guī)章制度。如值班交接班制度，危重病人搶救制度，制定突發(fā)公共事件應急預案、院前急救應急預案、突然停電、停水、著火應急預案等，使護士在出現(xiàn)特殊情況時能沉著應對。
二、強化護理人員的服務意識，樹立“以人為本”的.服務理念，比如天冷保持輸液室內(nèi)溫度適宜、做好防跌倒措施等。
三、加強醫(yī)患溝通，了解患者病情，有無藥物過敏史等，注意交代使用藥物后注意事項，比如，使用先鋒類藥物，交代病人不宜飲酒。
四、加強巡視，及時處理輸液過程中發(fā)生的意外事件，減少護理差錯的發(fā)生率。
五、針對急診護理的特點重點進行急救技能的培訓，如心肺復蘇術、吸痰、心電監(jiān)護的連接、心電圖的描記、電擊除顫、氣管插管的配合、呼吸機的觀察護理、導尿等。
六、合理排班，彈性排班，技術力量強弱搭配，對重點時間如節(jié)假日、中午、夜間值班時間給予重點關注。
質(zhì)量整改措施 18
為進一步減少我市房屋建筑工程中存在的質(zhì)量通病，切實提升房屋建筑工程質(zhì)量水平，由無錫市建設局組織有關設計、施工、監(jiān)理單位和市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站、市施工圖設計審查中心，根據(jù)國家現(xiàn)行標準規(guī)范，結(jié)合我市房屋建筑工程建設實踐，針對“門窗滲漏”、“屋面滲漏”和“外墻滲漏”三個常見的質(zhì)量通病編制了防治措施專篇，現(xiàn)予下發(fā)并提出以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。
一、自發(fā)文之日起：
1、新建工程應當按本通知的要求將有關質(zhì)量通病防治措施納入施工圖設計文件。
2、在建工程原設計中沒有、且尚未施工的內(nèi)容，應由設計單位根據(jù)相應質(zhì)量通病防治措施出具設計變更，涉及重大變更的應當送審圖機構(gòu)復審。
3、已進行圖紙設計但未開工工程，設計圖紙應按本通知的要求調(diào)整設計或作變更;已完成施工圖審查的，設計圖紙應作相應變更，涉及重大變更的`應當送審圖機構(gòu)復審。
二、無錫市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站、無錫市施工圖設計審查中心負責質(zhì)量通病防治措施實施的日常監(jiān)督管理。各單位在執(zhí)行本通知過程中和工程實踐過程中，請及時將遇到的問題和建議反饋給我們，以便下次修訂時吸收和參考。設計方面請反饋給無錫市施工圖設計審查中心，電話：，其他方面的問題請反饋給無錫市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站，電話：。
三、本通知要求執(zhí)行的質(zhì)量通病防治措施列入優(yōu)秀設計和“太湖杯”優(yōu)質(zhì)工程等評優(yōu)考核體系。
質(zhì)量整改措施 19
我單位承擔紅島連接線雙高路至海灣大橋段第二合同段施工，在業(yè)主、監(jiān)理處和駐地辦的領導下，現(xiàn)已進入正常的施工階段。按照建設辦和監(jiān)理處的文件精神，我單位的質(zhì)量主要針對前期各專業(yè)項目的質(zhì)量進行總結(jié)與回顧，自查自糾改正不足
現(xiàn)將質(zhì)量問題自查情況和整改措施匯報如下：
一、問題自查情況
1、現(xiàn)場控制力度不夠。
主要表現(xiàn)在：
1）箱涵、橋梁等結(jié)構(gòu)物施工過程中出現(xiàn)鋼筋錯漏、施工縫處理不當?shù)荣|(zhì)量通病。
2）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力不夠。對混凝土澆注控制不力，欠振、漏振、鋼筋安裝焊接不規(guī)范等問題時有發(fā)生，對已發(fā)現(xiàn)的也未及時處理。
3）路基填筑材料不合規(guī)范，出現(xiàn)大粒徑塊石和含水量過高的材料，填筑厚度過后。
4）施工單位現(xiàn)場協(xié)調(diào)不力。施工程序未完善落實或流于形式，導致發(fā)生施工質(zhì)量問題。
2、沒有圍繞優(yōu)良工程目標有的放矢的進行控制。
1）對砂石料和砼拌和物的檢測成果統(tǒng)計分析不夠。沒有按有關規(guī)程規(guī)范的要求進行分析，以至于一些指標已偏離優(yōu)良工程的要求。
2）對施工質(zhì)量僅進行了單元工程驗收評定，而對于由單元到分部，再到單位工程逐級匯總評定工作沒有及時跟上。
3）忽視了對外觀質(zhì)量的控制。目前對外觀質(zhì)量僅限于目測、觀感，沒有嚴格按標準進行檢測、評價。
4）在質(zhì)量資料方面，存在報驗、簽證不及時和簽證不規(guī)范、不完整或漏簽現(xiàn)象。
3、砼保護層厚度問題
1）施工中模板剛度不夠，發(fā)生走模，相應地發(fā)生腹板保護層偏大。
2）為了保證各節(jié)段梁頂表面順暢，導致頂板保護層偏大。
4、箱梁外觀
1）材料方面
a．水泥：由于不同品種的水泥在色澤上有一定差異會影響砼的外觀顏色，故砼拌和物所用水泥應采用同一品種。同時由于本工程現(xiàn)澆箱梁砼方量大、構(gòu)件截面面積大，故所用水泥盡量選用中、低熱水泥品種，盡量降低水泥硬化過程中的水化熱，以防止砼表面的細微裂縫。
b．細集料：砼拌和物細集料應采用級配良好、質(zhì)地堅硬、顆粒潔凈、粒徑小于5mm的河砂，以中粗砂為宜。含泥量控制在 1.5% 以內(nèi)且要嚴格控制泥塊含量。
c．粗骨料：石料顏色的不同，砼顏色也相應不同。對于一座橋梁來說最好始終選用同一料場、同一開采地點的石料，以免造成砼顏色不一致。同時粗骨料在生產(chǎn)、采集、運輸與存儲過程中，嚴禁混入影響砼性能的有害物資。應按品種規(guī)格分別堆放，不得混雜。在裝卸及存儲時，應采取措施，使骨料顆粒級配均勻，并保持清潔。
2）模板：該工程為整體現(xiàn)澆箱梁，為保證砼外觀質(zhì)量，采用竹模板，加工容易但是自身剛度差，易變形，拼裝時易出現(xiàn)錯臺現(xiàn)象，使用時必須輔以其他材料加強，周轉(zhuǎn)次數(shù)要嚴格限制。施工過程嚴格控制對其的撞擊，以免變形。鋼筋綁扎和砼施工時應采取對模板的保護措施。比如預壓時要墊板進行保護，鋼筋焊接時要有防灼傷措施等。
3）鋼筋加工時盡量減少鋼筋安裝在模板上的.作業(yè)時間，減少鋼筋焊接接頭數(shù)量，以更好地減少污染模板。
4）砼的拌合與澆筑：砼的配合比是影響砼的外觀質(zhì)量的關鍵因素之一。因此在砼生產(chǎn)前要對原材料含水率進行檢測。砼在拌合過程中要嚴格控制配合比，采用電子計量，拌合樓應配備相應的打印設備。生產(chǎn)出的成品砼應拌合均勻，顏色一致，不得有離析和泌水現(xiàn)象。為能更好地保證砼的均一性可適當延長拌合時間。砼入模前要取樣檢測砼拌和物的坍落度是否符合要求，并應觀察其粘聚性和保水性。砼澆筑時要嚴格按施工方案中確定的澆筑順序進行施工，以確保支架、模板的受力合理、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。
砼的澆筑嚴格控制其自由下落高度，防止砼的離析。分層澆筑的砼不宜分層過厚，要逐層順序澆筑。砼振搗時應按澆筑順序和方向逐點順次振搗，嚴格控制提棒速度；采用外部振搗器時要嚴格控制振搗時間和頻率，防止防止漏振和過振，過振將造成混凝土離析出現(xiàn)水線狀，形成類似裂縫狀影響外觀。對箱梁等鋼筋較密集的部位宜采用小直徑棒頭，振搗過程中棒頭不得與模板接觸，以防止砼外觀出現(xiàn)“白斑”。 另外對砼預留接搓部位的施工要嚴格控制，防止出現(xiàn)爛根、冷縫、錯臺等外觀缺陷。
二、整改措施
對存在的質(zhì)量問題不容忽視。質(zhì)量控制作為施工的重要控制內(nèi)容，仍存在上述問題，說明管理工作急需改進。項目部已充分認識到了問題的嚴重性，必須采取切實有效的措施加以整改。要通過整改、糾偏等措施，保證工程施工質(zhì)量等級達到優(yōu)良標準。
1、樹立質(zhì)量憂患意識，增強使命感和緊迫感。項目部已組織員工認真學習規(guī)范，目的是樹立憂患和質(zhì)量意識，克服盲目樂觀的思想，增強使命感和緊迫感。
2、開展業(yè)務學習，提高質(zhì)量控制技能。項目部已于11月20日由總工對全體員工進行了質(zhì)量控制要點講座，重點闡述了如何加強主動控制，確保施工質(zhì)量達到優(yōu)良等級。同時，也客觀分析了質(zhì)量形勢，要求業(yè)務人員，尤其是工程師以上人員要認真學習施工規(guī)范、質(zhì)量評定標準和評定規(guī)程以及驗收規(guī)程，提高業(yè)務水平、提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
計劃在12月20日再組織一次業(yè)務學習，結(jié)合《公路工程施工質(zhì)量評定規(guī)程》講述如何做好公路的質(zhì)量評定工作。
3、采取組織措施，強化責任心。項目部對機構(gòu)和人員進行了調(diào)整，目的是明確責任，調(diào)動積極性。派有質(zhì)量控制經(jīng)驗的同志主持，力圖以點帶面，推動質(zhì)量控制工作。已要求所屬各項目部明確了側(cè)重于質(zhì)量控制的人員，由質(zhì)安部牽頭，經(jīng)常性地組織業(yè)務活動，從而達到對質(zhì)量控制進行策劃、布置、督促、檢查、改進的目的。
4、以資料清理為線索，迅速摸清質(zhì)量狀況。已布置對已進行質(zhì)量評定的資料進行清查，查錯補漏，對查出的錯誤質(zhì)量評定資料進行重點剖析、糾正。在此基礎上，按工程劃分逐級對已完工程進行質(zhì)量評定。再根據(jù)質(zhì)量狀況部署下一步糾偏行動。
5、擬采取的糾偏措施有：
1）要用各種手段增加投入，強化施工人員的責任心。項目部將本著“責、權(quán)、利”相一致的原則制定問責制、獎懲制等。
2）加強現(xiàn)場施工質(zhì)量控制，確保單元工程優(yōu)良率，并且主要單元工程優(yōu)良，為分部工程優(yōu)良以及單位工程優(yōu)良創(chuàng)造條件。
3）加強對砼拌和物和其它原材料的控制及數(shù)理統(tǒng)計分析。
4）對影響外觀質(zhì)量評分的部位重點控制。對外觀質(zhì)量實測，對照評定標準評分，確保外觀質(zhì)量不影響評優(yōu)良。
5）收集、整理好質(zhì)量資料，使其滿足真實、齊全、系統(tǒng)等要求。
項目部將借助“質(zhì)量檢查”活動的東風，對于存在的問題要采取切實有效的、果斷的整改措施，堅決杜絕“走過場”，為履行好《施工合同》，為把海灣大橋建成精品工程而努力。
質(zhì)量整改措施 20
在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。具體整改內(nèi)容：
一、感染管理科的建設
按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務。
二、手術室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。
三、感染疾病科建設
由于科室內(nèi)裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設好之后投入使用。
四、科室內(nèi)應用的`小型滅菌器按照消毒技術規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，確保了應用的安全。在化學監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。
五、在隔離手術室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。
七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，并使記錄更詳細。
對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。
質(zhì)量整改措施 21
為提高工程質(zhì)量，克服住宅工程質(zhì)量通病，切實指導工程質(zhì)量防治工作，根據(jù)本工地實際進度情況并參照《住宅工程質(zhì)量通病防治守手則》，制定如下質(zhì)量通病防治施工方案。
一、墻體裂縫防治的技術措施
1、 10-13#樓砌體工程的底層、十一層及頂層躍層房窗臺設置通長現(xiàn)澆鋼筋混凝土窗臺梁，混凝土強度等級為C20，高度為120mm，主筋為4φ10，箍筋φ6@200;主筋與兩端剪力墻混凝土植筋粘接。10-13#樓二、三、四、五、六、七、八、九、十層窗臺設置通長現(xiàn)澆鋼筋混凝土板帶;C20混凝土，縱向配筋為3φ8，厚為60mm。
2、底層、十一層、頂層躍層填充墻的砌筑砂漿由原設計的M5混合砂漿改為M7.5混合砂漿。
3、因本工程填充墻磚材料選用砼小型砌塊因而必須在每層墻高的中部設置C20混凝土腰梁，縱向配筋為4φ8，箍筋為φ6@200厚為120mm，寬同墻厚。
4、通長現(xiàn)澆鋼筋混凝土板帶應一次澆筑完成。
5、主體與陽臺欄板之間的拉結(jié)筋必須預埋。
6、在兩種不同基體交接處，應采用鋼絲網(wǎng)抹灰處理，鋼絲網(wǎng)與各基體的搭接寬度不小于150mm。頂層粉刷砂漿中摻入抗裂纖維。頂層框架填充墻，墻面采取滿鋪鋼絲網(wǎng)粉刷等必要措施。
7、西、北、東外墻及陽臺(含底層陽臺底板)均增設20mm,南墻10mm后稀土砂漿保溫層等外墻外保溫措施。
8、砌筑砂漿嚴格采用中粗砂，過8mm孔徑篩子，含泥量不大于3%。
9、填充墻砌至接近梁底、板底時，應留200mm的空隙。填充墻砌筑完并間隔15d以后，方可將其斜砌補砌擠緊;補砌時，對雙側(cè)豎縫用高標號水泥砂漿嵌填密實。
10、框架柱間填充墻拉結(jié)筋應滿足強度要求，拉結(jié)筋埋置長度應不小于1米并應2根設置，拉結(jié)筋排數(shù)按墻體厚度設置，豎向間距為50cm，不得折彎壓入磚縫。
11、門洞口、轉(zhuǎn)角處及墻長大于3米時應設構(gòu)造柱。
12、填充墻與框架柱交接處應用15mmx15mm木條預先留縫，在加貼網(wǎng)片前澆水濕潤，再用1：3水泥砂漿嵌實。
二、樓地面滲漏防治的技術措施
1、廚衛(wèi)間等有防水要求的建筑地面設置防水隔離層。高度應大于200，厚度同墻寬，并與現(xiàn)澆面一次性澆搗。
2、管道安裝前，樓板板厚范圍內(nèi)上下水管的光滑外壁應先做毛化處理，再均勻一層401塑料膠，然后用篩洗的中粗砂噴灑均勻。
3、現(xiàn)澆板預留口堵塞前，應將洞口清洗干凈、毛化處理、涂刷加膠水泥漿作粘結(jié)層。洞口填塞分二次澆筑，先用滲入抗裂防滲劑的微膨脹細石混凝土澆筑至樓板厚度的2/3處，待混凝土凝固后進行4h蓄水試驗;無滲漏后，用摻入抗裂防滲劑的水泥砂漿堵塞。管道安裝后，應在洞口進行24h蓄水試驗。
4、防水層施工前應先將樓板四周清理干凈，陰角處粉成小圓弧，防水層的泛水高度不得小于300mm。
5、地面找平層向地漏放坡1~1.5%，地漏口比相鄰地面低5mm。
6、有防水要求的地面完畢后，應進行24h蓄水試驗，蓄水高度為20~30mm。
7、煙道根部向上300mm的范圍內(nèi)采用聚合物防水砂漿粉刷。
8、衛(wèi)生間墻面防水砂漿應進行不少于2次的刮糙。
三、外墻滲漏防治的技術措施
1、外墻粉刷面層滲入聚丙烯抗裂纖維。
2、外墻粉刷使用含泥量低于2%、細度模數(shù)不少于2.5的中粗砂，嚴禁使用石粉、混合粉。
3、外墻涂料在使用前，進行抽樣檢測。
4、抹灰工程不使用過期水泥，其凝結(jié)時間和安定性必須合格。
5、外墻洞眼應按規(guī)范留置，采用半磚、防水砂漿二次堵砌，表面采用1：3的防水砂漿粉嚴，小圓孔采用微膨脹水泥砂漿二次堵塞密實�？锥炊氯蓪Ｈ素撠�，并及時辦理專項隱蔽驗收手續(xù)。
6、外墻粉刷基層應采用界面劑抹砂漿進行毛化處理，并應進行噴水養(yǎng)護。基層平整度偏差超標時，進行局部鑿除(鑿除時不得露出鋼筋)，再用聚合物水泥砂漿進行修補。
7、粉刷前清除墻面污物，并提前一天澆水濕潤。
8、外墻抹灰分層進行，嚴禁一遍成活，施工時每層厚度控制在6~10mm，外墻粉刷各層接縫位置錯開，并設置在混凝土梁、柱中部。
9、外粉刷設置分格縫。間距為1400。
10、外墻涂料找平膩子的厚度不大于1mm。
11、如外墻采用面磚，面磚嵌縫采用勾縫條抽壓出漿至密實。
12、窗臺、窗眉、陽臺、雨蓬、腰線和挑檐等處粉刷的排水坡度不小于2%。滴水線粉刷應密實、順直，不得出現(xiàn)爬水和排水不暢的現(xiàn)象。
13、粘貼面磚的外墻面用防水砂漿刮糙時，門窗洞口四周墻面刮糙時，門窗洞口四周墻面刮糙底層必須位置錯開。
四、鋼筋砼現(xiàn)澆板裂縫防治措施
建筑物凹凸周邊處應設置加強筋，樓板厚度應小于120mm,廚房衛(wèi)生間樓板不應小于90 mm，屋面及標準層兩端單元樓板應設置雙層鋼筋網(wǎng)，外墻轉(zhuǎn)角處應設置放射筋。在每層11~12軸中間位置設置寬800的后澆帶，后澆帶砼澆搗時間待該樓層砼澆搗齡期40天后施工，后澆帶砼強度級別應大于該樓層砼強度級別一級，并內(nèi)滲入膨脹水泥。
五、門窗滲漏防治的技術措施
1、鋁合金門窗安裝前應進行三項性能的見證取樣測試，安裝完畢后應及時委托質(zhì)監(jiān)站進行現(xiàn)場檢驗。
2、門窗安裝固定前應對預留墻洞尺寸進行復核，用防水砂漿刮糙處理。
3、門窗安裝應干凈干燥后施打發(fā)泡劑，發(fā)泡劑應連續(xù)施打，及時檢查施打的發(fā)泡劑是否連續(xù)、完好。
六、屋面滲漏防治的技術措施
1、剛性屋面層采用40厚C20細石混凝土，內(nèi)配?4@150雙向，屋面每≤3m設縫20寬，女兒墻周邊縫離墻200設。
2、伸出屋面井(煙)道周邊同屋面結(jié)構(gòu)一起整澆一道鋼筋混凝土防水圈。
3、卷材防水層收頭在女兒墻凹槽內(nèi)固定。收頭用防腐木條加蓋金屬條固定，釘距不得大于450mm，并用密封材料將上下口封嚴。
4、在屋面各道防水層或隔氣層施工時，伸出屋面管道、井(煙)道及高出屋面的結(jié)構(gòu)應用柔性防水材料做泛水，其高度不小于250mm(管道泛水不小于300mm);最后一道泛水材料應采用卷材，并用管箍或壓條將卷材上口壓緊，再用密封材料封口。
5、混凝土澆搗時，先鋪三分之二厚度混凝土并灘平，再放置鋼筋網(wǎng)，后鋪三分之一的混凝土，振搗并碾壓密實，收水二次收光。
6、分格縫應上下貫通，縫內(nèi)不得有水泥砂漿粘結(jié)，在分格縫和周邊縫隙干凈干燥后，用與密封材料相匹配的.冷底子油處理，待其表面干燥后立即嵌填防水油膏，然后以分格縫為中心粘貼不小于200寬的SBS改性瀝青卷材，四周邊卷至上口壓條收口。
7、保水養(yǎng)護不小于14d，由專人負責。
8、屋面防水層施工完畢后，進行蓄水或淋水試驗。
七、室內(nèi)標高和幾何尺寸控制措施
1、由現(xiàn)場施工員進行測量，抄平、放線時嚴格按規(guī)范控制誤差范圍，在支模過程中經(jīng)常檢查，嚴格控制垂直度，在澆筑混凝土前再次復測尺寸，尺寸合格并報監(jiān)理驗收后方可澆筑。
2、裝修階段應嚴格按所彈出的標高和軸線控制線施工，發(fā)現(xiàn)超標時及時處理。
3、按檢驗批進行建筑物室內(nèi)標高、軸線樓板厚度的測量，每三層為一個檢驗批。測量后，認真填寫《建筑物室內(nèi)標高、軸線、樓板厚度測量記錄》。
4、室內(nèi)標高、軸線位置的檢測數(shù)量，每檢驗批按10%的房間數(shù)且不少于5間進行抽查。
5、嚴格控制現(xiàn)澆板厚度，在砼澆搗前應做好現(xiàn)澆板厚度的控制標識，每1.5~2m范圍內(nèi)設置一處。樓板標高每樓板厚度的檢測數(shù)量，每檢驗批按10%的樓板數(shù)且不少于5塊進行抽查。
質(zhì)量整改措施 22
通省縣人民醫(yī)院11.3盜嬰事件發(fā)生后，反映了醫(yī)院產(chǎn)科安全管理方面存在漏洞。我院領導高度重視此事件，要求加強產(chǎn)科管理，引以為戒，嚴防事故發(fā)生。20xx年12月17日，郜院長帶領質(zhì)控小組對產(chǎn)科安全特別是新生兒出入的重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的工作進行了自查，并對安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)進行了整改，現(xiàn)將情況回報如下：
檢查情況：
一、各項產(chǎn)科規(guī)章制度健全。建立健全了分娩制度、死亡登記、死嬰處理、安全防護等崗位責任制，明確產(chǎn)科醫(yī)師郭磊為負責人。
二、產(chǎn)科各項登記規(guī)范、準確、齊全，無修改現(xiàn)象。
三、新生兒身份識別、交接制度和流程規(guī)范，嚴格執(zhí)行新生兒交接與家屬當面確認，新生兒交接執(zhí)行三方簽字為證。
四、新生兒檢查、治療或離開病區(qū)，必須親屬陪同，嚴禁私人私自將新生兒帶離病區(qū)。
五、建立并執(zhí)行了產(chǎn)科門禁制度，新生兒管理流程規(guī)范有序。
整改措施：
一、針對產(chǎn)科新生兒交接制度，病歷記錄增添新生兒交接記錄單一項，要求交接記錄時間精確至分鐘，需醫(yī)師、接受人、產(chǎn)婦三方簽字確認。
二、上報保衛(wèi)科加強產(chǎn)科安全防范建設，在產(chǎn)科關鍵部位建立24小時監(jiān)控。
三、近期組織醫(yī)護人員對《母嬰保健法》、《產(chǎn)科安全管理規(guī)定》等相關法律的學習。
通過自查及整改，醫(yī)護人員提高了產(chǎn)科安全警惕性，為我院的`醫(yī)療安全打下基礎，保障了產(chǎn)婦及新生兒的利益。
20xx年10月17日縣衛(wèi)生局組織相關人員對我院愛嬰醫(yī)院進行年度評審和助產(chǎn)技術服務質(zhì)量評價工作進行評估檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1、產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理。
2、產(chǎn)科病歷質(zhì)量欠佳。
3、住院分娩人員較少。
4、醫(yī)生“三基本”考核不達標。
根據(jù)存在問題，結(jié)合我院實際情況，對照《示范產(chǎn)科基本標準》《愛嬰醫(yī)院評審標準》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院”評估復核工作安排會提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的工作上了一個新的臺階。具體整改措施如下：
1、加強愛嬰醫(yī)院長效管理，建立健全管理組織和規(guī)章制度，定期檢查評估分析。
2、人員結(jié)構(gòu)方面，加強在職人員的理論及業(yè)務知識培訓學習。目前我院已經(jīng)安排一名新委培生到徐州二院規(guī)范化進修兩年婦產(chǎn)科，從而充實婦產(chǎn)科人員的業(yè)務能力和技術水平。
3、加強婦產(chǎn)科人員對醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務技能學習，嚴格按照《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標準》和《愛嬰醫(yī)院評審標準》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大對婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限時整改。
4、定期開展醫(yī)生“三基、三嚴”學習與考核，對考核不合格者按照我院相關制度規(guī)定處罰，對于考核連續(xù)三次不合格者予以待崗學習。
5、進一步加強對愛嬰醫(yī)院的宣傳力度，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳引導轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦來我院住院分娩，同時盡可能的引導外鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦也到我院住院分娩。
6、提高婦產(chǎn)科人員的理論知識和業(yè)務技術能力，強化服務意識，改善服務態(tài)度，進一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。
提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡實施計劃、干預措施為了落實《廣西母嬰安全工程行動計劃》，進一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，制訂產(chǎn)科質(zhì)量管理計劃和干預措施如下：
一、成立產(chǎn)科質(zhì)量管理小組和孕產(chǎn)婦搶救小組，分別由院長、業(yè)務副院長任組長。公布搶救小組成員聯(lián)系方式。
二、加強產(chǎn)科硬件建設，按照《廣西縣級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設標準》配備人員、設備，改建裝修母嬰同室區(qū)，造就溫馨、舒適的產(chǎn)前、后分配休養(yǎng)環(huán)境。
三、建立健全產(chǎn)科安全管理制度，實行科主任負責制，嚴格執(zhí)行《廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，做好高危妊娠篩查管理，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房、產(chǎn)兒科互相配合，嚴格執(zhí)行醫(yī)生、護士每日值班、交接班，危重病人床頭交班。實行產(chǎn)科危重病人請示報告制度，沒有條件處理的危重病人及時轉(zhuǎn)送急救中心。實行疑難病例會診討論、手術審批、術前討論、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論等，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保住院分娩安全。
四、嚴格執(zhí)行《廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，制訂圍期保健和危重癥診療常規(guī)。
五、加強業(yè)務培訓，有計劃地安排產(chǎn)兒科醫(yī)師進修、學習、參加學術會議，不斷提高技術水平，積極引進、推廣產(chǎn)科服務新知識技術。
六、目標：
1、孕產(chǎn)婦死亡率：＜20/10萬；
2、孕產(chǎn)婦建冊率：達100%（其中早孕建冊率：＞90%）；
3、孕產(chǎn)婦健康教育率：＞95%；
4、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率：＞95%；
5、高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：達100%；
6、子癇發(fā)生率：（入院后8小時）：＜0.2%;
7、產(chǎn)后出血發(fā)生率：＜3%；
8、新生兒疾病篩查率：＞95%；
9、新生兒早吸吮率：＞100%；
10、新生兒出院前母乳喂養(yǎng)率：＞95%；
11、產(chǎn)褥感染發(fā)生率：＜0.5%;
12、無會陰ⅲ度裂傷子宮破裂發(fā)生;
13、圍產(chǎn)兒死亡率：＜13‰；
七、措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，實行業(yè)務副院長行政查房，每日一次，及時協(xié)調(diào)院內(nèi)相關科室關系，解決產(chǎn)科工作中存在問題，督促改進產(chǎn)科工作。
�。ǘ┙⒔∪鞣N信息資料登記。
�。ㄈ┘訌姳O(jiān)督指導，質(zhì)量管理小組每月檢查一次各種制度執(zhí)行落實情況，每半年進行一次產(chǎn)科質(zhì)量評估。
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