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辦理工傷委托書范本

　　委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權(quán)益。在日新月異的現(xiàn)代社會中，委托書在處理事務(wù)上起到的作用越來越大，相信寫委托書是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題，以下是小編幫大家整理的辦理工傷委托書范本，希望能夠幫助到大家。

辦理工傷委托書范本

辦理工傷委托書范本1

______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請工傷認(rèn)定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　代理人_______的'代理權(quán)限為：（代為申請工傷認(rèn)定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　委托人：______________（簽章）

　　受委托人：______________（簽章）

　　_______年____月____日

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