農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，越來越多的事務(wù)都會使用到報告，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編精心整理的農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告1
南部縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農(nóng)民參保、費用控制等難題，進一步建立科學的管理機制，使農(nóng)民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務(wù)。
一、初步成效
試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫(yī)療費用補償程序已有10個月，各項工作穩(wěn)步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農(nóng)民看病難題。
我縣在試點工作中堅持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)民的健康意識、自我保健意識。對年內(nèi)未住院的農(nóng)民實行免費體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時，進一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農(nóng)民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農(nóng)村五保戶實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農(nóng)村“大病特補”、“二次補償”后仍無力承擔剩余醫(yī)療費用的農(nóng)民實施醫(yī)療救助。
2、有效地改變了農(nóng)民就醫(yī)習慣。
實施合作醫(yī)療試點后，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線后，農(nóng)民就診、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時當場就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細致的服務(wù)工作對于引導農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治疾病，有利于促進全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點醫(yī)療機構(gòu)公平競爭的平臺，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進一步規(guī)范，診治能力進一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費用負擔過重的現(xiàn)象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。
通過抽樣調(diào)查，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費3萬多元，由于參加了合作醫(yī)療，報銷藥費7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟問題。受益群眾感慨地說：“農(nóng)村稅費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫(yī)療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關(guān)心�！�
二、存在問題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領(lǐng)導干部和工作人員對農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準，對農(nóng)民缺乏有效的教育引導，農(nóng)民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。
三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。
2、試點工作權(quán)責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導認為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節(jié)。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時意見不統(tǒng)一，影響了試點工作的整體推進。
三是工作效率低下。在試點過程中，由于登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有意見。
3、群眾對費用報銷不夠滿意。
一是農(nóng)民認為報銷費用低。部分農(nóng)民認為手續(xù)多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢少。河東區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實際報銷才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性。
二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報銷醫(yī)療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項目不審，或?qū)徍顺龅捻椖坎挥嫈?shù)，夸大報帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會監(jiān)督。
四是醫(yī)藥收費標準不統(tǒng)一。藥品報銷范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農(nóng)民受益。
4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。
一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿足當?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時，設(shè)置定點合作醫(yī)療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保。
二是收治住院病人把關(guān)不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農(nóng)民的看病熱情，這一點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。
三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點，開大處方、人情方的時有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的進展。
5、財政經(jīng)費投入不夠充足。
一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費用負擔過重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動性。
二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費不足。縣財政核算的20萬元工作經(jīng)費，遠遠不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣傳合作醫(yī)療試點工作給農(nóng)民群眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調(diào)動農(nóng)民自愿參加的積極性。同時，系統(tǒng)地設(shè)計一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。
2、加強領(lǐng)導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導作用，切實加強組織領(lǐng)導，保證財政資金長期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題�？h合管辦要組建試點工作督導組，設(shè)立舉報電話或，切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導，做到群眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，著力解決實施過程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農(nóng)民的認可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進試點工作的規(guī)范化。
一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)采取補救措施，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負擔。同時，對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費用的報銷要堅持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項資金有效用在農(nóng)民身上。
二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機構(gòu)的費用單據(jù)實行審核，又直接辦理報銷撥付現(xiàn)金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時上繳縣財政專戶，做到“收錢的.不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。
三是要強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。進一步加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費用的支出，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實惠。
4、科學操作，增強試點工作的實效性。
一是簡化報帳程序。要全面推進科學合理的報帳結(jié)算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點醫(yī)療機構(gòu)可以采取先行墊付的辦法，實現(xiàn)農(nóng)民隨時出院、隨時結(jié)算、隨時報帳。
二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟的原則，又能夠節(jié)省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫(yī)療機構(gòu)之間因價格競爭而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點醫(yī)療機構(gòu)要降低醫(yī)藥費、服務(wù)性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農(nóng)民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確�；鶎訉徍�、補償工作質(zhì)量。
二是加強業(yè)務(wù)培訓。對農(nóng)村合作醫(yī)療點骨干醫(yī)生，縣財政應(yīng)撥付專項資金，加強對全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
三是強化后備力量。從當?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)中來，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的整體水平，切實解決農(nóng)民看病難題。
6、增加投入，保障試點工作的有序化。
一是要統(tǒng)籌經(jīng)費�？h委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進行核定，應(yīng)根據(jù)實際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應(yīng)全部納入財政綜合預(yù)算，保證工作的正常運轉(zhuǎn)。
二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財政預(yù)算的要求，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增強醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告2
[摘要] 農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對山西省XX縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
1. 建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤
中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。
當前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡(luò)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務(wù)，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
2. 合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財
我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的`可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟時期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平而定。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時間也不同。集體經(jīng)濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后，XX縣和我國多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務(wù)消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預(yù)先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”， 而缺乏合作的經(jīng)濟基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢，對農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
3. 合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權(quán)利，又強調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。
4. 信譽是推行農(nóng)村醫(yī)療保險必須具備的條件
通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關(guān)注。在市場經(jīng)濟條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里，信譽就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
與此相關(guān)聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等一現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會，醫(yī)療保險就
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎(chǔ)，沒有村級組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構(gòu)信譽和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構(gòu)的信譽是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題。
我們的結(jié)論是：
其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告3
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設(shè)過程中必須面臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查及網(wǎng)上調(diào)查的方法對湖南省**農(nóng)村的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 新型醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
暑假期間，調(diào)查了**縣**鎮(zhèn)的一些村，以及結(jié)合網(wǎng)絡(luò)了解了其他的一些村鎮(zhèn)對目前農(nóng)村合作醫(yī)療保險的情況的看法，得出了一些結(jié)論，進行了一下分析：
1.農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
通過分析調(diào)研結(jié)果可知，農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度表示很滿意和
滿意的分別為13％和24％，其中49％的人表示一般，而還有12％的村民反映不滿意，2％的人反映很不滿意；這足以說明農(nóng)村醫(yī)療保險體系還得不到廣大農(nóng)民的認同。由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55％的農(nóng)民反映因為宣傳不到位，他們對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。另外，有18％的人反映相關(guān)部門是通過海報和傳單來宣傳的，18％的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調(diào)查人群中。就有9％的人是文盲。而分別有13％和22％的人學歷是小學和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9％的人表示自己村是通過其他一些方式來進行宣傳的。
3.農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
農(nóng)民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報銷60％～100％的醫(yī)藥費用，然而截至20xx年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性。在對醫(yī)療保險個人所承擔的費用的合
適程度的調(diào)查中，分別10％和29％的人分別反映過高和高，占將近50％的比例，47％的人表示基本適合，而只有分別為2％的人選擇了低和太低。這足以說明醫(yī)療保險中個人所承擔的費用偏高，這會導致下面提到的有些問題。
4.現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善
調(diào)查結(jié)果顯示最嚴重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經(jīng)在上面強調(diào)過，所以不再贅述。其次是普遍反映農(nóng)民的受益面窄，占20％。還有分別為16％、15％和15％的人表示常見病多數(shù)不在保險范圍內(nèi)、手續(xù)多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實也是主要的原因，據(jù)我了解的情況來看，很多農(nóng)民反映大多數(shù)常見病都不在報銷范圍之內(nèi)，投保就會有點被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫(yī)療保險制度完全是為了能讓農(nóng)民受益而制定實施的，但最后使有些農(nóng)民得出這個結(jié)論便是制度的失敗所在了。由此可知，醫(yī)療保險制度的瓶頸其實不僅在于制度本身，更在于人為因素，主要是各部門在保障制度良好落實方面的工作做得不夠完善。欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個農(nóng)民甚至可以說是每個生命個體健康發(fā)展必需的.，但對農(nóng)民而言醫(yī)療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，在經(jīng)濟不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風險進行預(yù)期支付，是部分農(nóng)民不會接受的選擇 。
5.醫(yī)療保險政策得不到落實是農(nóng)民不參保的主要擔心原因
通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
針對調(diào)查分析的結(jié)果，提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導價格都應(yīng)有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構(gòu)并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構(gòu)應(yīng)與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機
構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實現(xiàn)其價值。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告4
一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農(nóng)合順利推進。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標管理考核重要內(nèi)容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經(jīng)辦機構(gòu)不斷加強自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用�；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍;，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例;，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補償。
(五)推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預(yù)算包干、超支不補、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)
療費用。在新農(nóng)合運行過程中，在著力做好服務(wù)的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護了農(nóng)村勞動力，促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進。
四、存在問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調(diào)研，在堅持農(nóng)民自愿的'基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負擔，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，對于引導農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告5
張巧興
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的.農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五�；卮鹨话懔私獾挠兴氖�，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
如:1.加強宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告6
今年來，___區(qū)委、政府把推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓，健全組織機構(gòu)，全面宣傳發(fā)動，籌措?yún)⒑腺Y金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區(qū)工作扎實、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。
一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區(qū)自補助268.83萬元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫(yī)藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫(yī)藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說實施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導，健全機構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障
為了認真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會。管理委員會由區(qū)長為主任，區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任，衛(wèi)生、、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監(jiān)督委員會由區(qū)委副書記、區(qū)紀委書記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計、文章版權(quán)歸作者所有!物價、廣電中心、醫(yī)藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強有力的領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導掛帥，分管領(lǐng)導具體負責。同時，為了強化責任確保新農(nóng)合工作落到實處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護，我區(qū)結(jié)合實際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”，經(jīng)辦機構(gòu)為事業(yè)單位，股級規(guī)格，人員編制8人，辦公機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費實行全額預(yù)算管護�，F(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補助核算、信息管理等部門。區(qū)財政前期撥付啟動經(jīng)費3萬元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實到位。四是確定定點醫(yī)療機構(gòu)。按照定點醫(yī)療機構(gòu)的基本標準，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)4個（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)，225個村衛(wèi)生所為村級定點醫(yī)療機構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點醫(yī)療機構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的'順利實施奠定了基礎(chǔ)。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區(qū)動員會召開會，距上級要求完整籌資任務(wù)的時間僅有9天。在時間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動深入到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對按時完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實情，我們采取打電話、發(fā)電報的形式，進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規(guī)范程序，達到農(nóng)民受益的最終目的
在新農(nóng)合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對需要到區(qū)外以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，我們及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對于急診等特殊患者，我們開設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：
（1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進行遞減，最大限度地方便群眾。
�。�2）參合農(nóng)民在區(qū)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，由患者持醫(yī)院開具的收費票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補助金。
（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦進行審核，并給予補助。
�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區(qū)外定點醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報帳，區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區(qū)財局，區(qū)財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫(yī)療機構(gòu)基金帳戶。
對在區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合病人，由定點機構(gòu)直補，每月25日前，定點機構(gòu)將補助情況報區(qū)合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機構(gòu)墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區(qū)試點工作運行以來，區(qū)合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補助，先后退回不合理收費單據(jù)60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。
四、強化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式
在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點醫(yī)療機構(gòu)，督查醫(yī)療機構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費用補償是否規(guī)范等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現(xiàn)一例差錯，無一人上訪現(xiàn)象，達到了政府放心，醫(yī)療機構(gòu)贊同，群眾滿意的效果。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告7
本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：
第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；
第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；
第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；
第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。
在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險是否可行?
什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?
這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。
人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔機制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法。為此，我們對山西省聞喜縣8個村的60多位農(nóng)民進行了訪談，其中包括普通農(nóng)民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對象大部分在40歲以上，40歲至60歲的人占了一半左右。根據(jù)訪談錄音，整理成45份訪談記錄。本報告是對訪談記錄的初步分析。聞喜縣背景情況 聞喜縣屬于革命老區(qū)，位于山西省南部，是一個嚴重貧水的農(nóng)業(yè)縣。受地理環(huán)境和自然條件制約，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低下，農(nóng)民生活水平提高緩慢。1990年聞喜縣被國家列入八五期間新增貧困縣。
農(nóng)民訪談綜述
1、家庭經(jīng)濟：
農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依x種植其它經(jīng)濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。
2、疾病模式：
農(nóng)民認為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。
3、家庭保障：
老年農(nóng)民是依x家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。
通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。
農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用x家庭積蓄支付，同時依x大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。
4、醫(yī)療服務(wù)：
很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診所和未經(jīng)批準的私人診所。
60年代培訓的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。
5、就醫(yī)行為：
農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標準一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務(wù)態(tài)度好。
農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發(fā)購藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。
單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)、藥販在鄉(xiāng)間活動較多，農(nóng)民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目蓌性，時常上當受騙。
農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法
1、希望獲得醫(yī)療保障
對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費都能負擔得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了。如果得了大病，進大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至x借債看玻
由于農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)療費用增長較大，當前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟負擔的風險。對于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的'人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障。
對于70年代合作醫(yī)療免費打預(yù)防針；減免部分醫(yī)療費；生產(chǎn)大隊組織村民采藥、種藥、村衛(wèi)生室向村民提供大鍋預(yù)防藥，預(yù)防流行病等等往事；在我們所訪談的農(nóng)民中，凡經(jīng)歷過那個時代的人都記憶猶新，基本上反映良好。
2、認為合作醫(yī)療無法恢復(fù)
盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：
(1)經(jīng)濟上，集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，x農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。
(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。
(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟時，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。
(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。
(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。
3、認為醫(yī)療保險難以實行
部分農(nóng)民認為不僅合作醫(yī)療過時了，醫(yī)療保險也搞不起來。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟狀況差，搞不了醫(yī)療保險；(2)社會風氣不好，誰辦保險他都不放心；(3)如果領(lǐng)導換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難；(5)缺乏風險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險。
4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度
多數(shù)農(nóng)民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。
由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠遠高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農(nóng)民x天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。
農(nóng)民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農(nóng)民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。
如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調(diào)劑，信用可x。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。
有的農(nóng)民認為醫(yī)療保險應(yīng)該由保險公司辦。他們認為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了，錢投進去沒有了”。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告8
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的'健康水平。
1 調(diào)研方法
本次調(diào)查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調(diào)查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調(diào)研分析
2.1 農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調(diào)查分析的結(jié)果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導價格都應(yīng)有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構(gòu)并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構(gòu)應(yīng)與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實現(xiàn)其價值。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告9
一、案件的由來和調(diào)查經(jīng)過：
20xx年8月14日上午9時，我局執(zhí)法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經(jīng)營場所依法進行檢查（出示行證執(zhí)法證件），現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)該營業(yè)場所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時正在營業(yè)，現(xiàn)場據(jù)劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開始經(jīng)營米蘭整體櫥柜的”。檢查時劉紅霞無法提供該營業(yè)場所的營業(yè)執(zhí)照，依據(jù)《無照經(jīng)營查處取締辦法》第二條的規(guī)定，的上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的經(jīng)營行為，隨即填寫立案審批表附上現(xiàn)場筆錄報立案中心局領(lǐng)導批準立案，20xx年8月14日批準立案，并指定由王家春、張援軍負責全面調(diào)查。
二、當事人的'基本情況
當事人：
李鋼，男性、現(xiàn)年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號，身份證號：512501197509132733，電話：2030900。何思善，男性、現(xiàn)年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號：441422197605110013，電話：13808296661，
邵海，男性、現(xiàn)年37歲、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號，身份證號：422421197011xx0019，電話：13659032118，
劉紅霞，女性、現(xiàn)年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號，職業(yè)：個體工商戶，成立日期：20xx年3月18日，營業(yè)執(zhí)照注冊號：5115023028539。字號名稱：宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營部，經(jīng)營形式：個人經(jīng)營，經(jīng)營場所：舊州江北建材城17幢9號，經(jīng)營范圍：櫥柜零售。
三、違法事實
經(jīng)查明：當事人劉紅霞（負責聯(lián)系廠家和進貨的業(yè)務(wù)）、李鋼（負責銷售和售后服務(wù)工作）、何思善（負責設(shè)計和售后服務(wù)工作）、邵海（負責策劃和銷售工作）四人，未經(jīng)工商行政管理機關(guān)核準登記注冊，人均出資貳萬元（合計：八萬元）向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經(jīng)營活動。經(jīng)營期間已訂購出去12套，共計向訂貨的客戶收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。
四、處罰依據(jù)及處罰建議
當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定，屬于無照從事合伙經(jīng)營行為。依據(jù)《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定，“未領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的，由企業(yè)登記機關(guān)責令停止，處以五千元以上五萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機關(guān)責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更，執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應(yīng)當賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失�！钡囊�(guī)定，建議對當事人作如下處罰；
1、責令其立即停止無照從事合伙經(jīng)營行為
2、罰款5000（五千元）。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告10
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進行調(diào)查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：
一：到個體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農(nóng)合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識�，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應(yīng)的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。
1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。
3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的'問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。
在調(diào)查、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時管制。
2、新農(nóng)合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。
3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補償?shù)木壒�，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告11
目前，醫(yī)療救助引起社會的廣泛關(guān)注，尤其是近年來農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象頻發(fā)，“看病難，看病貴”是老百姓不愿面對而又不得不面對的沉重話題。本次調(diào)研以家庭為單位，選取某鎮(zhèn)（街道）得過大病的93戶農(nóng)村家庭，其中低保戶47戶、一般戶46戶，作為調(diào)查對象，發(fā)放醫(yī)療救助調(diào)查問卷，以了解農(nóng)村家庭的醫(yī)療救助現(xiàn)狀以及對醫(yī)療救助的滿意度，從而提出一些對改善農(nóng)村醫(yī)療救助現(xiàn)狀可行性的對策及建議。
一、農(nóng)村家庭重大疾病醫(yī)療救助發(fā)展情況
醫(yī)療救助是指政府通過提供財務(wù)、政策和技術(shù)上的支持以及社會通過各種慈善行為，對貧困人群中因病而無經(jīng)濟能力進行治療的人群，或者因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入困境的人群，實施專項幫助和經(jīng)濟支持，使他們獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)，以維持其基本生存能力，改善目標人群健康狀況的一種醫(yī)療保障制度。重特大疾病醫(yī)療救助是醫(yī)療保障制度體系中的組成部分之一，主要作用體現(xiàn)在緩解患有重特大疾病的貧困人群的疾病負擔，減少因病致貧、因病返貧的概率。
農(nóng)民一直是我們這個國家人數(shù)最多的一個社會群體，他們?yōu)槲覀儑液蜕鐣陌l(fā)展做出了巨大的貢獻。在事關(guān)老百姓生命、生存、生計、生活的民生鏈條上，健康和生命的保障，是當下民生改善最根本、最迫切的需求。改善民生是和諧社會的普適愿望，大病救助又直接決定了人們生活質(zhì)量的感受，因此許多人將大病救助稱作：為群眾撐起“幸福傘”。幾年前，“農(nóng)民真苦，農(nóng)村真窮，農(nóng)業(yè)真危險”成為人們形容三農(nóng)問題最流行的寫照�？墒�，如果這些農(nóng)民患了大病又會是怎么樣的呢?“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”“住上一次院，三年活白干”……這是我國許多中低收入人群面臨大病來襲時的真實寫照。不時發(fā)生的大病患者極端案例向我國醫(yī)療保障水平發(fā)出考問。
新醫(yī)改以來，我國逐步建立了多層次的醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、慈善大病救助等制度互補，有效緩解了困難群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔。但是已有研究表明，要真正解決因病致貧、因病返貧問題依然困難重重，主要原因在于：城鄉(xiāng)差距大；多頭管理、體制不順；困難家庭醫(yī)療救助需求大；醫(yī)療費用高、醫(yī)療負擔重；醫(yī)療救助比例較低、額度較��；就醫(yī)距離較遠，花費時間長；就醫(yī)渠道主要是私人診所或社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站。
二、農(nóng)村家庭重大疾病醫(yī)療救助調(diào)查結(jié)果
1、農(nóng)村家庭醫(yī)療救助基本情況
選取大病家庭93戶，家庭平均人口3人，其中低保戶47戶、一般戶46戶。
調(diào)查結(jié)果顯示：所抽取的大病家庭100%購買農(nóng)村合作醫(yī)療；家庭購買商業(yè)醫(yī)療保險占17.2%；家庭有子女上學的'占30.1%；家庭主勞力健在的73.1%；家庭主要成員有勞動力的占63.4%；家庭支持城鄉(xiāng)居民一體化占97.8%；家庭存在因病致貧、因病返貧現(xiàn)象占66.7%；患病時去診所占46.2%、患病時去醫(yī)院占53.8%；家庭收入能夠承受治病費用占5.4%、能承受一部分占48.4%、不能承受占46.2%；患病時就醫(yī)方便占29.0%、一般占49.5%、不方便占21.5%；家庭成員享受慈善救助經(jīng)常占14%、偶爾占50.5%、從不占35.5%；家庭成員接受政府組織的就業(yè)推薦經(jīng)常占16.1%、偶爾占51.6%、從不占32.3%。
2、農(nóng)村家庭對醫(yī)療救助的滿意度
表格略
3、農(nóng)村家庭的健康意識情況
調(diào)查結(jié)果顯示：家庭成員每年進行常規(guī)體檢經(jīng)常占33.3%、偶爾占51.6%、從不占15.1%；家庭成員參加鍛煉經(jīng)常占24.7%、一般占54.8%、從不占20.5%；家庭成員觀看或參加健康知識講座經(jīng)常占19.4%、偶爾占60.2%、從不占20.4%；家庭成員注意健康飲食非常注意占17.2%、注意占43.0%、一般占35.5%、不注意占4.3%、非常不注意0.0%；家庭成員注意調(diào)整不好的心情非常注意占2.2%、注意占47.3%、一般占41.9%、不注意占8.6%，非常不注意0.0%。
三、改善農(nóng)村家庭醫(yī)療救助現(xiàn)狀的對策及建議
本文通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村家庭實現(xiàn)了全覆蓋購買農(nóng)村合作醫(yī)療，現(xiàn)有的醫(yī)療救助對緩解家庭貧困發(fā)揮了很大的作用，超過一半的家庭對現(xiàn)有的醫(yī)療救助以及報銷的及時性表示滿意，但仍然有66.7%的家庭存在因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，要想進一步改善農(nóng)村家庭醫(yī)療救助的現(xiàn)狀需從以下幾個方面進行完善。
1、完善醫(yī)療救助體制
目前，以基本醫(yī)保為主體、以醫(yī)療救助和補充保險為輔助的大病保障體系已基本建立，并為大多數(shù)人的大病費用提供了較好保障。然而，現(xiàn)行多層次醫(yī)療保障體系也存在較嚴重的結(jié)構(gòu)性失衡問題――基本醫(yī)保責任過大、不堪重負，而醫(yī)療救助和補充保險又非常弱小，并沒有發(fā)揮應(yīng)有的托底、補充作用。究其原因，一是自付水平過高；二是醫(yī)療救助制度的覆蓋人群較窄和救助標準偏低。因此應(yīng)逐步取消直接救助中的起付線和封頂線，并將大病門診自付費用納入大病醫(yī)療救助范圍。
在現(xiàn)有的社會救助制度中，醫(yī)療救助制度處于附屬的地位，它是以收入和補救為核心而不是以發(fā)展為核心設(shè)計的，這種收入維持型政策存在著結(jié)構(gòu)性缺陷，只能部分滿足困難家庭的基本生存需求，無法從根本上幫助困難家庭擺脫貧困。應(yīng)逐步改變醫(yī)療救助政策僅僅是一種支出的傳統(tǒng)看法，把醫(yī)療救助及相關(guān)社會救助視為一種社會投資行為，消除資格排斥，擴大救助范圍，著眼于滿足目標群體的有效性需求和發(fā)展性生計，遏制貧困狀況的固化和代際傳遞，提高其生活質(zhì)量。
2、建立醫(yī)療困難群體服務(wù)平臺，為救助對象提供“一站式”服務(wù)
醫(yī)療救助屬于“低�！敝贫鹊呐涮状胧幱谘a充性的從屬或邊緣地位。在這種思路下，醫(yī)療救助制度成為以完善最低生活保障制度為目的而出臺的輔助性措施，是一種“打補丁”或“攤大餅”似的不斷擴張外延的狀態(tài)，以修補現(xiàn)有社會救助政策中存在的缺陷，因此產(chǎn)生數(shù)量龐大的醫(yī)療救助邊緣群體。因此建議醫(yī)療救助應(yīng)將數(shù)量龐大的醫(yī)療救助邊緣群體納入進來，建立醫(yī)療困難群體服務(wù)平臺，為救助對象提供“一站式”服務(wù)，實行大病救助即時結(jié)算或同步結(jié)算，大病患者在出院時只支付自已應(yīng)該承擔的費用。
3、加強疾病知識的宣傳和普及，幫助城鄉(xiāng)困難家庭改善身體素質(zhì)
本研究調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村家庭疾病預(yù)防意識和健身意識淡薄。由于經(jīng)濟條件、居住條件等因素的限制，農(nóng)村困難家庭接觸疾病知識、衛(wèi)生信息的機會也相對較少，建議通過居委會工作人員、專業(yè)社工組織以及新聞媒體、廣播電視、新媒體、網(wǎng)絡(luò)等傳媒的力量，結(jié)合愛國衛(wèi)生運動和健康出行等活動對城鄉(xiāng)困難家庭定期進行衛(wèi)生和疾病知識宣傳及普及，幫助他們掌握更多預(yù)防疾病的知識，同時加大健身設(shè)施的建設(shè)，提升他們的健康質(zhì)量。
4、完善慈善救助機制，建立慈善醫(yī)院
本研究調(diào)查顯示，經(jīng)常接受慈善救助的家庭僅占14%，這與近年來我國慈善事業(yè)的快速發(fā)展不相稱。慈善事業(yè)被視為社會的“第三次分配”，能夠彌補政府的投入不足，同時盡可能對需要幫助的社會成員實施救助，近而促進醫(yī)療衛(wèi)生的公平性，有利于“病有所醫(yī)”目標的實現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟條件的發(fā)展以及慈善事業(yè)募集資金能力的顯著增強，政府與慈善醫(yī)療救助之間存在制度互補的動態(tài)關(guān)系。社會慈善應(yīng)隨著國家和地區(qū)基本保障程度的提高而靈活調(diào)整救助內(nèi)容；補缺政府救助的覆蓋“盲區(qū)”，充分體現(xiàn)政府救助為主體、社會慈善為補充，功能互補、有效的銜接模式，從而有效提高貧困人口醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。因此應(yīng)加快完善慈善救助機制，建立慈善醫(yī)院，加大慈善與政府醫(yī)療救助銜接，加強慈善與政府醫(yī)療救助、基本醫(yī)保缺乏資源整合。
5、城鄉(xiāng)居民社會保障一體化，對享受過醫(yī)療救助依然困難的都實行二次救助
本研究調(diào)查結(jié)果顯示，97.8%的農(nóng)村家庭支持城鄉(xiāng)居民一體化。大病治療一花就是幾十萬元，二次補償這點錢，解決不了因窮棄醫(yī)、因病返貧這個根本問題，因此應(yīng)加快城鄉(xiāng)居民社會保障一體化建設(shè)，建立重大疾病醫(yī)療救助基金，對重大疾病患者實行特殊救助，醫(yī)療保險報銷、民政大病救助后，余下符合政策報銷的醫(yī)藥費用，按100％的比例進行二次救助補償。
6、健全醫(yī)療救助的監(jiān)督與評估機制，促進醫(yī)療救助的健康發(fā)展
本研究調(diào)查結(jié)果顯示，僅有37.6%的農(nóng)村家庭對醫(yī)療監(jiān)管表示滿意，健全醫(yī)療救助的監(jiān)督與評估機制迫在眉睫。首先要強化監(jiān)督機制，特別是增強作為醫(yī)療救助直接受益者―農(nóng)村困難家庭的監(jiān)督意識；其次要強化評估機制，可以由官員和學者共同組成專家組定期對醫(yī)療救助實施情況進行評估，在此基礎(chǔ)上建立一系列評價指標，通過對受助者進行滿意度調(diào)查，科學、有序的評估醫(yī)療救助實施效果，提出相應(yīng)的意見措施；最后要加強醫(yī)療救助服務(wù)問責管理，在“誰應(yīng)負責、對誰負責和負責什么”三個維度上要有清晰的問責體系建設(shè)，進一步提升受助對象的滿意度，更好地為城鄉(xiāng)困難家庭服務(wù)。
7、加大人力和財力投資
本研究調(diào)查結(jié)果顯示，家庭成員經(jīng)常接受政府組織的就業(yè)推薦僅占16.1%。投資人力資本是發(fā)展型社會政策的重點，不僅會增加家庭自我復(fù)蘇的能力，而且會使外在的幫助事半功倍。另外，隨著醫(yī)療救助制度的操作規(guī)程日趨嚴格化、具體化、復(fù)雜化、繁瑣化，應(yīng)增強民政工作人員隊伍建設(shè)。
本研究調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村家庭患病時去診所就醫(yī)占46.2%，患病時就醫(yī)方便僅占29.0%，因此應(yīng)加大對農(nóng)村私人診所的財力投資，增加農(nóng)村私人診所的建設(shè)，改善私人診所的硬件設(shè)施。
在目前的社會轉(zhuǎn)型期，重特大疾病已成為我國農(nóng)村困難家庭解決了生存問題后的頭號“敵人”，因貧致病、因病返貧形成了惡性循環(huán)，其結(jié)果是農(nóng)村困難家庭生活水準急劇下降，陷入了更嚴重的貧困狀態(tài)。建立完善的社會救助體系，特別是建立醫(yī)療救助制度，是對農(nóng)村困難家庭的有效保護，也是遏制貧困蔓延的必要手段，有助于促進社會的公正與和諧。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告12
寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法�？傮w了解如下：
一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加， 個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。
二，建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的后顧之憂。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于空白地帶。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，看病難、看病貴是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。十一五時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的'生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的赤腳醫(yī)生隊伍和合作醫(yī)療制度的三大法寶。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三， 歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。 而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。 以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四，實施中的一些問題：
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、 型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
4、 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告13
一、調(diào)查方案
調(diào)查思路
該項調(diào)查分四步進行：第一步，搜集資料，對勞動和社會保障有初步認識；第二步，實地調(diào)查，掌握湖北省**市勞動和社會保障法律法規(guī)及具體方針政策；第三步，走訪群眾，了解政策落實情況及群眾的滿意程度；第四步，案例分析，剖析該區(qū)勞動和社會保障工作情況，寫出全程調(diào)查分析報告。
調(diào)查目的
基于近年來我國社會保障政策從城市到農(nóng)村的不斷落實、社會保障制度的不斷完善，以及政府對民生問題的日益重視，我們決定對社會保障制度做一次課題研究，以求更加深入地了解我國現(xiàn)有的社會保障制度，調(diào)查其落實情況，并從大學生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。具體研究目標如下：
深入學習我國現(xiàn)有社會保障制度的內(nèi)容及其法律保障
調(diào)查社會保障的落實情況，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機制是否合理
找出促使我國社會保障走上定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學依據(jù)
提出合理建議，構(gòu)建更加合理的社會保障體系，促使其進一步發(fā)展。
調(diào)查方法
個別案例分析法
“一老一小”大病醫(yī)療保險政策
“無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策
對“零就業(yè)家庭”的幫扶措施
走訪調(diào)查法
走訪湖北省**市**鎮(zhèn)鎮(zhèn)，實地調(diào)研
調(diào)查時間
20xx年7月7號～20xx年8月17號
二、調(diào)研報告：
（一）前言
隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國內(nèi)各種不安定因素及各種矛盾不斷變化，勞動和社會保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國計民生的大事，政府對此的重視也提升到了前所未有的高度。國家對于勞動和社會保障所做出的每一項法規(guī)、政策及舉動，都密切的關(guān)系到了人民的生活和國家的發(fā)展，都在社會和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了負擔，感受到了黨和國家的溫暖關(guān)懷。但同時也由于經(jīng)濟發(fā)展水平、政策落實力度、地域自然條件等多種因素的影響，我國的社會保障事業(yè)并沒有形成一個完善有序的體系，法律法規(guī)并不十分完備，各相應(yīng)機構(gòu)在落實現(xiàn)有的政策的過程中也出現(xiàn)了種種漏洞和不足。因此我們對湖北省**市的勞動和社會保障工作進行了調(diào)查，從而進一步了解我國現(xiàn)有的各項社保政策，并從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，綜合我國社會保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗，提出可行性建議，為我國社會保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
（二）發(fā)展歷程與社會現(xiàn)狀
勞動和社會保障事業(yè)是民生之本，是維護社會穩(wěn)定的朝陽產(chǎn)業(yè)。該地區(qū)社會保障事業(yè)由無到有，由低到高，由點到面，隨經(jīng)濟增長穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區(qū)形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會保障體系，從而為人民的生活提供了保障和便利。
該地區(qū)常住人口88。6萬，戶籍人口75。8萬，其社會保障工作成績優(yōu)異，每年各項任務(wù)指標完成情況都在**鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅，以07年為例：
養(yǎng)老保險參保單位2531家，人數(shù)11。13萬人，比上年增加0。97萬人；失業(yè)保險參保單位2483家，人數(shù)12。87萬人，比上年增加0。98萬人；工傷保險參保單位2821家，人數(shù)13。57萬人，比上年增加3。46萬人；生育保險參保單位1831家，人數(shù)6。77萬人，比上年增加0。94萬人；醫(yī)療保險參保單位2523家，人數(shù)17。90萬人，比上年增加2。56萬人。
該地區(qū)在擴大社會保險覆蓋面的同時，也加快建立覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的社會保障體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)社會保險與社會保障制度的有機銜接，為維護該地區(qū)社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展做出了重大貢獻。
（三） 政策舉例分析
隨著經(jīng)濟等多方面因素的發(fā)展，社會保障事業(yè)也亦步亦趨地前進，根據(jù)特有的社會狀況，該地區(qū)勞動和社會保障局出臺了一系列政策法規(guī)，下面舉例進行分析：
案例1： “一老一小”大病醫(yī)療保險政策
1、政策由來
體系結(jié)構(gòu)的缺陷：近年來，**市醫(yī)療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴大，但是，目前仍有包括部分大學生、中小學生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點，特別是部分大病、重病患者的醫(yī)療費用支出給家庭和社會帶來了沉重負擔，影響了構(gòu)建和諧社會的進程。
法律法規(guī)依據(jù)：20xx年6月8日，**市政府下發(fā)了《關(guān)于建立**市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（武政發(fā)[20xx]11號），這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進一步擴大。
2、具體實施辦法
給付標準：
�。�1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險報銷的起付標準為1300元，超過部分按60%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為7萬元。
�。�2）學生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險報銷的起付標準為650元，超過部分按70%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為17萬元。
繳費標準：
（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個人繳納300 元；財政補助1100元。
�。�2）學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年（按學年）100元，其中個人或家庭繳納50元；財政補助50元。
參保方式：
城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至 12月31日為大病醫(yī)療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。當年符合參保條件的人員，自達到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標準一次性繳納當年的醫(yī)療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度。各類學校和托幼機構(gòu)負責本校在冊學生和兒童大病醫(yī)療保險的參保繳費工作，學校和托幼機構(gòu)的學生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。
就醫(yī)和結(jié)算：
城鎮(zhèn)老年人和學生兒童需持社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的《**市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《**市學生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。
城鎮(zhèn)老年人和學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
3、政策特點
這項大病醫(yī)療保險具有五個特點：
一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風險。
二是政府補貼高，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補貼1100元，每年為參保的學生兒童補貼50元。
三是個人繳費少，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學生兒童每人每年繳納50元。 四是覆蓋人群多，此項大病醫(yī)療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系。
五是制度銜接好，此次的大病醫(yī)療保險制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效銜接。
4、實施后的成果
把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省**市勞動和社會保障局采取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績：
截至20xx年底，**鎮(zhèn)地區(qū)參加一老一小大病醫(yī)療保險單位163家，參保人數(shù)66555人。其中，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人10079人，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148。21%，學生、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。另外，**鎮(zhèn)地區(qū)有4。10萬農(nóng)業(yè)戶籍學生、兒童已自愿選擇參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前**市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無保障老年人、學生兒童審核報銷醫(yī)療費35。45萬元。
5、群眾的看法
“一老一小”大病醫(yī)療保險政策實施以來，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年、兒童和學生都積極參保，政策影響范圍不斷擴大，受益人群不斷增加，有關(guān)民生的社會保障體系不斷完善，促進了整個社會的和諧穩(wěn)定，為經(jīng)濟發(fā)展提供了堅實的后盾。
然而，越是發(fā)展就越容易發(fā)現(xiàn)問題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現(xiàn)體系的不足和執(zhí)行過程中的問題。為此，本小組專門與受益群眾進行了訪談，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”，因此，群眾的意見亦是值得重視的：
首先，大多數(shù)群眾在談及這項政策時，認為政府能夠有這樣的舉動是對民生問題的極大重視，但也不能說明政策就是完美無缺的'。他們認為，“一老一小”醫(yī)療保險政策中所涉及的各項醫(yī)療費用報銷條件限制太多，比如大病治療過程中占醫(yī)療費用比重較大的器材費并沒有包括在報銷范圍內(nèi)，折合下來，真正能夠報銷的費用往往只是少數(shù)，大部分費用還得由群眾自己負擔。當然，這并不完全是政策體系的問題，國家的經(jīng)濟水平還處在欠發(fā)達狀態(tài)，要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來的發(fā)展過程中，社會保障可以和經(jīng)濟得到同步的發(fā)展。
其次，多數(shù)群眾有這樣一種看法。在他們的就醫(yī)治病過程中，醫(yī)院一方往往利用群眾對醫(yī)藥方面知識的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項目，院方認為群眾有醫(yī)療保險，所以并不會因此而加重負擔。我們認為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對國家財產(chǎn)的掠奪，更是對社會資源極大的浪費，在經(jīng)濟迫切要求又好又快發(fā)展的今天，這兩種情況都是不應(yīng)該出現(xiàn)的。本小組認為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象一方面是國家監(jiān)督體系的不健全導致，另一方面也是由于群眾知識的欠缺。因此，加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛(wèi)事業(yè)的宣傳力度無疑是解決這一問題的當務(wù)之急。
案例2： “無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策
1、“無社會保障老年居民”的含義
城鎮(zhèn)或農(nóng)村中年滿60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無社會保障老年居民”的范疇：
�。�1）享受機關(guān)、事業(yè)單位離休費、退休費、退職費；
�。�2）享受社會保險統(tǒng)籌基金發(fā)放的離休退休退職費、退養(yǎng)人員的生活補助費；
�。�3）享受工傷保險基金發(fā)放的一至四級工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金；
�。�4）享受建設(shè)征地超期人員生活補貼；
（5）享受自主擇業(yè)軍事干部退役金，移交地方管理軍隊干部退休金，無軍籍職工退休金；
（6）享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇；
�。�7）繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費。
2、政策由來
社會原因：為了進一步完善社會保障體系，保障老年居民的基本生活，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的社會建設(shè)目標，根據(jù)《**市城鄉(xiāng)無社會保障老年居民養(yǎng)老保障辦法》，湖北省**市勞動和社會保障局加緊實施了“無社會保障老年居民養(yǎng)老”保障待遇的政策。
現(xiàn)實原因：城鄉(xiāng)無保障老年居民情況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示**市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個（拱辰街道、城關(guān)街道、燕山辦事處、河北鎮(zhèn)、琉璃河街道）人數(shù)為8796人，占總25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)的59%。
由此可見，老年居民在**鎮(zhèn)地區(qū)占有相當一部分的人口比重，做好老年居民的社會保障工作不僅是社會保障體系的一大飛躍，也是**鎮(zhèn)地區(qū)社會保障工作的重中之重。只有老年人的社會保障落到了實處，才能真正體現(xiàn)社會保障意義。
3、具體實施方案
（1）地區(qū)社會保障部門通過發(fā)放宣傳手冊等方式使人們了解該項政策，人們采取自愿申報的方式參加這項社會保障活動。
（2）本政策從20xx年1月1日起實施，滿足無社會保障老年居民條件的老人可通過當?shù)厣鐣Ｕ蠙C構(gòu)領(lǐng)取“**市城鄉(xiāng)無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇個人申請表”，照實填寫表中各項信息，再交至當?shù)厣鐣Ｕ蠙C構(gòu)審核，符合各項條件的申請表一般在交表20個工作日后可以領(lǐng)取每月200元人民幣的補助金。
�。�3）每月20日，市勞動保障部門會通過金融機構(gòu)把福利養(yǎng)老金按時打到老人的賬戶里。需要注明的是，在20xx年1月以后申請的老人同樣可以領(lǐng)取1月至辦理當月的保障金。
4、實施后的影響
在我們小組針對這項政策對**市**鎮(zhèn)鎮(zhèn)的走訪調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，“無社會保障老年居民保障待遇”的政策在當?shù)胤错懞軓娏�，人們積極參與到這一政策的申報活動中來。被考察的韓村河鎮(zhèn)截至20xx年3月底，符合條件的老人投遞申報表的比率達到100%，這體現(xiàn)了人們對健全社會保障體系的迫切愿望，也證明了當?shù)厝藗儏⑴c社會保障的熱情高漲，當然，這也得利于當?shù)厣鐣Ｕ纤拇罅π麄鳌?/p>
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告14
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況，我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'基本情況
全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金�；饋碓矗褐醒胴斦a助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區(qū)財政補助（人平5元）+農(nóng)民個人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風險基金（2元）。
二、實施合作醫(yī)療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入，農(nóng)民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案，終于使這項惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫(yī)療啟動的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的積極性。
三、在合作醫(yī)療帶來的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現(xiàn)如下：
1、是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡陋，設(shè)備落后。
2、農(nóng)民看病難，看病貴現(xiàn)象依然存在。
3、合作醫(yī)療工作機構(gòu)力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度。
四、完善全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農(nóng)民了解政策。
（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告15
前言：近年來，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進行分析的基礎(chǔ)上，提出加強合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷范圍，讓法律走進新農(nóng)合等相應(yīng)對策，以促進當?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時間：20xx年8月10號—20xx年8月23號
調(diào)查地點：安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)
調(diào)查對象：安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院
調(diào)查方法：運用走訪，問卷調(diào)查的方法進行調(diào)查
調(diào)查目的：
宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風險意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策。在不斷的努力實踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊伍。
調(diào)查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的.社會主題的引導下，響應(yīng)時代號召，關(guān)注社會民生，對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進行研究�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為72.9%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)保現(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時，也存在著一些嚴重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強的代表性和可實施性。
實踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施，確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后，所花費的費用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點的醫(yī)院跑，因為在他們眼中，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過對來看病的農(nóng)民進行采訪，他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報銷落實的慢，惠及面窄等，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時候身體吃不消，確實，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護士的采訪，都表示會很累，因為病人太多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實施過程中，確實存在著上述的一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對策略呢？
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。
2、要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營模式。要認真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減負。同時，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
希望這些建議能夠?qū)φ⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點起到積極的促進作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。
總之，這次社會實踐調(diào)查，讓我經(jīng)歷了很多，同時也學到了很多，了解到了我們國家農(nóng)村發(fā)展的進步和存在的不足，希望政府能夠積極落實國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個國民的幸福生活。
【農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告】相關(guān)文章：
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告07-18
農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告09-26
對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告07-24
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15篇09-23
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告(15篇)07-18
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告集合15篇08-05
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告(匯編15篇)10-11
農(nóng)村醫(yī)療救助申請書05-23
農(nóng)村現(xiàn)狀農(nóng)村現(xiàn)狀調(diào)查報告07-03
農(nóng)村的調(diào)查報告11-01